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护理干预对妇科B超受检者膀胱充盈效果的影响
目的:探讨护理干预对妇科B超受检者膀胱充盈效果的影响.方法:将2009年5~6月来我院体检中心进行妇科B超受检者560例随机分为干预组和对照组各280例.对照组在体检前只接受常规指导,干预组除常规指导外实施检前和检中健康教育护理干预.然后,对受检者妇科B超时的信息登记,比较两组憋尿成功率.结果:对照组首次憋尿成功率70.00%,干预组首次憋尿成功率92.14%,干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=22.36,P<0.01).结论:对健康体检者实施护理干预可提高受检者的憋尿成功率,确保妇科B超图像的清晰度.
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一次性吸痰管治疗前列腺增生急性尿潴留的应用价值
急性尿潴留是指突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀的症候群.临床表现为下腹满闷胀痛、尿意窘迫、欲尿不出及辗转不安等痛苦症状.临床上常见的是前列腺增生引起的急性尿潴留.前列腺是男性的性器官,位于膀胱颈下方,尿道正好在前列腺中间穿过,是后尿道的一部分.
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透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3~5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.
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超声诊断膀胱憩室2例
例1男,55岁.下腹部时有疼感(尤以排尿时)常伴有血尿,尿液不净,应用ALOKA-630型起声显像仪,探头频率3.5 MHz.扫查膀胱充盈见膀胱底部偏左侧壁见22 mm×38.2 mm不规则实质性中强回声团块,近左侧壁向外凹陷无回声液性暗区,一膀胱左侧壁开口宽约8 mm(图1).
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超声诊断双侧输尿管囊肿1例
患者男,14岁,因近2周无明显诱因出现腹痛、腰痛来我院就诊.超声示:双肾各径增大,轮廓规整,肾实质呈低回声,集合系统排列不整齐,左右肾集合系统分离成花瓣状,左肾宽处为31mm,右肾宽处为27mm,左输尿管上段内径为11mm,右输尿管上段内径为10mm(见图1).膀胱充盈良好、壁光滑、不增厚、于暗区内左右输尿管入口处分别可见21mm×22mm及27mm×22mm无回声区,包膜回声完整,后壁回声增强(见图2).
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在输尿管疾病中应用超声检查的体会与评价
1 资料与方法 本组84例输尿管疾病患者中,男47例,女37例,年龄7~66岁。其中结石性病变61例;输尿管乳头状腺瘤及肉芽肿5例;先天性输尿管狭窄4例;输尿管口囊肿14例(6例为双侧)。应用日立EUB-26超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。受检查者空腹,膀胱充盈后取俯卧位观察肾盂与输尿管联结区域,沿腰大肌前方追踪从肾门延续到输尿管上段,侧动探头观察下段;仰卧位时探查输尿管中下段;右侧沿腔静脉外缘约1cm处,左侧沿腹主动脉外缘1~2cm处扫查。于耻骨联合上斜切以探查盆段输尿管,横切面以显示膀胱段输尿管,在膀胱三角区的外侧角可显示两侧输尿管开口,观察间断喷尿时的表现。
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右肾发育不良并右输尿管异位开口1例
患儿女,4岁.因遗尿就诊.患儿出生后夜间一直使用尿布,白天常有“尿湿裤子”的现象.体检:发育正常,一般情况良好,心肺未见异常,腹平软,未扪及包块,神经系统检查未见异常.辅助检查:尿常规:正常.X线:脊柱未见异常.超声检查(图1):右肾窝未探及肾脏.左肾大小为93mm×45mm,切面形态未见异常,实质和集合系统回声正常,左输尿管未见扩张.膀胱充盈良好,切面形态正常,膀胱壁光整,膀胱腔内三角区偏右侧见囊性包块,大小为27mm×15mm,囊壁纤细光滑,囊内透声良好,排尿前后囊肿大小、位置、形态无变化.CDFI:囊肿内部及周边未见血流信号,未见喷尿现象.超声诊断:右肾缺如.左肾代偿性增大.膀胱内囊性占位性病变.ECT:右肾缺如.左肾代偿性增大.膀胱未见异常.DIVU(动态静脉尿路造影):右肾缺如.膀胱占位性病变.
