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皮层下动脉硬化性脑病的影像学分析
皮层下动脉硬化性脑病(简称SAE),是一种血管源性脱髓鞘疾病,是缺血性脑血管病的一个类型,又称Binswanger病[1],也是老年人常见病[2].对于本病说法不一,有些学者强调没有痴呆、抽搐、昏迷等严重精神障碍的患者不能诊断为SAE,对于早期SAE则提出了诸如脑白质疏松症、缺血性脑卒中、脑白质变性等[3].如果没有采取干预措施,1/3的人将来会患卒中和(或)痴呆,卒中后高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3会发展为明显痴呆[4].本文通过对200例SAE的影像学分析,将SAE分为轻、中、重三度,为临床预防、治疗、延缓疾病的发展提供了有利依据.
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昆明市严重精神障碍疾病患者现状及相关因素分析
目的 了解昆明市严重精神障碍患者的基本情况,为开展严重精神障碍患者的规范化管理提供科学依据.方法 选取昆明市2011年8月1日-2015年12月31日录入《国家严重精神障碍信息系统》的严重精神障碍患者信息数据进行统计分析.结果 昆明市登记在册严重精神障碍患者22 332例,报告患病率为3.40‰,管理率为90.03％,规范管理率为50.92％.经济状况处在当地贫困线以下的患者有56.02％,患者文化程度偏低,初中及以下占78.17％;离婚或未婚率占42.4％;职业以农民为主,占56.17％;74.91％的患者为精神分裂症.结论 应将精神分裂症作为管理重点,尤其是未服药及依从行差的患者,进一步加强严重精神精神障碍患者的规范化管理.
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对易肇事肇祸严重精神障碍患者实施村医全程督导服药管理的效果
目的 探讨易肇事肇祸严重精神障碍患者在村医全程督导服药管理下的效果.方法 在石家庄市随机选取2个县(区)作为试点,对登记在册的严重精神障碍患者进行筛查,采用社会功能缺陷量表(SDSS)、患者危险性评估表(参照《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》危险性评估)分别在入组时以及干预后3,6,9,12个月时,对患者的社会功能和危险性进行评定,并比较两组患者的再入院率.结果 干预9个月后干预组的SDSS评分明显优于对照组,干预6个月后干预组的危险性等级明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.01);干预其间,干预组中12例次(12.12%)再次住院接受治疗,对照组有65例次(66.33%),两组差异有统计学意义(χ2=60.777,P<0.01).结论 对易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全程督导服药管理能够改善患者的社会功能,降低患者的危险性分级,减少对家庭社会的影响,降低患者的再住院率.
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奉贤区在管严重精神障碍患者现况分析
目的:通过对奉贤区在管严重精神障碍患者的描述性分析,了解该病的疾病特点,为深入开展精神疾病的社区防控提供依据.方法:采用横断面研究方法对奉贤区所有在管严重精神障碍患者的信息进行统计分析.结果:截至2016年12月31日,奉贤区在管严重精神障碍患者共3951例,时点患病率为3.38‰.其中精神分裂症所占比例高,时点患病率为2.06‰;男女比例为1:1.18;职业分布以农民(42.85％)和无业(38.29％)为主;患者文化程度偏低,初中及以下学历占88.40％;婚姻状况中未婚占30.93％,离婚或丧偶占10.86％;疾病导致一级或二级残疾病例占总数的38.25％;患者治疗方式以门诊居多,占69.68％;从服药方式上看,48.22％ 的患者不服药或拒服药.结论:严重精神障碍是一种患病率高、致残率高、社会负担重的疾病.政府应建立和完善康复服务体系,专科医院应增加对患者及家属的教育培训,形成医院-社区-家庭相衔接的康复服务模式.
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心脏围手术期严重精神障碍的治疗
低温体外循环下行心脏手术的患者,围手术期并发短期严重精神障碍并不少见,且严重影响呼吸、循环和神经系统,干扰必要的治疗措施,需及时、有效地治疗,方可平稳渡过围手术期.本研究回顾性分析低温体外循环下行心脏手术后并发严重精神障碍的患者27例,报道如下.
