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体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病进展
1980年Chaussy采用体外冲击波碎石(extracorporealshockwave lithotripsy,ESWL)治疗肾结石获得成功,为泌尿系结石患者提供了一种新的非手术疗法.目前应用体外冲击波治疗肾结石的病人已经超过300万例,并取得良好治疗效果.ESWL的临床应用在治疗尿石症后逐渐延伸到其它外科领域,先后有胆囊结石、胰管结石和腮腺结石等病例应用冲击波碎石获得成功的报道.冲击波除了有崩解结石的作用外,对周围细胞也有作用.有关体外冲击波的临床研究,发现它不仅能粉碎结石,对骨关节疼痛性疾病也有明显的治疗作用.近年来冲击波在骨科的应用越来越广泛,已经应用体外冲击波治疗肩周炎、网球肘、骨刺、骨不连、骨膜炎、肌腱炎、创伤等.其疗效得到肯定.
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体外冲击波碎石治疗尿石症的临床护理分析
尿石症又称尿路结石(urolithiasis),是肾结石、输尿管结石、膀胧结石及尿道结石的总称,是泌尿外科很常见的疾病[1],可引起泌尿系统的直接损伤、梗阻、感染以及恶变等,损伤尿路黏膜导致出血及感染.其及时有效临床治疗尤为重要,其中体外冲击波碎石(ESWL)通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解、粉碎成细砂,随尿液排出体外,是一种无痛、安全而有效的非侵入性治疗且多数上尿路结石可采用此法,同时ESWL的临床护理对其疗效十分重要.目的 探讨ESWL治疗尿石症的临床护理措施,总结护理经验以提高治疗效果.方法 对2010年3月-2011年9月我科收入的78例尿石症患者进行护理,记录并做回顾性分析.结果 78例患者中有76例顺利排出结石,没有并发症发生；另两例疗效不佳,需要进一步治疗.结论 临床有效护理对ESWL的效果显著,应该加强护理,采取合理的护理措施.
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选择性α受体阻滞剂在输尿管结石治疗中的应用
泌尿系结石(urolithiasis,尿石症)是泌尿外科的常见病,人群患病率约1%～ 5%,治疗后复发率也很高,10 年约为50%.尿石症的好发年龄在20 ～50 岁,男女比例约为3:1;家族患病率比普通人群高3 倍.输尿管结石是泌尿外科的常见疾病.
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儿童肾结石
儿童泌尿系统结石的发生率低于成人,上海儿童医院泌尿外科病房2003年1月至2009年5月共收治患儿3 640例,其中尿石症26例,占0.7%.肾结石多数位于肾盂肾盏内,腹部X线平片可见肾区内单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,边缘多光滑.较大结石可表现为典型的鹿角形或珊瑚形.
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妊娠期尿石症诊治进展
妊娠期尿石症是临床少见的妊娠期并发症,其诊断和处理在某些方面还存在争议,如果处理不当会对母体及胎儿造成严重伤害.由于产妇的生理变化及胎儿因素,妊娠期尿石症的诊治不同于一般泌尿系结石.现就近年来妊娠期尿石症诊治作一回顾.
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透射电子显微镜和激光散射对尿液中纳米微晶的研究
现有的尿石症诊断方法 包括腹部平片(KUB)诊断、静脉尿路造影(IVP)和超声诊断等,但上述方法 均存在一定缺陷,即只有当结石直径达到一定的尺寸(如0.5 cm)时,才有可能被检测出来.因此,研究简单、快速、有效、对人体尢损害的诊断方法 将具有重要的临床价值.
