慢性鼻-鼻窦炎上颌窦口黏膜固有层病理学改变与预后之间的关系

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎上颌窦口黏膜固有层病理学改变与鼻内镜手术预后之间的关系,通过有意义的病理学指标以指导对该病的临床诊治.方法 选取接受鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻-鼻窦炎患者50例,术中取所选上颌窦口黏膜,进行HE染色,观察其固有层腺体面积与炎细胞数量2个病理学指标,术后6个月利用SNOT-20量表和Lund-Kennedy评分对所选患者进行疗效评估.结果 慢性鼻-鼻窦炎患者的术后症状改善的好坏与黏膜固有层腺体面积直接相关(P＜0.05),而与固有层炎细胞数量无直接关联(P＞0.05).结论 黏膜固有层腺体面积是反映鼻窦疾病严重程度的重要指标,能够反映患者预后情况,对鼻内镜手术疗效的预测具有重要意义.

长骨骨折骨折后应用非甾体类抗炎药会增加骨不连的风险吗?

四项研究的证据表明,长骨骨折愈合过程中应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)会增加发生骨不连的风险,已经修正过的相对危险性评估值为3.15～10.74.其中三项研究显示该增高的危险性具有统计学意义.有必要建立方法学上更为严密的预后研究,包括详细的NSAIDs类型、剂量和使用时间等,以明确NSAIDs的长期应用对长骨骨折骨不连发生率的影响.

浮膝疗效不佳的预后因素

我们报告了两项有关同侧胫骨和股骨骨折即"浮膝"的预后研究(证据等级为Ⅱ和Ⅲ),对于其疗效不佳的相关因素进行了评估.总体来说,被评估的大多数因素对于不良的临床结果的预测效果并不具有统计学意义.

股骨干骨不连 更换髓内钉后发生不良后果的危险因素

年龄、性别、骨折类型、髓内钉锁钉技术以及植骨等因素,并未表现出会对骨愈合、平均愈合时间或二次手术的必要性产生影响.对于吸烟这一预后因素的研究结果也互为矛盾.有研究发现,非吸烟者比吸烟者更容易达到骨愈合.然而,另两项研究的结果却显示,非吸烟者的平均愈合时间和需行二次手术的可能性并未显著降低.以往对于不同预后因素的影响效力的研究,其说服力仍显不足.对于更换髓内钉治疗股骨干骨不连的临床结果,有必要进行更为严格的方法学多中心预后研究,以提供更大的样本量和描绘不同预后因素的影响作用.

血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后研究

目的:研究血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后情况.方法:将本院收治的42例血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤患者依据血液净化方式分为CBP(连续性血液净化)组与IHD(间歇性血液透析)组,对两组患者治疗后的临床参数以及治疗效果进行对比,客观评定患者预后情况.结果:CBP组肾功能恢复率为50%,IHD组肾功能恢复率为27.78%.结论:尽早采取CBP方式进行血液净化可以提高预后存活质量.

62例年轻妇女宫颈癌患者的临床研究及预后研究

目的 探讨62例年轻妇女宫颈癌患者的临床特征和预后.方法 入选2007年2月～2009年8月在某院妇产科住院治疗的62例年轻妇女患者,搜集患者的临床资料并对其进行随访.结果 62例患者中,46例表现为接触性阴道流血,占74.2％；白带异常者6例,占9.7％；不规则阴道流血、流液者7例,占11.3％；无明显症状、常规体检发现者3例,占4.8％.62例年轻妇女宫颈癌患者中,病理类型为鳞癌者48例,占77.4％；表现为腺癌者10例,占16.1％；腺鳞癌者3例,占4.8％；其他类型者1例,占1.7％.分析发现,62例年轻妇女宫颈癌患者HPV感染率为100％,其中HPV16阳性者46例,占74.2％；HPV18阳性者16例,占25.8％.术后随访6～36平均(23.4±6.2)个月,5例(8.1％)患者在术后出现复发,经化疗或放疗治疗后,患者出现好转,其中1例患者在术后2年死亡；其余患者均未出现复发.健在患者对目前的生活质量均较满意.结论 年轻妇女宫颈癌患者的主要的临床表现为接触性阴道流血,采取以手术为主的治疗手段能显著改善患者的预后.