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嗜酒者的抉择:依赖与戒断
时钟已指向9点,窗外艳阳高照.老黄平时都要去公园溜达溜达,现在无论如何也该到起床的时间了.女儿一边敲门一边生气地说:"不是叫您把早晨饮酒的毛病戒掉吗?医生再三叮嘱空腹饮酒伤胃伤脾."话音刚落,只听见房间内扑嗵一声,像是有人跌倒在地.推门一看,老黄已神志不清,直挺挺地躺在地上,两眼紧闭,脸色灰白,全身颤抖,烦躁不安.左邻右舍闻讯赶来,很快把老黄送到附近医院的急诊室.经过医生的抢救治疗,老黄的病情得到有效控制,人也清醒了.但是,一大堆病名却出现在病历上,什么严重贫血、脑萎缩、肝硬化早期、糜烂性胃炎,等等.尤其让女儿揪心的是,父亲还伴有严重精神障碍.
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浙江省严重精神障碍患者治疗管理人力资源调查
目的 了解浙江省严重精神障碍患者治疗管理人力资源概况,为区域精神卫生服务人力资源规划和政策制定提供依据.方法 从人员构成、 工时利用率、 流失率和培训情况等方面分析杭州、 台州、 金华和温州4个市患者治疗管理人力资源情况.结果4城市从事严重精神障碍患者治疗管理工作的人员分别为6747、8090、1944和2424人,共计19305人,其中精神科医生和护士占8.39%,非精神科医生和护士占29.40%.医护人员大专及以下学历占74.77%,初级职称占54.89%,副高级职称及以上仅占0.90%.杭州市精神科医生和护士工时利用率分别为41.12%和31.81%,金华市为88.60%和87.74%,台州市为72.80%和63.45%,温州市为110.24%和121.08%.杭州市人员流失率均在5%以下,金华市公卫医生流失率达45.48%,台州市非精神科护士流失率为69.08%,温州市精神科医生流失率为22.41%,公卫医生流失率为42.59%.2015年精神科医生护士参与培训人数仅占2.55%.结论 浙江省4城市严重精神障碍患者治疗管理人力资源配置欠合理, 专业人员缺乏, 队伍稳定性较差, 培训有待加强.
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严重精神障碍患者高风险行为影响因素分析
目的 分析严重精神障碍患者高风险行为及影响因素,为提高严重精神障碍患者管理质量提供依据.方法 收集2012—2017年深圳市精神卫生防治工作信息管理系统中宝安区严重精神障碍患者资料,采用多因素Logistic回归模型分析高风险行为发生的影响因素.结果 共收集7851例患者资料,其中男性4181例,占53.25％;女性3670例,占46.75％;年龄为6～95岁,平均(35.78±15.93)岁;其中306例患者发生过高风险行为,占3.90％.患者疾病类型以精神分裂症为主,有4551例,占57.97％;其次为双相情感障碍1486例,占18.93％;精神发育迟滞伴发精神障碍1262例,占16.07％.监护人主要为父母,有2699例,占34.38％;其次为配偶,有1605例,占20.44％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.884,95％CI:1.423～2.494)、11～50岁(OR:9.109～13.584)、 外地户籍(OR=1.432,95％CI:1.032～1.987)、 其他类严重精神障碍(OR=7.978,95％CI:2.555～24.914)、 失业或无业(OR=2.748,95％CI:1.358～5.560)、 监护人为父母或子女(OR:1.685～5.114)、 既往住院≥1次(OR:6.187～11.734)和既往应急处置≥1次(OR:6.954～21.529)是严重精神障碍患者高风险行为发生的危险因素.结论 男性、11～50岁、 外地户籍、失业或无业、 由父母或子女监护、 诊断为其他类严重精神障碍、 有住院史或应急处置史的严重精神障碍患者发生高风险行为的可能性较大.
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住院严重精神障碍患者危险性评估和综合干预
目的:评估住院严重精神障碍患者的危险性,探讨综合干预在严重精神障碍住院患者中的作用.方法:选取医院接诊的严重精神障碍住院患者124例,将其按照数字随机表法分为综合组与对照组,每组62例,应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,用危险性评估量表评定患者危险性分级,对照组患者接受药物干预,综合组患者除了通过药物干预之外,还通过分类干预、心理干预、健康教育干预等方法进行综合干预.结果:综合组患者的PANSS量表总分及各分量表分低于对照组(P＜0.05),危险性分级,干预后从高风险逐渐降至低风险或无风险.结论:评估严重精神障碍患者的危险性,并对患者开展综合干预,可以将患者的攻击行为降至低,值得推广.
