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危险的PM2.5颗粒
可吸入颗粒物直径越小越危险可吸入颗粒物是对人体健康危害大的颗粒物质.PM2.5是空气动力学中直径小于2.5微米的颗粒物质,又称为细颗粒物.大部分有害元素和化合物都富集在细颗粒物上,而随着其粒径的减小,细颗粒物在大气中的存留时间和在呼吸系统的吸收率也随之增加,因此对人体健康的影响也越大.
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嗓音客观评估的研究进展
嗓音是一个复杂的多维现象,它是通过肺气流驱动声带振动继而被听者感知到的声音.嗓音疾病早依靠富有经验的喉科医生的主观判断,由于受临床经验、个人习惯等一些主观因素的影响,难免出现误诊、漏诊.后来出现了嗓音的客观检测方法,随着现代计算机技术、电子技术的飞速发展,催生了一系列新的嗓音检测手段,计算机仿生功能检测和纤维、电子内镜的研制,使人们可以用更为先进的客观手段去检测并评价患者的嗓音和喉声带的状况.
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继发性功能减弱性发声障碍患者嗓音训练疗效分析
目的 探讨继发性功能减弱性发声障碍患者的嗓音训练治疗方法及效果,为临床相关疾病的治疗提供参考.方法 以53例继发性功能减弱性发声障碍患者为研究对象,对其进行嗓音宣教、局部放松训练、呼吸及发声训练,并对嗓音训练前、后嗓音的平均基频(F0)、频率微扰(j itter)、振幅微扰(shimmer)及标准化噪声能量(NNE)进行分析,并比较其嗓音训练前后长发声时间(maximum phonation time,MPT)、平均气流率(meaning flow rate,MFR)及发声效率的变化.结果 嗓音训练后,患者F0提高,由矫治前144.5±15.021 Hz升至194.59±25.42 Hz;jitter、shimmer、NNE值,分别由矫治前的0.49％±0.09％、3.47％±0.89％、-6.35％±1.23 dB降至0.17％±0.08％、0.95％±0.46％、-10.72％±5.51 dB,差异有统计学意义(P<0.05);MFR由矫治前170.72±15.84 ml/s降至122.54±21.75 ml/s;MPT及发声效率提高,分别由矫治前9.14±4.08 s,313.11±161.02 ppm提高至17.16±2.427 s,714.68±523.31 ppm差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理的局部放松训练、呼吸训练及发声训练可以改善继发性功能减弱性发声障碍患者的嗓音质量.
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嗓音训练前后对女性肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学结果分析
目的 分析嗓音训练治疗女性肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)前后患者发声空气动力学的变化,探讨空气动力学检测对噪音训练治疗MTD疗效评估的意义.方法 对19例诊断为MTD的女性患者(病例组)进行12周嗓音训练,训练内容包括凸腹凹腹气息练习、凸腹控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根和喉部肌肉练习及诵读发声练习,于训练前、训练12周后采用言语发声空气动力学测试系统分别检测病例组的肺活量、舒适发声时的声门下压、空气动力能、平均气流率、声门阻力及长声时,并与19例正常成年女性(对照组)进行对比分析.结果 病例组训练前的中位声门下压(10.80 cmH2O)、声门阻力[108.01 cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.15 watts)较正常对照组升高,中位肺活量(2.7 L)及长声时(12.51 s)缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);训练12周后患者组中位声门下压(7.87 cmH2O)、声门阻力[67.25 cm H2 O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.08 watts)较训练前下降,中位肺活量(3.0 L)及长声时(20.85 s)较训练前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);训练12周后病例组上述各指标与正常对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 嗓音训练可降低MTD患者发声时的声门下压、声门阻力及空气动力能,增大肺活量,延长长声时;通过发声空气动力学检测能定量评估嗓音训练治疗女性MTD的效果.
