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1%双氯芬酸钠乳膏剂致全身皮疹
患者女,72岁,于2001年7月22日因右膝关节扭伤,来我院外科门诊治疗,查体:右膝关节软组织稍肿胀,触痛,关节活动正常,X线片未见异常,给予1%双氯芬酸钠(扶他林)乳膏剂1支外涂,tid.
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脉络宁注射液致过敏反应
患者女,41岁,因患颈椎病、椎基底动脉供血不足,于1999年11月25日来我院门诊治疗.查体:P 92次@min-1,R 18次@min-1,BP 140/90mmHg,心肺未见异常,给予脉络宁注射液20ml加5%葡萄糖注射液500ml静滴,活血化瘀治疗.
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阿奇霉素致过敏性休克
患者女,23岁.因寒战、高热、腰背痛1天,于2002年6月20日来我院门诊治疗.否认既往有药物过敏史.查体:T 39.5℃,P 90次·min-1,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神欠佳,双侧扁桃体不大,两肺呼吸音清晰,心律齐.
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痛血康胶囊致过敏反应2例
例1女,51岁,2002年1月6日因腰部损伤来院门诊治疗.下午6时口服痛血康胶囊0.1g×2粒,3h后感觉全身瘙痒,随之全身出现大小不等丘疹,并继续扩大融合成片,喉痒、咳嗽,稍感胸闷,颜面有轻度浮肿.
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中药汤剂联合针刺治疗胞轮振跳临床分析
胞轮振跳即是胞睑不时跳动,<目经大成>有目瞤之称,若偶然一发,不必为虑,若频频跳动,则为目疾,不可轻视,当与调治.笔者运用中药汤剂联合针刺治疗胞轮振跳取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2001年5月至2010年5月门诊治疗200例胞轮振跳患者,其中男44例,女156例,年龄22~65岁,平均年龄43.3岁,病程1周~2年,其中治疗组120例,对照组80例.
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通塞脉片引起皮肤瘙痒、皮疹1例
1临床资料
患者,男,64岁,因“双下肢麻木、发凉2年,间歇性跛行1周”来本院周围血管科门诊治疗。入院查体:体温:36.6℃,心率:58次/min,呼吸:18次/min,血压:148/90 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双侧颈动脉未闻及杂音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢皮肤色素沉着,呈黑红色,皮肤温度稍高,双下肢有轻微凹陷性水肿,双下肢动脉搏动可及。诊断:双下肢脉管炎。处方用药:阿司匹林肠溶片0.1 g, q.d., p.o.;阿托伐他汀钙片10 mg, q.n., p.o.;通塞脉片5片, p.o., t.i.d.。患者第一次服用通塞脉片后约35 min,诉有皮肤瘙痒,可耐受,未予特殊处理;4 h后再次服用该药,服药后约30 min,患者前胸后背、四肢等处皮肤出现散在红斑,压之不褪色,瘙痒症状加重;及时就诊,给予地塞米松针5 mg, i.v.,约2 h后皮疹消退;停用该药,未见类似症状发生,考虑患者皮疹、瘙痒等症状与服用通塞脉片有关。 -
哌拉西林引起的迟发性变态反应一例报告
1 资料和方法患儿,女,12岁,2006年3月因咳嗽,咳黄色脓痰去医院检查,今胸片报告:支气管感染,首诊医院的接诊医生劝其住院治疗,患儿因经济原因,放弃住院,在其住所附近的社区门诊治疗.医生给该患儿做了青霉素皮试,15 min后查看结果为阴性,故给予哌拉西林1.5 g,2次/d,静脉滴注,第3天下午,患儿全身出现皮疹,瘙痒,头面部尤其明显,眼睑及颜面水肿,患儿烦躁不安,复又去社区门诊检查,经医生查看后,确认为青霉素引起的迟发性变态反应,门诊医生立即将患儿送往医院治疗,来院后,经再次检查,确认为青霉素引起的迟发性变态反应无疑,即给予苯海拉明20 mg肌内注射,10%的葡萄糖注射液150 ml+10%的葡萄糖酸钙注射液20 ml+地塞米松注射液5 mg静脉滴注,患儿皮肤瘙痒,烦躁不安的症状逐渐减轻,经抗过敏治疗4 d痊愈.
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健脾益肾冲剂治疗小儿单纯性肥胖症临床观察
近年来随着我国人民生活水平的不断提高,小儿肥胖症的发生率呈逐年上升趋势.肥胖不仅影响小儿健康,其中有10%~30%发展为成人肥胖症,而后者与心血管疾病、2型糖尿病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、痛风等众多严重危害人类健康的疾病有关[1].同时肥胖儿肢体笨拙,行为缓慢,自尊心严重受挫,易产生退缩、回避、自卑心理,其社会活动能力差,智能水平与正常同龄儿童比较产生明显的差异.小儿肥胖症的早期干预是目前研究的热点课题.因此,我们对本院2006年6月至2008年6月门诊治疗的42例单纯性肥胖症患儿,随机分成干预组和对照组,对照组采用行为矫正、饮食调整和适量运动等综合治疗,干预组在采取上述综合治疗的基础上,加用健脾益肾冲剂治疗,两组从体重指数、血压、血糖、血脂、心脏结构和功能的改变等五方面进行对比研究,和对照组相比有明显的差异.现将临床资料报告如下.