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沈阳城区中老年尿石症常见非饮食患病危险因素调查
目的 进行沈阳城区中老年尿石症(USD)常见非饮食患病危险因素调查.方法 连续选择今年来我院就诊的USD患者141例,入选者均经临床症状和影像学检查证实,同时接受了"USD非饮食患病危险因素调查问卷"调查,并年龄分组进行比较.结果 141例USD患者中,年龄≥45岁者68例(48.23%,中老年组),年龄≥18岁且＜45岁者73例(51.77%,成年人组).中老年组的脂肪肝例数、体重指数、空腹血糖、血胆固醇、血甘油三酯和血尿酸浓度均明显高于成年人组,而尿路感染史和USD家族史例数明显少于后者(P＜0.05或P＜0.01).结论 肥胖、血脂、血糖和血尿酸浓度增高是沈阳城区中老年USD患者发病的重要危险因素.
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中、老年代谢综合征合并尿路结石患者各类代谢性血生化指标分析
目的 分析中、老年代谢综合征(MS)合并尿路结石(USD)患者各类代谢性血生化指标.方法 连续选择近年来我院就诊的中老年MS合并USD患者37例,入选者均经临床症状和影像学检查证实,同时接受了各类代谢性血生化指标,并与同龄、同性别不合并USD的MS患者比较(44例,对照组).结果 中老年MS合并USD组的BMI、FPG、2hPG、FINS、2hINS、I R、TC、TG、SUA和TUP检测值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 中老年MS患者部分代谢性血生化指标加重可能是USD发病的重要危险因素.
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咖啡摄入与尿石症发病风险的Meta分析
目的：探讨饮用咖啡与尿石症发生风险的关系。方法计算机检索数据PubMed、EM-BASE、Web of science、Cochhrane Library、万方、维普，收集关于饮用咖啡与尿石症发生风险关系的观察性研究。两名研究员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后，应用STATA 11．0软件进行统计分析，并且分析了咖啡摄入与尿石症之间的剂量效应关系。结果共纳入文献6篇，其中队列研究2篇，病例对照研究4篇。Meta分析结果显示咖啡摄入可降低尿石症发生的风险（RR＝0．70，95％CI＝0．60～0．82）。剂量效应分析也显示了相同的结果。亚组分析结果显示，饮用咖啡的女性尿石症发生风险降低，不同地区的人群饮用咖啡对于降低尿石症风险的程度有差异。结论通过现有文献的Meta分析，饮用咖啡能降低尿石症发生的风险。
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865例尿石症ESWL后并发症原因、处理及防治
目的：解决尿石症ESWL后并发症原因、处理及防治。方法：对865例尿石症患者行ESWL，BUS定位工作电压8-12KV，冲击次数2000～2500/次，1周1疗程。药物对症处理。结果：865例尿石症ESWL后均有不同程度血尿，轻微便血2例，石巷16例，肾绞痛30例，发热10例。结论：ESWL治疗尿石症，具有疗效好，痛苦小，只要掌握好适应证，适当的冲击能量及冲击次数，必要的术前准备可有效减少或避免并发症类的发生。
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尿石症患者的术后护理
目的：探讨我院对尿石症患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院对2011年6月~2012年6月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：28例患者手术治疗后均健康痊愈出院，经3~6个月的术后随访患者预后良好。结论：对患者采取手术根治的方法可提高患者救治的成功率和生活质量。
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尿石症的社区健康教育探讨
目的:探讨尿石症的社区健康教育重要性.方法介绍一套社区医院尿石症的健康教育方案.结果:在社区开展尿石症的健康教育能有效的预防和治疗疾病,控制病情发展,极大程度的解除了病人的痛苦.结论:社区健康教育有效地传播了疾病知识,使人们自愿地采取健康的生活行为,对预防疾病、消除危害因素起到重要作用.社区应大力推广尿石症的健康教育,以改善人们健康状况,提高生活质量.
