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髋关节强直人工全髋关节置换的临床治疗体会
[目的]探讨髋关节强直人工全髋关节置换的手术方法及临床效果.[方法]对19例(34髋)患者,根据患者术前情况,给予行人工全髋关节置换,其中单侧4例,双侧15例(12例为双侧同期置换,3例为双侧分期置换),采用外侧切口,松解前方挛缩组织,股骨颈分次截骨.股骨头骨刀打碎或髋臼锉逐级打磨,股骨距保留1.5~2.0 cm,股骨扩髓一定要同假体形状匹配吻合良好.应用与锉及试模同型号的生物型假体,嵌入压迫固定,部分患者应用2枚髋臼螺钉固定.[结果]本组术后均得到随访,随访方时间为1~10年,平均3.5年;康复后无须拄拐,生活自理,行走步态基本恢复正常,假体位置良好,无松动.采用Harris评分系统进行评分:术前评分为0~32分,平均19.2分;术后评分为70 ~ 96分,平均89.8分.疗效评价结果:优24髋,良7髋,可3髋,优良率为91.18%.[结论]髋关节强直行人工全髋关节置换,是重建髋关节功能的有效方法,术中正确的手术操作和术后恰当的功能锻炼是术后效果的良好保证.
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全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析
[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效.[方法]选取2002年6月~2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析.[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为O°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分.术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生.[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法.
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THA在强直性脊柱炎髋关节受累强直治疗中的应用
目的 探讨强直性眷柱炎患者髋关节受累强直时实行人工全髋关节置换的方法和疗效.方法 对9例强直性脊柱炎双髋受累患者全部行双侧人工全髋关节置换术(2例使用骨水泥型假体,7例使用生物型假体).术后系统康复训练,随访观察6~26个月(平均18个月),Harris评分进行术后临床评定,x线检查观察假体有无松动、脱位及异位骨化等.结果 术后髋关节活动度明显改善,屈曲畸形基本矫正.根据术后X线评定均未出现假体脱位、松动、折断.近一次Harris评分59~90分(平均76.4分).结论 人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法.
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直接前入路全髋关节置换治疗伸直型髋关节强直患者的效果
目的 探讨直接前入路(DAA)全髋关节置换治疗伸直型髋关节强直的临床效果.方法 81例伸直型髋关节强直患者随机分为A组39例、B组42例,分别进行直接DAA全髋关节置换和后外侧入路全髋关节置换.纳入患者均为单侧置换(先置换严重侧),手术均由同一高年资主刀医师完成,记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,住院时间、单拐行走时间、弃拐行走时间,术前、术后及随访期间采用Harris评分、VAS评价髋关节功能及疼痛程度,术后进行影像学评价,并收集相关并发症.结果 患者均获随访,平均随访23.5个月;与B组比较,A组切口长度短,术中出血量、术后引流量少,住院时间、单拐行走时间及弃拐行走时间短,术后3 d VAS低,术后1、3个月Harris评分高(P均<0.05).两组手术时间、末次随访时VAS、Harris评分比较,P均>0.05.A组并发症发生率低于B组 (P<0.05).结论 DAA全髋关节置换应用于伸直型髋关节强直患者中能快速减轻其疼痛及提高髋关节功能,且能降低术后并发症发生风险.
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CT引导下硬膜外穿刺用于强直性脊柱炎的麻醉1例报告
患者女,45岁.患强直性脊柱炎20 a,双髋关节强直5 a.患者双髋关节在伸直位强直,脊柱呈完全强直状态,颈项强直在屈曲5°位.X线显示椎体呈方形,脊柱呈竹节样改变,脊柱生理屈度消失,椎板及椎间小关节融合,双髋关节间隙骨性愈合.
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强直性脊柱炎双髋关节置换术8例护理体会
2000年3月~2005年5月,我院对8例强直性脊柱炎(AS)髋关节强直患者行双髋关节置换术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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人工全髋关节置换的假体固定方式及摩擦界面的选择
人工全髋关节置换术(THA)是治疗晚期股骨头坏死、晚期髋关节骨关节炎、髋臼发育不良并骨关节炎等引起的髋关节疼痛和功能障碍,以及强直性脊柱炎引起的髋关节强直等髋关节疾病的有效的手术治疗方法.随着材料科学的发展、人工假体设计的变化和外科技术的提高,人工髋关节的耐磨性能、假体固定的牢固程度及术后的恢复速度有了极大提高.人工髋关节假体的多样化为手术的个体化创造了条件,同时也带来了如何更好地选择假体的间题.
