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自主呼吸试验时超声测量膈肌移动度变化预测机械通气患者撤机成功的价值
目的 评价自主呼吸试验(SBT)时超声测量膈肌移动度(DE)变化预测机械通气患者撤机成功的价值.方法 选择机械通气超过24 h,通过撤机筛查试验的患者63例,年龄45 ~ 64岁,性别不限.于自主呼吸试验0、10和30 min时采用超声测量双侧DE.对通过SBT 30 min的患者拔除气管导管.根据患者撤机成功与否分为成功组和失败组.采用接受者操作特征曲线评价双侧△DE30.10对患者撤机成功的预测价值.结果 成功组48例,失败组15例.失败组双侧△DE30-10高于成功组(P<0.05).右侧△DE30.10预测撤机成功的AUC值为0.958,以<0.175 cm预测撤机成功,灵敏度和特异度分别为93.3%和87.5%;左侧△DE30.10预测撤机成功的AUC值为0.903,以<0.275 cm预测撤机成功,灵敏度和特异度分别为80.0%和89.6%.结论 自主呼吸试验时超声测量右侧△DE30.10可作为预测机械通气患者撤机成功的辅助指标.
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小儿格林-巴利综合征临床及病因分析
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经病.是儿童时期常见的免疫性周围神经病,表现为多发性对称性肢体或颅神经弛缓性麻痹,重者可累及呼吸肌而危及生命.本文对1995年5月至2004年10月在我科住院的23例GBS患儿的临床资料进行分析,报告如下.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸肌疲劳的临床疗效
目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸肌疲劳的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月广州市第十二人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸肌疲劳患者86例,按随机数字表法将其分为有创组与无创组,各43例。有创组患者予以有创正压通气治疗,无创组患者予以无创正压通气治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前及治疗72h 实验室指标〔血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/ FVC)〕变化情况、并发症发生情况。结果无创组患者总有效率高于有创组,并发症发生率低于有创组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者 PaO2、PaCO2、呼吸频率、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、FEV1%、FEV1/ FVC 比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗72h 无创组患者 PaO2、FEV1%、FEV1/ FVC 高于有创组,PaCO2、呼吸频率、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分低于有创组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸肌疲劳的临床疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,改善血气分析指标,且并发症少。
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气管切开抢救有机磷农药中毒并呼吸衰竭12例护理体会
呼吸衰竭仍是目前有机磷农药中毒(AOPP)的首要死亡原因,特别是呼吸肌麻痹性呼衰已属常见中毒危象,发生率达6%[1]左右,若不及时抢救,将会危及生命.
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国内首位“渐冻人”怀孕
近日,国内首位怀孕的"渐冻人"吕元芳,在丈夫和父母的陪同下,从甘肃来京进行剖腹产.医生表示,"渐冻人"手术风险大,将有可能危及生命.怀孕已30周的吕元芳表示,她已做好心理准备,"如果有危险,请保住孩子,放弃我.""渐冻人"想生个孩子今年31岁的吕元芳,从小患脊髓型肌萎缩症,全身肌肉逐渐萎缩,如同被逐渐冻住一样.后当呼吸肌和吞咽肌萎缩,就是生命结束之时,因此被称为"渐冻人".
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冬季慢性阻塞性肺病患者莫忘呼吸肌锻炼
时逢隆冬,慢性阻塞性肺病患者又多了起来.医学专家提醒,该病患者的呼吸肌锻炼十分重要.
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ICU气管插管患者心理问题分析及护理干预
ICU即重症加强护理病房,对于ICU患者而言,机械通气是常用的治疗手段,可改善患者的气体交换,使其呼吸肌得到休息.但是,只有患者与呼吸机保持同步才能达到这个目标.现在常使用的是经口气管插管,其是将一特制的气管内导管经声门置人气管的有创呼吸辅助技术,现已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施.但气管插管给患者带来的身心上的不适极易使其产生焦虑、恐惧、抑郁、烦躁等多种不良心理反应,从而影响治疗效果,本文对其原因及干预措施进行讨论.
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程序化脱机在中间综合征中的应用
有机磷杀虫剂是我国当前生产和使用多的农药,也是引起急性中毒和致死的主要农药.而中间期肌无力综合征常发生在急性有机磷杀虫剂中毒第1~4天,出现以脑神经支配的肌肉、屈颈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌的肌力减弱或麻痹为特征的临床表现.
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山莨菪碱穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆疗效观察
呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩,声门闭锁,空气迅速流入气管内,发出特征性的声音.中医称呃逆,乃气冲上逆,喉间呃呃连声,声短而频,不能控制之症,古称哕".顽固性呃逆虽被列为脑卒中可能发生的临床症状之一,但目前并未引起高度的重视,我们以中医经络学说为指导,于膈腧穴位注射山莨菪碱治疗顽固性呃逆疗效显著,现报告如下.
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临床护理观察路径在造血干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良中的应用
假肥大型肌营养不良又称杜兴(氏)肌营养不良(Duchenne,smuscular dystrophy,DMD),是一种X连锁隐性遗传性肌病,以进行性四肢近端骨骼肌萎缩无力、小腿腓肠肌假性肥大为特征,同时累及心肌和呼吸肌,目前尚无有效的治疗方法[1].近年来学者们对于细胞治疗DMD做了许多基础和临床研究,为DMD患儿提供了一个崭新的治疗路径[2].我院于2009年6月一2010年8月采用异基因造血干细胞移植治疗DMD13例,临床初见成效.
