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护理程序在多发性损伤中的应用
多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继受到严重损伤,其中至少有一处损伤可危及生命[1].随着社会经济的不断发展,发达的公路网络和各种基础设施的建设增多,使得各种公共卫生突发事件如交通事故、坠楼等日益增多.而多发伤发病突然,病情危重、复杂,发展迅速,死亡率高,给抢救护理带来很大困难.我们在抢救多发伤的过程中应用标准护理程序进行护理,积极配合医生进行抢救,取得较好效果.
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颅脑外伤合并多发伤的护理
随着社会的发展,交通的发达,交通事故日益增多,颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显上升,因其伤情复杂,病情变化快,如治疗护理不当,可引起严重并发症,甚至导致病人死亡.我科自2004年1月-2005年6月共收住颅脑外伤合并多发伤68例,现将护理体会汇报如下:
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多发性损伤合并颅脑伤的急救
多发性损伤合并颅脑伤病死率达70%,病情复杂、多变.如阿提高急救水平,降低病死率是当今急救医学中的一个课题.本文就基层医院复合伤中颅脑损伤的早期诊断及转院等几个问题阐述如下.
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多发性损伤的急救与护理
多发性损伤在外伤中占有很大比例,其特点是伤情重变化快,常合并休克或多脏器功能障碍,是患者早期死亡的主要原因.由于损伤涉及身体多处组织器官,互相掩盖,早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤,影响病人的预后及生命安全,因而医务人员对多发性损伤病人正确的急救护理具有十分重要的意义.我院2006年11月~2007年11月间抢救162例多发性损伤病人,现将有关急救护理体会总结如下:
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腹部闭合性损伤的早期诊治体会
腹部闭合性创伤是外科常见疾病之一,笔者依多年临床经验及文献论述如下. 1 病情诊断 腹部闭合性损伤的患者大多为暴力致伤,致伤原因多样,伤情重,多发性损伤的病人较多,因此,必须快速做出正确的诊断.急诊外科医生须在短时间内了解受伤经过和部位,结合生命体征变化与腹部体征及其他部位的情况,对病情迅速做出判断.对生命体征平稳、神志清楚者,可以腹腔诊断性穿剌、腹部CT检查和B超扫描,以明确诊断.
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创伤后脂肪栓塞19例临床分析
外伤性脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指全身多发性损伤或长骨骨折时,脂肪颗粒游离,在组织内压力增大情况下进入血液循环,成为脂肪栓子,造成体内多脏器的脂肪栓塞.多为严重创伤或骨折后的紧急危重合并症,如果未能及时发现并予以正确治疗,往往导致不良后果.我科自1998年8月至2003年8月共诊治创伤后脂肪栓塞19例,现分析报道如下.
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严重多发性损伤患者的急救与护理
人体受到各种致伤因子的作用可导致损伤,如机械性的创伤、高温的烧伤、低温的冷伤以及生物性损伤等.损伤在生产、生活中相当多见,也是外科护理学的重要组成部分.机械性损伤又称创伤,可引起疼痛、肿胀、功能障碍、出血及内脏器官损伤.多发伤涉及多个专科,如何提高多发伤的抢救成功率,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题.
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保守治疗外伤性脾破裂32例疗效观察
目前,各种多发性损伤的发病率呈日益增多的趋势,腹部损伤也较为多见.脾破裂在急性闭合性腹部损伤中为常见,腹部创伤中易损伤脾脏.传统的治疗方法为脾切除术,由于脾脏的重要功能被重新认识和了解以及现有医疗技术的进步,保守治疗脾破裂已成为重要方法[1] .
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损伤性腹膜后血肿28例临床分析
损伤性腹膜后血肿是腹部多发性损伤较常见的一种临床表现,症状体征多样,诊断较为困难[1].现对我院2003年1月至2008年12月收治的28例损伤性腹膜后血肿患者临床资料进行分析如下.
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参附注射液对多发伤阳衰厥脱和气血虚弱证的治疗作用
多发伤在创伤外科比较常见,如何采用中医药救治外科中的急重症,是我们中医工作者的研究方向之一.现将我们在基层医院采用参附注射液治疗阳衰厥脱型与气血虚弱型多发损伤患者的情况报告如下.
