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温中健脾法治疗剥脱性唇炎验案体会
剥脱性唇炎(Exfoliative cheilitis)为累及唇红黏膜,以脱屑、结痂为主要病损的慢性唇炎.目前西医对本病的治疗多采用以局部治疗为主的方法,但对于迁延日久的慢性唇炎患者,则疗效不佳.近来笔者以温中健脾法治愈顽固性剥脱性唇炎1例,疗效显著.现就剥脱性唇炎的相关文献及笔者治疗体会讨论如下.
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关于《中国药典》中牛蒡子项下应增加酸败度检查的建议
牛蒡子为菊科植物牛蒡的果实,富含油脂,粉碎后易发生酸败,患者服用后反应剧烈.根据笔者临床多年经验,建议<中国药典>增加其酸败度检查,以确保牛蒡子的质量及用药安全.牛蒡子果壳坚硬,为了提高其有效煎出率,一些基层医疗单位多采用铁研船粉碎后使用,造成牛蒡子的酸败速度加快.酸败后的牛蒡子一经使用,患者会在半小时内出现头痛、眩晕、心悸、四肢乏力等中毒症状.笔者所在医院于1999年8月中旬,就发生过一起牛蒡子酸败中毒事件,在1周内连续有5位患者出现了严重的胃肠道反应,经医院药事委调查、处方分析,认定是牛蒡子酸败所致,禁止使用后,未再发生过此类事件.调查中发现,此批牛蒡子系2年前的炒制品,粉碎度为40%.有关牛蒡子酸败中毒的个案报道很少,且相对苦杏仁、桃仁酸败后中毒的反应更为剧烈,对其中毒反应具体机理,目前尚不明确,有待于进一步研究.
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针刺、中药并用治疗耳源性眩晕1例
耳源性眩晕又称为梅尼埃病,属于疑难病症,用针刺和中药并用的方法治疗该病,效果非常理想.
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经颈后外侧入路切除颈2椎体及附件骨肿瘤(附2例报告)
颈2椎体及附件骨肿瘤,由于其特定的解剖位置以及该椎体较复杂的生物学功能,使得对该部位手术困难较大,相关的文献报道不多,仅限于个案报道[1,2].合理的选择手术入路是切除颈2肿瘤的关键,本文报告2例颈2椎体及附件神经鞘瘤和动脉瘤样骨囊肿经颈椎后外侧入路的手术经验.
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本刊征订启事
《中华解剖与临床杂志》由中国科协主管、中华医学会主办,是解剖学研究与临床应用相结合的学术期刊,主要读者对象为广大解剖学者、临床工作者和医学研究生。本刊坚持以理论与实践、基础与临床、普及与提高相结合为办刊方针,以促进解剖与临床两大学科之间信息传播和学术交流,面向临床、服务于临床为办刊宗旨。设有述评、断层解剖与影像、应用解剖与临床、临床研究、实验研究、短篇论著、综述、解剖与临床知识讲座、个案报道、变异与畸形等栏目,主要刊登临床应用解剖、断层影像解剖、与临床应用有关的实验形态学研究性文章,以及临床各科,特别是手术、医学影像和介入等学科的基础和临床研究、临床经验体会、病例报道等文章。
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细胞学诊断天疱疮1例
细胞学首诊天疱疮在国内文献中未见报道,国外文献也只有个案报道 [1,2].近我们遇到1例口腔天疱疮,首先由细胞学作出诊断,并经临床和病理组织学证实.
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肝脏局灶性结节性增生4例及文献复习
肝脏局灶性结节性增生(focol nodular hyperplasia, FNH)是肝脏的一种良性病变,比较少见.1958年由Edmondson提出,并于1975年被WH0确认.国内近年来仅见少数个案报道,我院统计300余例肝肿瘤中仅见4例.
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子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
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随班就读的孤独症儿童自我概念的个案研究
目的:对1例7岁随班就读的孤独症儿童自我概念进行分析研究,希望本研究能够为特殊教育工作者、家长等有关人士提供一些建议.方法:对研究对象进行综合干预10个月,用日常观察法、访谈法、对比法对孤独症儿童自我概念进行多方面的评定.结果:在研究中运用多种干预方法,丰富了孤独症儿童的自我世界的内容.结论:运用多种干预方法可以改善孤独症儿童自闭的状态,提高孤独症儿童自我概念的水平.
