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早产儿108例静脉营养护理体会
目的 总结早产儿静脉营养的护理体会.方法 2011年12月至2012年12月对108例早产儿静脉营养支持治疗,根据日龄、体质量、摄入奶量调整营养液的输入量,采用周围静脉(腋下静脉、头皮静脉、四肢静脉)输入,注意并发症的护理.结果 108例早产儿中78例有效,25例好转,总有效率为95.0%.结论 对早产儿进行静脉营养支持治疗,并配合有效的护理,是挽救早产儿生命、提高生存质量的重要措施.
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重症监护病房患者中心静脉置管的护理体会
中心静脉置管术是重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路,目前已被广泛推广,尤其是在重症监护病房、冠心病监护室等重症监护室应用更为广泛.1临床资料2010年3～9月,我科应用中心静脉置管病例86例.其中男46例,女40例;年龄18～78岁,平均58岁.均为外周静脉穿刺困难或者需要长期静脉输液及营养治疗患者.其中多数采用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,少数上述静脉穿刺困难患者采用股静脉穿刺置管.
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的观察与护理
病人颅脑损伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加病死率和病残率[1].但胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,为满足其营养需求,须给予鼻饲饮食.在临床工作中发现,病人在常规鼻饲过程中容易出现恶心、呕吐、食物潴留、反流、呛咳等各种并发症,由鼻饲引发的各种并发症常常影响病人的治疗,甚至引起严重后果.针对这种情况,我们对鼻饲病人采取相应的护理措施,明显降低了并发症,报道如下.
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肝癌治疗中的营养支持方案
根据流行病学调查研究，估计全球约有3.5亿~4.0亿人为乙型肝炎病毒（HBV）携带者，其中中国约1.3亿以上，且每年肝癌患者增速约35万人[1]。据调查，全球约70%~80%的肝癌患者可能由HBV引起[2]。防治疾病的物质基础是合理营养，而患者的营养状况直接影响到该疾病的终转归。目前对于肝癌的治疗尚缺乏理想药物，而营养支持是公认的支持肝癌治疗的重要手段。肝癌患者由于摄入量少（营养物质摄入减少、恶心呕吐、食欲减退、消化道黏膜病变、胆汁减少、营养物质吸收不良、药物不良反应等）、出量及消耗增多（恶性肿瘤消耗、消化道出血、腹腔感染、毒血症、组织分解、大量引流腹腔积液、内分泌紊乱、免疫系统激活等）、正常肝细胞功能受损、机体适应能力下降等因素，多数都伴营养不良，尤其是蛋白质-热能营养不良，表现为糖储存和氧化减少，脂肪酸和酮体产生及利用障碍，蛋白质分解增加。营养支持不仅能满足供能需求，还可促进受损肝细胞修复再生，改善肝脏代谢，增强解毒能力，减少毒物生成；并且可增强机体免疫功能，提高其抵抗力。
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颈静脉置管后的护理进展
颈静脉包括颈静脉内和颈外静脉,在临床上通过颈内静脉和颈外静脉穿刺置管测中心静脉压、胃肠外营养、输注药物、快速输液扩容、血液透析等治疗有效途径.因此护理显得尤为重要.如心理护理、严密观察、严格的合理操作、正确的封管等.当穿刺成功后,深静脉导管的维持主要依靠精心的护理及并发症的预防,优质的护理能有效地延长置管时间.现将颈静脉置管后的护理总结如下:
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老年危重症患者的优化营养支持分析
目的 探析老年危重症患者的优化营养支持选择.方法 选取2015年7月至2016年11月该院重症监护病房收治的老年患者200例,采用随机数字表法分为对照组(100例)与观察组(100例).对照组行肠内营养支持治疗,观察组行混合营养支持治疗(肠内+肠外).对两组患者营养支持效果进行对比.结果 观察组胃潴留、腹胀、腹泻、误吸等并发症发生率低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 混合营养支持方式可降低老年危重症患者并发症发生率,同时确保临床治疗效果,其临床价值值得肯定.
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某院全肠外营养处方合理性分析与评价
目的 对该院全肠外营养(TPN)处方进行综合分析和评价,为临床TPN的合理使用提供参考.方法 选取该院2016年1月至2017年8月使用TPN的64例患者,共105份TPN配制单,回顾性分析配制单中患者一般情况、液体量、营养支持时间、糖脂比、热氮比、阳离子浓度等信息.结果 64例患者中,20例(31.25％)营养支持时间不合理.105份TPN配制单中,13份(12.38％)液体量偏低,66份(62.86％)热氮比不合理,46份(43.81％)糖脂比不合理,61份(58.09％)糖胰岛素比不合理,7份(56.67％)阳离子浓度过高.结论 TPN的个体化制订需要有经验的医师和药师共同完成,以确保TPN处方安全、合理、有效.
