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胸骨骨折治疗体会
胸骨骨折并不少见,其病情变化复杂、病程凶险,可造成严重后果.2008-2012年我科共收治外伤性胸骨骨折19例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组19例患者,男18例,女1例;年龄20～60岁,平均年龄40.8岁.车祸撞击伤13例,坠落伤2例,挤压伤1例,钝器打击伤2例,锐器损伤l例.损伤部位位于胸骨体部13例,胸骨柄4例,剑突体部2例.横断性骨折16例,斜形骨折2例,粉碎性骨折1例,其中11例骨折断端移位,合并肋骨、胸肋结合部骨折18例.连枷胸9例,血(气)胸11例,肺挫伤11例,创伤性湿肺4例,纵隔血肿6例,心包积血5例,失血性休克4例,颅脑损伤4例,胸椎骨折3例.
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应用记忆合金环抱器治疗多发肋骨、胸骨骨折
总结21例多发肋骨骨折及3例胸骨骨折分别应用记忆合金环抱器手术内固定,认为记忆合金环抱器手术内固定治疗多发肋骨骨折、胸骨骨折固定可靠、操作简单,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,并发症少,能改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值.
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外伤性胸骨骨折30例诊治体会
胸骨骨折临床并不少见,可合并损伤胸壁血管和胸膜而引起胸腔积血和气胸等严重并发症,其病情变化复杂、病程凶险,若诊治不当,可造成严重后果,而且易造成误诊、漏诊而延误治疗时机.1986年至2005年,我们共收治外伤性胸骨骨折30例,现就其诊治体会报告如下.
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胸骨正位片摄影体会
在实际摄影工作中,胸骨正位片的临床应用较少,主要用于诊断胸骨骨折和肿瘤胸骨转移等,由于胸骨的解剖特点在摄影过程中很难掌握其摄影要领,重拍率达50%以上.本人在多年临床工作中摸索并总结了较为实用的投照方法,现介绍如下,供同行们参考.
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64排螺旋CT多平面重建和三维重建技术对外伤性胸骨骨折的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)和三维重建(3D)技术对外伤性胸骨骨折的诊断价值。方法：25例胸骨骨折患者行螺旋CT薄层扫描检查，并在工作站行多层面重建图像（MPR）和3D图像重建，观察和分析胸骨骨折的显示情况。结果：25例患者中CT共检出31处骨折。螺旋CT检查能够显示出明显的移位性骨折，MPR清晰显示骨折线的走行和移位，三维重建图像(3D)立体呈现骨折的移位变化。结论：64排螺旋CT多平面重建(MPR)和三维重建(3D)技术较单纯横断面扫描能获得更为准确的诊断结果，有利于临床明确诊断及治疗方案的选择。
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胸骨骨折15例诊治经验
目的总结胸骨骨折的诊断与治疗经验.方法依据胸骨骨折无移位、单纯胸骨骨折有移位,胸骨骨折合并有胸腹脏器伤等不同伤情采取不同的处理方法.结果全组15例中除1例合并有广泛肺挫伤、右主支气管破裂死亡者,其余均痊愈出院.结论胸骨骨折诊断不难,但诊断中要注意是否合并胸腹脏器伤.治疗根据不同伤情选择不同的治疗方法,预后一般都较好.
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胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗分析
目的：分析胸椎合并胸骨骨折的临床治疗效果。方法：选择医院2013年12月至2014年12月接收的胸椎骨折合并胸骨骨折患者23例，回顾性分析其临床治疗，探讨其临床治疗效果。结果：23例患者中，脊髓损伤15例，经过治疗之后，11例患者脊髓损伤情况得到改善。结论：胸椎骨折合并胸骨骨折患者脊髓损伤严重，经过临床治疗之后，患者的脊髓损伤状况得到明显改善，神经功能恢复。
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32例胸骨骨折的临床诊治资料分析
目的:探讨胸骨骨折的临床诊断和治疗经验,总结胸骨骨折的有效处理措施.方法:回顾性分析我院在2010年3月至2012年10月期间收治的32例胸骨骨折患者的临床资料、治疗方法以及治疗效果.结果:本组32例胸骨骨折患者经过积极有效的抢救治疗,有3例患者死亡,其中有2例患者死于连枷胸、大面积肺挫裂伤,有1例患者死于刀伤引起的心脏破裂及失血性休克；有6例患者好转；有23例患者痊愈出院,其中有15例患者合并有肺部并发症,经积极抢救治愈；有24例患者行胸骨固定术,有8例患者行保守治疗.结论:胸骨骨折是一种可危及病人生命的严重损伤性疾病.对此病患者的伤情进行快速的诊断、正确的评估和及时的救治可显著减少其发生并发症的几率,降低其死亡率.进行CT三维重建检查在诊断及评估胸骨骨折患者的病情方面具有重要的意义.