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噪声干扰下健康成人发声空气动力学分析
目的 探讨健康成年人发声空气动力学检测的性别差异及噪声干扰下的改变.方法 采用言语发声空气动力学系统6600对37例健康成年受试者分别在无噪声干扰(舒适发声)及70 dB言语噪声干扰下(响亮发声)进行发声空气动力学测试,对声强、音频、平均气流率、声门下压、空气动力功率、声门阻力和发声效率进行比较分析.结果 无噪声干扰下,女性发声音频、声门阻力明显高于男性,平均气流率、空气动力功率则明显低于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);噪声干扰下响亮发声时男性各项空气动力学指标均显著提高,女性音频则下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但平均气流率无明显变化;两种发声状态下空气动力学指标的变化率,除音频变化率有统计学意义外(P<0.05),其他指标变化率无明显性别差异.结论 空气动力学指标存在明显的性别差异;噪声环境下,健康成人会通过空气动力学的改变调整发声,男性响亮发声的代偿能力较女性强,但两者的发声效率均超过正常范围,故声带损伤的风险增加.
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声带息肉及小结患者小声门面积与声学及空气动力学指标的相关性研究
目的 探讨声带息肉及声带小结患者发声时小声门面积(minimum glottal area,MGA)与声学及空气动力学指标的相关性.方法 对50例正常人(正常组,女30例,男20例)、35例声带息肉患者(息肉组,女20例,男15例)及36例声带小结患者(小结组,均为女性)进行频闪喉镜检查,应用配套KIPS软件计算发/i:/音时MGA;采用计算机语音工作站(Computerized Speech Lab 3700,CSL3700)及空气动力学嗓音功能分析仪(Aerophone Ⅱ Voice Function Analyzer)测试息肉组和小结组患者的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、谐噪比(harmony to noise ratio,HNR)、平均气流率(mean airflow rate,MFR)、声门阻力(glottal resistance,Rg)、声门下压力(subglottal pressure,SGP),并分别与发声时MGA进行相关性分析.结果正常女性发声时MGA为258.85±116.19,明显小于小结组(463.86±135.25)(P＜0.05)；正常组发声时MGA为308.25±158.53,明显小于声带息肉组(592.03±299.20)(P＜0.05).小结组发声时MGA与声门下压力无明显相关性(r=0.060,P＞0.05)；息肉组发声时MGA与声门下压力呈正相关关系(r=0.997,P＜0.05).息肉组及小结组发声时MGA分别与基频微扰(r=0.968,P＜0.05和r=0.990,P＜0.05)、振幅微扰(r=0.981,P＜0.05和r=0.996,P＜0.05)及平均气流率(r=0.995,P＜0.05和r=0.996,P＜0.05)呈正相关,与声门阻力(r=-0.998,P＜0.05和r=-0.992,P＜0.05)及谐噪比(r=-0.996,P＜0.05和r=-0.992,P＜0.05)呈负相关.结论 声带息肉及声带小结患者发声时MGA增大,声门闭合不良是其声嘶的重要原因之一.
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声带息肉与声带小结患者发声空气动力学研究
目的 探讨声带息肉、声带小结患者发声时空气动力学指标的变化.方法 采用嗓音功能分析仪(Aerophone Ⅱ Voice Function Analyzer)对30例声带息肉、28例声带小结患者及30例正常人进行发声空气动力学检测,对平均气流率(mean airflow rate)、口腔压(intraoral pressure)、声门阻力(glottal resistance)、声门效率(glottal efficiency)进行分析、比较.结果 声带息肉、声带小结患者的平均气流率、声门阻力、声门效率分别为254.50±36.02 ml/s、33.55±4.63 cmH_2O/(L·S)、2.46±1.49和177.45±25.93 ml/s、38.83±8.88 cmH_2O/(L·S)、7.75±3.71,与正常人118.44±29.98 ml/s、53.04±8.64 cmH_2O/(L·S)、9.17±3.87比较,差异有统计学意义(P＜0.01);声带息肉患者声门下压力为8.97±1.36 cmH_2O,与正常人6.24±0.99 cmH_2O比较,差异有统计学意义(P＜0.01);声带息肉与声带小结患者平均气流率、声门下压力和声门效率比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 声带息肉患者的声门闭合程度、发声时的效率比声带小结患者更差,空气动力学检测可以对声带息肉、声带小结患者的嗓音功能作出量化的、客观的评价.