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快速眼动睡眠行为障碍病案
1典型病例患者陈XX,男,65岁,初中文化程度,职业炒股人.主诉"反复多梦8年,加剧2个月".患者从:1999年开始做梦,自诉贯穿于整个睡眠过程中,伴有异常行为、呓语.梦的内容多涉及暴力、高空跌下等,清晨醒后常见身体多处青紫,通常异常行为与呓语内容相吻合.虽能回忆梦的大致内容,但不记得受伤经过.其妻发现患者多于凌晨2时许开始目光呆滞,呓语.多伴有双手当空挥舞,动作僵硬,甚至打人毁物.经常跌落床下而均浑然不知.若非被唤醒,则上述症状会持续到清晨醒后.病情呈渐进性加重,近2个月来每夜均有发作,其妻不堪其扰而带来就诊.否认神经精神疾患,否认类似的家族遗传病史,无外伤史.已婚已育,妻儿均体健.既往饮酒20余年,日均饮啤酒(3-8)瓶,现已戒10年.吸烟史40余年,日均吸烟30支.习惯于23:00入睡,7:30起床.多导睡眠图(PSG)显示:在REM期出现颏肌紧张度过度增加、肢体肌电图出现大量动作电位,未发现痫样电活动.
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乳腺肌样错构瘤四例临床病理分析
乳腺错构瘤( hamartoma)是指由组成正常乳腺的腺体和间质成分以异常比例组合形成的良性肿瘤,其发生率约占乳腺良性肿瘤的0.7%~5.0%[1]。依据其主要成分,分为纤维型、纤维囊性型、伴有脂肪组织的纤维腺瘤样型、软骨错构瘤以及肌样错构瘤( myoid hamartoma,MH)。作为少见亚型, MH以出现形态学正常但不规则分布的肌样细胞为特征,文献中仅以个案报道为主,易于漏诊和误诊。我们收集了4例乳腺MH,通过观察其临床病理特征,结合文献探讨其病理诊断和鉴别诊断方法。
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子宫颈原发性恶性黑色素瘤临床病理分析
宫颈恶性黑色素瘤罕见,国外文献报道60余例[1-3],国内报道40余例[4-6],多为个案报道。由于恶性黑色素瘤镜下形态变化多样,因此极易导致误诊。我们收集了4例此类病例,结合文献对其组织学形态进行分析,以提高认识。
一、材料与方法
1.材料:收集2012至2013年间宫颈恶性黑色素瘤4例,1例来自无锡市妇幼保健院,3例来自南京医科大学第一附属医院(其中2例为院外会诊病例,分别来自淮安市妇幼保健院和常州市第四人民医院)。此4例病理诊断均经病理专家阅片证实。 -
动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死一例
各种原因引起的颅内段颈内动脉闭塞后自发性再通临床常见,然而,颅外段颈内动脉闭塞后自发性再通临床少见并且绝大多数病例为创伤性或自发性动脉夹层所致闭塞后再通,源于动脉粥样硬化性闭塞后自发性再通仅见零星个案报道,同时对于粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通的发生率、发生机制、临床病程以及长期预后均不十分清楚,治疗方案也存在争议。本文报道1例颅外段动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞确诊1个月后自发性再通致急性脑梗死的病例,结合相关文献,以期提高对该罕见临床现象的认识。
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阑尾尖端粘液囊肿1例超声所见及文献复习
阑尾粘液囊肿的超声报道仅有数例个案报道,因为该病在临床中也属少见.本病虽属良性,但有低度恶性行为.如囊壁一旦破裂,后果十分严重.为了提高对本病的认识,现报道 1例如下,并作文献复习. 患者男、55岁.平时体健,在健康普查时超声发现右下腹椭圆囊性包块,大小约40mm×70mm ,界清,包膜光滑完整,肿块较为固定,肿块后方与髂总动静脉相邻,囊内在液性暗区基础上后半部内有大量强光点反射,分布欠均匀(图1).CDFI显示在肿块的一端边缘有较高速动脉血流频谱,肿块内部无血流彩点.肿块处无压痛.彩超提示:回盲部囊肿.壹月后复查,肿块大小及内部回声无变化.剖腹探查:术中见回盲部8.0cm×5.0cm×4.0cm椭圆形囊性包块,较为固定但与周围无明显粘连,仔细寻找阑尾时发现肿块起源于阑尾尖端,囊壁光滑透明,在囊肿的表面见一条增粗的动脉与阑尾动脉连续,囊肿表面毛细血管丰富,切除阑尾根部关腹.病理报告:阑尾(尖端)粘液囊肿.
