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二尖瓣成形术在二尖瓣反流治疗中的疗效评价
目的 探讨二尖瓣成形术在二尖瓣反流治疗中的疗效.方法 选取2011年1月至2014年7月在成都市第三人民医院行二尖瓣成形术的二尖瓣反流患者42例.手术方式包括人工瓣环置入,瓣叶部分切除,腱索修复、转移,人工腱索置入,缘对缘缝合技术等.术中左心室注水试验及经食道超声心动图检查评估即时效果,术后超声心动图随访二尖瓣反流、左心大小及左心室功能.结果 42例成功行二尖瓣成形术患者中1例围术期死亡.术后1个月、1年与术前相比,左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均差异有统计学意义(P＜0.05);左心室射血分数(LVEF)在术后1个月变化不明显,但在术后1年监测中比术前增高,差异有统计学意义(P＜0.05).二尖瓣无明显反流33例,微量反流5例,轻度反流3例.结论 二尖瓣成形术是治疗二尖瓣反流的可靠方法,改善了左心结构重构及功能.
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15例感染性心内膜炎的外科治疗
目的探讨感染性心内膜炎外科手术治疗时机.方法对中山大学附属第二医院1999年1月～2003年12月15例外科治疗的感染性心内膜炎病人进行回顾性对照分析.结果二尖瓣置换3例,二尖瓣成形1例,主动脉瓣置换6例,三尖瓣置换4例,三尖瓣成形1例.治愈14例,1例术后因多器官功能衰竭死亡.结论治疗感染性心内膜炎在抗感染同时,应积极采取手术,适时手术是治疗成功的关键.
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术中经食管超声心动图监测行二尖瓣成形术
目的评价术中经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的作用.方法1993年3月至2003年3月,62例二尖瓣关闭不全病人在经食管超声心动图监测下行二尖瓣成形术,男24例,女38例,平均年龄(31.3±7.5)岁.病因为退行性变42例,先天性20例.重度二尖瓣关闭不全59例,中度3例.根据二尖瓣病变的特征进行相应的成形手术.结果全组无一例手术死亡,8例改行二尖瓣替换术.术后超声心动图检查二尖瓣无返流3例,轻度返流49例,中度返流2例.结论经食管超声心动图在术中能即时判断二尖瓣成形术的效果,并找出失败原因,从而指导进一步成形术.
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风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访
目的评价风湿性二尖瓣病变成形术(MVP)后心脏及瓣膜功能，总结风湿性MVP的经验。方法 1995年9月至1997年12月，我院施行风湿性MVP 30例。回顾性分析其术前、术后3～6月、术后9～12月的Doppler心脏彩色超声检查结果及心功能情况。结果随访一年无死亡。术后3～6月、术后9～12月心功能Ⅰ～Ⅱ级比率分别为87％、94％。术后3～6月、术后9～12月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术2例，分别为术后残留重度关闭不全，重度狭窄病人。残留中度返流4例。结论风湿性MVP后1年内心功能及瓣膜功能有明显改善，但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者，术后残留瓣膜功能障碍发生率高；风湿活动明显者，术后瓣膜风湿病变仍可进行性发展，再手术率高，施行成形术应慎重。
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二尖瓣成形术与二尖瓣置换术在二尖瓣瓣膜病变治疗中应用比较
目的 探究二尖瓣成形术与二尖瓣置换术在二尖瓣瓣膜病变治疗中的应用价值.方法 选择2015年4月至2016年8月本院收治的二尖瓣瓣膜病变患者90例,根据手术方式不同将患者分为两组.二尖瓣成形术治疗45例(瓣膜成形组),二尖瓣置换术治疗45例(瓣膜置换组).对比两组手术情况、心功能各项指标及并发症发生情况.结果 与瓣膜置换组相比,瓣膜成形组术后24 h输血量和住院天数均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);瓣膜成形组的左心射血功分数(LVEF)、心胸比、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)与瓣膜置换组相比均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);瓣膜成形组中术后并发症发生率明显低于瓣膜置换组(2.22％比17.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与二尖瓣置换术相比,对二尖瓣瓣膜病变采用二尖瓣成形术治疗效果更优,能有效改善心功能,术后输血量较少,缩短治疗时间,降低并发症发生率.
