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SAPHO综合征二例报告并文献复习
临床资料 例1,男,15岁. 面颈部红斑、丘疹、结节、囊肿2个月,加重1个月伴胸锁、双肩及双髋关节疼痛4天. 患者2个月前无明显诱因面颈部弥漫性红肿,其上散在多数豆粒大炎性丘疹、脓丘疱疹、结节及囊肿,未重视. 1个月前,皮疹加重,表面破溃伴明显疼痛,于我科诊断为爆发性痤疮. 近4天无明显诱因出现双侧胸锁关节及双肩、髋关节疼痛,运动后加重,被动活动时明显. 病程中偶伴发热,体温波动在37℃~38℃间. 既往健康. 入院体检: 一般状况好,心肺腹正常. 双侧胸锁、骶髂关节压痛,无发红及肿胀,双侧4字试验阳性,骨盆分离及挤压试验(+).皮肤科情况:面颈部弥漫性红斑、脓丘疱疹、结节及囊肿,部分融合、表面破溃伴渗出,上覆脓痂,以面部为著(图1). 辅助检查:血常规示白细胞11. 8 × 109/L,中性粒白细胞百分比0. 79,中性粒细胞绝对值8. 77 × 109/L;CRP:79.6 mg/L,ESR:92 mm/h,PCT、铁蛋白、HLA-B27、ANA2、类风湿因子、TBNK未见异常;磁共振髋关节普通扫描:双侧骶髂关节改变,考虑炎性(图2).
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垂体瘤与蝶鞍区动脉瘤的鉴别诊断
在垂体瘤的鉴别诊断中,对于发生在蝶鞍区的动脉瘤,每一个神经外科医生都必须有高度的警惕和认识.一般鞍区动脉瘤有破裂出血史者,不易漏诊和误诊,可能漏诊和误诊者多来自前交通动脉瘤,其瘤体向前下方发展,或自颈内动脉床突上段向鞍区伸展生长,出现酷似垂体瘤样进行性视力、视野障碍.CT和MR普通扫描显示类似垂体腺瘤表现,且未发生动脉瘤破裂的患者,容易误诊为垂体瘤.对此种酷似垂体瘤的动脉瘤应从下面三个方面进行鉴别.
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螺旋CT对肾损伤的临床评估
我院2001年2月~2003年6月应用螺旋CT技术对36例肾损伤患者进行检查,现就其诊断意义总结如下.1 临床资料本组36例,男27例,女9例;年龄9~65岁,平均32.3岁.交通伤18例,高处坠落伤5例,锐击伤9例,刺伤2例,挤压伤1例,病理肾撞伤1例.本组均有血尿,肾区叩击痛,5例腹部触及包块,3例休克.根据美国创伤外科协会肾损伤分级标准[1]进行分类,Ⅳ级以上均列为严重肾损伤.采用德国西门子Somatom Sensation 4螺旋CT扫描机,使用电压120~140 kV,电流210~240 mA,扫描层厚5~10 mm,螺距1.0~1.5,所有患者均行普通扫描,增强扫描或增强延时扫描,对比剂为磺苯六醇(欧乃哌克)350 ml,以2.5~3.0 ml/s流率静脉注射.其中,19例增强延时,时间 30 min~2 h,扫描范围自膈顶至髂嵴水平.
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凡士林作造影剂在直肠多层螺旋CT扫描中的临床应用
直肠造影剂的应用,使多层螺旋CT显示病变的能力比普通扫描有了明显的提高,进而提高了临床诊断直肠疾病的正确率.笔者用凡士林作造影剂对60例直肠进行多层螺旋CT检查取得了令人满意的诊断效果.