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腹部闭合性损伤67例院前急救分析
腹部闭合性损伤在临床中非常多见,常为多发性损伤,严重者常合并有失血性休克甚至心跳呼吸停止,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒进行抢救.正确、迅速、有效的院前急救为提高抢救的成功率及患者日后的生存质量有明显的相关关系,是抢救工作中的重要环节[1].我院急诊科从2001年1月至2003年12月间共抢救严重闭合性腹部创伤病人67例,现就临床资料进行回顾性分析.
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多发性损伤患者的急救护理
多发性损伤是急诊外科常见之急症,发生率高、伤情重、变化快,且多并发休克及低氧血症 ,是现代创伤早期死亡的主要原因.由于多发伤涉及全身多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,早期急救护理易发生漏诊、误诊或加重继发性损害.笔者在多年创伤急救的基础上 ,分析典型病例,总结临床经验,制定急救措施,为进一步的专科处理提供了良好的保证,现将体会介绍如下.
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胸腹多发性损伤57例救治体会
胸腹多发性损伤是创伤外科中复杂的严重性损伤,常使呼吸、循环功能发生紊乱,严重危及病人的生命.如何使病人在短期内获得救治,减少伤残率是值得继续探讨、总结的课题.我院1990年1月至1999年1月共收治胸腹多发性损伤病人57例,现将救治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 57例中男性36例,女性11例,年龄大68岁,小12岁,受伤至入院时间30分钟至4小时不等.
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多发性损伤的急救与护理
多发性损伤的死亡与伤残率颇高,护理的适当与否将直接影响患者预后.我院 2000年 6月~ 2003年 6月抢救 50例多发性损伤患者,现就有关急救护理体会总结如下.
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骨盆骨折合并多发性损伤的临床治疗分析
目的:探讨骨盆骨折合并多发性损伤的急救与治疗.方法:对25例骨盆骨折合并多发性损伤患者的骨折类型、合并损伤、急救、治疗进行分析,所有病例均行相关手术治疗.结果:25例患者均无死亡,经过1~5年随访,优15例(60%);良8例(32%);差2例(8%).结论:骨盆骨折合并多发性损伤,首先应明确合并伤的部位、器官、损伤程度,及时给予输液、抗休克等急救处理,对危及生命的损伤进行手术治疗,同时对骨盆骨折进行相应处理,待患者病情稳定后对有手术指征的骨折行切开复位内固定术.
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闭合性肝外伤28例诊治体会
肝脏是人体大的实质性脏器,肝外伤是一种严重的创伤,常合并多发性损伤,死亡率达10%~30%,我院近4年来共收治闭合性肝外伤28例,效果良好,报道如下.
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亚低温治疗重型脑损伤的临床分析
我科收治的重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗,疗效较好.现分析如下:1 资料与方法1.1 病例选择:取2001年10月~2005年9月急诊入院的重型颅脑损伤患者92例,GCS评分3~8分,男65例,女27例,年龄24~50岁,平均32.2岁,受伤到入院时间0.5~10小时,平均6小时,交通事故伤61例,高空坠落31例,各病例均排除多发性损伤,既往无血液系统疾病及慢性肝功能损害史,均无呼吸衰竭.
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右踝多发性开放性骨折的术中护理配合
随着工业、交通等事业的发展,多发性损伤有日益增多的趋势,特别是我们靠山区的县市,交通事故更是多见,多发性骨折则成为常见的损伤.由于骨折部位及类型的不同,其手术方法也不同,该病例是右外踝多发性开放性骨折,胫骨平台骨折,其手术过程复杂,所需器械和内固定器材种类繁多,护士应全面了解手术过程,熟悉各种器械的用途和各种操作方法,才能提高配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症的发生.
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颅内多发性损伤36例诊治体会
2002年8月至2002年10月,我院共收治外伤致颅内多发性损伤患者36例.手术治疗16例,其中二次手术2例;保守治疗20例.随访6月以上,疗效基本满意29例(80.6%),报告如下.
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多发性损伤患者临床预后转归危险因素分析
目的 探讨多发性损伤患者临床预后转归的独立危险因素.方法 回顾性队列研究分析南昌大学第一附属医院2013年1月-2017年6月收治的542名多发性损伤患者病例资料,根据入院后24 h内红细胞(red blood cell,RBC)输注量将患者分为输血组和未输血组,其中输血组患者164例,未输血组378例,比较分析2组患者临床基本资料和临床预后相关指标,并采用COX回归分析对患者院内死亡相关危险因素进行分析,以探讨多发性损伤患者临床预后转归的独立危险因素.结果 1)未输血组与输血组患者年龄(45.72±13.96 vs 45.54±13.14)、性别(292/86vs120/44)、多发性肋骨骨折发生率(31.2%39.0%)、体温(36.83±0.55vs36.73±0.58)和致伤原因间差异均不具统计学意义(P>0.05);创伤类型、颅骨骨折、骨盆骨折、创伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)间差异均具有统计学意义(P<0.05);2)2组患者血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、急诊手术间差异均具有统计学意义(P<0.05);3)输血组患者院内死亡率、24h死亡率、院内并发症发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均明显高于未输血组(P<0.05),输血组患者均未发生输血不良反应;4)COX单因素回归分析显示年龄、颅骨骨折、ISS、GCS、HR、SBP、Hb、Plt、PT、APTT、INR、RBC输注量、血浆输注量均为多发性损伤患者院内死亡的危险因素(P<0.05),多因素分析结果仅显示年龄、颅骨骨折、HR和RBC输注量是多发性损伤患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、颅骨骨折、HR和RBC输注量是多发性损伤患者院内死亡的独立危险因素.早期积极止血,合理输血可减少患者总用血量,降低并发症发生风险,改善多发性损伤患者临床预后.