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自体心包成形条应用于二尖瓣成形术中的效果分析
目的 探讨自体心包成形条在二尖瓣成形术中的应用效果.方法 选择2015年10月至2017年5月期间在本院行二尖瓣成形术治疗的42例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象.本组患者均符合二尖瓣成形术指征,均在体外循环下采用自体心包条环缩瓣环行二尖瓣成形术.对比分析患者术前和术后出院前二尖瓣反流情况,并观察患者术前、术后心功能指标变化.结果 术后,本组患者无反流(30.95％)、微量反流(47.62％)、轻度反流(16.67％)占比显著高于术前(0％、0％、0％),而中度反流(4.76％)、重度反流(0％)占比显著低于术前(26.19％、73.81％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后,患者LA[(38.69±8.67) mm]、LVDD[(51.03±7.64) mm]显著低于术前[(60.17±12.03) mm、(61.38±7.97)mm],而LVEF[(58.45±7.39)％]显著高于术前[(46.93±6.18) ％],差异有统计学意义(P＜0.05).两组围术期及随访期间无死亡患者.结论 采用自体心包条环缩瓣环行二尖瓣成形术临床疗效可靠,术后患者二尖瓣反流程度及心功能改善效果良好,有助于改善患者预后.
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二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因及治疗方法
目的:探讨二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因和外科治疗方法及效果.方法:2005年1月至2010年9月,有7例患者确诊为二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血.第1次手术在笔者单位行二尖瓣成形术6例,另1例为外院手术患者.在第1次手术时所有患者均植入人工瓣环,第1次手术至出现溶血性贫血表现的间隔时间为0 ～ 65 d(中位数30 d),出现溶血至再次手术的间隔时间为0 ～ 40 d(中位数19 d).心脏彩超检查均显示有二尖瓣残余返流,返流面积3.6 ～ 20.88 cm2.内科保守治疗1例,再次外科手术治疗6例.再次手术均行二尖瓣置换术.结果:1例患者经内科药物治疗后症状消失.6例接受再次外科手术治疗的患者,死亡2例,死亡原因分别为多脏器功能衰竭和脑出血,另外4例痊愈出院.随访8个月至3年9个月,心功能均为Ⅰ级,无后期死亡病例.结论:人工瓣环植入并有残余返流是二尖瓣成形术后并发机械性溶血的发病基础,重症患者或经内科治疗无效者应尽早手术治疗,再次瓣膜手术可取得良好效果.
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二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全35例临床分析
目的:总结二尖瓣关闭不全的外科成形矫治经验.方法:回顾分析近10年采用二尖瓣成形术治疗的35例二尖瓣关闭不全患者的临床资料.其中男16例,女19例,年龄8～65岁,平均34.6岁.手术在中度低温体外循环下施行,根据不同的二尖瓣病变形态.采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、腱索转移、前瓣叶腱索短缩、缘对缘技术、carpentier环、自体心包片二尖瓣前叶徙前等不同技术.同期治疗部分合并的心内病变.结果:全组无手术死亡.完全矫正二尖瓣关闭不全29例(82.9%),残留轻度反流4例(11.4%),中度反流2例(5.7%),1例术后轻度狭窄.出院前左房、左室直径均显著减小(P<0.01).术后随访2个月～9年(平均5.2年),1例扩张型心肌病患者术后2个月再次出现心力衰竭死亡,其余32例(91.4%)心功能Ⅰ级,2例(5.7%)心功能Ⅱ级.结论:在合理把握手术适应证的情况下.施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全.可取得良好的效果.前叶瓣膜病变不论采用何种技术,均应同时行交界环缩.成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积.
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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣穿孔并发急性左心衰1例
患者女，17岁，因“突发胸闷气喘2周，加重2d 入院”，患者2周前突发胸闷气喘，间断发作，活动后加重，近2 d突发病情加重，不能平卧。既往无心脏病史，病程中无发热。发病时在当地医院就诊，予强心利尿治疗，效果不佳。入院后查心脏彩超示二尖瓣前叶收缩期突向左房，瓣叶上方探及一中等回声团块附着，大小约2．7 cm ×0．7 cm ，二尖瓣重度返流，左心室舒张末直径6．2 cm，左心室射血分数49％，重度肺动脉高压。血培养示血链球菌，予万古霉素抗炎，多巴胺静脉持续泵入维持血压，患者持续不能平卧，伴胸闷气喘。急诊行二尖瓣成形术，术中见二尖瓣前叶腱索断裂，二尖瓣大量赘生物形成（图1），二尖瓣大量返流，术中彻底切除二尖瓣前叶附着赘生物及坏死二尖瓣前叶组织，心包补片修补二尖瓣前叶，Goretex 缝线植入人工腱索，间断缝合植入30 mm 二尖瓣成形环，术中打水示二尖瓣闭合良好（图2）。术后停机顺利，患者安全返回 ICU ，术后第2天早晨拔除气管插管，术后第4天返回普通病房，按心内膜炎常规予抗炎等治疗。患者术后复查心脏彩超示二尖瓣未见明显返流，左心室舒张末直径5．2 cm，轻度肺动脉高压，左心室射血分数50％，患者术后恢复顺利。
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球囊扩张术治疗二尖瓣成形术后再狭窄的护理
自从1984年日本学者Inoue等[1]首先报道经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地应用于临床以来,PBMV作为一种新的二尖瓣狭窄的非手术疗法迅速地在全世界范围内推广应用.并且认为PBMV扩张狭窄的二尖瓣疗效与外科闭式分离术相似[2],已成为治疗二尖瓣狭窄的首选方法.随着时间推移,80年代中期以前,用闭式扩张术治疗的二尖瓣狭窄患者的瓣膜大多钙化严重,部分已发生再狭窄;而20世纪80年代末以来,PBMV术后再次狭窄患者亦逐年增多[3,4],选择再次PBMV是解决二尖瓣成形术后再狭窄的方法之一.但由于此类患者曾经历过一次手术,对再次PBMV术持恐惧和怀疑态度,担心治疗效果及预后,加之病情复发及经济困难,大多数患者未及时就医,使病情加重,导致手术风险加大.我院对71例二尖瓣成形术后再狭窄患者再次施行球囊扩张术.针对患者的特殊心理问题和病情长且危重,年龄偏大等特点,制定出相应的护理对策,使手术获得成功,现将护理报道如下.
