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微创腰椎间盘分流术治疗椎间盘源性腰痛的手术配合体会
目的:探讨微创腰椎间盘分流术治疗椎间盘源性腰痛的手术配合和护理要点。方法回顾分析15例微创腰椎间盘分流术的术中配合和护理过程。结果15例患者均安全完成手术,效果满意,无并发症发生。结论认真做好术前准备和评估,正确摆放体位,掌握手术配合步骤,加强术中护理配合,严格执行无菌操作,可保证手术安全顺利地完成。
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斜扳法结合神经根封闭治疗急性椎间盘源性腰痛78例
目的 探讨综合治疗急性椎间盘源性腰痛的方法.方法 斜扳法.神经根封闭.结果 参照疗效评定标准本姐78例中,优45例占57.7%、良30例占38.4%、差2例占3.9%,总有效率96%.结论 斜扳法结合神经根封闭治疗急性椎间盘源性腰痛是行之有效的方法.
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难忘2009迈入2010(下)
3.脊柱微创介入治疗日趋成熟,有应用前景作为疼痛学科核心技术之一的脊柱微创介入治疗,经过10年的不断规范、推广应用,日臻成熟."经皮双极水冷射频纤维环成形术治疗失稳型腰椎间盘突出症"、"椎间盘突出症临床治疗思维"、 "臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛的价值"、"微创介入治疗椎间盘突出症临床有关问题讨论"等在以往胶原酶髓核化学溶解术、射频热凝(低温等离子射频、双极水冷射频)治疗椎间盘突出,经皮激光椎间盘汽化减压术、医用臭氧治疗椎间盘突出,椎间盘水刀髓核切吸术,腰椎椎体成形术等介入技术的基础上,实现了飞跃,提出了新的治疗理念与思路.
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椎间盘源性腰痛的治疗进展
椎间盘源性腰痛是引起腰部疼痛很常见的原因之一,但往往按照椎间盘突出治疗,由于大部分医师对其认识不足,误诊率比较高.本文从概念、临床表现、发病机制、影像学表现和治疗等方面对该病进行综述,以提高临床对此病的诊治水平.
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射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛38例
由于椎间盘内部结构变化引起的腰痛称为椎间盘源性腰痛。有学者认为沿着后方纤维环的放射性裂隙形成的伴有广泛神经分布血管化肉芽组织条带区,是椎间盘源性腰痛的产生部位。[1]椎间盘造影、M R I已经成为检查椎间盘源性腰痛的有效方法。
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臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛临床效果评价
目的 观察臭氧髓核溶解术与保守治疗2种模式治疗椎间盘源性腰痛的临床效果,探索佳治疗方法.方法 选取自2009年5月-2011年5月在秦皇岛市第三医院确诊为椎间盘源性腰痛的患者157例,随机分为观察组与对照组,观察组78人接受臭氧髓核溶解术,对照组79人接受保守治疗,2组患者治疗均获为期1 a的随访,采用改良MacNab疗效评价标准以及Oswestry功能障碍指数评价临床疗效.结果 1 a随访期内,根据MacNab腰腿痛评价标准,观察组患者在术后第1、2、3、6、9和12个月各时间点的有效率均明显高于对照组(87.2% vs 72.2%、89.7%vs69.6%、91.0% vs 68.4%、89.7%vs68.4%、88.5%vs65.8%、85.9% vs 65.8%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).根据Oswestry功能障碍指数,观察组术后12个月评分明显低于对照组[(28.285±13.120) vs(43.542±12.952)],差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛临床疗效显著,恢复良好.
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人工椎间盘置换治疗椎间盘源性腰痛
本文综述了关于人工腰椎间盘置换的原理、适应症、外科技术、风险、并发症、短期疗效等文献,并探讨关于长期疗效方面的问题.
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椎间盘源性腰痛的治疗进展
Crock[1]1970年首次提出椎间盘内破裂(internal disc disruption,IDD)是导致腰痛的一种独立因素.经过将近40年的研究,人们逐渐认识到椎间盘源忭腰痛(discogenic low back pain)是指腰椎间盘退变、终板损伤以及纤维环破裂后,椎问盘内的疼痛感受器受到异常应力以及炎性介质等化学物质的刺激而导致的腰部疼痛,且不伴有神经根受累及脊柱节段不稳的临床和影像学证据[2].Schwarzer等[3]的流行病学和临床研究表明,椎间盘源性腰痛在慢性腰痛患者中的比例高达39%,常见于L4-5和L5S1.
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椎间盘源性腰痛的诊断方法及其临床价值
Park等[1]于1979年首先提出椎间盘源性腰痛的概念,其定义为:影像学除外神经根压迫的情况,由椎间盘内部结构紊乱、退变导致的顽固性腰痛.当时这一概念并未得到广泛的认同.之后Crock[2]通过对退变椎间盘内部结构的形态学研究提出了椎间盘内破裂(internal disc disruption,IDD)的概念,并认为IDD是导致椎间盘源性腰痛的原因.此后,椎间盘源性腰痛越来越广泛地引起各国学者的重视.
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椎问盘退变遗传学机制的研究进展
椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD)是指由椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括了临床上常见的颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等.人的一生中均会出现或轻或重的DDD症状.据资料统计,DDD患者占美国骨科住院人数的1/3以上.了解IDD的发生机制必将为预测和治疗DDD提供佳途径.
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椎间盘源性腰痛
一、概念的历史演变什么是"椎间盘源性腰痛"?截止目前尚无统一和明确的定义.腰痛是脊柱及其他系统疾病的常见症状,作为一名骨科医生我们也许对以往给慢性腰痛患者做出的诊断并不陌生,这些诊断包括:慢性软组织劳损、肌纤维组织炎、棘上韧带(棘间韧带)劳损、第三腰椎横突综合征及关节突关节紊乱等.那么椎间盘源性腰痛与上述这些疾病有什么区别呢?