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交通伤致多发骨折的治疗(附67例报告)
目的:回顾分析交通伤骨折好发部位及影响治疗效果的相关因素.方法:2000年2月到2003年12月间67例交通伤致多发骨折合并脏器损伤,根据损伤严重程度评分逐个评分,再将各个病情和治疗方法进行分析,从中发现骨折好发部位、与影响治疗效果的相关因素,结果:全部67例多发骨折和多发损伤病例,经与麻醉科、普外科、脑外科、胸外科、口腔五官科紧密协作,通过尽快手术、及时抢救均得到了及时有效救治.结论:交通伤中以下肢骨折为多,常为多发骨折,尽快手术和多科室紧密配合可提高危重病人的抢救效果.
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严重骨盆骨折的救治
在多发性损伤中,骨盆骨折多见,其病死率达20%[1].我院骨科从1992年1月-1997年12月收治严重骨盆骨折48例,疗效满意,总结如下.
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多发性损伤合并失血性休克62例救护体会
严重多发性损伤是指同一伤因伤及2个或2个以上解剖部位且ISS≥16[1]. 近年来, 由交通事故和建筑工地意外事件而导致的严重创伤发生率有逐年增加的趋势, 由于该类患者伤势复杂, 病情凶险, 抢救工作稍有失误将会给患者带来不可挽回的严重后果. 我院急诊科1998年6月-2002年6月共收治此症患者62例, 现将救护体会总结如下.
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严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例
患者,男性,42岁.因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院.查体:T 37℃,P 130次/min,R 34次/min,BP 80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).浅昏迷状态,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.
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多发性损伤并发呼吸窘迫综合征的早期治疗
多发性损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),临床上并不少见.由于病生理改变复杂和发展迅速,抢救的效果差,病死率高.我院1 989~2000年共抢救多发性损伤并发ARDS21例,抢救治疗体会总结如下.
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危重多发性损伤患者的术中急救护理
危重多发性损伤患者伤势严重,病情危重,变化快,要分秒必争进行抢救.手术室护理工作好坏直接影响抢救效果和病人的生命.手术室护士在整个手术过程中,应严格执行操作规程,密切观察病情,给予准确的护理.现将护理体会报告如下.
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腹部脏器多发性损伤43例的诊治思路
目的探讨急症处理腹部脏器多发性损伤的诊治方法.方法43例腹部脏器多发性损伤病人入院后根据其病史、症状和体征,结合B超、检验、X线、腹腔穿刺及灌洗等方法,快速作出早期诊断尽早手术探查,全组病人均行手术治疗,根据情况修补或切除已损伤的脏器,做好抗休克、自身血回输和预防术后各种并发症的发生.结果全组患者治愈37例占86.04%,死亡6例占13.95%(死亡原因:失血性休克1例,多器官功能衰竭3例,急性肾功能衰竭1例).结论腹部脏器多发性损伤的诊治,一是要早期明确诊断,二是及时抗体克,三是及早行腹部仔细探查手术和有效预防或治疗重要器官的功能衰竭,才能提高腹部脏器多发性损伤的抢救成功率.
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骨盆骨折常见并发症及护理对策
在多发性损伤中,骨盆骨折多见,多因房屋倒塌、矿井塌方、交通事故、撞挤或高处坠落等原因,如果处理不及时,可迅速危及生命.其死亡率可高达20%,主要致死原因是由血管损伤引起的难以控制的大出血,现将护理对策报告如下.
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创伤性脾破裂的观察与护理
创伤性脾破裂是一种常见的腹内脏器损伤.本病的发病率日渐上升,占腹腔脏器损伤的30%,是腹部闭合性损伤中占首位的损伤性疾病[1].由于脾脏血管丰富,组织脆弱,遭受外力很容易破裂出血,并且不易止血,出血凶猛,就诊时患者多伴有失血性休克,故病情重,发展快,常合并有颅脑、胸腰背部及四肢多发性损伤,病死率较高[2].及时采取抢救措施及护理,对挽救患者生命及恢复健康至关重要.我院2006 年1 月-2011 年10 月以来共收治创伤性脾破裂58 例,现将临床观察与护理介绍如下.
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护理监测及对策系统在多发性损伤院前急救中的应用
创伤是现代社会的一个严重社会问题,在许多发达国家,创伤是死亡的主要原因之一.现代各类意外创伤往往是多发性损伤,伤情大多比较严重,伤后60 min是决定伤员生死的关键时间.因此,在伤员救治中力图以量化的标准来判断伤员损伤的严重程度和估计其预后,已被越来越多的国内外学者所重视.我们设计了"多发性损伤院前急救护理监测及对策系统",并进行了临床实践,收到较满意的效果,现总结如下.