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小儿乳房区淋巴管、血管瘤1例
患儿男,10个月.出生后半年发现左乳区"核桃"大小肿物,无红肿、疼痛,近3个月肿物逐渐增大而住院.查体:肿物表面呈暗紫色,大小约4 cm×3 cm×3 cm,中心部质地较硬,周边较软,无波动感,未闻及血管杂音.经细针穿刺,抽出暗红色血性液体约1 ml,拔出针头后,针眼即有血液涌出.临床诊断"胸壁血管瘤".超声检查(探头频率7.5 MHz)显示:左乳头外侧部分皮肤变薄,厚度不均,距皮肤0.2 crm处测及4.7 cm×1.9 cm混合性团块,中央部见2.9 cm×1.9 cm不规则团块状实性弱回声区,其内见散在的条状,棒状血流信号,CDFI显示为静脉,周边为不规则片状无回声区(图1).超声提示:左乳外侧皮下混合性占位性病变,并侵犯部分真皮.术中见该肿块形状不规则,包膜不完整,质地较软,颜色红,切除的肿块呈囊性.病理诊断为:左乳腺区淋巴管、血管瘤,并侵犯部分真皮(图2).
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超声引导下鼻咽癌颈部淋巴结针吸细胞学活检及其应用价值
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,部分甚至以颈部淋巴结转移为首发症状.因此准确判断颈部淋巴结的转移情况.对于鼻咽癌确定TNM分期、指导放疗设野及估计预后等具有重要的指导意义.本研究对随机选择的103例首诊鼻咽癌患者行颈部超声检查,并对243个可疑颈淋巴结行细针穿刺针吸细胞学检查(fine needle aspiration cytopathology,FNAC),旨在探讨超声对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值.
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亟待推广细针穿刺淋巴结象检查技术
淋巴结分布于全身各部,正常情况下,淋巴结较小、质地柔软、表面光滑、不易触及,无压痛.病理情况下,可发现淋巴结肿大,触之疼痛.淋巴结肿大是临床上较常见的一种病理现象,一般多因感染引起,少数因恶性肿瘤性疾病所致.文献报道,表浅淋巴结检查时,炎性反应(包括非特异性增生、淋巴结核)引起者约占3/4.淋巴结检查方法有病理切片技术、淋巴结印片技术和细针穿刺涂片技术等.淋巴结穿刺细胞学检查是实验诊断学中一种简便而有效的方法,对了解淋巴结肿大的性质和淋巴结疾病有重要价值.表浅淋巴结多位于皮下,淋巴结穿刺检查方法不需特殊设备,适宜基层医疗单位施行,尤其对尚未开展病理切片技术的医院非常实用.
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甲状腺结节细针穿刺细胞学检查护理
目的：探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查护理措施。方法回顾性分析86例行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查患者术前、术中及术后护理，观察其护理效果。结果85例患者顺利完成细针穿刺手术，术中出现晕厥1例，经抢救后脱险；术后出现局部血肿1例，保守治疗后痊愈；未见其它并发症。结论护理人员对甲状腺结节穿刺患者进行有效护理，可减轻患者紧张情绪，提高穿刺准确率，并减少术后并发症。
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乳腺结核的诊断与治疗方法探讨
目的:提高对乳腺结核诊断的准确性与治疗彻底性.方法:回顾分析5例乳腺结核的临床特征及X线钼靶照片等表现.结果:术前确诊乳腺结核1例,误诊或诊断不明4例,2例先手术,后抗结核治疗,3例先抗结核治疗,后手术,两者均恢复良好.结论:乳腺结核X线诊断,B超及肿块细针穿刺细胞学检查应密切结合临床病史及体征,否则常易误诊或诊断不明.多主张抗结核治疗后,均进行病灶切除;病灶较局限者,可行病灶切除后,再抗结核治疗.