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某社区严重精神障碍患者现状及其危险行为的影响因素分析
目的 对某社区严重精神障碍患者进行现状调查,探讨其出现暴力行为的危险因素,并在此基础上提出安全管理的办法.方法 选择2014年3月至2016年3月武汉市某社区登记在册的严重精神障碍患者653例,进行一般资料(包括性别、年龄、疾病诊断等)、服药情况、危险级别评估等调查,并进行单因素、多因素分析,探讨主要危险因素.结果 144例患者为危险行为级别患者(22.1%),以精神分裂症居多(87.44%),单因素分析显示危险行为与患者性别、婚姻、家族史、病程、受教育程度、服药依从性有关(P<0.05);多因素回归分析发现性别、婚姻、家族史、病程、受教育程度、服药依从性6个因素对危险行为的影响较大(P<0.05).结论 男性患者、未婚、文化程度低、有精神疾病阳性家族史、病程超过10年,服药不依从是严重精神障碍患者出现危险行为的主要危险因素.
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精神分裂症合并糖尿病、肺结核患者护理现状
精神分裂症是一种常见的严重精神障碍.根据当前糖尿病、肺结核的流行病学统计,两种病的发病率均逐渐上升,成为当今严重威胁人类健康的疾病.而由于精神科患者的特殊性,使疾病在治疗和护理方面存在一定难度,如何采取行之有效护理对策,提高护理质量和疾病治愈率,显得尤为重要.国内报道,精神疾病患者并发糖尿病发病率为8.05%～13.6%,而精神分裂症患者并发糖尿病发病率为15.1%,为普通人群(3.62%)的3倍以上[1].糖尿病患者是肺结核的易感者,糖尿病肺结核患病率比非糖尿病肺结核高2～4倍,且控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核,活动性肺结核又会加重糖尿病,促使糖代谢紊乱,使血糖难以控制,诱发各种并发症,形成恶性循环[2,3].由于多种疾病并发,因此对此类患者在护理上存在很多难点,除做好常规护理外,还可以通过系统化的整体护理来有效提高护理水平和治疗效果[4].现将精神分裂症合并糖尿病、肺结核患者的护理难点与对策综述如下.
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电子健康档案对社区严重精神障碍患者管理效果探讨
目的 探讨电子健康档案对社区严重精神障碍患者管理效果.方法 抽取400例社区严重精神障碍患者,于建立电子健康档案前后采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、Morning Side康复状态量表(MRSS)、患者及家属满意度调查问卷进行评定.结果 建档后患者电子档案利用率较建档前升高(P＜0.05),建档后第1、2年末PANSS、MRSS总分及各因子分均较各自建档前降低(P＜0.05),建档前后患者及家属满意状况比较有显著性差异(P＜0.05).结论 电子健康档案对社区严重精神障碍患者管理效果明显.
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社区严重精神障碍患者危险性评估与综合干预
目的 对社区严重精神障碍患者的危险性进行评估及综合干预,预防或降低危险性行为的发生.方法 对社区198例严重精神障碍患者,应用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定患者的精神症状,用危险性评估量表评定患者危险性分级,通过分类干预、药物干预、心理干预及健康教育干预等方法进行综合干预.结果 综合干预后PANSS量表总分及各因子分均低于干预前(P＜0.05).危险性分级,干预后从高风险逐渐降至低风险或无风险,风险等级构成在干预前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在社区管理中对重性精神障碍患者进行危险性评估及综合干预,能够有效预防其危险性行为的发生.
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126例住院精神病人家属探视情况分析
目前,在我国大部分精神病医院采取的仍是一种半封闭式的管理模式,这种形式给患有严重精神障碍的病人得到更系统的观察和治疗提供了有力的保障,使家庭和社会得以安定.
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武汉市严重精神障碍患者管理现状
目的 了解武汉市严重精神障碍患者的管理现状,为研究制定相应防治措施,进一步加强严重精神障碍管理治疗工作提供决策依据.方法 选取截止2015年12月31日武汉市15岁以上常住人口中明确诊断为严重精神障碍的患者为研究对象.通过收集严重精神障碍患者信息,对人口学资料及未治期、病程进行统计分析.结果 严重精神障碍患者37 702例,建档率为3.78‰,男女比例为1.15:1;年龄集中在18～44岁(50.26％),其次为45～ 59岁(33.84％);文化程度以低学历为主(初中及以下);婚姻状况以未婚为主(51.54％);36.46％患者无业或下岗;经济贫困患者占79.01％;61.15％患者病程超过10年,88.09％患者未治期≤2年.结论 武汉市在管严重精神障碍患者社会地位及经济状况相对较低,建档率还有待提高,应健全精神卫生服务体系和网络,壮大精神卫生人才队伍,构建精神障碍康复体系,以促进该市精神卫生服务的健康可持续发展.