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体外冲击波碎石术治疗尿石症患者护理探讨
目的：研究对体外冲击波方式治疗尿石症的患者采用临床护理干预对其情绪状态的影响。方法：选取我院近年收治的尿石症患者，均行体外冲击波碎石术治疗。治疗前采用SAS量表与SDS量表为患者评分，治疗后行一系列护理干预，再为患者评分，对比护理前后分数变化情况。结果：护理前患者SAS评分在53分左右，SDS评分为55分左右；护理后SAS评分在45分左右，SDS评分在46分左后；2项评分均较护理前明显下降，证明患者紧张、焦虑情绪得以缓解。结论：对尿石症患者采用体外冲击波碎石术治疗后应注意对其生活、饮食、心理、并发症等多方面护理干预，减轻不良情绪对疾病恢复的影响。
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特殊生活环境与尿石症关系讨论
目的:探讨特种职业者生活习惯对尿石症生成的影响.方法:采用美国GE公司彩色多普勒超声仪 LOGIQBOOKXP 、LOGIQP5为1751名服役5年以上,年龄22～32岁消防战斗员进行泌尿系B超检查并与从未参加消防工作的同龄人组对比分析.结果:所检消防战士组尿石症患病率明显高于对照组.结论:特殊的职业及工作生活环境与尿石症的形成有关.
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简述泌尿系结石分析
泌尿系结石(尿石症)是泌尿外科的常见疾病,尿石症大部分的评估和治疗都是建立在结石分析的基础卜的,本文简述了了结石成分的化学、物理分析的方法及其相关进展.1化学分析方法:(1)化学定性分析化学定性分析是通过观察结石外形、颜色或对结石标本预处理和预试验,考察结石与某试剂的化学反应,产生特定的颜色、沉淀、气体等,来初步判断为何种组成.
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双侧肾输尿管结石同期或分期经皮肾镜取石术的选择
目的 探讨双侧肾输尿管结石同期或分期经皮肾镜取石术的选择.方法 2008年1-12月收治双侧肾输尿管结石患者60例.其中双侧肾结石30例、一侧肾结石合并对侧输尿管结石12例、双侧输尿管结石8例、双侧肾结石并一侧输尿管上段结石10例.结石直径1.0～6.5 cm,平均2.0 cm.根据手术时间、血红蛋白及血压变化、血气分析结果 和患者耐受程度等判定是否同期行双侧手术.根据手术完成情况分为同期组51例和分期组9例,分期组二期手术在3～6周后进行.比较2组患者一般情况、结石特征及手术情况.结果 手术分期原因:首侧手术时间＞3 h 4例,血红蛋白＜100 g/L或下降＞30 g/L 3例,收缩压＜90 mm Hg或下降＞30 mm Hg 2例,动脉血pH值＜7.35或动脉氧饱和度＜95% 2例,患者不耐受3例.同期组首侧结石负荷、总结石负荷分别为(480.4±375.3)mm2及(858.8±426.0)mm2,分期组分别为(1271.7±928.1)mm2及(1667.0±811.2)mm2,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同期组首侧平均手术时间、总手术时间分别为(119.3±25.1)min及(212.7±25.5)min,分期组分别为(153.7±42.4)min及(254.8±44.9)min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者性别、年龄、体质指数、术前血红蛋白、总血红蛋白降低值、手术开始侧别、结石数量、第二侧结石负荷等差异均无统计性意义(P＞0.05).2组总结石清除率分别为87.3%与88.9%,并发症发生率分别为17.6%与16.7%,2组差异均无统计性意义(P＞0.05).同期组术后出现发热(体温＞38.5 ℃)4例、迟发出血4例、肾盂穿孔1例;分期组术后发热1例、迟发出血1例、尿外渗1例.结论 首侧手术时间过长、术中出血及患者不耐受是双侧结石经皮肾镜取石分期手术的主要因素.