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早期微量喂养联合肠外营养支持对早产儿症状改善及不良反应的影响
目的 探讨早期微量喂养联合肠外营养支持对早产儿症状改善及不良反应的影响.方法 选取郏县人民医院2015年1月至2017年8月收治的早产儿90例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组给予全静脉营养,观察组给予早期微量喂养+肠外营养支持.比较两组症状(腹胀、呕吐)消失时间、肠外营养时间、住院时间、肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)及不良反应发生情况.结果 观察组腹胀、呕吐消失时间、肠外营养时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.00％(9/45),与对照组[28.89％(13/45)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PNAC发生率为6.67％(3/45),低于对照组的26.67％(12/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期微量喂养联合肠外营养支持应用于早产儿,可加快其症状改善,缩短住院时间,降低PNAC发生率,且不增加不良反应.
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早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响
目的 探讨早期肠内外营养对早产儿生长发育的影响,为早产儿的营养支持策略提供参考依据.方法 选取2011年2月至2016年3月该院收治的205例早产儿为研究对象,按照收治时间分为观察组(2014年1月至2016年3月,105例)与对照组(2011年2月至2013年12月,100例),对照组患儿给予保守营养支持,观察组患儿给予肠内外营养支持策略,即24 h内开奶、提倡母乳喂养、非营养性吸吮、微量喂养、及早进行肠外营养、待肠内营养耐受后减少肠外营养.观察两组患儿出生后体质量下降幅度、恢复至出生体质量时间、体质量增长速度、达足量喂养所需时间、达建议每天摄取量(RDIs)所需时间、胎粪排空时间、喂养不耐受情况及平均住院时间.结果 两组出生后体质量下降幅度、恢复至出生体质量时间、达足量喂养所需时间、达RDIs所需时间、胎粪排空时间、喂养不耐受情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组体质量增长速度及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对早产儿给予早期肠内外营养支持策略可以促进生长发育及加强胃肠道功能,减少并发症,值得进一步推广应用.
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早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将该院2010年1月至2015年2月收治的68例SAP患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例.观察组采用早期肠内营养治疗,对照组采用静脉营养治疗.两组患者治疗前性别、年龄、发病诱因等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对比两组患者首次通便时间、并发症发生情况、病死率、血浆内毒素值、住院时间等.结果 观察组患者治疗7d后首次通便时间、并发症发生率、病死率、血浆内毒素值、住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期肠内营养治疗SAP可显著改善患者临床结局,值得临床推广应用.
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早期肠内营养支持对急性重症脑出血患者预后及营养指标的影响
目的 探讨分析早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血患者疾病预后及营养指标的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月在该院接受治疗的急性重症脑出血患者106例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为肠内营养组及肠外营养组,各53例.肠内营养组给予EEN支持治疗,肠外营养组给予常规的肠外营养支持治疗,对比分析两组患者治疗前后神经功能评分、治疗期间的各项指标[血红蛋白、清蛋白、血糖、住院时间]、肺部感染率、死亡率及并发症发生率.结果 肠内营养组患者治疗后神经功能评分、治疗期间的各项指标、肺部感染率、死亡率及并发症发生率均优于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EEN支持治疗可有效提高急性重症脑出血患者的营养指标水平,改善预后效果,值得临床推广应用.
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经肠内营养补充谷氨酰胺对血清蛋白的影响
目的：探讨经肠内营养补充谷氨酰胺对血清蛋白的影响。方法将2013年5月至2014年12月在该院住院的低蛋白血症患者60例随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予普通肠内营养支持15 d，观察组在对照组基础上给予补充谷氨酰胺的肠内营养支持15 d。观察两组患者营养支持前后血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）及总蛋白（TP）的变化。结果观察组营养支持后的IgA、ALB、PA水平均高于治疗前，对照组患者营养支持后的PA明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；营养支持后，观察组的IgA、ALB、PA水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经肠内营养补充谷氨酰胺能明显提高低蛋白血症患者血清IgA、ALB和PA水平。
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肠瘘病人行腋静脉置管完全胃肠外营养的方法研究
目的:肠瘘病人行腋静脉置管完全胃肠外营养.方法:腋静脉穿刺置管.结果:腋静脉置管取得良好效果,40例均穿刺成功.结论:经腋静脉置管行完全胃肠外营养(TPN)治疗后营养状况均有明显改善,无代谢并发症.
