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内异症合并胸腹水一例报告及文献复习
内异症是育龄期妇女常见的疾病之一,人群发病率为10％左右,而在不孕的妇女中发病率高达30％,在痛经和(或)盆腔疼痛妇女中的发病率更是达40％ ～ 50％[1-2].内异症在病理学上表现为宫腔外出现子宫内膜上皮和间质,临床上常表现为盆腔疼痛、痛经、不孕等.内异症还可表现为体质量减轻、食欲不振、盆腔内肿块及血清肿瘤标志物水平升高,使诊断更加困难.大多数妇科医师都没有意识到内异症也可以表现为腹水,甚至胸水.也正因为如此,内异症合并胸水、腹水的患者通常被误诊为卵巢恶性肿瘤.自1954年Brews[3]报道首例内异症合并胸腹水患者以来,目前共有57篇文献报道了60余例内异症合并腹水的患者,其中24例合并胸水,而国内尚无内异症合并胸腹水的报道[3-23].本文报道1例内异症合并胸腹水患者的诊治情况,并对既往文献进行复习总结,以提高对该病的认识.
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46,XX单纯性腺发育不全合并卵巢卵黄囊瘤一例
患者16岁.因突发下腹痛1d+于2011年9月5日入院.入院查体:生命体征平稳,女性表征,双侧乳房未发育,心肺未及异常杂音,腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛.妇科检查提示:外阴幼女型,肛查未触及明显宫体,盆腔右侧扪及直径约7 cm包块,压痛明显;余无异常.B超检查提示:隐约见始基子宫,左侧卵巢未探及,右侧附件区见疑为右侧卵巢来源的混合性包块,盆腔积液.血清肿瘤标志物水平:CA125 19.7 ku/L,CA19957.78 kU/L,癌胚抗原(CEA)1.91 μg/L,AFP 2778.6 μg/L.血清性激素水平:雌二醇69.7 pmol/L,孕酮0.8 nmol/L,睾酮0.4 nmol/L,卵泡刺激素83.45 U/L,黄体生成素27.69 U/L.
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子宫内膜小细胞癌综合治疗后生存五年伴血清CA125和CP2水平升高三年一例
患者39岁，因阴道不规则流血4个月于2010年8月入院。既往体健，孕2产1。术前血清CA125水平（42.88 kU/L）轻度升高，MRI检查提示：子宫体部及颈部恶性肿瘤。宫腔组织病理检查：平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤及低分化癌可能。遂腹腔镜下行子宫全切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理检查：肿瘤细胞呈弥漫、浸润性生长，侵犯子宫壁及子宫颈管壁（深度<1/2），见广泛性脉管内癌栓；肿瘤细胞体积小，呈短梭形或卵圆形，胞质稀少。免疫组化检测：突触素、p16阳性，细胞增殖相关核抗原70%阳性，ER、PR及p63阴性。术后病理诊断：子宫内膜小细胞癌（SCCE）Ⅱb期G3。术后予依托泊苷+顺铂方案化疗6个疗程（末次化疗时间2011年4月）；盆腔外照25次，总量40 Gy。共随访56个月，随访至第18个月时，发现血清肿瘤标志物CA125、癌蛋白2（CP2）水平（分别为59.12和41.7 kU/L）均增高；正电子发射体层摄影术（PET）-CT检查提示：气管前及左侧锁骨区域18F-脱氧葡萄糖代谢增高灶，考虑复发，原方案化疗2个疗程后，复查血清CA125和CP2仍高，复查B超、胸部CT及PET-CT未发现肿瘤病灶，决定暂停治疗，严密随访。现患者术后56个月，血清CA125、CP2水平持续增高已39个月，仍无瘤生存。
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肺癌血清标志物在健康体检中的价值分析
目的 研究鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)4种肿瘤标志物筛查肺癌的价值及成本,探讨适合健康人群肺癌筛查的方法.方法 回顾性分析进行健康体检的25744位体检者的资料.统计不同项目联合检查方案对肺癌的检出率和早期检出率(简称早检率),对比同期门诊肺癌检出率,选择合适的筛查组合.计算发现肺癌和早期肺癌的费用及不同年龄段的肺癌检出费用.对比全国人均国内生产总值(GDP)和黑龙江人均GDP,通过计算早期诊断花费系数(EDCI)探讨筛查方法的价值.结果"SCC+NSE+CEA+Cyfra21-1"联合筛查肺癌检出率为119/10万,早检率为77.4%,明显高于同期门诊肺癌的早检率(21.17%),差异有统计学意义(χ2=48.095,P﹤0.01).每例肺癌的发现成本为224761元,每例早期肺癌的发现成本为290316元.以全国人均GDP计算EDCI为6.40,以黑龙江省人均GDP计算EDCI为7.64.以黑龙江人均GDP计算,55岁及以下体检者EDCI(21.13)是55岁以上者(4.08)的5.18倍.以全国人均GDP计算,55岁以上体检者EDCI仅为3.42.结论"SCC+NSE+CEA+Cyfra21-1"联合筛查肺癌检出率和早检率较高,成本尚可接受,通过选择高危人群,可以进一步提高筛查效率,降低筛查成本.
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血清肿瘤标志物及免疫组化指标在不同临床病理特征胃腺癌患者中的表达水平