循证医学在临床科技期刊中的应用

医学期刊只有切实提高论文质量,才能真正肩负起传播医学科学知识的重任,并增强其国际影响力.循证医学不仅为临床医护人员提供了有助于临床诊断、护理和治疗决策的新的手段,同时也为医学期刊稿件提高编审质量提供了新的工具.本文阐述了医学期刊编辑和审稿工作中应用循证医学的必要性,介绍了循证医学对病因学研究、诊断性研究、干预性及预后研究稿件的编审准则.

GRADE在预后研究系统评价中应用的原理、方法及挑战

近年来预后研究系统评价方法逐渐受到重视.GRADE对预后研究系统评价的证据分级主要是考虑5个方面:偏倚风险、不直接性、不一致性、不精确性和发表偏倚.GRADE在预后研究系统评价中的分级方法与在干预性系统评价中的应用既存在一定相似性又有较大差异,分级过程中既要考虑预后研究设计的独特性还要避免重复降级.随着预后研究系统评价方法的不断成熟,以及研究质量的逐步提高,GRADE在预后研究系统评价中的运用将会逐渐普及和成熟.

疾病预后因素研究设计在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗临床研究中的应用

预后(prognosis)是指疾病发生后预测疾病将来发展为各种不同后果,如痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等情况[1].预后研究是研究疾病各种可能结局的发生概率及其影响因素,了解疾病的发展趋势、后果和影响疾病预后的各种因素即预后因素(prognostic factors),从而通过积极有效的干预改善疾病预后.

蛋白质代谢水平与RICU老年下呼吸道感染患者近期预后的关系研究

目的：探讨老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢改变与近期预后的关系。方法测定139例RI-CU中老年下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原（PCT）、前清蛋白( PA)、总蛋白（TP）、清蛋白( Alb)、血红蛋白( Hb)以及尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）等反映蛋白质代谢水平的营养指标。根据PCT水平进行评分，将患者分为5组，进行各组间单因方差分析；并进行患者25d内死亡组和存活组间蛋白质代谢水平比较。结果不同PCT分值组间患者血清PA、Alb、Bun及Cr水平差异显著。PCT评分1、2、3及4分组PA水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT评分3、4分组Alb水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT 3、4分组Bun及lnCr水平显著高于0分组，有统计学意义。25d内死亡组PA及Alb水平显著低于存活组，有统计学意义；25d内死亡组Bun水平显著高于存活组，有统计学意义。结论严重老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢水平与感染及炎症的严重程度相关，与患者近期临床结局具有密切关系。

R软件metagen命令在预后研究Meta分析中的应用

目的 介绍R软件metagen命令在预后研究Meta分析中HR合并的运用.方法 以实例数据为例,采用R软件metagen命令合并HR,进行预后研究Meta分析.结果 metagen命令能够进行相关统计学计算及森林图绘制.结论 metagen命令可作为系统评价制作者处理预后研究Meta分析的较好方法,以弥补R软件其他程序包或命令的不足.

恶性肿瘤临床远期疗效评价及预后估计方法(一)--生存分析

临床医学的终目的是通过正确的诊断,合理的治疗,使患者康复.给患者提供安全、有效、易被接受的治疗方法或措施,提高治疗的科学性,是临床工作者面临的重要课题.临床疗效评价即是运用相关理论与方法,研究各种治疗方法或措施,通过科学的科研设计、测量与分析,对疗效作出客观的评价.疾病预后研究是对发病后疾病未来过程的一种预先估计.疾病的预后包括治愈、死亡、并发症、致残、恶化、复发、缓解、延缓等多种结局,也包括存活期限及生存质量等情况.医生对病人预后的正确估计可有助于更科学合理的临床决策,从而采取积极措施改善病人预后,提高医疗质量.