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肺功能异常患者发声功能的空气动力学研究
目的观察肺功能异常患者嗓音空气动力学变化特征,研究通气功能障碍对嗓音空气动力学的影响,探讨呼吸功能与发声功能之间的关系.方法采用空气动力学测试系统分别对50例肺功能异常患者和50例健康成人的嗓音持续性元音信号/a/进行测试,观察并分析其真声低音、舒适音调和真声高音时空气动力学参数(长发声时间和平均气流率).所有病例按性别分为两组,比较不同频率正常人与肺功能异常患者发音各参数的改变,并观察肺功能障碍程度对各参数的影响.结果肺功能异常患者和健康成人在真声低音时空气动力学参数结果差异有统计学意义(P<0.05或0.01);在舒适音调和真声高音时,肺功能异常患者发声时间与健康成人相比明显缩短(P均<0.05).舒适发声方式下,各参数与肺功能严重程度有明显的相关性.结论肺功能异常在三种音调发声时对嗓音空气动力学均产生一定影响;参数变化与肺功能严重程度呈正相关.呼吸功能与发声功能之间存在一定关系.
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功能性发声障碍的喉镜观察及声学、空气动力学研究
目的观察功能性发声障碍患者的喉镜图像、嗓音声学特征及空气动力学变化,探讨其在功能性发声障碍诊断、分类中的价值.方法对78例功能性发声障碍患者和50例正常成人进行喉镜检查,并对嗓音元音信号/a:/进行声学和空气动力学测试,观察喉部图像特征,分析声学和空气动力学参数特点并行统计学分析.结果根据颈部及喉镜检查结果将功能性发声障碍分为高功能性发声障碍及低功能性发声障碍两组.高功能性发声障碍患者基频升高,平均气流率降低.低功能性发声障碍患者基频降低,平均气流率增加.所有功能性发声障碍患者频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)较正常增高,大发声时间(MPT)均缩短.91.03%的功能性发声障碍患者嗓音信号中出现正常声学特征.声谱图均表现为谐波及共振峰不规则、断裂甚至消失,噪声成分增加等.结论采用喉镜、声学和空气动力学检测方法有助于功能性发声障碍的分类、诊断及鉴别诊断.
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无创性空气动力学检查在嗓音医学中的研究进展
嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学.嗓音功能评价可以量化发声障碍的严重程度,指导选择合理的治疗方法及评估治疗的有效性.常用的嗓音评估方法包括:声带振动特征测试、嗓音质量的主客观评估、空气动力学评估等.空气动力学检查作为嗓音功能评估的重要组成部分,是通过测量喉作为能量转换器将声门下的空气动力能转换为声能的一系列相关指标,给喉功能做一个客观的评价[1].近年来,由于无创性空气动力学检查的简便性、结果的精确性,其临床应用价值日益显现.为此,特对近年来有关无创性空气动力学检查的检测指标、检查方法及临床应用等方面的进展进行综述.
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空气动力学检查在喉科中的应用进展
空气动力学(aerodynamic)检查作为目前喉科学检查的研究热点之一,通过测量喉作为能量转换器将声门下的空气动力能转换为声能的一系列相关参数,给喉功能做一个客观而全面的评价[1].由于早年该检查内容单一、结果不精确,其临床应用范围较为局限.近年来,空气动力学检查方法的精确性、结果的实用价值都有了迅猛的发展,其辅助诊断的作用也有提高.本文对近年来喉科学中有关空气动力学检查的检测内容、检查方法及应用范围等方面的进展进行综述.