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重庆地区尿石症危险因素的研究
目的探讨尿石症患者的发病年龄、发病诱因及发病季节等因素与家族史的关系.方法采用问卷调查形式对360例有家族史和1200例无家族史尿石症患者及1000例正常对照组进行调查.结果①360例有家族史尿石症者中,一级亲属和二级亲属的患病率分别为10.71%(147/1372)、1.68%(54/3214);而对照组一级亲属和二级亲属的患病率分别为0.66%(23/3480)、0.12%(9/7345).②有家族史尿石症者中,男性平均发病年龄(26.35岁),女性(36.4岁),两组比较差异有显著性意义(t=1.75,P<0.05).有家族史男性发病年龄(26.35岁)早于无家族史男性(29.31岁,t=2.215,P<0.05),女性患者有家族史者平均发病年龄34.9岁,无家族史者平均发病年龄35.2岁,二者比较差异无显著性意义(t=0.739,P>0.05).③发病诱因、发病季节在有家族史和无家族史间无统计学意义,但环境因素两组比较差异均有显著性意义(χ2=0.23,P<0.05).结论尿石症是一种多因素的且可能与遗传因素有关的疾病.
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尿石症预防饮食管理软件的开发
目的 开发适合中国居民膳食特点的尿石症预防饮食计算机管理系统.方法 复习国内外研究文献,制定各尿石症相关营养成分的饮食管理目标值,用Visual Basic.net语言编写计算分析程序.结果 完整获得饮食管理目标值:增加液体饮入量保持尿量2000～2500 ml/d,动物蛋白食物可食部分摄入量＜175g/d,钙为800～1000 mg/d,富含草酸食物可食部分摄入量＜50g/d,钠＜3300 mg/d,富含嘌呤食物可食部分摄入量＜70g/d,镁350～700 mg/d,维生素A男性800～3000μg/d、女性700～3000μg/d.开发出在Microsoft Visual.net 2003的平台上饮食管理系统,该系统对尿石症患者1 d摄入营养成分进行计算分析,并提供饮食预防方案.结论 该计算机软件数据来源科学准确、使用方便、快捷,有助于尿石症患者应用个人电脑管理饮食摄入,建立尿石症预防饮食习惯.
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中国成年人群尿石症患病率横断面调查
目的 研究我国成年人群尿石症的患病率和分布情况.方法 2013年5月至2014年7月,在广东、重庆、黑龙江、湖南、上海、甘肃、山西等7个省、直辖市采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取11个社区和19个自然村,通过现场泌尿系超声检查、问卷调查,以及血、尿常规和生化检查等,调查在当地居住≥6个月的成年居民尿石症患病率的地域、城乡、性别、年龄和结石部位等特征.结石诊断标准为:超声检查发现泌尿系强光点或强光团回声直径≥4 mm.结果 应调查人数为12 570人,有效应答9 310例,有效应答率为74.07％,其中男3 792例(40.73％),女5 518例(59.27％).平均年龄(51.34±14.26)岁.结石患者605例,尿石症患病率为6.50％.男性患病率为7.65％ (290/3 792),女性患病率为5.71％(315/5 518);农村地区患病率为7.96％(385/4837),城市地区为4.92％(220/4473);南方地区患病率为8.85％(501/5 661),北方地区为2.85％(104/3649),差异均有统计学意义(P＜0.01).全国人口标化患病率为6.06％,其中男性为6.85％,女性为5.25％.7个省、直辖市的标准患病率由高到低分别为广东11.63％、重庆11.29％、黑龙江8.13％、湖南5.98％、上海4.78％、甘肃1.86％、山西0.14％.所有结石患者中,单纯上尿路结石占99.50％(602/605),单发结石占60.99％(369/605),直径＜10 mm结石占87.11％(527/605).结论 尿石症在中国成年人群中常见,患病率方面男性高于女性,农村地区高于城市地区,南方地区高于北方地区.尿石症患者中以上尿路结石及直径＜ 10 mm结石多见.
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中国尿石症的流行病学特征
一、中国尿石症的发病率1977年,广东省东莞地区普查12 203人,发现尿石症患者142例,患病率为1.16%[1],这是我国关于尿石症发病率的早报道.随后不断有关于我国地区性尿石症发病率的报道.