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二尖瓣成形术25例临床分析
目的 观察二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的早、中期疗效.方法 二尖瓣关闭不全患者25例,其中退行性二尖瓣关闭不全14例,缺血性二尖瓣关闭不全4例,先天性二尖瓣关闭不全2例,感染性心内膜炎3例,左心房黏液瘤合并二尖瓣关闭不全1例,先心房缺合并二尖瓣关闭不全1例.均行二尖瓣成形术,其中后瓣楔形切除或矩形切除+二尖瓣环植入5例,前瓣楔形切除+二尖瓣环植入2例,瓣膜穿孔修补+二尖瓣环植入2例,缘对缘技术+二尖瓣环植入2例,单纯瓣环植入14例.结果 25例均顺利完成手术,无死亡病例.术后1周复查心脏B超,左心房内径23～64(32.21±4.69)mm,左室舒张末期直径45～62(53.12±3.23)mm.25例随访2～55个月,心功能Ⅰ级21例,Ⅱ级4例,二尖瓣无反流或微量反流24例,轻度反流1例.结论 选择合适病例,合理应用二尖瓣成形技术,对二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果.
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经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析
自1992年2月～2000年5月,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)150例.现将30例6年以上长期随访情况报道如下.1 临床资料
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先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗
目的:总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素.方法:回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者,单纯二尖瓣关闭不全46例,合并其他心血管畸形96例.手术包括瓣环成形56例,瓣叶修复83例,腱索缩短7例(其中多根腱索缩短2例),腱索移植2例,同时矫正合并的心血管畸形.结果:全组无手术死亡,术后早期死亡4例,1例术前重度关闭不全,术后心脏超声检查(Echo)无返流,2个月后出现心悸、气足,Echo示二尖瓣重度关闭不全,其后行换瓣手术.术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例(31.7%),中度返流23例(16.2%).术后随访0.5～13年,心功能恢复均<2级,日常活动无受限.结论:先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果.
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全胸腔镜二尖瓣成形术的临床应用研究
目的 总结全胸腔镜二尖瓣成形术在心脏外科应用的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 20例二尖瓣疾病患者接受全胸腔镜二尖瓣成形术治疗,记录患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、术后胸腔引流量等手术情况,及随访19个月的死亡、心功能恢复情况.结果 手术均顺利完成,无中转正中开胸.18例一次成形成功,2例首次成形效果欠佳,再次阻断后重新成形成功.术中所有患者均使用成形环,其余成形方法包括瓣叶折叠(4例)、交界缝合(3例)、人工腱索(10例)、心包补片(2例);同期行房缺或卵圆孔修补6例、三尖瓣成形10例、右上肺静脉异位引流矫治1例、左房黏液瘤切除3例、二尖瓣赘生物清除1例.患者手术时间(259.50±48.88)min,体外循环时间(148.15±41.17) min,主动脉阻断(85.15±20.74) min,术中失血量(132.50±56.84)mL,术后24 h胸腔引流量(106.50±102.10) mL,胸腔引流管留置时间(2.75±0.79)d,总输血量(206.00±202.70) mL.1例心包致密粘连患者术后引流量偏多,输入较多库血;另有1例术后并发严重肺部感染、感染性休克,经联合抗感染后治愈.患者术后呼吸机辅助(7.15±5.17)h,术后ICU停留(26.50±9.62)h,术后住院(9.70±4.51)d.全部患者无死亡,出院前复查心脏彩超提示二尖瓣未见明显狭窄或返流.全组随访(10.30±4.88)个月,无死亡,心功能恢复至Ⅰ级19例,Ⅱ级1例,较术前改善(P＜0.05);随访心脏彩超提示二尖瓣轻度关闭不全1例,左心房内径和左心室舒张末期内径比术前缩小(P＜0.05).结论 全胸腔镜二尖瓣成形术已日趋成熟,创伤小,出血和输血少,并发症少,术后恢复快,安全可靠,效果确切,值得临床推广应用.
