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严重骨折并发脑型脂肪栓塞综合征诊治体会
脑型脂肪栓塞综合征(CFES)是指长管状骨骨折或多发性损伤后局部压力急骤升高,导致脂肪细胞破坏,游离脂肪挤至静脉窦内形成栓子,出现以脑循环障碍、脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1].2000年以来我院共收治18例脂肪栓塞综合征(FES)患者,其中CFES8例,经积极治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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骨盆骨折后尿道断裂67例诊治分析
后尿道断裂大多由骨盆骨折引起,常合并多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,病人来势急、病情重,故在基层医院急诊情况下治疗方法选择很重要.本院自1985年4月至2002年12月,共收住骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂67例,采用尿道会师术加牵引术治疗,取得满意效果.报告如下.
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多发性损伤528例诊治分析
近年来,胸部损伤渐趋增多,尤其胸部损伤常伴有其他多发伤,病情危重,常需及时救治,如处理不当,将给患者带来严重后果,甚至危及生命.2001年6月至2002年12月,本院收治各类多发性损伤528例.现就其治疗分析如下.
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股骨骨折合并髋部骨折20例报告
近年高速公路的快速发展,机动车高速行驶引起的高能量碰撞伤逐年增多,其伤情复杂,多为多发性损伤,股骨骨折往往合并同侧髋部骨折,而髋部关节部位的损伤容易漏诊,治疗也较困难,我院于1998.9~2000.9收治20例,现报告如下.
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多发伤45例救治体会
多发伤是指由单一因素所造成的多部位、多脏器损伤,伤情重,休克发生率高,生理紊乱严重[1].本县处于边远山区,道路崎岖,车祸事故发生频繁,多发性损伤很常见.1990年12月26日发生一起严重车祸事故,当场死亡6人,另外收住伤员57例,其中多发性损伤45例,占收住伤员的79%,均救治成功,痊愈出院,现报告如下,并就多发伤的救治作简要分析.
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腹腔脏器多发性损伤的诊治探讨
近年来,随着交通运输、建筑施工和生产的不断发展,外伤病人也不断增多,其中腹内脏器损伤占有较大的比例,而严重多发伤又是基层医院诊治的难点和重点.笔者在基层医院工作期间,共收治多发性腹腔脏器损伤22例,均经手术证实,现就诊断与治疗探讨如下.
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多发伤中腹部损伤诊治体会(附48例分析)
目的总结多发伤中腹部损伤临床诊治体会,提高腹腔外伤的治疗水平.方法回顾性总结分析48例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果.结果诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为97.8%、89%、78.2%.48例手术,术后2例死亡.死亡原因主要是脑干损伤、脑疝形成和严重多发脏器损伤致出血性休克.随着损伤器官增加,手术次数增多,病人住院时间延长,并发症发生率和病死率明显升高.结论认真了解伤情,仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查是腹部外伤的有效诊断措施;腹部多发性损伤入院时,各项抢救措施实施中,"绿色通道"是争取时间、降低死亡率的一个有力保证;损伤器官数越多和严重程度以及就诊时间长,尤其合并颅脑损伤者预后不佳.
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28例多发性损伤的救治体会
目的:探讨腹部多发性损伤的救治经验.方法:回顾性分析28例腹部多发性损伤的临床资料.结果:全组病例多为机械性损伤,抢救成功治愈23例,入院时即未能测到血压被抢救成功5例,本组再手术4例,病死率14.8%,主要死于失血性休克和呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭.结论:正确掌握救治腹部伤的原则,是治疗腹部多发伤的关键.严重多发伤常致腹内多脏器损伤,应尽量避免遗漏损伤脏器.在处理腹部损伤的同时还应注意颅脑伤,胸部损伤,四肢骨折、骨盆骨折和腰椎骨折的处理,在抢救过程中要密切监护,合理治疗,各方面兼顾以降低病死率和并发症,使成活率进一步提高.
关键词: 多发性损伤 -
严重多发伤的早期呼吸处理(附36例分析)
严重多发伤者常可因呼吸循环功能受损而危及生命,对多发伤者早期呼吸功能状态的判断及处理可直接影响病人的愈后.本文分析了我院ICU1996年1月~1999年9月收治的36例严重多发伤的早期呼吸功能状态及处理方法.
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外伤性右主支气管全层离断并多发性损伤1例的护理
2001年9月20日我们收治1例外伤性右主支气管完全性离断并多发性损伤患者,经97d积极治疗和精心护理,痊愈出院.现报告如下.