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社区获得性肺炎的门诊治疗
长久以来,社区获得性肺炎(Community-aquired pneumonia,CAP)一直是人类生命的巨大威胁.时至今日,生命科学技术飞速发展,抗生素广泛应用,但在世界范围内CAP依旧是影响健康的重要问题.据估计其发病率为2~12/1000人/年[1],我国目前尚无大规模的CAP流行病学资料.在美国,每年有400万~440万人发病,60万~110万人需要住院治疗,直接医疗费用达84亿~100亿美元.CAP列死亡顺位的第6位,是第1位的感染性疾病死亡原因[2].
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注射用炎琥宁致热原样反应1例
病例:患者,女,15岁.因发热半天,偶尔咳嗽于2010年2月4日来我院呼吸科门诊治疗.查体:T38.6℃,P126次/min,R28次/min,咽部充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干细湿哕音及喘鸣音,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未扪及.辅助检查:血常规:WBC4.1×109L-1,Neu% 0.66,Lym% 0.28,Mon% 0.05,HGB 113g· L-1,PLT 190×109L-1.诊断为急性上呼吸道感染.给予炎琥宁160mg(重庆药友制药有限责任公司,批号:09121130)+5%葡萄糖150mL;头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g+0.9%生理盐水150mL两组液静脉滴注治疗.首先滴注炎琥宁组液,当炎琥宁组液滴至20min而时,患者忽然出现面色潮红,大汗淋漓,呼吸急促,寒战、面唇发绀,立即停止输液,给予吸氧、地塞米松5mg静脉推注,治疗后症状缓解.后改滴斯坦定组液体无不适症状出现.
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注射用水溶性维生素致荨麻疹1例
病例:患儿,男,1岁.因"发热3天,伴呕吐、稀便,饮食差",在门诊治疗3天后入院.查体:神志清,呼吸平稳,心率120次/分,呼吸24次/分,体温39.2℃,双扁桃体Ⅱ°肿大充血、无化脓,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,腹软无压痛.无药物和食物过敏史.血常规示:白细胞9.5×109/L,中性粒细胞61.5%,淋巴细胞36.3%,血小板208×109/L.诊断:急性上呷吸道感染.给予头孢呋辛1.2g加入氯化钠注射液100mL静脉滴注抗感染治疗(头孢菌素皮试阴性,青霉素皮试阴性);注射用水溶性维生素(商品名:欣维,山西普德药业有限公司生产,批号:20070711)1瓶加入葡萄糖氯化钠钾200mL静脉滴注对症支持治疗.
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加替沙星门诊治疗和老年人的糖代谢紊乱(译)
背景 已知加替沙星与糖代谢紊乱有关联性,对约140万加拿大安大略省≥66岁的患者进行了使用抗菌药品与血糖相关的健康调查.方法 对调查结果进行2项以人群为基础的巢式-病例对照研究.在第1项研究中,788例病例患者是在门诊使用大环内酯类、第二代头孢菌素类或用于呼吸系统的氟喹诺酮类抗菌药品(加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星或环丙沙星)30天后因为低血糖症而入院治疗;在第2项研究中,470例病例患者是由于高血糖症而入院治疗.针对每1例病例患者,依照年龄、性别、有无糖尿病以及抗菌药品治疗的时间等,设置5个对照组.结果 2002年4月~2004年3月,第1项研究结果发现,与大环内酯类相比,加替沙星有低血糖症增加的风险(调整后的相对危险性[RR]为4.3,95%的可信区间[CI]为2.9~6.3).左氧氟沙星也轻微增加低血糖症的风险(调整后RR为1.5,95%的[CI]为1.2~2.0),莫西沙星、环丙沙星及头孢菌素类却未观察到此风险.同时,第2项调查结果发现,与大环内酯类相比,加替沙星显著增加高血糖症的风险(调整后RR为16.7,95%的[CI]为10.4~26.8).其他抗菌药品未观察到此风险.无论患者是否有糖尿病,加替沙星的风险在2项研究中是相似的.结论 与使用其他口服广谱抗菌药品相比,(包括其他氟喹诺酮类),在门诊患者中,使用加替沙星可以增加高血糖或低血糖而导致住院的危险.
