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联合检测缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者中的应用价值
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义.方法 以急性胸痛患者90例为研究对象,检测血清IMA、H-FABP,根据AMI诊断标准分为AMI患者、非AMI患者,计算IMA、H-FABP及IMA+H-FABP对AMI诊断的诊断性试验评价指标.结果 AMI患者血清IMA、H-FABP明显高于非AMI患者及正常对照组(P＜ 0.01)；IMA、H-FABP、IMA+H-FABP诊断AMI的敏感度分别为:89.5、93.7、100.特异度分别为:73.8、80.9、71.4.阴性预期值分别为:86.1、91.8、100.阳性预期值分别为:79.6、84.9、80.结论 IMA、H-FABP是诊断AMI的敏感指标,两者联合检测对AMI诊断价值更优.
关键词： 缺血修饰白蛋白 心肌型脂肪酸结合蛋白 急性心肌梗死 -
缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的早期诊断价值.方法 177例疑似NSTACS患者于胸痛发作6h内采血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)；用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值.且均经标准诊疗以及GRACE评分,并根据终诊断分为NSTEMI组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛( NICP)组(n=87).另随机选取本院同期行健康体检者58例作为健康对照组.通过绘制IMA诊断NSTEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的佳临界值.将IMA、心电图和cTnI单独或联合诊断与终诊断进行综合分析.结果 NSTEMI组与UA组IMA水平无显著性差异；NSTEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异.ROC曲线下面积0.950,Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NSTEACS的敏感性和特异度分别为91.1％和86.2％.IMA水平与GRACE评分呈显著负相关.结论IMA是早期诊断NSTEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后.
关键词： 缺血修饰白蛋白 非ST抬高型急性冠脉综合征 早期诊断 -
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)诊断急性冠脉综合征(ACS)的价值.方法:测定37例ACS患者(ACS组)和80例体检者(对照组)血清IMA浓度.建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著性差异(P<0.05).IMA诊断ACS的曲线下面积(Az)为0.866(95%CI 0.791-0.941),P<0.01.截断值(cut-off值)取80.0 U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%.结论:IMA诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点,可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值.
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缺血修饰白蛋白与冠心病的关系
缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血或心肌坏死早期,表现出极高的敏感性,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,因此缺血修饰白蛋白有助于心肌缺血的诊断.
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缺血修饰白蛋白临床应用研究进展
缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是近年来发现的新的心肌缺血标志物,具有极高的敏感性,能在心肌缺血的早期阶段检出,有助于心肌缺血的诊断和急性冠脉综合征的危险分层.现简要介绍近年来IMA临床应用的研究进展.
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急性冠脉综合征与缺血修饰白蛋白
缺血修饰白蛋白是心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个非常早期的指标,主要根据人血清白蛋白N末端与钴离子的结合力的改变而测定,心肌缺血一旦发生,就迅速升高,缺血停止后仍能持续数小时.可用于急性冠脉综合征的早期诊断、短期危险分层及判断预后等方面.
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单位吸光系数分光光度法检测缺血修饰白蛋白
心肌缺血是急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)常见的发病原因[1].心肌缺血发生时,人血清白蛋白N-末端将发生改变,当其N-末端受损或被铜占据的人血清白蛋白称为缺血修饰白蛋白(Ischemia mollified albumin,IMA),IMA在心肌缺血5～10分钟内可迅速升高[2],作为一项新的早期诊断心肌缺血的生化标志物,其功能甚至优于肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).
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缺血修饰白蛋白预测多柔比星导致心功能下降的临床观察
目的:探讨缺血修饰白蛋白预测对多柔比星导致心功能下降的价值.方法:选取2007年-2010年在我科用多柔比星治疗的52例患者,根据IMA值,将52例患者分为IMA增高组(IMA+)及未增高组(IMA-),分析2组在化疗结束后0、3、6、9及12月心脏彩超LVEF值变化情况.结果:52例患者心功能LVEF整体出现下降趋势.2组间0、3、6、9及12个月LVEF值随着时间的变化LVEF变化并且两组存在差异,有统计学意义(P＜0.01).对同一时间测量的LVEF进行比较发现在化疗后第9、12个月时两组的LVEF存在差别,有统计学意义(P＜0.01),IMA+组心功能LVEF值下降程度要高于IMA-组.结论:在多柔比星化疗后导致患者心功能下降方面,曾有IMA的增高者心功能下降程度高于IMA未增高者.