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急诊室抢救心脏穿透伤合并脾破裂成功1例
心脏穿透伤常因心脏压塞或大量失血抢救不及而死亡。我院急诊室紧急手术成功抢救了1例心脏穿透伤合并脾破裂患者，报道如下。1 病例简介 男，35岁，因胸腹部刀刺伤后约20 min入急诊室。查体：患者烦躁不安，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，脉搏细速约160次/min，呼吸约25次/min，血压未测及。胸骨正中平第四肋骨处有一长约3 cm裂口，活动性流出暗红色血液。听诊：心音低钝、遥远。左上腹有一长约3 cm裂口，深达腹腔。腹腔穿刺抽出不凝血，右侧胸腔穿刺抽出不凝血。立即行床旁B超检查，提示心包积液、腹腔积液，考虑为心脏穿透伤、脾破裂。立即在急诊手术室手术，于全麻下取左胸平第四肋间前外侧切口并断第四肋软骨，由第四肋间进胸，见胸骨骨折，顺骨折缝向右胸分离，见右侧胸腔积血约1 500 ml，心包有2.8 cm长横行裂口，心包内有约100 ml血凝块，左心房前壁有2 cm横行裂口，有少量血凝块附着，心脏搏动无力。拨开血凝块即见活动性出血，立即以手指压住裂口，2-0无损伤potane线间断缝合修补，置血浆引流管于心包内，从胸骨左缘第六肋间穿出。在开胸的同时行剖腹探查术，取左腹正中旁切口进腹，见腹腔积血约1 000 ml，脾脏下极有长约2.5 cm裂口，活动性出血，遂切除脾脏。术后送重症监护病房，呼吸机辅助呼吸，持续心电监护，并予输血、补液、抗感染等治疗后，患者痊愈出院。
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严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折早期内固定应用分析
目的：观察严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折采用早期内固定的治疗效果。方法：选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的因严重胸外伤导致多发肋骨、胸骨骨折的患者80例，按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者肋骨骨折采用记忆钛合金，胸骨骨折采用胸骨接骨板对患者进行治疗；对照组则采用传统的肋骨悬吊、加压包扎对患者进行保守治疗。将患者治疗前后的血气情况进行比较，观察患者住院治疗的情况。结果：两组患者治疗后PaO2均有明显的提高，PaCO2均有所减少，两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的机械通气时间、住院时间、肺部感染以及胸廓畸形等均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用早期内固定对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折的患者进行治疗，能有效减少患者的住院时间、ICU停留天数，对患者的肺部感染及胸廓畸形等治疗效果明显，值得临床上推广使用。
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胸骨骨折的多层螺旋CT诊断
目的:探讨胸骨骨折的MSCT轴面和多平面重组(MPR)表现及其诊断价值,并对比分析胸骨骨折与胸部创伤程度的相关性.方法:收集车祸伤所致胸部创伤合并胸骨骨折31例为研究组,胸部创伤未合并胸骨骨折30例为对照组,均行16层螺旋CT胸部扫描,观察研究组在轴位图像及MPR图像上胸骨骨折发生的解剖部位,数量、类型及断端移位情况,并比较两组中合并胸部其他创伤的出现率.结果:常规轴位CT扫描对胸骨横行骨折及未发生分离移位骨折的检出率低于MPR(P＜0.05).研究组创伤性湿肺、多发性肋骨骨折及胸腔积液的发生率明显高于对照组(P＜0.05).31例中18例出现明显分离移位,常规轴位图检出胸骨骨折26例(81.25％),包括移位骨折中的18例(100％)和非移位骨折中的8例(61.54％),其中非移位骨折检出率低于MPR(P＜0.05),总体检出率则无显著性差异(P＞0.05).结论:胸骨骨折有明显移位时在常规横断面上即可诊断,但无明显移位时需要结合MPR诊断;胸骨骨折的出现意味着创伤性湿肺、多发性肋骨骨折以及胸腔积液发生率高,病情重.