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营养支持在重症胰腺炎后局部并发症治疗中的意义
目的：探讨肠内营养（EN）与全肠外营养（TPN）对急性重症胰腺炎（SAP）后局部并发症的影响。方法回顾性分析该院2005年12月至2015年2月收治的210例SAP后胰腺局部并发症（胰周积液、假性囊肿）患者的临床资料，按不同营养方式分为EN组[经皮内镜下胃/空肠造口（PEG/PEJ）和鼻空肠管]，以及TPN组，比较两组营养情况（清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞）、并发症转归、病死率，以及EN组2种营养方式操作相关性并发症的发生率。结果 EN组与全肠外营养组比较，淋巴细胞、清蛋白、血红蛋白均较后者增高，差异均有统计学意义（P＜0.05），出现新并发症的概率及病死率均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同并发症中EN与TPN比较减少、完全吸收时间差异均无统计学意义（P＞0.05）；2种EN操作相关性并发症发生率比较，鼻空肠管组较经皮胃空肠造瘘术组增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SAP后局部并发症患者禁食时间较长，有效的营养支持是必要的，而EN疗效明显优于全肠外营养，其中PEG/PEJ较鼻空肠管并发症少，适合临床应用。
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还原型谷胱甘肽预防早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床研究
目的 观察还原型谷胱甘肽预防早产儿发生胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效.方法选择胎龄30~34周的早产儿70例,随机分为对照组和干预组,每组35例,两组患儿出生后24 h内均接受静脉营养和相同的基础治疗,干预组从胃肠内喂养开始即给予还原型谷胱甘肽口服,14 d后观察两组患儿血液生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)﹑丙氨酸氨基转移酶(ALT)﹑总胆红素(TB)﹑结合胆红素(CB)﹑总胆汁酸(TAB)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)]的变化差异及PNAC的发生率,并检测两组患儿发生PNAC的相关因素[全胃肠外营养(TPN)时间﹑量,胎龄和体质量]有无差异.结果治疗2周后,干预组患儿的血液生化指标AST﹑ALT﹑TB﹑CB﹑TAB和γ-GGT以及PNAC发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿PNAC发生的相关因素(TPN时间﹑量,胎龄和体质量)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论还原型谷胱甘肽能有效预防早产儿PNAC的发生.
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早期胃肠内营养支持在颅脑损伤患者临床治疗中的分析
目的 探讨研究早期胃肠内营养支持法在颅脑损伤患者治疗中的临床效果.方法 该院112例颅脑损伤患者进行了早期(伤后24h内)胃肠内营养(EEN)及延迟性胃肠营养的分组治疗方式的效果对比.结果 研究组(EEN)患者的空腹血糖值显著低于对照组,而在血红蛋白、外周淋巴细胞总数、血清总蛋白、清蛋白、氮平衡值方面均显著高于对照组;在APACHE Ⅱ得分及并发症方面,研究组也显著优于对照组.结论 颅脑损伤患者行EEN营养支持可以通过改善患者全身营养及免疫状况等显著改善预后,并降低临床术后并发症的发生率,同时EEN还具有操作简单、安全、方便以及费用相对低廉等优势,可用于临床推广.
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循证护理对老年呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗并发症的预防分析
目的 分析循证护理对老年呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗并发症的预防.方法 选取2016年1—12月在该院进行胃管营养支持治疗的老年呼吸衰竭患者150例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施循证护理,比较两组患者并发症发生情况及满意度.结果 观察组患者并发症发生率均明显较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度[94.67％(71/75)]明显较对照组[78.67％(59/75)]高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理对老年呼吸衰竭胃管营养支持治疗患者具有显著效果,可有效降低患者并发症发生率,提升患者护理满意度.
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重症患者肠内营养并发症护理对策
目的 分析重症患者肠内营养(EN)并发症并给予相应的护理措施.方法 采用回顾性分析,选取2015年3月至2016年3月该院收治的430例危重症患者作为对照组,实施对症治疗、EN支持及常规护理;另选取2016年4月至2017年3月该院收治的430例危重症患者作为观察组,在对照组基础上加强并发症护理.统计两组患者并发症发生情况.结果 观察组患者并发症总发生率[4.65％(20/430)]明显低于对照组[16.28％(70/430)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重症患者的EN支持中,加强并发症护理,可有效降低并发症发生率,利于患者的预后,值得临床推广.
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高脂血症重症急性胰腺炎患者1例的营养治疗方案分析
重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见危急重症之一，在其治疗中，为减少对胰液分泌的刺激，患者早期需要禁食；同时，SAP患者早期处于高分解代谢状态，患者很快出现严重负氮平衡和低蛋白血症，可加速营养不良。因此，SAP患者需给予营养治疗。在临床治疗中，SAP患者面临何时开始营养治疗、营养治疗的途径、营养制剂的选择等问题。特别是伴高脂血症的SAP患者，营养治疗中是否加入脂肪乳存在争议。本文就1例高脂血症急性重症胰腺炎患者的营养治疗方案分析如下。
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两种不同置管方法进行胃肠外营养治疗的研究
目的 探讨两种不同置管方法进行胃肠外营养治疗的比较.方法 选择自2009年1月～2011年11月在某院住院需TPN治疗超过7d,且中心静脉和外周静脉状况良好的患者89例,按随机数字法随机分为两组,一组采用PICC置管,另一组采用CVC置管,对比两组导管相关性感染率、导管脱落、营养支持10d后导管内壁沉淀物、置管留置时间、一次性插管成功率以及整个治疗过程导管维护费用.结果 热量、氨基酸量、谷氨酰胺摄入以及一次性插管成功率无差异的基础上,采用PICC置管进行胃肠外营养治疗导管相关性感染发生率、导管维护费用、营养支持10 d后导管内壁沉淀物几率出现较CVC置管的低,但PICC置管的导管脱落例数较CVC置管的多.结论 需长期胃肠外营养治疗的患者首选PICC置管较为理想.