预后研究的评价原则

白内障超声乳化术中后囊膜破裂危险因素及预后研究

目的：通过调查本院内超声乳化吸除术治疗的白内障患者，分析术中造成后囊膜破裂相关危险性因素，并对手术预后相关情况加以评估。方法：选取2012－11／2015－11来我院治疗的1825例1912眼白内障患者。分析区间内患者中后囊膜破裂的总数以作为后囊膜破裂组。其他患者中以1∶4比例随机选取对照组。将区间内所有患者的年龄、性别、白内障类型、眼病史、其他病史、手术史、术前眼压、眼别、患者健康情况、手术前后1d的视力水平等因素进行统计，使用统计学方法对造成白内障患者术中后囊膜破裂的危险因素进行分析，探究风险及预后相关情况。结果：统计结果显示，性别、白内障类型、手术前眼压状况、烟酒史、眼别等因素对破裂率并无影响，无统计学意义（P＞0．05）；而患者核分型、术前视力水平、部分眼部疾病是导致患者后囊膜破裂相关危险因素，有统计学意义（P＜0.05）。术后两组患者的视力均有所好转，但后囊膜破裂患者的视力则显著下降。结论：患有眼部疾病史（玻璃体积血病史、视网膜脱离手术史及术前视力水平＜20／200）者在术中更易导致后囊膜破裂，白内障核分型Ⅳ及以上也是重要风险因素之一，术前要详细了解白内障患者的相关病史，对风险因素进行全面合理评估；术中谨慎将相关风险因素发生率降至低，进而提高手术成功率，预后恢复情况得以改善。

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的影响。方法：选取高血压基底核区脑出血患者80例，依据C T 显示确定其基底核区出血症状，血肿量20～65 m l。按随机数表法随机将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组行常规骨瓣开颅手术方法；观察组行直切口小骨窗经侧裂入路显微手术，开颅后两组均切开岛叶皮质清除血肿。观察并统计不同手术措施对高血压基底核区脑出血患者的预后影响。结果：术后血肿清除量，观察组＞90％28例，60％～90％10例，＜60％2例，对照组上述三个等级的例数分别为9、17和14例，两组差异统计学意义（P＜0．05）；预后情况比较，观察组ADL评分Ⅰ～Ⅴ级例数分别为15例、8例、14例、2例和1例，相比对照组各等级例数7例、19例、5例、7例和2例具显著差异（ P＜0．05）；治疗前两组生活质量评分不具统计学差异（P＞0．05），治疗后观察组和对照组生活质量评分分别为86．1±2．1和64．5±2．7，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：使用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术能对消除高血压基底核区脑出血患者血肿情况产生积极影响，预后效果较好，患者生活质量明显提高。

肛肠外科新进展

过去的几年里是肛肠外科发生巨大变化的年代,我国的肛肠外科也成为关注的焦点,很多领域有了新的发展,同时以前介绍的诊断和治疗方法也在不断地加以改进,我们可以看到三个明显的趋势:越来越重视疾病的分子和遗传学基础;研究设计(日益强调随机、对照实验)在不断改进;对预后研究的兴趣在增长.

慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后研究

随着人们生活节奏的增加,女性妇科疾病发生率也越来越高,由于部分女性并不是十分的重视自身的身体检查,这样就导致一些疾病存在恶化的趋势.因此接下来将以慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后研究为例,进一步分析慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后策略.

食管癌CT图像GTV与三维放疗预后关系分析

目的:探究食管癌CT图像GTV和三维放疗预后关系.方法:研究对象为2010.4-2013.8期间收治的80例食管癌患者,所有患者实施放疗,根据百分位间距将GTV体积采用三分级法分组,命名为A组、B组与C组,对不同食管癌CT图像GTV与三维放疗预后关系进行评价.结果:A组27例、B组26例、C组27例,三组患者均随着时间延长且生存率下降,随访1年、3年、5年期间的生存率方面,A组均大于B组、C组差异性有统计学意义(P<0.05);B组不同时间段生存率也高于C组,组间差异性明显(P<0.05),有统计学意义.结论:食管癌CT图像GTV与三维放疗预后存在一定的关系,采用三分级方法可较好的对患者预后做出评价,分级越高,患者预后越差.