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以腹部为主的多发性损伤53例诊治体会
目前,交通事故伤的死亡率每年以10%的速度递增,已成为我国城市成人人群主要死因。我院1991年至1999年间收治53例以腹部创伤为主的多发性损伤病例,现对其诊断、治疗的体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 53例中男性45例,女性8例。年龄:2岁至68岁,其中18岁至40岁占82%。受伤驾驶员4人,乘客36人,行人及其他13人。伤后就诊时间1.5小时至7天。 1.2 临床表现 腹痛50例,失血性休克36例,昏迷3……
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多发性损伤的整体护理
我院于1999年10月3日收治了一例外伤致血气胸、肺挫伤、右胫腓骨骨折、会阴部等多处皮肤、软组织撕裂伤的多发性损伤患儿.经认真实施整体护理,患儿未发生并发症,于1999年12月20日全愈出院,现将护理对策报告如下.
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腹部损伤伴多发伤46例诊治体会
2005年3月至2011年9月间我院外科收治以腹部为主的多发性损伤46例,现将治疗体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组46例患者,男35例,女11例;大68岁,年龄小9岁.平均38.5岁,致伤原因:车祸39例,钝器伤4例,坠落伤1例,刀刺伤2例.损伤后就诊时间为0.5~48 h.腹部损伤情况有:腹壁挫伤和锐器伤,肝破裂,脾破裂,胰腺损伤,十二指肠损伤,横结肠及回肠破裂,肾裂断伤,肾周血肿,胆囊损伤,胃破裂,肠系膜下静脉断裂,膀胱破裂,后腹膜血肿等.合并损伤有:胸壁挫伤与锐器伤,肋骨骨折,肺损伤,四肢骨折.
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以腹部为主的多发性损伤168例护理体会
随着工业和交通的发达,创伤病人不但数量剧增,而且伤势严重,范围较广,往往不限于身体的某一局部.在护理过程中如因护理观察不细致或缺乏整体全局思维,将使危急生命的腹部损伤未能及时发现而延误抢救.我院2000年3月至2007年5月收治了以腹部为主的多发伤168例,现将护理体会报告如下.
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多发性损伤误漏诊断的临床分析
目的:分析造成多发性损伤误漏诊断的诸多原因及患病因素.方法:回顾了该院从2003年1月到2008年12月收治的多发性损伤307例患者诊断与治疗情况.结果:奉组307倒患者中,出现误漏诊断的患者为31例,占10.1%.误漏诊断多的是大关节损伤,其次是胸度腔脏嚣损伤.结论:认为在多发性损伤的诊断治疗过程中容易出现误漏诊断,其原因既有医生的主观因素,也有疾病的客观因素,只要医生不断提高对多发性损伤的认识,规范诊断程序,误漏正是可以避免的.
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1例恶意坠床患者的护理体会
坠床是一种突发的护理安全事件。原因有环境因素,生理因素,也有心理因素,无论哪种因素的发生均可能会导致患者损伤、出血、骨折,甚至危及生命。我科今年7月份收治1例患者,因情绪变化恶意坠床,因此在临床工作中,给医护人员敲响了警钟,现报道如下。
1临床资料
患者,女,36岁,2012年9月4日因车祸后致头部、胸腹部多发性损伤入院,诊断:脑挫裂伤;全身多处软组织损伤。入院时患者情绪激动,予以对症治疗,卧床休息,加床档,告知家属注意事项。9月6日患者趁家属扔垃圾时翻越床档,跌至床下。经医生查体及检查后示无诱发损伤。护理人员及时改变护理方式,与患者及家属积极沟通,患者情绪稳定,安全顺利出院。 -
安全带损伤致左心耳破裂迟发死亡法医学分析1例
法医学实践中,胸部闭合性损伤约10%伴有心脏挫伤,而有资料显示[1]在125例因交通事故等造成的严重胸部外伤致死案的尸检中,心脏出现破裂的仅5例[2].说明心脏破裂在闭合性胸部损伤中较少见,临床极易漏诊和误诊,且一旦漏诊,后果十分严重.同时法医学实践中心脏破裂致伤方式多见于直接遭受巨大暴力所致多发性损伤.而因安全带损伤致左心耳破裂十分罕见,作者检案过程中遇到一例因安全带损伤致左心耳破裂迟发死亡的案例,结合文献复习旨在为临床实践者和法医实践者提供参考.
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腹部多发性损伤的诊断与治疗
我院近10年来收治腹部多发损伤108例现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共108例,其中男性92例,女性16例,年龄小15岁,大78岁.损伤类型;车祸63例,坠落伤26例,刀刺伤11例,斗殴8例.损伤后就诊时间0.5~102小时.
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复合伤中四肢骨折手术时机的选择
目的 探讨多发伤时四肢骨折手术的佳时机.方法 对2000年8月至2006年10月救治的476例含四肢骨折的多发伤患者进行回顾性分析.结果 初期与其他专科同时进行骨折内固定的132例,单纯进行骨折内固定的86例,初期仅给予简单的外固定处理,经危重症抢救室复苏治疗或其他重要脏器病情稳定以后,再行确定性固定手术的190例,截肢13例.63例未进行骨科的确定性处理.本组共死亡77例.结论 采取统一的专业化救治方案,合理选择骨折的手术时机,可有效降低死亡率和病残率.
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脑外伤合并骨折愈合加速的原因探讨
脑外伤合并骨折属于机体的多发性损伤(系指两处以上重要脏器同时损伤).致伤原因诸如交通伤、高处坠落伤、战伤等.这里的脑外伤一般指中重度的脑部损伤,一般Glasgow评分指数小于8分的患者.脑外伤的种类为脑干损伤、颅内出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等.而骨折可为全身各处骨折.