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多柔比星导致急性心肌毒性患者血中缺血修饰白蛋白的变化
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应诊断的临床意义.方法:选取用多柔比星治疗发生急性心肌毒性反应的25例患者作为观察组,选取25名用多柔比星未发生心肌毒性反应的患者25名作为对照组,在10min、1、2、3、6h检测两组患者血清IMA值指标变化,对两组各个时间点IMA均数±标准差进行分析.结果:两组间各时间点血清IMA均数±标准差之间存在差异,有统计学意义(P＜0.05),多柔比星导致的急性心肌毒性反应早期,其血清的IMA值就开始升高.结论:多柔比星导致的急性心肌毒性早期IMA就开始增高,而正常人群不会增高.
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缺血修饰白蛋白与心肌酶CK-MB在多柔比星导致心肌毒性反应中的诊断价值
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测.方法:选取用多柔比星治疗的101例患者,根据临床表现、心电图、患者IMA和CK-MB血清结果将患者血清分为发病人群发病时血清(A组)、发病人群给药24h后血清(B组)、高危人群给药24h后血清(C组)及未发病人群给药24h后血清(D组)四组,对四组中的血液指标检验结果比较其差异;并对101名多柔比星诱发的急性心肌毒性患者的538份心电图与538份血清中的IMA指标升高例数进行相关性分析.结果:A组血清与D组血清IMA升高例数差异具有统计学意义(P＜0.01);而CK-MB升高例数差异无统计学意义(P＞0.05);B组血清与D组血清中IMA及CK-MB升高例数差异具有统计学意义(P＜0.01);A组与B组人群血清结果IMA升高例数差异无统计学意义(P＞0.05);而CK-MB升高例数差异有统计学意义(P＜0.01);发生急性心肌毒性反应患者中IMA的升高与心电图之间存在着相关性(P＜0.05).结论:多柔比星急性心肌毒性反应患者的缺血修饰白蛋白血液检验指标的异常提示缺血修饰白蛋白检测对诊断多柔比星心肌毒性反应存在一定价值.
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多柔比星导致急性心肌毒性24小时内血清中缺血修饰白蛋白变化的临床观察
目的：通过临床观察IMA（缺血修饰白蛋白）诊断DOX（多柔比星）心肌毒性的敏感性、准确性以及是否存在早期诊断价值。方法：选取2007年7月至2014年7月住院使用DOX肿瘤化疗患者48例，在化疗前均常规查心电图、心脏彩超、cTnT（肌钙蛋白），如以上指标有异常则不选用多柔比星化疗。在用DOX化疗期间如出现DOX导致的急性心肌毒性反应则将此患者定为入组条件。入组患者均在出现多柔比星导致的急性心肌毒性反应10分钟及3、6、12、24小时抽血查IMA、cTnT、CK－MB（心肌酶谱）检验指标。结果：在DOX导致的急性心肌毒性患者血清IMA值出现了变化，而这种变化在发生DOX急性心肌毒性早期就开始增高，各种对比P＜0．01，并且IMA的变化与心电图具有相关性（P＝0．000）。结论：IMA成为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有一定价值。
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缺血修饰白蛋白在急性冠脉缺血中的变化及意义
通过观察冠状动脉介入术（PCI）术中短暂阻断冠脉血流建立急性冠脉缺血模型，，探讨缺血修饰白蛋白（IM A ）在急性冠脉缺血中诊断中的价值。方法：60例研究对象选自2012年5～12月在西电医院心血管内科临床诊断为冠心病的住院患者，其中40例为行PCI治疗的冠心病患者（PCI组），分别测定术前，术后0．5h ，6h ，12h的血清IMA、cTnI及CK-MB水平，同时以20例仅行诊断性冠脉造影的患者为对照组（CAG组），亦在相同时间点检测相应指标。结果：PCI组有34例患者的缺血修饰白蛋白在术后0．5h较术前明显升高（ P＜0．05），术后6h开始下降，术后12h逐渐恢复至基线水平；PCI组患者肌钙蛋白在术前，术后0．5h和术后6h无明显变化，术后12h有20例患者升高，与其他时间段比较有统计学差异护＜0．05）；PCI组患者的肌酸激酶同功酶在手术前后各时间点相比较无明显变化（P＞0．05），而冠造组患者的缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶在术前、术后均无明显变化，比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：PCI可使心肌发生短暂的缺血缺氧损伤，IM A在术后迅速升高，比cT nI 出现的时间要早，与传统的临床心脏生化指标相比，，IM A更适合作为早期诊断心肌缺血的敏感生化指标。