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社区药物维持治疗门诊治疗工作方法探讨
近年来,随着人们对阿片类物质成瘾理论认识的日渐深入,以及受HIV/AIDS威胁范围的逐渐扩大[1-4],世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗,并期望以此来减少毒品犯罪,降低危害和防止艾滋病的扩散[5-7].鉴于此,某社区药物维持治疗门诊于2006年9月29日开诊,截至2012年3月28日,历时五年半,共收治海洛因成瘾者936人,接收异地转诊者300余人,门诊工作稳步快速发展,从中探索出一整套以科学用药为主,围绕个人-家庭-门诊-社会四位一体的综合行为干预的工作方法.
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美沙酮治疗综合的干预
为了保持美沙酮治疗的病人治疗过程稳定,尽早回归社会.本中心对在美沙酮门诊治疗的病人实施多种多样有效干预,达到年维持治疗率保持率在75%以上,部分受治者已回归社会.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起低钠血症26例报告
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)以其疗效与三环类抗抑郁药(TCA)相近,而不良反应明显减少,近十年来,在临床上得到广泛应用;尤其是在门诊治疗中,由于其副反应少,在老年病人中,使用率越来越大,作者在临床工作中,发现26例抑郁症病人使用SSRI类药后引起低钠血症,现报道如下:
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奥氮平引起动眼危象1例
患者女,33岁,服奥氮平后双眼向上凝视5天于2014年7月30日来我院就诊。患者于11年前出现乱语,行为紊乱,诊断为“精神分裂症”,长期在我院门诊治疗,服氯氮平50~100mg /日,病情稳定,无不良反应。患者因想生二胎,希望换不良反应较少的药,于2014年7月25日来我院门诊就诊,而停氯氮平,改用奥氮平片(江苏豪森药业股份有限公司生产,5mg /片,商品名:欧兰宁),5mg,睡前服。第2天出现双眼向上凝视,约10秒钟好转,后又类似发作4次,于7月30日再次来院就诊,继续服用奥氮平,给予异丙嗪片,25mg,Bid,口服,当天就发作停止,至今未出现双眼向上凝视发作。
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40例吸毒者门诊美沙酮治疗的随访观察
美沙酮门诊治疗(包括门诊美沙酮维持治疗)在20世纪60年代就已开始,当时主要是可以减少药物滥用者的反社会行为,且有助于改善他们的社会功能,减少其对毒品的渴求,特别是80年代艾滋病流行以来,在减少HIV传播方面有新的意义.虽然美沙酮门诊治疗或维持存在某些不足之处,但仍延用至今.
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合成毒品滥用门诊治疗中个案管理的思考与应用
越来越多的文献报道:在中国过去的四分之一个世纪里,药物的整体消费和药物使用的地域扩张正越演越烈[1].2013年中国禁毒报告指出:截至2012年底,全国累计登记吸毒人员209.8万名,其中滥用合成毒品人员79.8万名,占38%[2].而这些物质使用障碍者(Substance Use Disorders,SUD)经常有许多社会、心理和精神健康方面的治疗需求[3],而目前针对他们的需求,我们还缺乏治疗经验和模式[2].在美国,门诊治疗作为一种检验病人照护的突出形态被超过80%的治疗机构提供[4],其中包括物质滥用治疗领域[5].而个案管理被视作各个不同专业一起工作的桥梁在西方国家已被广泛应用在各种社会服务中,包括药物滥用防治等领域[5].本文结合云南省药物依赖防治研究所合成毒品滥用门诊个案管理经验及相关文献,就个案管理应用的情况进行探讨.
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428例海洛因依赖者肝脏损害分析
本文分析我院1996年7月-1997年7月在戒毒所住院和肝病门诊治疗的428例海洛因依赖者肝脏损害情况,其中男423例,女5例,年龄为17-35a.吸毒时间长10a,短只有2个月,多数有2-5a的吸毒史.
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利培酮合并氨磺必利致性功能障碍1例
1病例资料
某患者,男性,30岁,已婚。因被诊断为精神分裂症定期来首都医科大学附属北京安定医院(以下简称“我院”)门诊治疗已有2年余。目前,患者出现性功能障碍,影响了夫妻生活,患者及其母亲于2014年4月5日来我院门诊用药咨询中心咨询并寻求帮助。经与患者母亲交谈,得知患者目前已坚持服用利培酮4 mg/晚、氨磺必利300 mg/早和苯海索4 mg/早、晚2年多,在上述药物治疗方案下其精神疾病症状控制得较好,能正常工作。进一步询问得知该患者既往体健,无其他躯体疾病,除服用上述抗精神病药外,未服用其他药物。因出现了明显的性功能障碍,患者于2014年2月初就诊于北京大学第一医院男科中心并明确诊断,同时检测出血清催乳素水平较高,为145 ng/ml(男性正常范围值为2.64~13.13 ng/ml),医师处方溴隐亭及十一酸睾酮软胶囊对症治疗,服药1个多月后复查其血清催乳素下降一半,为72 ng/ml。