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血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄
目的 探讨血管介入联合气道介入治疗在晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄的临床应用价值.方法 32例晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄患者于局麻下接受血管介入支气管动脉灌注化疗(BAC)和支气管动脉栓塞(BAE)肺癌供血血管介入治疗,然后在全麻下经电子支气管镜行冷冻切除、高频电、氩气刀(APC)、支架置入等气道介入治疗.测定患者治疗前及治疗后2周的气促指数、气道管径、FEV1％pred、Karnofsky评分(KPS)、6分钟步行距离(6MWD),以及血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)及癌胚抗原(CEA)水平.比较各指标治疗前后的变化,观察疗效及并发症.结果 32例患者均顺利完成BAC+BAE血管介入治疗联合气道介入治疗,临床有效率为96.9％.气道介入麻醉方式:喉罩全麻3例,气管插管全麻29例.气道介入治疗方法:高频电烧灼治疗28例,电圈套8例,APC治疗16例,冷冻切除治疗26例,气道支架置入5例.所有患者治疗后气促指数、气道管径、FEV1％pred、KPS及6MWD各指标与治疗前比较均有显著改善(P均＜0.05),血清SCCA、CYFRA21-1、NSE、CEA水平较治疗前显著下降(P均＜ 0.05).治疗过程中出现恶心呕吐2例,无气道大出血病例,无严重及致死性并发症.结论 血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄具有微创、气道出血少、近期疗效确切的优势,具有很好的临床应用价值.
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肝癌的血管介入治疗
目前肝癌首选的治疗方法仍是手术切除,但由于其特殊的病理特点,患者早期常无症状,经发现时多已至中晚期,病变广泛或已有转移,能手术切除者仅占10%～15%[1];而全身化疗或放疗副作用大,缓解率低.近年来,介入治疗发展迅速,被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法,具有安全、有效、副作用小等优点.其中,经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是一种常用的血管介入治疗方法,自从1976年Goidstein首先用TACE治疗肝癌获得成功后,目前已成为不能手术切除肝癌常用的治疗方法[2],而且在能切除的肝癌及肝移植治疗中均得到了应用,现将其作一阐述.
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丙泊酚与氯胺酮在小型猪血管介入手术麻醉中的应用
目的 探讨小型猪在血管介入手术中的理想麻醉方法.方法 将经皮肾交感神经射频消融术的贵州小型猪16只随机分为丙泊酚麻醉组和氯胺酮麻醉组,每组8只,在麻醉过程中记录诱导时间、麻醉维持时间和苏醒时间,并对动物的心率、血压、呼吸、体温进行监测.结果 丙泊酚麻醉组诱导时间(2.83±0.59) min,麻醉维持时间(89.13±6.20)min,苏醒时间(29.88±4.82)min;氯胺酮麻醉组诱导时间(4.84±0.72) min,麻醉维持时间(76.50±6.12)min,苏醒时间(43.38±4.21)min.丙泊酚麻醉组对小型猪各项生理指标的影响小于氯胺酮麻醉组(均P＜0.05).结论 丙泊酚和氯胺酮均可在小型猪血管介入手术中达到满意的麻醉效果,而丙泊酚略优于氯胺酮.
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用于血管介入聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料的制备
目的 探索用于血管介入的聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料的制备.方法 以聚乙烯醇、甲醛、淀粉、十二烷基磺酸钠和浓硫酸为原料,采用分步合成的方法合成了聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料,并对其反应条件进行研究.结果 建立了发泡度、反应温度、甲醛用量及酸度等佳反应条件,制备出性能优的聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料.结论 采用佳反应条件可制备出性能优的、用于血管介入的聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料.