目的 研究血清肿瘤标志物及免疫组化指标在不同临床病理特征胃腺癌患者中的表达水平.方法回顾性分析106例胃腺癌患者的临床资料,比较分析血清肿瘤标志物和免疫组化指标在不同临床病理特征胃腺癌患者中的表达水平.结果不同临床分期胃腺癌患者的癌胚抗原(CEA)和糖链抗原125(CA125)表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同肿瘤直径胃腺癌患者的糖链抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)和CEA表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况胃腺癌患者的CA72-4、CEA和CA125表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同胃壁浸润深度胃腺癌患者的CA72-4和CA19-9表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).不同肿瘤直径和临床分期胃腺癌患者的人类表皮生长因子受体2(HER2)表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同病变类型、淋巴结转移情况和胃壁浸润深度胃腺癌患者的HER2表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论肿瘤标志物CA72-4、CEA、CA19-9及CA125的表达水平与胃腺癌患者的胃壁浸润深度、淋巴结转移情况和肿瘤直径有关;免疫组化指标HER2的表达水平与胃腺癌患者的肿瘤直径、临床分期有关.
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恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对鼻咽癌患者的临床意义
临床上对于鼻咽癌的早期诊断,疗效观察及预后判断,主要依靠影像检查、鼻咽局部检查及活检.但是寻找有效血清肿瘤标志物来辅助诊断,提高诊断符合率,一直是临床研究的重要课题.
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四种肿瘤标志物检测在胃癌诊断中的应用
目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA72-4及CA125在胃癌诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月至2016年11月间河北北方学院附属第一医院收治的200例胃癌患者为研究组,另选取同期180例健康体检人员为对照组.检测并比较两组人员的CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平.结果 研究组患者CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组Ⅲ～Ⅳ期患者CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平均高于Ⅰ～Ⅱ患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组高、中分化患者的CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平均低于低分化者患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).研究组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4和CA125及联检的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).四种血清肿瘤标志物联合检测灵敏度和准确率均高于单一检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA125联合检测可有效提高临床诊断敏感性与准确率.
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血清肿瘤标志物测定在肺癌诊断中的意义
目的 分析血清肿瘤标志物测定在肺癌诊断中的意义.方法 选取2011年2月至2013年6月间80例肺癌患者为研究组,80例肺部良性疾病患者为良性对照组,40例健康人群为健康对照组.比较血清肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CA125和CEA检测结果.结果 研究组CYFRA21-1、NSE、CA125和CEA水平显著高于良性组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中CYFRA21-1、NSE、CEA分别在肺鳞癌、小细胞肺癌、肺腺癌中表达水平高(P＜0.05),CA125表达差异无统计学意义(P＞0.05).CYFRA21-1、NSE、CA125和CEA联合检测的灵敏度显著高于单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CA125和CEA的测定在肺癌诊断中具有重要价值,联合检测的灵敏度较高,辅助价值大.