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言传身教,鼓励孩子再创"江山"--家庭心理保健系列之五
一位母亲满面愁容地带着15岁的儿子来到心理咨询门诊,我们让孩子填写登记表.他接过表格,一脸茫然,每填一项,都要看看母亲的眼色,甚至连写自己的姓名、性别和出生年月都拿不准.一个初中生若是连这么简单的事情都做不好,恐怕不是"痴呆"就是"严重精神障碍"了.
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广州市荔湾区严重精神障碍肇事肇祸倾向者社区干预模式研究
目的：：探索和建立严重精神障碍肇事肇祸倾向者的社区干预模式。方法：选取有严重精神障碍肇事肇祸危险倾向的患者68例为干预对象，并进行为期1年的社区干预，比较患者干预前后肇事肇祸危险度评估表等级、简明精神病量表(BPRS)评分及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。结果：经过1年的社区干预，患者肇事肇祸危险度评估表等级、BPRS 评分及 SDSS 评分明显降低，与干预前比较差异显著。结论：采取社区综合干预可有效改善严重精神障碍，降低肇事肇祸危险度。
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上海市长宁区严重精神障碍患者家属对社工介入社区服务的评价研究
目的:分析上海市长宁区严重精神障碍患者家属对由社会组织社工介入社区服务的满意度及需求状况,为完善相关服务提供改进策略.方法:采用随机调查方法,在调查时段内对在长宁区精神专科医疗机构及社区卫生服务中心门诊就诊的384名严重精神障碍患者家属进行问卷调查,应用独立样本t检验、Pearson相关性分析进行数据研究.结果:调查对象中43.5%认为社工服务是政府主导的帮扶工作,总满意度为55.2%,94.8%愿意接受社工服务;接受过精神健康社会工作服务的患者相比未接受过该服务的患者,病情更趋于稳定(t=3.896、2.114、2.753、2.778、2.278、2.910,P<0.01);满意度较高的社工服务是就诊协助、心理疏导、康复指导;家属满意程度越高,对社工服务的需求越大( R=0.544、0.678、0.548、0.470、0.372、0.304、0.530, P<0.01).结论:现阶段严重精神障碍患者家属对长宁区由社会组织社工介入社区服务的接受度较高,总体满意度有待提高,家属评价一定程度上影响着服务需求.建议加强社区宣传,对接需求加大特色项目的研制,并持续开展社工的精神卫生专业培训.
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浅述社区严重精神障碍患者的规范化管理
目的 探讨社区严重精神障碍患者的管理模式.方法 通过对江北区筛查发现的1239例严重精神障碍患者开展社区严重精神障碍患者的规范化管理,内容包括健全精防网络,落实各类保障措施,组织各类相关人员进行培训,推动相关部门的联动,创新管理的手段,落实试点建设,抓共同管理的格局.结果 1239例严重精神障碍患者管理率达99.14％,服药率79.83％,稳定率98.71％,轻度滋事和肇事肇祸率均为0％.结论 社区严重精神障碍患者通过社区规范化管理后病情稳定,有效降低了肇事肇祸率,为和谐社会的稳定保驾护航.
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严重精神障碍患者肇事肇祸影响因素及应对策略
目的:分析严重精神障碍患者肇事肇祸的影响因素,并提出有效的应对策略.方法:选取2014年3月-2015年3月在本院精神科接受治疗的严重精神障碍患者90例,随机分为对照组与观察组,各45例,在对两组患者肇事肇祸的影响因素进行总结分析后,对照组患者采用常规管理,观察组患者在对照组的基础上,实施相应的应对策略,观察两组患者的精神状态和肇事肇祸事件发生情况.结果:管理后,观察组的精神状态和肇事肇祸事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:对严重精神障碍患者肇事肇祸的影响因素进行全面的分析,制定适理的改善对策,减少精神障碍患者的肇事肇祸事件发生.