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羊膜带综合征产前超声诊断及国内个案报道的统计分析
目的 通过病例总结及结合国内个案报道分析,探讨羊膜带综合征胎儿畸形的产前超声诊断特点及临床价值.方法 (1)对我院明确诊断为羊膜带综合征的4例患者临床资料进行回顾分析,观察超声表现,与引产或出生后结果对照.(2)检索中文数据库羊膜带综合征个案报道相关文献,设定6大类畸形类别,分析羊膜带综合征引起胎儿畸形各类别发生率及产前超声漏诊情况.结果 (1)4例病例均在产前诊断羊膜带综合征,其中3例为不同程度肢体及肢体远端较轻微畸形,另1例为颅脑、颜面及肢体多发畸形.(2)文献个案报道合同本组病例共76例羊膜带综合征胎儿,包含32例(42.1%)颅脑畸形,25例(32.9%)颜面畸形,26例(34.2%)脊柱畸形,37例(48.7%)胸腹壁畸形,52例(68.4%)肢体畸形,7例(9.2%)其他畸形.76例病例中复合畸形54例(71.1%).产前超声漏诊共43个类别,其中颜面畸形27.9% (12/43),肢体畸形53.5% (23/43).结论 (1)羊膜带综合征胎儿以复合畸形较为常见,产前超声诊断不易漏诊;羊膜带综合征胎儿颜面及肢体畸形,产前超声诊断漏诊率高.(2)产前超声对不同程度畸形的羊膜带综合征诊断起着重要的作用,对选择临床处理方案及降低围产期病死率具有重要意义.
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处女膜闭锁的超声诊断
处女膜闭锁是青春期后常见疾病,临床较易诊断,但对处女膜闭锁所致积血部位、程度、预后则不易判定.超声显像对此有较大帮助,国内偶见个案报道.
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脑桥及脑桥外中央髓鞘溶解症1例报道
1 病历摘要患者女性,23岁,主因"四肢活动不灵活伴言语不清9月余"而入院.患者9个月前因咯血去当地医院就诊,行肺部CT检查,示右下肺叶肺内出血合并感染.先行内科保守治疗.
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神经电生理手段在研究低频电刺激对脑可塑性影响中的应用
1 低频电刺激的临床应用1961年,Liberson等首先将低频电刺激用于治疗脑卒中肢体偏瘫恢复期患者的足下垂(当时称之为functional electrotherapy),结果证明可以明显改善患者的行走功能[1].此后,低频电刺激在脑损伤后肢体功能恢复中的应用开始引起临床的关注,从初期的个案报道到临床应用的经验总结,以及设计比较好的循证医学方面的研究均渐有报告[2-3].
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SAPHO综合征临床X线分析(附4例报告)
SAOHO综合征(synovitis,scne,pusttzlosis,hyperostosis,osteitis)即滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征,临床罕见,查阅近年国内文献,仅见个案报道.本院近期收治4例,结合文献报告如下.
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肺淋巴管肌瘤病的X线、CT诊断(附1例报告并文献复习)
肺淋巴管肌瘤病或称肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatiosis,PLAM)是一种发生于育龄期妇女的罕见疾病.此病早于1937年由Burrel及Ross首先报道.Cornog和Enterline在1966年将本病正式命名为“淋巴管肌瘤病“.目前,国外共报道一百余例,国内则于1986年刘亦庸等首次报道了1例后,也不断有个案报道.本文报告1例经病理证实的PLAM,为提高对PLAM的认识,结合文献,对其病因、病理、临床和X线、CT表现进行综述讨论.