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18氟脱氧葡萄糖符合线路显像结合血清肿瘤标志物诊断肺部肿块的价值
目的 评价18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路断层显像结合血清肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.方法 对104例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行18F-FDG符合线路显像及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,两种检查在1周内全部完成.对肺部病变的18F-FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性(肺癌);无明显放射性浓聚或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性(良性).三项肿瘤标志物中有1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等终诊断结果.结果 66例患者确诊为肺癌,38例为肺部良性病变.18F-FDG符合线路显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80.0%、77.2%和77.9%;血清肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为56.0%、60.9%和64.4%.统计结果显示,18F-FDG符合线路显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定.在5例18F-FDG符合线路显像检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.结论 18F-FDG符合线路显像结合血清肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率.
关键词： 18氟脱氧葡萄糖符合线路显像 肺肿瘤 血清肿瘤标志物 -
血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断的评价
癌胚抗原(CEA)、癌相关糖抗原(CA19-9)和(CA-50)血清标志物均为非特异的肿瘤相关抗原。近年来肿瘤相关标志物已广泛应用于肿瘤临床诊断，但各报道结果并非一致，我们对我院部分手术治疗的结、直肠癌患者术前血清CEA、CA19-9、CA-50、甲胎蛋白(AFP)和血清铁蛋白(SF)的联合检测结果进……
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高频多普勒超声检查联合血清肿瘤标志物对卵巢良、恶性肿瘤诊断价值研究
目的 研究分析高频多普勒超声检查联合血清肿瘤标志物对卵巢良、恶性肿瘤诊断价值.方法 选取2014年6月—2016年12月就诊的56例卵巢恶性肿瘤患者,56例卵巢良性肿瘤患者,56例健康者作为研究对象.采用回顾性分析法,比较所有研究者高频多普勒超声检查结果、血清糖类抗原125(CA125)、血清人附睾蛋白4(HE4),并比较上述水平间的差异,记录不同指标在研究中的阳性表达及不同检测方法对卵巢肿瘤的灵敏度和特异性.结果 通过分析卵巢肿瘤恶性组血清CA125、HE4水平高于卵巢良性肿瘤组和健康组,3组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);卵巢恶性肿瘤组与良性肿瘤组比较,CA125与超声诊断单项检测的阳性率差别有统计学意义(P<0.05),3项单独检测以及3项中两两联合检测卵巢肿瘤的阳性率均低于3项联合检测,3项联合检测卵巢恶性肿瘤组阳性率高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);在联合检测中,CA125与HE4联合超声诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度均相对较高,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用高频多普勒超声检查联合血清CA125以及HE4对诊断卵巢肿瘤性质有诊断价值,有助于提高诊断准确性,改善患者预后.
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分析联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
目的 分析联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值.方法 对30例肺癌患者、30例肺良性疾病患者以及30例健康者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153,125,199(CA153,CA125、CA199)表达水平采用直接化学发光法进行测定,并对结果进行分析.结果 肺癌组CEA、CA153、CA125、CA199表达水平显著高于肺良性疾病组与正常健康组,P＜0.05;非良性疾病患者与正常健康组比较水平相接近,P＞0.05;肺癌组各肿瘤标志物阳性率显著高于肺良性疾病组与正常健康组,P＜0.05;非良性疾病组与正常健康组比较无差异,P＞0.05;在两项联合检测中以CEA联合CA125检测准确率高,其灵敏度为73.33％;在三项标志物联合检测中以CEA、CA125、CA199联合检测灵敏度高,为83.33％.结论 血清肿瘤标志物表达水平在肺癌诊断中具有一定价值,进行联合检测时能够有效提高诊断准确性.