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内镜超声引导下细针抽吸活检术在上消化道壁外占位病变中的应用及护理
[目的]总结内镜超声引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在上消化道壁外(胰腺、纵膈、腹膜后)占位性病变中的应用及护理,以提高该技术的安全性和成功率.[方法]对我院2015年-2016年间开展的75例EUS-FNA病人进行回顾性分析总结.[结果]75例病人均穿刺成功,无严重并发症,获得满意的病理结果.[结论]EUS-FNA对上消化道壁外占位病变的诊断是一种安全、准确、有效的方法,术前做好充分的病情评估和针对性的心理护理,术中做好操作细节的配合,术后严密观察病情变化,规范处理穿刺标本并专人送检,及时发现并处理并发症是保证成功的重要环节.
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介入性超声导向经皮细针穿刺活组织检查术的护理
近年来采用EUB-555G彩超影像仪引导,用BARD活组织检查枪,3.5 MHz或7.5 MHz探头经皮细针穿刺对肿瘤进行细胞学和组织学检查,均取得了满意的效果.此法快捷、简便、经济实用、安全有效和准确性高[1].但患者的紧张焦虑往往使操作不能顺利进行,因此操作中的护理至关重要.现将护理体会总结如下:
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282例颈部淋巴结细针穿刺细胞病理学分析
目的:探讨细针穿刺细胞学(FNAC)对颈部肿大淋巴结诊断的应用价值.方法:选择2010年1月-2011年12月行颈部淋巴结穿刺的患者282例.采用回顾性分析的方法,对颈部淋巴结肿大常见病因及其细胞学特点进行分析.结果:282例颈部淋巴结穿刺患者中,良性反应性增生97例,淋巴结转移性癌90例,淋巴结化脓性炎50例,淋巴结结核性肉芽肿性炎35例,淋巴瘤10例.在颈部淋巴结转移性的恶性肿瘤中,以鳞癌多见,其次为腺癌.结论:细针针吸细胞学可以用于颈部淋巴结肿大疾病早期诊断及鉴别诊断,具有简单实用、准确率高等优点.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用
目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用价值.方法:对2014年6月—2016年6月92例患者共126个甲状腺结节的临床资料进行回顾分析,对比分析细针穿刺活组织检查结果与手术病理结果,并分析比较两者总的诊断准确率.结果:涂片不满意占3.2％,其中良性诊断准确率为93.9％,恶性结节诊断准确率为83.7％,细针穿刺与病理总的诊断相符率为90.4％,两者总的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对于术前甲状腺结节性质的诊断准确率较高,可用于患者术前定性诊断,从而指导临床治疗.
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细针穿刺结合物理查体诊断乳腺肿块311例临床分析
目的:总结细针穿刺结合物理查体诊断乳腺肿块的临床价值,提高乳腺肿块手术前正确诊断率.方法:对所发现的乳腺肿块患者先经过严格的物理查体分为两组:疑似恶性乳腺肿瘤组和良性乳腺肿瘤组,分别进行细针穿刺、涂片,病理学检查,后与手术后切除组织病理检查相比较.结果:311例乳腺肿块患者中,疑似恶性乳腺肿瘤组104例穿刺诊断乳腺癌98例,与手术后相符率94.2%;良性乳腺肿瘤组207例,穿刺及手术后病理结果相符,无一例乳腺癌.结论:细针穿刺结合物理查体是手术前诊断乳腺肿块性质的一种简单、经济、实用、可靠的方法,特别是在基层医院和不发达地区值得大力推广.