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喉发声功能的检查
喉检查是多方面的,包括病史、周身和发声动力器官、发声器官、共鸣器官的检查,声带振动、声学、喉肌电、空气动力学的检查.
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大气细颗粒物PM2．5与女性生殖系统肿瘤的关系及影响
大气细颗粒物PM2．5是指大气中空气动力学粒径在2．5μm以下的固体和液体颗粒物的总称，是近年来备受全球关注的雾霾天气的首要污染物。由于PM2．5形态、组成非常复杂，再加上其粒径小、比表面积大，几乎可以全部随人的呼吸进入气管、支气管，甚至进入到肺泡和血液中，导致各种疾病的发生。研究发现PM2．5与呼吸系统疾病、心血管疾病的发生有关［1－2］，累及血液系统、免疫系统、神经系统，还可造成生殖细胞的生殖毒性，增加癌症的发生率［3］等，每年世界各地将近320万人因PM2．5过早死亡［4］，严重影响人类的身体健康、居住环境。2012年中国发布新修订的《环境空气质量标准》，该新标准增加了PM2．5和O38 h浓度限值检测指标，这是中国第一次将PM2．5纳入空气质量标准，开启了中国PM2．5监测管理的新时代。目前针对PM2．5的研究已是全球热门研究，本文拟对PM2．5来源、理化性质、主要致病机制以及与女性生殖系统肿瘤的关系及影响的研究现况做一综述。
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某燃煤型火电厂生产性粉尘的防治措施调查
粉尘是燃煤型火电厂的主要职业性危害因素之一。火电厂在翻卸煤车、给煤机械、输煤系统的转运、煤的破碎筛分和梨煤等各个环节都产生大量的粉尘。了解各个岗位的粉尘浓度，评价其环境质量，是预防生产性粉尘危害的重要内容。生产性粉尘是生产过程中形成的并能够长时间漂浮在空气中的固体微粒，它是污染作业环境及影响劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起多种职业性肺部疾患；呼吸性粉尘是指A ED （空气动力学直径）小于5μm的尘粒，它可随呼吸达到呼吸道深部和肺泡，是产生职业性粉尘危害的主要成分，测定作业环境中的呼吸性粉尘浓度显得尤为重要。对该燃煤型火电厂的调查如下。
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吸入粉雾剂粒径测定方法的评价：3种撞击器的比较
目的:分析和比较两级玻璃撞击器、Andersen多级撞击器(Andersen cascade impactor,ACI)和多级液体采样器(Multi-stage liquid impinger,MSLI)的粒度分布测定结果.方法:分别采用两级玻璃撞击器、ACI和MSLI测定了环索奈德吸人粉雾剂的粉雾粒度分布.结果:两级玻璃撞击器操作简单,能快速获得空气动力学直径小于6.4μm的细颗粒药物剂量,却不能获得药物颗粒的空气动力学粒度大小分布；ACI和MSLI均既能获得空气动力学直径在不同大小范围内的细颗粒药物剂量,又能获得药物颗粒的空气动力学粒度大小分布,但ACI不适合在高于28.3 L·min<'-1>的流速下操作,且药物颗粒在ACI各级间的损耗高于MSLI.结论:与两级玻璃撞击器和ACI相比,MSLI在评价吸入粉雾剂质量时更为完善.
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PM2.5与白血病关系的研究进展
PM2.5是指空气动力学直径小于2.5μm的细颗粒物质,目前已对人类健康造成极大的危害.PM2.5颗粒小,且吸附着很多的致癌物质和重金属,一旦人体吸入,通过气血交换弥散到血管,再通过循环系统到达人体的其他器官造成损伤.近年来,白血病的发病率不断上升,白血病的发生除了遗传信息发生改变导致的积累效应之外,骨髓造血微环境的改变也会导致造血紊乱.环境污染物PM2.5主要通过影响骨髓微环境从而影响白血病的发生发展[1].
