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特殊体模及膀胱充盈状态对直肠癌术后辅助放疗的影响
目的 比较特殊体模及膀胱充盈状态对直肠癌术后放疗剂量分布及正常组织受照射体积的影响,探讨直肠癌术后适形放疗较理想的治疗模式.方法 共有23例直肠癌患者入选.8例和15例患者分别采用膀胱充盈条件下常规或特殊体模固定的俯卧位3野照射,处方剂量50 Gy.15例患者CT定位同时还扫描膀胱排空状态下的图像.运用三维计划系统比较3种照射方式的靶区和正常组织体积-剂量关系、适形指数(CIPTV)、特殊体模及膀胱充盈状态对不同剂量水平(5~52.5 Gy)小肠受照射体积影响以及小肠急性放射性反应与受照射体积的关系.结果 3种照射模式中靶区和股骨头体积.剂量分布及适形指数均无明显差异(P>0.05).但采用特殊体模照射时,小肠在高剂量区内体积(V20~V52.5)均显著减少(P<0.01),且在膀胱充盈时更加明显,而低剂量区受照射体积(V5~V15)则减少不明显(P>0.05);膀胱充盈状态下使用特殊体模还可显著降低不同剂量水平(20~52.5 Gy)膀胱受照射体积(P<0.01).照射过程中患者腹泻程度(RTOG 0~1和≥2)与低剂量区内(5~30 Gy)小肠受照射体积均显著相关(P<0.05).结论 膀胱充盈状态下特殊体模固定的俯卧位照射方式明显降低了小肠和膀胱的受照射剂量,减少了小肠急性放射反应的发生.
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一例未成年人急性乙醇中毒的抢救体会
1 基本资料患者彦某,男,15岁,江西人.以酒后昏睡半小时为主诉于2011年10月22日21:50入我院醒酒室.据其母亲介绍,患者当晚21:00在婚宴上饮白酒1斤后昏睡,呼之不应.入院时T36.4 ℃,P87次/分,R20次/分,BP138/78 mmHg,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,压眶反射存在.实验室检查示22:00的血液乙醇浓度为486 mg/dl,即按医嘱予5%的葡萄糖500 mL+vitc2.0+vitB60.2及复方氯化钠500 mL静滴,并分别于22:00、00:00及02:00予纳洛酮0.8 mg静注,患者至07:00仍未清醒,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径约1 mm,对光反射消失,压眶反射消失,膀胱充盈,尿潴留.
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产后尿潴留的特殊护理措施及其效果观察
目的 观察特殊护理措施对产后尿潴留的影响.方法 对100例一胎单胎产妇进行随机分组,对照组实施普通护理干预,实验组实施特殊护理干预,比较两组产妇排尿时间的差异.结果 经过合理的护理干预,对照组排尿时间延长人数显著多于实验组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 特殊护理措施能降低产后尿潴留的发生率,减轻产妇痛苦,提高产妇生活质量.
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超声诊断膀胱实性占位性病变1例
1病例患者女,60岁,下腹痛半年,血尿1周.尿常规示:RBC(++++).超声检查见:膀胱充盈良好.于右前壁见一大小约1.8cm×1.3cm×2.0cm混合回声团块,基底较宽,形态较规整,内回声不均质.膀胱内见若干漂浮较强回声光点.超声诊断:膀胱实性占位性病变,性质待定(建议进一步行膀胱镜检查).患者经手术病理证实为:膀胱移行上皮癌Ⅱ级,术后行膀胱内药物灌注治疗.
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探讨剖宫产术后留置尿管拔除方法对排尿的影响
目的 探讨剖宫产术后留置尿管拔除方法对排尿的影响.方法 将120例剖宫产术后留置尿管的产妇分为实验组和对照组,两组均为60例.实验组采用开放式引流,于拔尿管前进行夹闭尿管,直至产妇有尿意时拔除尿管,产妇自行排尿.对照组采用开放引流,导尿后一直保持尿管通畅直至拔管,拔管前不进行夹闭尿管,采用常规拔尿管方法拔除尿管.观察两组首次排尿时间、首次排尿的成功情况及尿路刺激征情况.结果 实验组首次排尿成功率高于对照组,首次排尿时间明显比对照组提前,排尿不适感明显降低.结论 采用拔尿管前进行夹闭尿管,直至产妇有尿意时拔除尿管的方法胜于传统常规拔尿管方法.