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DP与PVB化疗在宫颈癌治疗中的疗效比较
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂方案经静脉化疗和顺铂+长春新碱+博来霉索方案血管介入栓塞化疗两种新辅助化疗方案对治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析2003年5月～2008年12月广州市番禺人民医院妇科收治的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者38例,其中采用多西紫杉醇联合顺铂方案静脉新辅助化疗23例,采用顺铂+长春新碱+博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗15例,全部病例经2个疗程新辅助化疗后行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.结果 多西紫杉醇联合顺铂方案组的治疗有效率为78.26%,顺铂+长春新碱+博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗组的治疗有效率为80.00%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.017,P>0.05);前者化疗副反应为73.91%,后者为66.67%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.106,P>0.05);前者术中出血量和手术时间与后者比较差异均无统计学意义(t分别为-1.463、1.316,均P>0.05).结论 多西紫杉醇联合顺铂方案经静脉化疗与顺铂+长春新碱+博来霉素方案血管介入栓塞新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面无明显差异,且对缩短手术时间和减少术中出血量亦无明显的影响.
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血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄
目的 分析晚期中央型肺癌并发中心气道重度狭窄应用血管介入与气道介入联合治疗的效果.方法 选择2015年1月～2018年10月入本院治疗的晚期中央型肺癌并发中心气道重度狭窄患者25例作为研究对象,所有对象有完整资料,均接受血管介入和气道介入联合治疗,评价临床效果、记录副作用,同时调查治疗前后气促指数、气道管径、卡氏功能状态评分(KPS),并比较分析.结果 从肺癌疗效来看,治疗后缓解率为52.00％、受益率为80.00％;从中心气道重度狭窄疗效来看,治疗后总有效率为84.00％;从副作用来看,仅仅出现1例肝功能损害,并未发生其他并发症;治疗后患者的气促指数降低,气道管径增大,KPS评分提高,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 晚期中央型肺癌并发中心气道重度狭窄应用血管介入与气道介入联合治疗,可取得良好的肿瘤、气道狭窄效果,而且对于改善气促指数、气道管径、肿瘤病人生存质量均有不错的价值,值得临床应用.
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血管介入治疗34例子宫肌瘤疗效分析
目的:探讨血管介入治疗子宫肌瘤的不同方法与临床疗效.材料与方法:经妇科检查、B超或CT及病理检查等排除其他妇科疾病而确诊为子宫肌瘤的病例34例.其中浆膜下肌瘤3例,粘膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤16例,混合多发者6例.采用单侧股动脉穿刺,双侧子宫动脉造影,PVA颗粒加自制明胶海绵颗粒栓塞.结果:术后所有患者临床症状改善或消失,月经恢复正常,元严重并发症发生.有7例子宫肌瘤在术后月余经阴道排出,余病例于术后3个月、6个月、10个月复查B超与术前对照,肌瘤均有不同程度的缩小,缩小率30～90%.结论:经血管PVA颗粒和自制明胶海绵颗粒联合应用栓塞子宫肌瘤安全、疗效肯定.
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大型X线机系统球管的合理使用及保养
随着介入技术的广泛开展,大型数字X线机在大中型医院逐渐普及,而X线球管是X线机的关键部位,如何合理使用保养X线机球管对于整个X线机的寿命质量有至关重要的影响.我院于2003年购买了PHILIPS公司生产的INTEGRIVA91000mA数字影像设备,主要为心脏介入兼外周血管介入使用,球管为MRM-GS0508型,热容量为1400KHu,连续散热率1500W,MRM0508X-ray管被限制在125KV,43200mAs/hour条件下使用,运行近三年多时间,介入1500余人次,曝光18万余次,工作量相对较大,使用频繁,开关机无确定时间性,但三年来从未出现技术故障,现将使用、保养体会介绍如下.
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血管内介入术并发症的观察与护理
血管内介入技术是在医学影像设备的导向下,利用穿刺针、导丝和导管等器械所进行的诊断与治疗操作,经过数十年的发展,已经成为一个在医学领域中有前途的学科,介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三治疗方法,目前已广泛应用于肿瘤科、心脏科、腹部外科、骨科、神经内外科等….从肿瘤、血管性疾病的治疗到心脏病、脑部疾病的治疗渗透到疾病的各个领域,而且取得辉煌的成绩,使原来需外科手术解决的问题,通过介入治疗的方法得到解决,是复杂的外科治疗方法简单化;使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决.但无论何种治疗方式方法,都不可能是万能的完美的,通过大量的临床观察,现对常见并发症的预防和护理做如下概述.