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和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征中表达意义
目的：探讨和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征（ACS）中的临床表达意义。方法：选择 ACS 患者208例，按照冠脉造影梗塞或者狭窄支数分为一支病变组（A 组）87例，两支病变组（B 组）65 例，三支病变组（C 组）35 例，左主干病变组（D 组）21 例，与同期收治的冠脉造影狭窄＜50％的胸闷胸痛患者60 例，作为对照组；收集所有病例血浆和肽素和缺血修饰白蛋白水平变化值，观察心肌梗死患者发生心衰情况，并用 Gensini 积分法进行评分，分析和肽素和IMA 水平与冠脉病变程度的相关性。结果：?ACS 组和肽素、IM A 水平和 Gensini 积分明显高于对照组，各组间与对照组相比均有统计学差异；D 组和 C 组和肽素、IMA 水平和 Gensini 明显高于A 组、B 组；D 组又高于 C 组，各组间相比均有统计学差异；?和肽素、IMA 水平 Gensini 积分随着病变程度加重而升高，发生心衰患者和肽素、IMA 水平和 Gensini 积分明显高于未发生心衰患者，各组间相比均有统计学差异。结论：IMA 可做为临床早期诊断 ACS 的金标准，和肽素通过与血脂等代谢因子的作用参与了 ACS 的发生发展过程，是 ACS 危险分层的指标之一，可以预测疾病的严重程度，指导临床用药。
关键词： 和肽素 缺血修饰白蛋白 急性冠脉综合征/病理生理学 -
缺血修饰白蛋白联合D-二聚体在急性肺栓塞早期诊断中的价值
入选2013年1月~2014年12月入我院后高度怀疑急性肺栓塞患者28例。入院后3h内给予抽取D-二聚体及缺血修饰白蛋白，终经肺血管CTA确诊肺栓塞21例。另外随机选取我院同期健康体检者20例为对照组，3h内抽取D-二聚体及IMA。通过绘制IMA及D-二聚体用于诊断急性肺栓塞的受试者工作特征（ROC)曲线，取得判定IMA及D-二聚体的佳临界值，终根据统计结果，分别计算D-二聚体、IMA在急性肺栓塞诊断中的敏感性及特异性。终求出两者联合在急性肺栓塞诊断中的特异性及敏感性。
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缺血修饰白蛋白在蒽环类和紫杉类化疗药物心肌毒性的变化
目的通过测定缺血修饰白蛋白以及心电图来评价蒽环类和紫杉类药物在乳腺癌不同化疗周期的心肌毒性的差异。方法选取确诊的乳腺癌患者，分为蒽环类和紫杉类化疗组，测化疗前，以及第1、3、6周期结束后的心电图以及IMA变化。结果在化疗第1周期结束，两组心电图以及IMA较化疗前无差异。第3周期以及第6周期结束时，两组心电图以及IMA变化较化疗前有明显差异。结论蒽环类和紫杉类对心肌有损害，并且随剂量增加发生率明显升高。并且蒽环类的心肌损害明显高于紫杉类药物。
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I MA、H-F A B P联合检测对急性冠脉综合征的诊断意义
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合监测对急性冠脉综合征的诊断价值.方法 胸痛发作5h内到达急诊科的122名患者,入院即刻描记12导联心电图(12- ECG),采血测定IMA、H-FABP、肌钙蛋白 I ( cTnI ).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.并根据出院诊断分为非心源性胸痛(NICP)组,急性冠脉综合症(ACS)组,ACS组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UA)组,比较各组间IMA和H-FABP结果,分析其对ACS诊断意义,并与cTnI、12- ECG比较.结果 在NICP组与ACS组间IMA和H-FABP值差异有统计学意义;AMI组与UA组间比较,IMA值差异无统计学意义H-FABP值差异有统计学意义.IMA和H-FABP诊断ACS的敏感性大于cTnI、12-ECG.结论 IMA和H-FABP均可早期诊断ACS优于传统方法,但H-FABP能更进一步诊断AMI与UA.