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全髋关节置换术的护理体会
全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折,股骨头变形、坏死,髋关节强直等疾病的常用方法,其手术成功与否不仅与手术技术的优劣有关,还与手术前后的护理密切相关.自1999年4月~2003年12月,我院对15例适应症患者行人工全髋关节置换术,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直84例的长期效果观察
目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的长期效果。方法1992年6月至2006年6月采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直84例(146髋),术后对患者进行随访,观察手术前后髋关节疼痛指数、髋关节 Harris 评分、髋关节活动度的改善情况及术后并发症,评估疗效。结果术后平均随访12.5年(9~20年),至末次随访:患者髋关节疼痛指数、髋关节 Harris 评分、髋关节活动度均得到明显改善,术前与末次随访之间比较差异有统计学意义(P <0.05);术后并发症发生率为6.2%,其中股骨柄无菌性松动下沉者6髋(4.1%),髋臼松动移位2髋(1.4%),异位骨化1例(0.7%),未发现神经血管损伤、假体脱位、感染等并发症。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节强直的一种有效方法,长期疗效满意。
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解剖型全髋失节置换围手术期护理
全髋关节置换是我国近几年开展的一项新矫形手术,临床上多用于治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形、髋关节强直等疾患的常用方法,目的在于促进患者恢复体力,增强肌力,增加关节活动度,恢复日常生活调性.其疗效的好坏除与患者自身情况、手术技术有关外,还与手术前后的护理密切相关,结合临床实践浅谈其围手术期的护理体会.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直
目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效.方法 对47例(62髋)强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术.结果 随访6~94个月,平均50个月.术后无脱位、感染等并发症.髋关节疼痛消失,疼痛评分由术前(4.2±1.5)分,下降至术后(0.9±0.7)分.术后患者生活均基本自理,髋关节Harris评分术前(14.7±5.7)分,提升至手术后(86.2±4.6)分,优50髋,良8髋,中3髋,差1髋,优良率为92.0%.患者髋关节强直情况及步态较术前改善,患者术前髋关节总活动度为(47.5±3.2)°,术后为(212.4 +3.4)°,总活动度提高平均(163.8 +14.1)°,术后髋关节活动度明显改善,X线照片见假体位置良好,髋区见非连续小于2mm的放射性透亮区2例,股骨柄见非连续小于2 mm的放射性透亮区5例,未见松动和下沉.异位骨化8例:Brooker Ⅰ级3例,BrookerⅡ级4例,BrookerⅢ级1例,BrookerⅣ级0例.结论 人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法.
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应用股骨延长术改善髋关节强直并肢体短缩患者跛行步态
目的:探讨股骨延长术在提高髋关节强直并肢体短缩年轻患者跛行步态的临床效果.方法:自1996至2005年共收治12名髋关节强直并肢体短缩的患者,所有患者均采用外固定支架结合髓内钉进行延长.患者肢体短缩6.20~12.50(中位数8.45) cm.根据美国骨科医师协会的评定标准,所有患者都严重跛行.根据Harris评分标准(无跛行11分,轻度8分,中度5分,重度0分),术前跛行评分为0分.结果:所有患者均获得随访,随访时间30.00~46.00(中位数38.55)个月.患者肢体延长6.00~12.50(中位数8.20) cm,残余肢体短缩0~0.50(中位数0.20)cm.患者治疗时间41.00~82.00(中位数61.50)周,延长时间14.00~38.00(中位数29.55)周.10例患者为轻度跛行,2例为中度跛行.所有患者跛行评分总分为90.00分,中位数评分8.00分(P25为8.00,P75为8.00).应用Wiicoxon 符号秩检验进行统计学分析,术后跛行评分较较术前(0分)有明显的改善( P=0.001).结论:股骨延长术能显著改善髋关节强直并肢体短缩年轻患者的跛行步态.