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经食管三维超声在心血管疾病手术中的应用价值
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在心血管疾病手术中的应用价值.方法 对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVI)、经心尖二尖瓣机械瓣瓣周漏封堵术、外科经皮房间隔缺损封堵术及二尖瓣成形术的8例患者应用RT-3D-TEE进行术前超声诊断和术中监测,并与外科术中所见进行比较,术后即刻评价手术效果.结果 8例患者术前RT-3D-TEE均能清晰、立体地显示病变部位、大小、程度及其与周围组织的关系,可以明确诊断,并选取适宜的人工瓣膜型号或封堵器型号.超声三维重建显示的病变结构与术中所见高度相符,RT-3D-TEE术中监测显示8例患者的手术均取得成功,且术后未见明显的并发症.结论 RT-3D-TEE通过三维重建能实时、动态地再现心脏的立体解剖结构,更为直观、准确地显示房室瓣、房间隔、室间隔及病变部位等微细结构,在心血管疾病手术中有重要作用.
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二尖瓣成形与生物瓣置换术后左心结构及功能对比研究
目的 探讨二尖瓣成形术与生物瓣置换术对左心结构及功能预后的差异.方法 选择台湾振兴医院因二尖瓣反流行二尖瓣成形或生物瓣置换术的患者50例,其中二尖瓣成形组(成形组)18例,生物瓣置换组(置换组)32例.手术前后均行经胸超声心动图检查,常规测量主动脉根部内径(AO)、左心房前后径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),评估二尖瓣反流情况,并比较手术前后各参数变化的组间差异.结果 术后两组LA和LVEDD均有缩小,成形组较生物瓣置换组缩小程度更为明显(P<0.05).术后早期(1个月内),成形组LVESD缩小,置换组则略有扩大,两组有统计学差异(P<0.05);成形组的LVEF在术后早期升高,置换组降低,差异有统计学意义(P<0.05).成形组术后出现二尖瓣中度反流1例(5.56％),轻度反流9例(50.00％),无明显反流或微量反流8例(44.44％),置换组无中度及以上反流0例(0),轻度反流8例(25.00％),无明显反流或微量反流24例(75.00％),两组差异无统计学意义(P=0.062).结论 左心室结构恢复和术后早期心功能改善的效果,二尖瓣成形优于生物瓣置换,但二尖瓣反流纠治的彻底性生物瓣置换似乎略优于成形.
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改良自制心包条在二尖瓣成形术中的应用
目的 探讨改良自制心包成形条在二尖瓣成形术(MVP)中的应用及其效果.方法 回顾性分析该院2013年1月至2016年6月收治的42例二尖瓣关闭不全(MI)患者的临床资料,均在体外循环下修复二尖瓣瓣叶及瓣下结构,采用经戊二醛固定后的自体心包条进行折叠,并包裹涤纶条,自制成柔性环环缩二尖瓣后瓣环.术后1、3、6、12个月定期门诊随访.比较患者术前、出院前及术后1个月左心房内径(LA)、左心室舒张末期直径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF).随访6～36个月,记录患者心功能分级.结果 本组患者体外循环时间为(97.80±38.40)min,主动脉阻断时间为(60.70±25.80)min.术后经食道心脏超声检查显示,无反流31例,微量反流7例,轻度反流4例.与术前比较,出院前及术后3个月LA、LVDD均明显缩小(P＜0.05).术后1年40例患者获得随访,随访期间无死亡病例,因心功能衰竭入院调整1例;纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级37例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论 MVP中应用改良自制心包成形条成形对各种原因导致MI成形技术简单,费用低廉,手术安全、有效,近期效果好.