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序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒及对缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白的影响
目的 研究序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒及对缺血修饰白蛋白(IMA)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响.方法 选择急性重症有机磷中毒患者110例,按随机数字表法分为序贯血液净化组与对照组各55例,对照组行常规急诊治疗+血液灌流治疗,序贯血液净化组行常规急诊治疗+血液灌流+连续性静脉-静脉血液滤过治疗.观察两组患者昏迷时间、胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、阿托品用量、住院时间,治疗前及治疗3天后IMA、H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)水平及临床疗效.结果 序贯血液净化组昏迷时间、CHE活性恢复时间、住院时间均短于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗前,两组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18差异无显著性(P>0.05);治疗3天后,序贯血液净化组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18均较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后,序贯血液净化组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18低于对照组,差异有显著性(P<0.05).序贯血液净化组总有效率(94.55％)高于对照组(74.55％),差异有显著性(P<0.05).结论血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒可有效清除炎性因子,保护心肌细胞,避免心肌损伤,减少IMA、H-FABP、cTnI生成.
关键词： 序贯血液净化 急性重症有机磷中毒 缺血修饰白蛋白 心肌型脂肪酸结合蛋白 -
缺血修饰白蛋白:一种新的胸痛筛查指标
胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同.起源于局部轻微病变的可无重要临床意义,但心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大.快速正确诊断及正确处理至关重要.既要避免漏诊以免造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的严重浪费.
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缺血修饰白蛋白和氨基末端脑钠肽前体联合动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值
目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合动态心电图(DEG)检查对无症状心肌缺血的临床诊断价值.方法:对114例疑诊冠心病无症状心肌缺血患者进行IMA、NT-proBNP和DEG检测,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果对比分析.结果:114例疑诊患者中,CAG阳性68例,占59.65％;IMA测定60例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为82.61％,灵敏度为88.24％;NT-proBNP测定63例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为80.43％,灵敏度为92.64％;DEG检查57例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为86.96％,灵敏度为83.82％;3项联合测定66例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为95.65％,灵敏度为97.06％.联合检查特异度和灵敏度明显提高,与单独IMA、NT-proBNP和DEG结果比较其差异均有统计学意义(F=140.637,F=255.467;P<0.05).结论:将IMA、NT-proBNP和DEG联合检查结果进行综合分析,既可提高诊断的特异性,也可提高诊断的敏感性,可做为无症状心肌缺血早期诊断的重要筛查手段.
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多囊卵巢综合征患者缺血修饰白蛋白的变化及其临床意义
目的 研究多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者血清缺血修饰白蛋白(is-chemia modified albumin,IMA)水平变化,并探讨IMA与PCOS代谢异常的相关性.方法 选择31例PCOS(PCOS组)和28例年龄、体质量指数(BMI)与PCOS组相匹配的健康女性(对照组)为研究对象.比较2组血清IMA水平和相关生化指标,分析IMA与各指标之间的相关性.结果 PCOS组血清IMA水平明显高于对照组(P＜0.05).相关分析显示,血清IMA水平与睾酮(testosterone)水平呈正相关(r=0.57,P=0.03).结论 PCOS血清IMA水平明显升高且与睾酮密切相关,揭示氧化应激可能参与高雄激素血症的发生和发展.