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培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者临床症状及血清肿瘤标志物的影响
目的 观察培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床症状及血清肿瘤标志物的影响.方法 选择2016年5月-2017年4月在漯河市中心医院治疗的晚期NSCLC患者94例作为研究对象,运用随机数表法将其分为两组,均47例.对照组给予吉西他滨、顺铂治疗,观察组则采取培美曲塞、顺铂治疗.观察两组治疗前后临床症状与血清肿瘤标志物变化情况.结果 治疗前两组胸痛、咳嗽、发热等比例以及糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific endase,NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组胸痛、咳嗽、发热等比例少于对照组,且CA125、NSE、CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞与顺铂联合应用可显著缓解晚期NSCLC患者临床症状,促进其体内血清肿瘤标志物水平的改善,进而抑制病症进展,延长其生存期.
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非小细胞肺癌晚期靶向药物治疗中血清肿瘤标志物预测疗效的临床意义
目的:探讨晚期非小细胞癌患者靶向治疗前后血清肿瘤标志物预测疗效的临床意义.方法:对抽取的90例晚期非小细胞肺癌患者采用靶向药物治疗,评价治疗前后血清标志物水平的变化及近期疗效.结果:41例部分缓解(PR),31例稳定病变(SD),18例进展(PD),有效率45.56％;PR组、SD组、PD组的CEA、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE治疗前后的差值经方差分析,差异有统计学意义(F=36.172,P=0.000),PR组的差值高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后较治疗前有效组的CEA、CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE均显著降低且差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后有效组和对照组的各指标差值比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清肿瘤标志物水平能有效的预测靶向治疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,有重要临床参考价值.
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归芪白术方辅助治疗胃癌患者的临床研究
目的 观察归芪白术方辅助治疗胃癌患者的临床研究.方法 选择甘肃省武威肿瘤医院就诊的50例胃癌患者,随机分为对照组和试验组各25例.选取体检结果正常的50人为健康对照组.对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上加用归芪白术方治疗,每日1剂(用药剂量保密),分2次服用,每服用6d、停用1d.试验组患者在每次化疗治疗的第2周开始服用中药.3个化疗周期为1个疗程.于治疗前及疗程完成后,用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-·γ)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)的含量;用试剂盒法检测胃癌患者血清中癌胚抗原(CEA)及糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)的含量.并进行《Kamofsky》评分和美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分.结果 治疗后,对照组的白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和癌胚抗原(CEA)及糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)分别为(52.49±1.48),(16.38±1.14),(234.52±24.09) pg·mL-和[2.79(0.84,5.31)]ng·mL-1及[2.81 (2.12,4.62)],[4.60 (2.39,9.72)]U· mL-1;试验组的这6个指标分别为(49.95±1.48),(19.85±2.04),(199.80±22.21) pg·mL-1和[0.89 (0.76,1.37)] ng·mL-1及[1.87(1.24,3.13)],[266(1.05,5.89)]U·mL-1.与治疗前比较,2组差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组间比较差异也均有统计学意义(均P＜0.05).结论 归芪白术方辅助治疗对胃癌患者的血清肿瘤标志物、免疫炎性因子及生活质量具有明显改善作用.