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超声诊断胎儿输尿管畸形1例
孕妇,23岁,本次妊娠38周行产前常规超声检查.超声所见,胎头位于耻骨联合上缘,胎儿头颅光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径9.2cm,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率143次/min、律齐胎动存在,胎位LOA,股骨长径7.3cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度3级.脐动脉指数PI 0.58、RI 0.44、S/D 1.78,羊水指数右上4.8cm、右下3.0cm、左上2.5cm、左下2.6cm,羊水透声好,胎儿颈部未见压迹.在纵切图及横切图上均可见胎儿右肾集合系统分离,右肾盂分离宽2.5cm.右侧输尿管上段扩张7mm、下段扩张2mm,右输尿管显示长约5.2cm(如图).左肾及左输尿管未见扩张.右肾大小48mm×32mm×25mm,左肾大小46mm×30mm×24mm.肾实质回声正常、结构清晰,膀胱充盈良好、壁连续光整.胎儿心、肺、胃肠系统未见异常.嘱孕妇休息2h后再次复查超声.胎儿膀胱未见尿液充盈,左肾左输尿管未见扩张,右肾右输尿管分离程度未见改变.超声诊断:①晚孕、头位、单活胎.②右侧输尿管狭窄伴右肾积水.孕妇要求引产,终止妊娠.3天后在本院妇产科引下一女婴,重3.2 kg,外观无异常.尸体解剖结果与超声所见相同.
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B超诊断膀胱内多发憩室1例
患者男,81岁,哈族。因尿频、尿急、尿末滴沥、尿痛入院。查体:肛门指检,前列腺大小如鸭蛋,初步诊断为前列腺增生。采用美国Rtfino型超声显像仪,探头为3.5MHz。经腹壁探测法:病人取仰卧位,作一系列纵向和横向扫查。声像图所见:膀胱充盈佳,膀胱壁厚1.3cm,于膀胱右侧可见大小约5.9cm×3.3cm的液性暗区,内可见散在细小光点飘浮,其开口与膀胱相通,憩室口大小1.0cm。于膀胱右上方可见大小为1.4cm×0.7cm的液性暗区,其开口与膀胱相通,憩室口大小0.7cm,前列腺大小5.1cm×4.5cm×6.7cm内回声呈均匀的细小光点。
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B超诊断女性前列腺增生并肾积水1例
患者女,28岁,因发热、腹痛、伴尿痛、尿频、尿急20天入院.查体:体温39℃,右肾区叩痛.B超所见:双肾大小形态正常,实质回声增强,集合系统分离30mm(右)、25mm(左),双侧输尿管均扩张,内径8~10mm,内未见异常回声.膀胱充盈适量,壁厚5~7mm,内未见结石.膀胱颈部见一实性低回声结节18mm×15mm×16mm,轮廓清,内回声均匀(如图,BL为膀胱).排尿后剩余尿量约200ml.超声诊断:①膀胱颈部实性结节,提示:膀胱颈肥厚;②双肾积水、梗阻性肾病;③尿潴留.手术病理所见:膀胱颈部纤维组织增生慢性炎细胞浸润.
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B超诊断输卵管包虫病3例报告
例1女,46岁,哈族。因右上腹疼痛不适,门诊行B超检查:肝右前叶探查:可见-17.0cm×12.1cm的圆形液性暗区,壁呈双边,内见分隔。囊内可见呈等号状的小头节,检查时发现患者下腹也明显隆起,B超检查:膀胱充盈适度,右侧附件区可见4cm×4.1cm两个圆形液性暗区,呈双壁回声,内可见小光点漂浮(见图1)。B超诊断为:①肝右前叶包囊虫(多房型);②右侧附件多发包囊虫。手术证实与B超诊断相符。
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B超诊断先天性无子宫合并先天性无阴道1例
患者女,18岁,以月经未来潮就诊.查体:身高161cm,体重46kg,女性第二性征发育正常.B超检查:膀胱充盈后,膀胱后方未探到子宫图像及阴道结构(图1).左侧卵巢大小18mm×23mm(图2),右侧卵巢大小16mm×21mm(图3).双肾大小、回声正常.B超诊断:先天性无子宫合并先天性无阴道.
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输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例
患者男,64岁.该患者于7个月前出现无痛血尿,有血块,量不多.以往有泌尿系结石.彩超检查所见:膀胱充盈下,于膀胱内见9.3cm×5.5cm大小的肿物,周边呈略高回声,内呈不均质低回声,边界清,移动(+),于膀胱左侧壁见2.08cm×1.42cm实质性肿物,呈不均质略高回声,移动(-).左肾增大,左肾盂肿物,形态可变.②左输尿管下段结石,左输尿管积水.