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带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直
目的报道应用带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直的中远期疗效.方法对21例强直性脊椎炎晚期髋关节强直采用带旋股外动脉降支血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关成形术.结果术后随访5~10年,平均7.8年,髋关节活动范围由术前平均19.2°,术后达到213.6°,按照Charnley和吴之康人工髋关节置换术后疗效评定标准:优良(6级)11髋,很好(5级)10髋,好(4级)2髋,尚可、差、很差均无.结论带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直中远期疗效肯定,且费用低、并发症少,尤其适用于青壮年患者.
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人工全髋关节置换术后的康复训练
我院自1991年7月~2001年7月,共进行人工全髋关节置换术91例.其中包括陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节强直、慢性髋关节脱位等疾病,尚不包括关节成形术失败病例及骨肿瘤,我们对上述91例病人进行了术后康复训练,得到了较满意的结果.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效观察
目的 观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01 ~ 2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度.结果 12例均获随访,随访时间24 ~ 84个月,平均48.5个月.切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3%)发生脱位并发症,1例(8.3%)发生坐骨神经损伤并发症.5髋(25.0%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋.关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的临床疗效分析
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的技术要点及临床疗效.方法 2011-03 ~ 2014-03对确诊为强直性脊柱炎并髋关节强直的患者17例(32髋)行人工全髋关节置换术,平均随访25.4(13~35)个月,对比手术前、后及末次随访时关节疼痛、关节屈曲畸形矫正度、关节总活动度及Harris评分改善情况.结果 术前14例患者(27髋)髋关节呈屈曲挛缩畸形平均(35.42±3.15).,术后平均(4.63±2.12).,术后较术前明显改善(P<0.01);术前关节总活动度(屈曲+后伸+内收+外展+内旋+外旋)平均(5.81±3.32).,术后平均(152.47 ±3.76).,术后较术前明显改善(P<0.01);术前Harris评分平均(27.73 ±6.41)分,术后平均(82.31 ±6.58)分,术后较术前明显改善(P<0.01);术前患者重度疼痛3例,中度疼痛6例,轻度疼痛8例,术后轻度疼痛7例,无中重度疼痛;无坐骨神经损伤、骨折、感染并发症出现,术后1例患者出现髋关节前脱位,给予手法复位、皮肤牵引后未再脱位.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直能迅速解除患者疼痛,改善关节功能,恢复生活自理能力,是一种安全、有效的治疗方法.
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全髋关节置换术在强直性脊柱炎的应用分析
目的:探讨全髋置换术在强直性脊柱炎(AS )中的应用分析。方法回顾性分析该院2006年3月至2012年3月30例41髋AS患者行全髋关节置换术,观察并比较全髋置换术术前、术后的疼痛情况、髋关节活动度评分和 Harris评分的变化,总结异位骨化的情况以及分析其原因。结果全髋关节置换术术后无痛率为93.33%,显著优于术前;全髋关节置换术后髋关节平均活动度评分和 Harris评分分别为(176.23±15.63)分和(32.85±6.21)分,明显高于术前(P<0.01);术后共有4个髋关节出现异位骨化,参照Brooker分级,Ⅰ级2髋,Ⅱ级1髋,Ⅲ级1髋,Ⅳ级0髋。术后所有髋关节未有炎症出现,假体无移位、折断和脱位。结论全髋关节置换术能有效减轻 AS患者的关节疼痛,明显改善髋关节的活动功能,是治疗AS髋关节强直和畸形的有效的手段。
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全髋关节置换手术的护理配合
全髋关节置换术是应用金属材料制成的人工关节,代替病变的关节,是目前治疗陈旧性股骨颈骨折,炎症、结核后髋关节强直,退行性骨关节炎,类风湿关节炎,股骨头缺血性坏死,慢性髋关节脱位,关节成形失败,骨肿瘤的常用方法.因年龄适用范围由过去认为的60~75岁到近年已扩大至高龄和年轻患者,所以手术的成功与手术配合及术后护理关系更加密切.
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老年人全髋置换术的护理实践
因外伤引起股骨颈骨折、股骨头坏死及患髋关节炎、类风湿关节炎、先天性髋关节脱位等疾病,由于疼痛、髋关节强直、功能障碍可丧失生活自理能力.
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强直性脊柱炎并双侧全髋人工关节置换术的麻醉体会
1病例资料患者,男,61岁,39kg,因强直性脊柱炎并双髋关节强直于2004年9月25日行双髋人工关节置换术,该手术在我院属首例,其麻醉处理也未见报道.