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浅谈子宫切口瘢痕妊娠大出血的临床处理
目的:探讨子宫切口瘢痕妊娠阴道大出血的临床处理方法.方法:回顾性分析我院2006年-2012年间因阴道大量出血入院或住院期间突然阴道大量出血诊断为子宫切口瘢痕妊娠的患者72例的处理方法.结果:72例患者保守治疗无明显效果,急诊行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞术,术后阴道出血明显减少,血HCG下降理想,无严重并发症,痊愈出院.结论:子宫切口瘢痕妊娠大出血病情凶险,一般止血方法效果不佳,急诊行介入治疗疗效确切、创伤小,能保全子宫及其功能,患者易于接受.
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介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用
目的 利用血管介入教学模拟系统训练和评价血管介入医师肝动脉插管的操作水平.方法 测试者依之前操作肝动脉插管术的次数分成新手组、经验组.2组测试者按RH肝管的肝动脉插管步骤完成初试;练习30 min后进行终试,并填写调查问卷.结果 49位测试者(20位有经验者,29位新手者)完成本实验.新手组终试总用时(285.87±114.16) s较初试(507.60±194.38) s提高43.7%(P=0.001);经验组终试总用时(144.29±25.22) s较初试(232.93±24.75) s提高38.1%(P=0.000).2组测试者RH导管置入腹腔动脉的时间减少明显(新手组54.3%、经验组53.2%).分析调查问卷显示:之前实际经验较少的测试者所用时间比有经验者有显著性改进.结论 血管介入教学模拟系统可用于训练、评价介入医师肝动脉插管技术.
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血管介入栓塞术治疗难治性妇科出血的临床观察
妇科出血是妇科疾病死亡的主要原因之一，在我国尤其是产后出血仍然是放在第一位[1]。在过去，主要由髂内动脉结扎术或子宫切除术，但因为有更多的并发症，患者病情加重。1979介入放射学技术应用于妇科出血的治疗并获得满意疗效。我科从2014年1月~2015年1月收治难治性妇科出血疗效9例，DSA诊断及介入治疗效果满意，现报告如下。
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血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症20例分析研究
目的：分析20例血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者治疗效果。方法选择我院2014年5月~2015年5月运用血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者20例,其间28条肢体,单纯运用介入治疗肢体则为16条肢体,介入联合手术治疗则是12条肢体。结果29条肢体均成功进行了介入及手术治疗,治疗之后症状缓解,踝肱指数为0.52±0.16,这比术前指数0.32±0.11比较,则显著提升﹤0.05。1条治疗失败则采用手术截肢,截肢率为0.36％。治疗30d之内死亡1例,死亡率为5％。20例患者随访均为1~72个月,平均36个月。2例人工血管搭桥血栓形成,1例行手术取栓,同时施以人工血管动脉吻合口球扩支架,1例膝上截肢,1例则给予药物保守治疗。2例髂和股腘动脉支架出现二次下肢缺血,支架阻塞2例,狭窄则为1例,2例予以二次球囊扩张支架置入,1例手术转流,通过上述治疗之后患者症状均得以缓解,下肢症状无复发。结论血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症效果显著,能够充分改善患者下肢动脉硬化闭塞症状,使得患者下肢恢复血供,同时降低脑梗死发生率及截肢率和病死率。
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神经血管介入治疗的麻醉方法和效果
目的 分析神经血管介入治疗过程中的麻醉方法与效果,并总结经验.方法 选取2013年4月～2015年3月于我院行神经血管介入治疗的110例患者为研究对象,随机分为观察组(气管插管全麻联合右旋美托咪啶)与对照组(气管插管全麻)善55例,比较两组的麻醉效果.结果 自T2开始,观察组的HR均低于对照组,组间对比差异显著(P＜0.05),且观察组停药至拔管的时间仅为(9.86±2.94)min,相对更短,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论 神经血管介入手术中采用气管插管全麻并合理使用右旋美托咪啶,有利于维持生命体征稳定,缩短术后拔管时间,更好确保患者安全.