关键词： 归芪白术方 胃癌 血清肿瘤标志物 免疫炎性因子 Kamofsky评分 -
黄芪注射液联合赖诺普利胶囊和醋酸泼尼松片治疗急性肾病综合征的临床研究
目的 观察黄芪注射液联合赖诺普利和醋酸泼尼松治疗急性肾病综合征的临床疗效和安全性,及其对血清肿瘤标志物及肾功能的影响.方法 将96例肾病综合征患者随机分为对照组48例与试验组48例.对照组予以口服赖诺普利10 mg·d-1,qd+口服醋酸泼尼松5～10mg·kg-1 ·d-1,bid.试验组在对照组治疗的基础上,予以静脉滴注黄芪注射液2 mL,bid.2组患者一个周期均为28 d,共治疗2个周期.比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物及肾功能,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.83％(46/48例)和83.33％(40/48例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的血清尿蛋白分别为(0.89±0.09),(1.31±0.16)g· d-1;β2微球蛋白分别为(2.01±0.27),(2.69±0.27)mg·L-1;血尿素氮分别为(8.63±1.68),(10.56±1.77)mmo·L-1;血清肌酸酐分别为(229.93±24.23),(276.58±29.53)μmol·L-1;糖抗原125分别为(43.91±5.92),(74.02±8.03) μg·L-1;糖抗原153分别为(8.43±1.12),(10.83±1.24)μg·L-1;糖抗原199水平分别为(12.92±1.42),(15.93±1.73)μg·L-1;肌酸酐清除率分别为(48.42±9.01),(39.11±4.06)mL·min-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组发生的药物不良反应有头痛、恶心、皮疹;对照组发生的药物不良反应有头痛、血清肌酸酐轻度上升、恶心、皮疹.试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为6.25％和14.58％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪注射液联合赖诺普利和醋酸泼尼松治疗急性肾病综合征的临床疗效显著,可显著改善患者的血清肿瘤标志物及肾功能水平,且不增加药物不良反应发生率.
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胃癌、结直肠癌相关血清肿瘤标志物研究进展
本文从蛋白水平和基因水平对胃癌、结直肠癌血清肿瘤标志物研究进展作一综述.
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全身骨显像联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊断价值
肺癌易发生骨转移[1].放射性核素骨显像比CT、X线片及MRI检测提早3～6个月发现骨转移病灶,是发现骨转移的首选检测方法[2].随着分子生物学和免疫学的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的诊断、评价疗效和判断预后方面具有越来越重要的价值.现将我院2008年7月至2011年5月收治的115例资料完整的肺癌病例进行综合分析,报告如下.
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乳腺肿瘤患者血清肿瘤标志物及T细胞亚群的检测分析
目的 研究乳腺肿瘤患者血清肿瘤标志物及T细胞亚群检测水平的变化.方法 此次研究于医院内部选取2017年1月至2018年5月收治的90例乳腺肿瘤患者和同期40例体检健康人员作为研究对象,将入组人员分为良性乳腺肿瘤组、乳腺癌组和对照组,对比3组患者的血清肿瘤标志物检测水平和T细胞亚群检测水平.结果 乳腺癌组的CYFR21-1、CA19-9、CA15-3和CEA水平均显著高于良性乳腺肿瘤组和对照组(P<0.05);乳腺癌组的CD8+指标显著高于良性乳腺肿瘤组与对照组(P<0.05);乳腺癌组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+指标显著低于良性乳腺肿瘤组与对照组(P<0.05).结论 乳腺癌患者的CYFR21-1、CA19-9、CA15-3和CEA等血清肿瘤标志物水平会产生显著的变化,并且患者还会出现明显的T细胞亚群紊乱表现,将两种检测结果应用于乳腺肿瘤患者检查诊断中,能够为乳腺癌检查与判断提供有力的参考,适宜广泛应用于乳腺肿瘤临床诊断和治疗中.
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曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体阳性胃癌患者的临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响分析
目的 分析曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 选择本院2012年2月至2014年3月收治的90例HER2阳性胃癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组,每组45例.对照组予以常规治疗,即顺铂+卡培他滨;观察组在常规治疗的基础上增加曲妥珠单抗治疗,即顺铂+卡培他滨+曲妥珠单抗.比较两组患者的近、远期疗效及血清肿瘤标志物水平变化情况.结果 观察组患者近期、远期疗效均显著优于对照组,血清CA199、CEA、CA724水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效显著,且能有效降低患者血清肿瘤标志物水平.