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1例重症肌无力危象病人的急救护理
重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头部位的乙酰胆碱传递障碍的自身免疫性疾病.肌无力危象(MGC)是指重症肌无力病人急骤发生呼吸肌或/和由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁病人生命安全的一种征象.临床表现为呼吸微弱、咳嗽无力、语音低调及烦躁、发绀等缺氧症状.我科于2004年3月成功抢救了1例重症肌无力危象病人.现将护理体会报告如下.
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应用无创性双正压辅助通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理
应用鼻面罩作无创性双正压辅助通气,治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人,可增加潮气量,帮助呼吸肌消除疲劳,恢复功能.
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机械通气应用于重型脑外伤病人的护理探讨
机械通气目前已广泛应用于治疗重型颅脑损伤的病人,它对提高病人的生存率起着重要的作用.机械通气可以有效维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要;改善气体交换功能,维持有效的气体交换;降低呼吸肌做功,纠正病理性呼吸动作;通过呼吸机特定的装置进行肺内雾化治疗,能有效的改善脑外伤病人的呼吸状况.2005年8月-2006年6月,我科28例重型颅脑外伤病人采用机械通气进行治疗,现将护理探讨如下.
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AECOPD病人使用BiPAP呼吸机护理过程的持续质量改进
慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AEOOPD)是因呼吸道阻力增加,内源性呼气末正压(PEEPi)的存在,病人常出现呼吸费力,动用辅助呼吸肌参与等呼吸肌疲劳表现或呼吸衰竭,运用经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗AFfA3PD越来越受到医务工作者的肯定,并逐渐成为AECOPD早期合并呼吸衰竭的一线治疗方法.
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5例重症肌无力危象病人的观察与护理
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体[1].表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳,具有活动后加重、休息后减轻和朝轻暮重等特点.重症肌无力危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能的危象,是病人致死的主要原因.因此,早发现、早诊断、早处理和加强护理对降低病人的死亡率非常重要.危象分3种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象,3者之间可以互相转换.
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皮肌炎肺损害31例临床分析
皮肤炎是一种既累及近端肢带肌、颈、咽部肌,甚至心肌、呼吸肌,又累及皮肤病变为主要特征的结缔组织病,可同时累及关节、肺、肾、食管等器官,有的患者还好发恶性肿瘤,国外文献报告皮肌炎的肺损害发生率高达28.7%[1],在各种结缔组织病的肺损害中居第2位,仅次于系统性硬化症.为了早期发现皮肌炎肺损害的临床特征,我们收集了1995年7月至2001年4月107例确诊为皮肌炎患者的资料,其中有肺损害者31例,纵隔气肿1例.现将其肺损害情况,罕见的纵隔气肿病例报告如下.
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营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病情常反复发作,病死率高[1]。COPD急性加重期患者因症状加重,呼吸道阻力增加,肺弹性降低,呼吸肌做功增加,耗氧增加及胃肠道淤血、焦虑等原因引起患者食欲下降,长期可造成营养不良[2]。有研究表明约20%~60%的患者伴有严重的营养不良,营养不良会导致患者预后不佳,病死率增高[3]。因此,营养治疗对COPD急性加重期患者事关重要,但临床上与之相关的报道较少。本研究观察了营养支持联合常规内科治疗对COPD急性加重期合并营养不良患者的疗效,并与单纯内科治疗的疗效进行比较,现报告如下。
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脓毒血症所致膈肌功能改变特点及机制
呼吸功能障碍是脓毒血症常见、致命的并发症.膈肌是主要的呼吸肌,呼吸肌衰竭在呼吸功能障碍中发挥重要作用.本文就脓毒血症引起膈肌结构和功能变化综述如下.
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脓毒血症所致膈肌功能改变特点及机制
呼吸功能障碍是脓毒血症常见、致命的并发症.膈肌是主要的呼吸肌,呼吸肌衰竭在呼吸功能障碍中发挥重要作用.本文就脓毒血症引起膈肌结构和功能变化综述如下.
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现代中医如何临证咳嗽
咳嗽在中医可自成一证,而在西医,咳嗽与咯痰乃呼吸系统为主的众多疾病的临床症状.西医认为咳嗽是一种保护性反射,借此可将呼吸道的分泌物或其他异物排出体外,这对机体是有益的,但是长期、频繁的咳嗽,可使胸内压增高,影响静脉血回流,咳嗽动作会对肺泡产生压力性冲击,剧烈的咳嗽,常可引起呼吸肌疼痛,这些对人体又是有害的.咯痰是借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动,支气管收缩及咳嗽的冲力,将呼吸道内的分泌物和炎性产物咯出体外而实现的,属病态现象.临床诊断咳嗽时,还应注意咳嗽的性质,咳嗽的时间,咳嗽的音色,痰的性质及痰量,同时还应注意咳嗽的伴随症状,因为这些对咳嗽的诊断有指导意义.