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膀胱充盈时拔除尿管有利于减少尿潴留
目的:探究留置尿管患者的佳拔除尿管时机。方法收集2015年1月~7月间住院手术患者,均留置尿管共108例,将患者随机分为三组,每组36例,第一组:当病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管;第二组:当病人膀胱充盈有尿意时,先开放尿管,放出尿液且膀胱空虚时拔除尿管;第三组:不论膀胱是否充盈,根据医生医嘱在停保留导尿后,立即拔除尿管。观察三组患者的排尿情况。结果第一组排尿成功率为97%,第二组为78%,第三组为83%。结论当患者膀胱充盈时进行拔管是佳的时机,有利于减少尿潴留的发生,恢复患者自行排尿的能力。
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TVP术后尿道前列腺部及膀胱结石一例
1病例患者,男,74岁,12年前因前列腺肥大行经尿道前列腺汽化电切术(TVP),近半年来感双下肢浮肿来院就诊.实验室检查:BUN 20mmol/L,CR 150umol/L.尿常规:pr(++).超声表现:双肾体积增大,形态饱满,肾实质回声变薄,薄处仅显示为一光带样强回声,较厚处约达6mm,集合系统分离宽约38mm,双侧输尿管均扩张,膀胱充盈差,腔内示一约25×15mm2强回声,滚动征阳性,后伴声影.前列腺增大,内腺区表现为多个强回声,范围约34×24mm2,后方伴声影,外腺区为少许前列腺组织回声.超声诊断:尿道前列腺部及膀胱结石并双肾盂重度积水.X线诊断:膀胱、前列腺结石.于数日后手术取出结石.
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卵巢无性细胞瘤的彩超表现1例报告
某女,25岁,发现盆腔包块3月、伴发热纳差1月之主诉入院,3月前无诱因发现盆腔包块如拳头大小,膀胱充盈时包块明显,无腹痛,1月前无诱因包块明显增大,同时出现间断发热,具体体温未测,伴乏力纳差,体重下降10 kg,无咳嗽咳痰盗汗,无腹胀、尿频尿急尿痛,无腹泻及便秘.
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闭合性膀胱破裂的超声诊断36例分析
总结我院1996年1月至2005年12月经超声和手术证实的膀胱破裂36例,重点阐述超声膀胱充盈试验的诊断意义.
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剖宫产术后拔除尿管时机的探讨
目的 探讨剖宫产手术后拔除导尿管的佳时机.方法 将200例剖宫产术后产妇比较膀胱充盈时拔除留置导尿管与膀胱空虚时拔除导尿管,观察拔导尿管后自然排尿成功率.结果 实验组自然排尿成功率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 剖宫产术后在膀胱充盈时拔除导尿管比膀胱空虚时拔除导尿管效果更佳.
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产后首次排尿时机探讨
由于产程中胎先露压迫膀胱及产后膀胱压力降低等因素,导致产妇对膀胱充盈不敏感,易发生尿潴留,据金茶花[1]报道尿潴留占分娩总数的9%.它不仅影响子宫收缩,使阴道出血增多,也是产后尿路感染的重要因素,给产妇带来不必要的痛苦.本文旨在依据产后排尿时间与膀胱高度相结合的方法,探讨产后首次排尿时机,预防尿潴留的发生.现将观察结果报道如下:
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有孔泡沫板及膀胱充盈在减少直肠癌放疗中盆腔内肠受照射体积和剂量的作用
目的 分析直肠癌放疗中垫有孔泡沫板及膀胱充盈对盆腔内肠受照射体积和剂量的影响.方法选择我院2011年1月至2013年12月间收治的直肠癌术后放疗患者24例,均行CT引导下定位放疗,比较垫和不垫有孔泡沫板体位和膀胱排空、充盈状态下患者小肠及结肠受照射剂量及体积.结果在膀胱充盈状态下患者小肠体积、结肠体积、小肠平均剂量均明显低于排空状态,垫有孔泡沫板时以上指标均低于不垫有孔泡沫板,结肠平均剂量低于同一体位下膀胱排空状态及同一状态下不垫有孔泡沫板,差异均具有统计学意义.结论垫有孔泡沫板且充盈膀胱有利于减少盆腔内肠受照射剂量和体积,但影响因素较多,各因素的综合影响有待进一步研究.
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单脐动脉合并新生儿多发畸形1例
1 临床资料产妇,28岁,教师.平素月经规律,停经35天尿HCG阳性,同时患感冒,自服板蓝根冲剂,无发热无阴道出血.孕4个月自觉胎动,定期在地段医院检查无异常.因过预产期4天住院待产.无家族遗传病史.入院后行B超检查:双顶径9.6cm,股骨长7.4cm,腹围34.1cm,羊水指数2.8cm.胎儿膀胱充盈5.8cm×4.9cm超声提示:羊水过少.为除外胎儿泌尿系统异常,次日又行彩超检查:于胎儿下腹部可见6.0cm×5.4cm的无回声肿物,其周围盘绕较多肠形样致密高回声占位,脐动脉血流:PI 0.68 RI 0.41S/D1.70,其他同前.