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血管内介入治疗糖尿病足术后约束制动护理实践经验及体会
目的：探讨分析血管内介入治疗糖尿病足术后约束制动护理实践经验及护理体会。方法随机选取2013年1月~2014年1月我院收治的经血管内介入治疗的糖尿病足患者90例，给予术后约束制动护理，观察患者术后不良事件发生情况以及患者满意度。结果经过约束制动护理，术后压疮、切口渗血、水肿、导管脱落等不良事件得到有效避免，患者满意度为97.8%，认可度较高。结论血管内介入治疗糖尿病足术后约束制动护理可大大降低术后不良事件的发生率，提高临床治疗效果，让患者更为满意。
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血管介入治疗子宫疤痕早期妊娠的应用
目的探讨血管介入治疗在子宫疤痕妊娠患者终止妊娠时的治疗效果。方法回固性对我院近2年来经介入治疗后终止妊娠的22例子宫疤痕妊娠患者进行总结分析。结果22例疤痕妊娠患者全部经临床、超声及化验进行确诊，经杀胚及介入栓塞治疗后再进行妇科终止妊娠手术，出血明显减少，无因术中大出血导致无法保留子宫的病例，术后1~2个月子宫及月经恢复正常。结论有剖宫产史或者有子宫手术史的患者，再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险，行流产术时可能出现难以控制的大出血，子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。
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下肢血管介入治疗糖尿病足的中西医结合护理
目的探讨下肢血管介入治疗糖尿病足的中西医结合护理方法，提高临床护理效果。方法选择2012年1月~2013年8月在我院行下肢血管介入治疗的46例糖尿病足患者，通过术前、术中和术后的中西医结合护理，评价患者的临床护理效果。结果46例患者经血管介入治疗患者开展中西医结合护理，术后患肢缺血症状明显改善，局部溃疡愈合时间缩短。结论通过中西医结合护理，可有效保证下肢血管介入治疗糖尿病足手术效果，预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
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发现肺隔离症合并支气管动静脉瘘1例--血管介入治疗意义及途中放弃栓塞动静脉瘘相关分析
1临床资料
患者姚某，男性，84岁，因"咳嗽、咳痰2年，加重伴发热1w"于2013年10月26日入院。2余年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，量多，白色粘痰，不易咳出，无心累、乏力，无胸痛，无盗汗，无反酸、呃逆等不适，患者未予重视，未行任何治疗，1月前患者感冒后开始出现咳嗽、咳痰明显加重，量多，白色粘痰，不易咳出，就诊于成都市青白江乡镇医院，输液治疗一天后发热消退，咳嗽、咳痰症状未见明显减轻，为明确诊断及进一步治疗，患者于今日来我院就诊，门诊以"肺部感染"收入我科。既往患者体质一般，诉偶有咳嗽、咳痰，否认"高血压、糖尿病、心脏病"等慢性病史，否认"结核、乙肝"等传染病史。入院查体：神志清楚，精神尚可，体温36.0℃，呼吸20次/min，脉搏53次/min，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，胸廓无明显畸形，双侧语颤基本对等，肺下界锁骨中线第6肋间隙，呼吸移动度左右相同，约6cm，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，左下肺科闻及少量湿啰音，未闻及明显哮鸣音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，全腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。