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高频X线摄影对乳腺肿块的临床诊断价值
目的:评价高频X线摄影对乳腺良、恶性肿块的诊断价值.方法:215例(280个病灶)患者均行乳腺高频X线照片,常规摄取双侧对照轴、斜位,部分加摄侧位及局部放大相.有乳头溢液者,加作患侧乳导管造影.本组病例均经手术病理或穿刺活检证实.结果:肿瘤性病变92例,其中纤维腺瘤49例,纤维腺瘤合并囊肿2例,错构瘤2例,浸润性导管癌35例,浸润小叶癌2例,黏液腺癌1例,多中心乳腺癌1例.非肿瘤性病变123例,其中乳腺炎性肿块20例,腺小叶增生23例,囊性增生21例,囊肿59例(单纯乳腺囊肿57例,积乳囊肿2例).结论:高频X线摄影对显示病变区微小钙化有明显优越性,而钙化灶的不同形态表现,对鉴别良、恶性乳腺肿块有重要意义.但对乳腺肿块中的实性和囊性病变不能明确诊断,需借助细针穿刺细胞学检查确诊;对致密型乳腺内病变的诊断尚有一定的难度.
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细针穿刺诊断甲状腺髓样癌一例
患者男,49岁.发现右颈前肿物1个月而入院.查体:右颈前肿物3.5 cm×3.0 cm,质地较硬,界清,表面光滑,随吞咽上下移动.辅助检查:B超示:甲状腺实性占位病变,考虑腺瘤.采用8号针头10 mL注射器对肿物行细针穿刺,将穿刺物迅速推到玻片上,用针头涂平,常规涂片2张,立即以95%乙醇溶液湿固定,苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察.镜检:肿瘤细胞丰富,呈片状及散在分布,瘤细胞核呈椭圆形及梭形,核膜光滑,未见核分裂像,背景中基本无胶质.
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细针穿刺误诊Castleman病一例
患者男,49岁,主因发现双侧腹股沟区包块4个月就诊.病程中伴有发热、咳嗽、乏力,伴有体质量减轻、消瘦等症状.查体:双侧腹股沟可触及大小为1.0～2.3 cm多个肿大淋巴结.胸部CT:纵隔有多个淋巴结肿大,考虑淋巴瘤.采用8G针头10 mL注射器对淋巴结行细针穿刺,将穿刺物迅速推到玻片上,用针头涂平,常规涂片2张,立即以95％乙醇湿固定,苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察.镜检:镜下见到较多的血液成分和分化成熟的淋巴细胞及成堆排列的类上皮样细胞(梭形细胞).细胞学诊断:考虑双侧腹股沟淋巴结结核,建议活组织检查进一步确诊.病理检查:巨检:蚕豆大的淋巴结1枚.镜检:淋巴结结构紊乱,淋巴滤泡增多,生发中心缩小,部分滤泡内可见血管植入,套区小淋巴细胞呈同心圆、洋葱皮样排列,滤泡间小血管增多,部分血管呈玻璃样变.免疫组织化学:CD21显示淋巴滤泡树突细胞网变形,增多.病理诊断:右腹股沟淋巴结Castleman病(Castleman’s disease,CD),透明血管型.
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CT引导下经皮细针穿刺的应用
CT引导下经皮穿刺抽吸治疗及活检在一些医院已广泛开展,此项技术的应用为影像诊断及临床治疗工作开辟了新的途径.影像引导下穿刺成功关键在于体表定位及进针方向,现将我院采用铅号码体表定位法,行CT引导下经皮穿刺术的10例报告如下.