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超声诊断膀胱颈口囊肿1例
患者女,59岁.排尿困难、尿频、尿不尽,时有尿痛1年余来诊.腹部B超检查:膀胱充盈,纵切,于膀胱颈口后唇处显示大小约13.4mm×9.9mm无回声区,壁光滑、完整、凸入膀胱,内透声好(如图).排尿后无回声区无变化,膀胱内轻度尿潴留.双肾盂及输尿管无扩张.超声提示:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜证实并电切术(随访).
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彩超诊断膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例
患者男,5个月,因排尿困难3天就诊.查体:一般情况良好,外阴发育正常,尿道口无红肿、渗出,耻骨上膀胱区未触及包块.彩超检查见:膀胱充盈,在后尿道口见一1.2cm×0.8cm回声增高光团,后伴有典型声影,周围见液性暗区,CDE示血供丰富(图见封三).彩超提示:尿道肿瘤.手术病理诊断:膀胱胚胎性横纹肌肉瘤.
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B超诊断卵巢甲状腺肿1例
患者,女,50岁。于1993年6月绝经。于1996年12月中旬,无明显诱因出现阴道出血,同时有下腹不适,尿频。门诊行B超检查,B超所见:膀胱充盈佳,绝经后子宫大小3.6cm×2.4cm×3.3cm,内未见异常回声,左侧附件区可探及一个7.2cm×5.1cm略强回声光团,其周边有声晕,其肿物中央可见2.4cm×1.6cm低回声区,左卵巢近端还可见5.3cm×5.1cm液性暗区,边界清晰,与略强回声光团分界不清,见右图
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输尿管囊肿的超声诊断2例
例1女,2岁。无临床表现。曾于出生前1天在本院给其母作产前B超检查时发现该胎儿右肾增大,肾形态异常,肾盂内积水,宽度1.8cm,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大,膀胱三角区膀胱内见一4.4cm×3.8cm×3.0cm的囊肿。内有右输尿管开口,囊肿占膀胱的1/2,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏(Apgar)评分均10分,体重3200g。
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输尿管囊肿B超检查的临床意义
1 资料与方法17例输尿管囊肿(ureter cyst)患者,均系住院病人,女12例,男5例;年龄5~51岁,平均24.4岁.临床主要症状为尿路感染及腰痛、血尿.使用Aloka-1200、ATL-1000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者饮水膀胱充盈后行常规输尿管、膀胱检查.经B超一次或多次检查确诊,同期进行了X线静脉尿路造影及膀胱镜检查.
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膀胱异物性结石一例
患者男,38岁.自述十几年前误将1根长针插入尿道,因年轻,羞于就医,当时亦无明显不适.近3年内,患者间歇出现肉眼血尿,偶伴尿频、尿急、尿痛症状(两次排尿间隔短30 min).曾就诊于某医院,诊为膀胱结石,未予治疗.近日再次出现上述症状而就诊于我院,门诊以膀胱异物收入院治疗.平素体健,既往史无特殊.泌尿外科情况:双肾区未见红肿隆起,双肾区无叩击痛,未触及血管杂音,双输尿管行径无压痛,膀胱区未见膨隆,右侧耻骨上区压痛,未扪及包块.外生殖器发育无异常,尿道外口无异常分泌物.超声示:两侧肾盂内输尿管扩张,右侧内径约0.7 ~0.9 cm;左侧内径0.5 cm.膀胱充盈欠佳,壁不均匀增厚.
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超声诊断乙状结肠癌侵犯膀胱一例
患者男,57岁,以脓血便、左下腹部不适半年,尿频、尿急、血尿1个月,于2012年11月来我院就诊,每天排尿次数15 ~ 20次,尿液茶色或血红色,尿液气味臭,每次大便黏稠,呈黑褐色.直肠指诊:未触及肿物,指套无血染.超声检查所见:双肾、输尿管及前列腺扫查未见异常;膀胱充盈差,于膀胱左侧壁及顶部可见范围约6.9cm×2.0 cm×5.0 cm的中强回声团块,边界欠清晰,形态不规整,内回声不均匀,其内可见多个气体样点状强回声,基底部较宽,与周围组织回声界线不清,该团块不随体位改变移动,CDFI示其内可见少量血流信号,膀胱腔内可见多个细小点状回声漂浮;左下腹部可见范围约8.2 cm ×7.4 cm×9.1 cm的低回声团块,轮廓欠清,边缘欠规整,内回声不均匀,可见气体样强回声,CDFI示其内可见少量血流信号,该团块突向膀胱左侧壁,与膀胱左侧壁团块关系密切,左下腹部周围肠管管壁局限性增厚,呈假肾征,厚处约1.1 cm(图1~3).