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研究椎间盘源性腰痛的重要性
文献报道80%的人在其一生中会发生腰痛,大约10%发展为慢性腰痛.腰痛不仅引起患者身体和精神上的痛苦,而且给家庭和社会带来巨大的负担.在美国每年用于老年患者腰痛治疗的费用就超过300亿美元.
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核心稳定性训练对椎间盘源性腰痛的治疗效果分析
目的:对核心稳定性训练对椎间盘源性腰痛的治疗效果进行分析和探讨.方法:以我院在2016年1月-2017年1月期间收治的41例椎间盘源性腰痛患者为研究对象,抽签法对患者随机分组,两组患者均接受常规针灸推拿治疗,在此基础上,再辅助给予观察组患者核心稳定性训练,比较两组患者临床治疗效果.结果:治疗后,观察组患者JOA评分高于对照组患者(P<0.05);同时,相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(95.24%vs70.00%,P<0.05).结论:核心稳定性训练的辅助应用可进一步提高椎间盘源性腰痛患者治疗有效率,缩短患者治疗时间,推荐使用.
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香竭祛痛胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效分析
目的:分析香竭祛痛胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:将诊断明确的椎间盘源性腰痛病人60例随机分为两组,每组30人。对照组给予口服醋氯芬酸钠肠溶胶囊0.1 g ,2次/日;治疗组口服香竭祛痛胶囊2粒,3次/日,2组均2周为一疗程。结果:治疗组总有效率90%,优于对照组73%,P<0.05;治疗组在疼痛与功能评价上较对照组疗效明显。结论:香竭祛痛胶囊是治疗椎间盘源性腰痛的有效药物,并且无明显副反应。
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疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效及对生存质量的影响
目的:观察疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效及对生存质量的影响。方法将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为试验组和对照组,对照组给予西乐葆配合运动疗法治疗,试验组给予疏肝补肾汤配合运动疗法治疗,2组均以4周为1个疗程。1个疗程后统计2组临床疗效;观察2组治疗前及治疗后4周、2个月、3个月VAS评分及JOA评分,治疗前及治疗后4周SF-36生存质量量表积分。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后4周、2个月、3个月VAS、JOA评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且试验组改善程度更明显(P均<0.05);2组治疗后4周SF-36生存质量各项评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且试验组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效好,可明显改善患者的临床症状及生存质量,值得临床推广应用。
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椎间盘源性腰痛的现代认识及治疗进展
腰痛是多种脊柱疾患为常见的症状,严重影响人体健康,降低患者生活质量.临床中大约有40%的慢性腰痛归属于椎间盘病变,有关椎间盘源性腰痛的研究近些年来逐渐深入,形成了椎间盘源性腰痛的理论.笔者就椎间盘源性腰痛的认识及治疗进行综述,以为其研究进展的现状提供参考.
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MRI诊断腰椎间盘源性下腰痛的价值
目的 探讨磁共振(MRI)对腰椎间盘源性下腰痛的诊断价值.方法 回顾性分析行MRI检查的63例下腰痛患者的临床资料.结果 151个腰椎间盘均呈现Ⅲ级以上的腰椎间盘退变,其中Ⅲ级51个占33.8%,Ⅳ级69个占45.7%,Ⅴ级31个占20.5%;发现软骨终板变性39个占25.8%,其中ModicⅠ级21个,Ⅱ级11个,Ⅲ级7个;纤维环后方高信号区75个占49.7%.结论 在腰椎MRI上存在椎间盘退变、软骨终板区变性以及纤维环后方的高信号区是椎间盘源性下腰痛的重要征象.
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四位一体疗法在海勤人员椎间盘源性腰痛中的应用
目的 探讨四位一体疗法在椎间盘源性腰痛中的应用.方法 将在某康复中心康复的患有椎间盘源性腰痛海军特勤人员40例采用四位一体疗法进行治疗,分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分(VAS)、腰椎JOA评分表评定治疗效果.结果 40例患者经治疗后,VAS评分均低于治疗前,JOA评分法各项数据均优于治疗前,治疗后4周、8周、12周的总有效率分别为75.0%、82.5%、95.0%.结论 四位一体疗法可有效缓解椎间盘源性腰痛者的腰痛症状、恢复脊柱活动度、增强腹背肌耐力,改善腰部功能,提高海军特勤人员的战斗力.
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瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果
目的 探讨瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的临床疗效.方法 将2015-05—2016-04入院的椎间盘源性腰痛患者70例,按入院先后分为两组,对照组采用常规康复治疗(物理和药物治疗),治疗组在常规治疗基础上增加了8周的瑜伽练习.分别于治疗前后对疼痛程度及疗效进行分析.结果 经治疗后,70例患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),总有效率治疗组97.1%明显优于对照组74.3%.结论 瑜伽练习能改善椎间盘源性腰痛患者的功能障碍,减轻其疼痛,对治疗有较好的疗效.
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八段锦治疗椎间盘源性腰痛的效果研究
目的 探讨八段锦治疗椎间盘源性腰痛的效果.方法 将48例在康复中心康复的患椎间盘源性腰痛的患者随机分为研究组和对照组,两组均采用常规的康复治疗和护理,仅研究组进行八段锦练习,持续时间为8周.结果 研究组的VAS评分(2.44±1.33)分明显低于对照组的(3.57±1.39)分;研究组的Berg评分(42.53±3.20)分,明显高于对照组(37.97±1.47)分;研究组疼痛缓解度优良率87.5%,明显优于对照组的41.7%;相对于对照组,研究组的疗效更显著.结论 八段锦在治疗椎间盘源性腰痛中取得的疗效确切.