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细针穿刺细胞学鉴别良恶性甲状腺结节的临床研究
目的：：评价细针穿刺细胞学检查( Fine needle aspiration cytology,FNAC)在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法：分析99例2014-06~2015-12就诊我院的甲状腺结节病人的相关资料,对比甲状腺结节病人FNAC与手术后组织病理结果,以组织病理为金标准,判断FNAC诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性及符合率,同时分析差异不一致的原因。结果：FNAC诊断甲状腺癌的敏感性为80%,特异性为95.7%,阳性预测值为88.9%,假阴性率为2%,假阳性率为4.3%,符合率为90.9%。结论：FNAC为临床医师是否决定手术提供可靠的、有价值的诊断依据,也为病人选择恰当的治疗方案提供科学依据,值得向我区内其他医院推广。
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甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统用于甲状腺结节诊断临床研究
目的 评估甲状腺结节诊断中甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)的临床应用及其特点.方法 回顾性分析南京中医药大学附属中西医结合医院2009年5月至2013年12月行超声引导甲状腺细针穿刺(UG-FNA)的连续1667例涂片资料,并采用TBSRTC的6类分类诊断术语诊断.连续记录199例临床资料及其215个穿刺结节的大小.结果 1667例标本中,无法诊断有478例(28.7％),良性病变931例(55 8％),意义不明确的细胞非典型性病变114例(68％),可疑滤泡性肿瘤32例(1.9％),可疑恶性肿瘤69例(4.1％),恶性肿瘤31例(2.6％).对记录大小的215个结节穿刺结果进行分析发现,大直径小于0.5 cm的结节无法诊断率高(64.3％),随着体积增大,良性结节的比例也显著增加,恶性结节的大直径多见于0.5～2.0 cm.结论 TBSRTC有助于进一步规范临床甲状腺病理报告和甲状腺结节的处理.
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甲状腺细针穿刺并发症
甲状腺细针穿刺因其准确性、效价比高,逐渐成为临床广泛采用的诊断方法之一,是甲状腺结节术前诊断的首选方法之一.甲状腺细针穿刺可以大大减少不必要手术及手术后致残率、致死率.甲状腺细针穿刺引起的常见并发症为穿刺后局部疼痛和出血,且穿刺后并发症可以自行愈合,而严重并发症少见.本文将对细针穿刺的各种并发症进行收集、总结,旨在加强临床医师对潜在并发症认识及提供有效的防治措施.
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细针穿刺腹腔灌洗在急腹症诊断中的应用
目的评估细针穿刺腹腔灌洗对急腹症诊断的有效性.方法从1987年4月至1998年7月,对102例急腹症病人进行细针穿刺腹腔灌洗,穿刺物分别进行肉眼、光镜观察或淀粉酶测定.结果阳性结果75例,阳性率73.5%,阴性结果27例,阴性率26.5%;灌洗回收液混浊,镜检WBC或RBC>10～15/高倍镜的62例病人经手术证实.结论细针穿刺安全、简便易行,效果同常规置管腹腔灌洗相近,是值得推广使用的一种有价值的诊断手段.
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端粒酶活性检测在乳腺癌诊断中的应用研究
目的探讨乳腺肿块细针穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中的临床应用价值.方法对85例乳腺肿块病人进行细针穿刺,对穿刺细胞分别用端粒重复扩增法(TRAP)进行端粒酶活性检测和光镜细胞检查.以术后石蜡病理切片结果为终标准,分别对两种检测方法在术前诊断乳腺癌方面的灵敏度、特异性和约登指数进行了比较.结果术前端粒酶活性检测同穿刺细胞学相比,特异性分别为73.9%和82.6%(P>0.05),差异无显著性;灵敏度分别为91.9%和64.5%(P<0.05),约登指数分别为65.8%和47.1%(P<0.05),差异有显著意义.结论乳腺肿块穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中具有较大的应用价值.
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术前诊断为胰腺癌术中细针穿刺细胞学检查阴性结果病例分析
目的 探讨术前诊断为胰腺癌术中细针穿刺细胞学(FNAC)检查阴性结果病例的临床意义和提高诊断准确性的方法.方法 回顾性分析1995年12月至2006年6月中国协和医科大学肿瘤医院术前诊断为胰腺癌,术中FNAC结果阴性的33例病人的临床特点、影像表现、实验室检查结果和随访资料.结果 33例均获得随访,时间3个月至8年,其中30例为真阴性病例,肿物为慢性肿块型胰腺炎所致;3例为假阴性病例,术后出现肿块增大,肿瘤多发转移.结论 慢性胰腺炎(CP)是出现阴性结果的主要因素,肿瘤体积大小、生长方式和术者取材技术决定FNAC的准确性.应提高对慢性胰腺炎临床特点的认识及术前诊断的准确性,改进穿刺取材和制片技术可以降低假阴性率.