血常规：WBC：7.65×109/L；RBC：3.39×1012/L；Hb：109g/L；PLT：368×109/L；N：75.8%；L：12.7%；HCT：33.8%，MCV：99.7fl，PCT：0.370%。红细胞沉降率：75mm/h。肺炎支原体衣原体检测阴性。小便常规：正常。肝肾功电解质血脂心酶谱：白蛋白：34.2g/L，胱抑素C：1.40mg/l，内生肌酐清除率：61.69mi/min，C反应蛋白：18.00mg/L，余正常。凝血四项未见明显异常。免疫球蛋白全套未见明显异常。抗核抗体检测阴性。大便常规正常。腹部彩超示：①门静脉左右支汇合处囊性结构--考虑：Caroil；不除外囊肿；②肝囊肿；③左肾囊肿；④前列腺内斑片状高回声--考虑：钙化或结石。心脏彩超示：①二、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流，②左室顺应性减低。颈部血管彩超示：双侧颈动脉血流阻力指数增高。胸部CT示：①左肺下叶背段及后基底支气管显示不佳、所属肺段呈不张、实变？肿瘤性病变？肺隔离症？建议进一步检查或治疗后密切醉方复查，②主肺动脉窗内淋巴结肿大，③双肺改变，符合慢支炎影像表现，④胸椎骨质增生表现，⑤扫及肝内少许点状低密度灶，考虑多为肝小囊肿。入院后心电图检查示：窦性心律，肢导低电压。痰培养：有正常菌群生长，未查见真菌孢子。纤支镜灌洗液未查见抗酸杆菌。痰查见真菌孢子。肺功能示：患者存在大小气道气流轻中度受限，通气储备85%，重度下降，弥散功能轻度下降，肺功能轻度受损。故综合上述症状、体征及辅助检查考虑肺部感染、肺隔离症。经患者家属签字同意后，于2012年11月4日常规消毒铺巾后，采用Seldinger′s技术局麻下穿刺右侧股动脉，置入6F鞘，引入4F Cobra造影导管，经腹主动脉逆行向上，插入左侧支气管动脉，血管造影证实左下肺不规则团块状密度增高影，密度均匀，边缘光滑，大小约为5.2×7.5cm。注入增强剂后左下肺肿块未见明确强化影，且可见左锁骨下动脉有一分支供应该肿块，并且合并有动静脉瘘，考虑瘘口较大，且来自于的血供，压力较大，栓塞后复发可能性极大，且一旦出现栓塞并发症就比较严重，向患者及家属交待术中发现情况，患者及家属要求终止栓塞。术后拔出导管，穿刺点按压30min后加压包扎。嘱患者卧床24h，避免右下肢弯曲。经过抗感染后，患者未诉不适，于2012年11月7日好转出院。 -
重症急性胰腺炎中西医结合治疗的思考
结合重症急性胰腺炎的发病机制研究,论述内镜、血管介入、中医药等临床诊疗手段对重症急性胰腺炎的治疗及其进展情况,提出上述诊疗手段的相互配合必将有利于提升重症急性胰腺炎的预防及治疗效果.
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冠脉螺旋CT检查过程中安全舒适指导效果评价
近年来,冠状动脉粥样硬化性疾病在我国的发病率迅速上升,而且受累人群呈年轻化趋势,并且发病急,病情变化快,导致猝死率增高等特点.根据流行病学统计证实已成为死亡第一病因[1].故冠心病的预防、早期诊断与及时治疗已受到广泛关注.冠脉螺旋CT造影检查是评价冠状动脉血管病变的重要手段,与其它冠状动脉血管介入造影术相比具有无创、安全、时间空间分辨率高,且患者与医护人员照射X线剂量少、操作时间短,创伤小等特点.近年来,深受临床医生及患者的支持.故患者就诊接受检查率呈逐年上升.但在一次检查成功与否受到诸多因素的影响.除了机器及操作间技术处理外,还受患者心率的快慢、心律整齐否、注药速度及患者屏气状况、心理因素等原因,对检查的成功于否具有重要的决定意义.现将医技科室与心血管病房护士共同合作指导患者在2010年3月～5月78例行冠脉螺旋CT造影过程中安全舒适护理和常规护理的患者对比观察,总结如下.