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TBI与骨折愈合作用增强及异位成骨作用的关系
所谓TBI(Traumatic Brain Injury),是指由于机械性创伤造成的脑组织的损伤,多发生在车祸、高空坠落、暴力袭击等情况,对人体是一个严重的应激事件.它常可合并其它系统器官的损伤,若相互影响形成恶性循环则引起多发性器官功能衰竭(MSOF,Multiple System Organ Failure),为机械性创伤的主要致死原因之一.而TBI与骨损伤(主要指骨折)联合发生时,除了出现多发性损伤所共有的一些症状表现外,常出现一类特殊的现象:病人合并的骨折往往比普通的骨折病人提前愈合,或在骨折外的一些组织,尤其是关节周围,肌肉内,骨膜外出现异位骨化.
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骨科领域中脂肪栓塞综合征的预防
脂肪栓塞综合征(FES)是骨科领域中一种严重的并发症,常常并发于外伤、骨折或骨折手术后,FES在骨折病人中的发生率约为0.12%~1.2%,伴有一长骨骨折的多发性损伤即处于高危状态,胫、股骨双骨折FES的发生率高达20%[1].
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128例多发性损伤的心电图改变临床分析
1994年6月~1999年8月,我院共收治交通事故致多发性创伤216例,筛选出具有心电图改变的128例患者,试作临床分析.现报告如下.
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肩胛骨骨折的临床诊治研究
随着交通运输业及建筑业的发达,近年来交通和建筑事故产生的高能量强暴力所致的肩胛骨损伤日趋多见.郁传江等[1]报道44例肩胛骨骨折中车祸与高处坠落摔伤占了40例.由于暴力强大,骨折的类型更为复杂,移位也更严重,合并伤较多,其发生率为76%~100%[2].贾健[3]报道16例肩胛骨骨折有2处或2处以上复杂骨折者11例,占68.8%.刘家国等[4]治疗的87例肩胛骨骨折中有60例合并全身多发性损伤.目前对肩胛骨骨折的诊断、分型不尽统一,不同类型的骨折,采取的措施也有所不同和侧重,处理不当或盲目扩大手术适应症会出现不应有的并发症.作者复习有关文献,对肩胛骨骨折的诊治、预后影响和其中存在的问题加以归纳、综述如下.
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骨盆骨折并多发性损伤1例报告
患者男性,36岁,建筑工人.塔吊从20层楼高处坠地后滚动砸在身上.伤后右髋关节畸形,右髋及会阴部剧痛,立即送入我院.入院时面色苍白,Bp60/45mmHg,P120次/分.
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骨折合并内脏损伤76例的护理
突发性事故所致的骨折合并内脏损伤在创伤外科所占的比例越来越明显,有必要探讨其致伤原因,损伤机制,院内救治经验以提高多发性损伤的抢救成功率,大限度地减少死亡和伤残.
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以腹部创伤为主的多发性损伤124例诊治分析
目的:探讨以腹部创伤为主的多发伤的诊治措施和死亡原因,提高治愈率.方法:回顾分析124例以腹部创伤为主的多发性损伤的诊治方法和结果.结果:腹腔穿刺、B超、CT的阳性率分别为93.3%、85.7%、91.3%.非手术治疗3例,均痊愈.手术治疗121例,死亡18例.死亡原因主要为休克及重度颅脑损伤.并发症主要有刀口感染、肺部感染、ARDS、刀口裂开、肠梗阻、腹腔脓肿等.结论:仔细询问病史、详细体格检查,配合腹腔穿刺、CT、B超是诊断腹部创伤的主要措施.合并伤越多,死亡率越高,因此,在治疗腹部损伤的同时重视合并伤的处理,是降低死亡率的关键.
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创伤性膈疝29例诊治分析
创伤性膈疝因很少单独存在,极易误诊、漏诊.我院1990~2002年收治29例创伤性膈疝,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女8例,年龄14~59岁,以青年居多.受伤原因:开放性损伤9例,闭合性伤20例,原因有刀刺伤、车祸、挤压、坠落等.29例均为多发性损伤,伴多发肋骨骨折16例,血气胸8例,骨盆骨折5例,脊柱骨折者8例,腹腔脏器损伤者19例.合并中度以上休克者19例,占65.5%.
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颅脑损伤合并其他脏器损伤的治疗体会
多发性损伤定义为两个或两个以上脏器的严重损伤.我科近2年来收治的重型颅脑损伤并其他脏器严重损伤31例,存活27例,死亡4例.本文拟就其诊断及治疗谈谈自己的体会.
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以腹部为主的多发性损伤诊治体会
目的探讨腹部为主的多发性损伤的救治及处理.方法回顾性分析46例腹部为主的多发性损伤的诊断和治疗结果.结果腹腔穿刺、CT、B超是术前明确诊断的主要手段.术后死亡7例,主要死因是颅脑损伤、严重的出血性休克.结论快速仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤的诊断手段,休克时间长,合并颅脑损伤者,预后不佳.