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应用T型锁定加压钢板手术治疗胸骨骨折
目的 探讨应用T型锁定加压钢板治疗胸骨骨折的疗效.方法 对12例严重移位胸骨骨折患者采用T型锁定加压钢板手术内固定治疗,观察治疗效果.结果 所有患者痊愈出院,均无明显手术并发症.结论 对于严重胸骨骨折患者,采用锁定加压钢板固定是一种效果非常好的方法,值得临床推广应用.
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胸骨接骨器用于胸骨骨折内固定患者的护理
总结12例胸骨骨折的患者采用胸骨接骨器进行手术内固定后的护理.护理要点是术后注意观察病情的变化、加强呼吸道护理、加强纵隔引流管的护理,给予心理支持,做好康复指导和功能锻炼.
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胸骨骨折的诊断与治疗
胸骨骨折很少见,大多由强大的暴力所引致,往往伴有多根肋骨前端骨折,由于胸骨后方是心脏和大血管,如不能及时、正确的处理将会产生严重的后果.笔者自1998～2008年共收治16例胸骨骨折患者,现报告如下.
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外伤性胸骨骨折的诊治体会
在胸部外伤中胸骨骨折发生相对较少,本院1990年至2002年共收治胸部外伤826例,其中胸骨骨折17例,占胸部外伤的2.06%.现就其诊治体会报告如下.
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多层螺旋CT三维重建在胸骨骨折中的应用价值
胸骨由于其特殊的解剖结构和位置,轻微骨折在常规X线及胸部常规CT检查容易漏诊,有较大的局限性,多层螺旋CT(MSCT)可进行无间断容积数据采集,可在任意平面和方位进行多平面重建和三维重建,能明显提高胸骨骨折及其并发症的检出率.笔者收集我院近年来胸部外伤患者中伴有胸骨骨折的X线平片与MSCT三维重建图像作对照分析,以探讨MSCT三维重建在胸骨骨折中的应用价值.
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连枷胸病人的呼吸管理
连枷胸是严重的闭合性胸部创伤之一,死亡率达20%至50%.由于多处多根肋骨或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界分离或合并胸骨骨折,受伤部位胸壁失去肋骨支持而软化造成患侧胸壁向内凹陷,呼气时向外凸出,形成与健侧胸壁相反的"反常呼吸运动".呼吸能障碍是连枷胸病人突出的表现.我院胸外科2000年1月至2007年6月,共收治此类病人27例,通过对连枷胸病人的呼吸管理,取得了满意效果.
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锁定型颈椎前路钢板系统治疗胸骨骨折
胸骨骨折常合并有胸腹部严重并发症和其它部位骨折,病情凶险,如诊治不当,可引起严重后果[1].2006年5月~2011年9月,我们采用锁定型颈椎前路钢板系统治疗9例严重胸骨骨折患者,取得了较好效果,报道如下.
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经皮重建接骨板内固定术治疗胸骨骨折1例
1 病例资料 患者,男,51岁,因高处坠落,胸部先着地,致胸部肿痛伴呼吸困难1 h 30 min,于2011年9月27日入院.急诊摄X线片检查:侧位片见胸骨体中下部骨小梁连续性中断.诊断为"单纯胸骨骨折,多发软组织挫伤".完善相关检查及术前准备,于2011年10月3日行经皮双重建接骨板内固定术.采用全身麻醉.分别于骨折两端距离约10 cm处,左右两侧纵向各行约1.5 cm的4个切口,逐层切开皮肤、皮下组织,显露骨质.在C臂机下手法间接复位满意后,骨膜剥离器建立筋膜下骨膜外隧道.取2枚6孔重建钛接骨板预弯后,插入隧道横
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胸骨体骨折1例
1 病例资料患者,男,30岁.因前胸部撞伤并疼痛、呼吸困难2 h,于2001年5月15日入院.患者在乘坐一载重约1 000 kg的农用三轮摩托车时,发生车祸,前胸部被车厢护栏撞伤,当即感前胸部疼痛,呼吸困难.入院查体:前胸部有一横向带状淤血痕,压痛明显,叩击痛阳性,听诊双肺呼吸音明显减弱.胸骨X线侧位片见胸骨体中上1/3处横形骨折,未见移位(图1),正侧位X线片无积气、积液表现.诊断:胸骨体横断骨折.治疗:平卧床束胸围外固定2周及镇痛处理,于1周后出院休养,失访.
关键词： 胸骨骨折