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浅谈女性留置导尿的护理
妇产科手术病人常规留置导尿管,主要目的是消除膀胱充盈,有利于盆腔手术视野的扩展.充分暴露病症,避免损伤膀胱和妨碍手术,同时促进病人术后体力恢复及伤口愈合.但在临床上常因操作和导尿器具的原因,并发症较多,其中严重的是尿路感染.这就需要我们护理人员熟练掌握导尿术及留置导尿的护理.
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节育环膀胱异位一例
患者女,32岁,间歇性尿频、尿急、尿痛9个月余,应用抗生素治疗有效,但易复发,1周前出现肉眼血尿来我院就诊.无排尿困难、尿失禁及尿漏. 患者24岁结婚,生育1子,5年前放置环行节育环避孕,以后曾先后2次怀孕行人工流产术.B超示:膀胱充盈好,其内探及一直径2.4 cm强回声光团,后伴声衰,随体位改变而移动,子宫后位,大小、外形正常,其内未探及异常回声.尿常规示:白细胞阳性,红细胞2~5/HP.腹部平片于耻骨联合上2 cm处见一直径约2.5 cm环形高密度阴影.初步诊断:膀胱异物.膀胱镜检查于膀胱底部见一金属环,表面有尿盐附着,活动,异物钳无法取出,更换大力碎石钳取出.
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30例卵巢巧克力囊肿声像图特征与鉴别诊断
1 资料与方法 本组年龄24-49岁,主要症状为痛经、经期延长、持续性下腹痛、腹部肿快.用线阵探头频率3.5MHZ,经腹部超声检查膀胱充盈适度,取平卧位.
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膀胱损伤的护理
膀胱深藏在骨盆内,排空后肌肉层厚,一般不易受伤.膀胱充盈时伸展至下腹部高出耻骨联合,若下腹部遭到暴力打击,易发生膀胱损伤.骨盆骨折的骨折断端可以刺破膀胱;难产时,胎头长时间压迫可造成膀胱壁缺血性坏死.一般分为闭合性损伤、开放性损伤和医源性损伤.
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膀胱体积的变化对前列腺癌三维适形放疗剂量学影响的研究
目的:探索前列腺癌三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)患者膀胱充盈与否导致的体积改变对患者肿瘤靶区的几何中心位移、肿瘤靶区及正常组织体积和肿瘤靶区及正常组织受照射剂量的影响,为前列腺癌临床3DCRT提供参考依据.方法:13例病理证实的原发性前列腺癌患者分别于膀胱充分充盈及充分排空状态下行3DCRT扫描.在治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中,勾画膀胱充分充盈扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织,勾画膀胱充分排空扫描图像的肿瘤靶区和周围正常组织,并进行比较.结果:膀胱充分充盈与充分排空状态相比,肿瘤靶区几何中心在X、Y、Z方向的移位分别为(0.26±0.22)、(0.39±0.31)和(0.16±0.17)cm.患者临床靶区体积(clinical target volume,CTV))、计划靶区体积(planning target volume,PTV)、直肠及股骨头平均体积及受照射剂量,在膀胱充分充盈及充分排空状态下皆没有明显变化(P值>0.05).膀胱充盈时,膀胱的平均体积是排空时的512.52%,小肠的平均体积是排空时的68.09%,膀胱的平均受照射剂量是排空时的35.34%,小肠的平均受照射剂量是排空时的15.17%,其差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论:前列腺癌3DCRT中,膀胱体积的改变对肿瘤靶区中心位移影响较大,与排空状态相比,膀胱充盈能减少膀胱及小肠的受照射体积和受照射剂量.
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做妇科B超“憋尿”有讲究
经腹部B超检查缘何要“憋尿”
经腹部B超的妇科检查由于无创伤,价格相对比较便宜,在疾病的诊断上被广泛采用。妇科疾病诊断中,经腹部B超检查可以诊断子宫肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿以及宫外孕等。做经腹部的B超检查,特别是输尿管和膀胱B超检查时,之前要饮水待膀胱充盈后才能检查。很多人都对“憋尿”感到不解。这是由于子宫以及附件等器官都位于盆腔底部,只有膀胱充盈到一定程度,才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部,从而观察到子宫及卵巢的真实情况。 -
不妨与父母聊聊健康
一问:睡眠如何?关爱重点:虽然老年人的睡眠时间普遍较少,且多半易惊醒、多梦,但如果关注了睡眠要则,同样能睡个好觉.可以看看老人用的卧具是否恰当,尽量不要使用软垫或棕绷床,好能睡木板床,以免造成老人骨关节的不适;晚上临睡前是否大量喝水,这易引起膀胱充盈而增加起床次数;也不要在临睡前牵挂家事,看刺激的电视片等,否则会影响安然入眠.