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二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效对比
目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)与二尖瓣成形术(MVP)治疗风湿性二尖瓣膜病变(RHVD)的临床疗效.方法 我院收治的RHVD患者140例,根据不同手术方法分为两组,对照组应用MVR治疗,研究组应用MVP治疗.观察两组手术前后各项心功能指标变化情况、手术情况、术后并发症发生情况.结果 术后研究组左心室射血分数、左心室舒张末期内径及手术时间、体外循环时间高于对照组,左心房内径、左心室收缩末期内径及术中出血量、佩戴呼吸机时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 MVP治疗RHVD的临床疗效更理想,患者术后心功能各项指标恢复更好、并发症更少、远期安全性更高,值得推广应用.
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10例二尖瓣成形术的经食管实时三维超声心动图研究
目的 采用经食管实时三维超声心动图对二尖瓣成形术前后二尖瓣环及瓣叶三维结构特征进行定量对比研究,确定评价二尖瓣成形术治疗效果的主要形态学指标和关键影响因素.方法 10例二尖瓣脱垂患者在全麻下于二尖瓣成形术前后行经食管实时三维超声心动图(Philips IE33超声心动图成像仪、X7-2t探头)扫查.分别采集二尖瓣环与瓣叶结构的全容积三维动态超声图像以及二尖瓣反流束的彩色多普勒实时三维动态超声图像.运用Qlab7.0MVQ软件对图像进行脱机分析,获得二尖瓣瓣环在二维投影平面中的面积与周长、瓣环的小三维面积与三维周长、主动脉口二尖瓣环平面夹角、二尖瓣的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积等二尖瓣环及瓣叶的各项形态学参数测值,计算二尖瓣对合指数及二尖瓣环与瓣叶各参数在二尖瓣成形术前后的变化值,并进行多元线性回归分析.结果 ①二尖瓣成形术后,二尖瓣环在二维投影平面中的面积和周长,瓣环的小三维面积和三维周长,瓣环的前外侧至后内侧直径、前后直径、环的高度及环高度与前外侧至后内侧直径的比率均明显小于术前(P<0.01).②二尖瓣成形术后,二尖瓣叶的暴露面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积、前外侧至后内侧接合直径、前外侧至后内侧接合在投影平面内的弧长、投影在近似小叶表面的前外侧至后内侧的接合弧长及非平面小叶角度均明显小于术前(P<0.05),二尖瓣前叶角度、后叶角度及二尖瓣对合指数均明显大于术前(P<0.05).③将二尖瓣成形术前后二尖瓣环与瓣叶各项形态学参数的变化值与二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值进行多元线性回归分析,建立多元线性回归模型:Y=11.069-0.05χ1+0.530χ2(Y:二尖瓣成形术前后二尖瓣对合指数的变化值,χ1:二尖瓣成形术前后二尖瓣前叶面积变化值,χ2:二尖瓣成形术前后主动脉口二尖瓣环平面间角度变化值,P=0.002).结论 经食管实时三维超声心动图为定量评价二尖瓣环与瓣叶的三维结构提供了有效的技术手段.二尖瓣对合指数作为评价二尖瓣成形术效果重要的指标可以通过经食管实时三维超声心动图得到准确测量.二尖瓣成形术要获得较大的对合指数,应尽量保存二尖瓣前叶的面积;二尖瓣成形术对主动脉口二尖瓣环平面间角度的改变应在确保二尖瓣有效对合指数的前提下尽可能使其接近正常的解剖角度.
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原发性二尖瓣反流外科术后的左室功能障碍
早期有效的手术干预是原发性二尖瓣反流的主要治疗方式,即便较早期对患者进行手术干预纠正反流后仍可出现左室功能障碍(左室射血分数<50%).其发生率在术后早期为18.4%~38.3%,而经过1~3年随访后则将降至10%~12%.然而,术后早期左室功能障碍的出现与患者远期生存率密切相关.目前研究表明术后左室功能障碍的预测因素主要包括:(1)二尖瓣反流程度;(2)容量负荷增加所致的左室增大;(3)反映心脏收缩或舒张功能受损的指标:包括应变、Tei指数、左室射血指数、舒张早期二尖瓣环运动速度等新技术指标,及传统的左室射血分数、收缩功能储备等;(4)心房颤动及肺动脉高压等并发症;(5)手术方式.其中,左室大小,尤其是左室收缩末期内径已被证实与术后左室功能障碍的发生密切相关,且已被指南纳入成为手术干预时机选择的重要参考指标.目前认为在二尖瓣反流中,左室射血分数高估了真实的左室收缩功能,然而应变、Tei指数、左室射血指数、舒张早期二尖瓣环运动速度、左室收缩功能储备等指标的应用则可揭示早期或隐匿的左室功能障碍.因此,在为此类患者选择合适手术时机时,可应用上述技术指标准确评估左室功能,并综合考虑反流程度、左室大小、有无心房颤动及肺动脉高压等并发症后做出判断.
