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扩张后皮瓣修复面部疤痕的手术配合
近年来,随着皮肤软组织扩张术的广泛应用[1-5],使广大医患对此项技术优点越来越看中,过去一些难治性疾患,如疤痕性秃发,面部的斑、痣、血管瘤、疤痕等,获得了很好的疗效,是过去一些常规方法无法比拟的.近年,我院共应用扩张后皮瓣修复面部疤痕50例,由于此类手术患者要求较高,故对手术护理配合工作也提出较高要求.现将我院手术室开展此类手术的护理体会报告如下.
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皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕的效果观察
目的 观察皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕治疗中的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的烧伤瘢痕患者78例临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(复合皮移植术,30例)和观察组(皮肤软组织扩张术,48例).比较2组治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为95.83％,高于对照组的76.67％(P＜0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕临床疗效显著,且术后并发症发生率较低.
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复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比
目的 对皮肤软组织扩张术和复合皮移植在烧伤整形治疗中的应用效果进行比较分析.方法 将2014年1月-2017年1月到医院接受治疗的烧伤患者120例随机分为研究组和对照组各60例.对照组采取复合皮移植治疗,研究组则采取皮肤软组织扩张术治疗.对比2组患者的临床治疗效果、创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间.结果 研究组患者的治疗总有效率为98.33%高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与复合皮移植治疗方法相比,在烧伤整形治疗中采用皮肤软组织扩张术可取得更好的治疗效果,有助于患者创面皮肤血运的更好康复及皮损创面的更快愈合,值得临床推广采用.
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皮肤软组织扩张术的临床护理
近年来,皮肤软组织扩张术已被广泛应用于临床,尤其在烧(创)伤后遗留畸形的修复和耳、鼻、乳房等器官再造以及体表良、恶性肿瘤切除后创面修复等方面,具有独特的疗效.这项技术虽然有很多优点,但也存在着疗程较长、并发症较多的缺点[1].为提高皮肤软组织扩张术的治疗效果,减少并发症的发生,笔者对54例扩张术患者实施综合临床护理干预,效果满意,现将护理措施总结如下.
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皮肤软组织扩张术并发症的防治
皮肤软组织扩张术始于1976年,由美国Radovan首先应用于临床并获得成功,是外科学领域继显微外科技术应用推广后又一开拓创新性的贡献.实践证明皮肤软组织扩张术在修复重建外科领域中是一项使用有效的新技术,解决了烧伤、创伤、肿瘤等临床修复中的诸多难题,提高了治疗效果[1].皮肤软组织扩张术自诞生以来即存在2个主要缺点:(1)疗程较长,少则也需2次手术;(2)并发症发生率较高[2].如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.本文回顾了2003年2月-2009年3月行皮肤软组织扩张术治疗41例患者的临床资料,分析并发症发生原因,探讨其防治措施.现报道如下.
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内镜辅助下皮肤软组织扩张术在小面积深度烧伤修复中的应用
目的 探讨内镜辅助下皮肤软组织扩张术在小面积深度烧伤创面修复中的应用效果.方法 选取我院收治的小面积深度烧伤患者64例,根据患者意愿将其分为两组,各32例.观察组行内镜辅助下皮肤软组织扩张术治疗;对照组行中厚皮片移植术治疗.对比两组治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组患者治疗效果高于对照组(P<0.01),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),但观察组创面愈合时间长于对照组(P<0.01).结论 内镜辅助下皮肤软组织扩张术治疗小面积深度烧伤创面效果显著,值得临床推广应用.
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皮肤软组织扩张器及重组人表皮生长因子在面颈部瘢痕整形中的应用研究
目的：探讨重组人表皮生长因子（ rhEGF）在皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中的临床效果及安全性。方法：选择符合标准的患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组应用皮肤软组织扩张器治疗，观察组加用rhEGF，比较二者临床效果。结果：观察组患者扩张至额定容量所需时间、皮肤扩张率及软组织及时回缩率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者供皮区创面羟脯氨酸（ OHP ）含量高于对照组，而I/Ⅲ型胶原比值低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张器扩张皮肤期间，加用rhEGF可促进皮肤扩张，缩短扩张时间，减少软组织即时回缩率，方法简单，值得临床推广应用。
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皮肤软组织扩张术及进展
皮肤软组织扩张术(skin tissue expansion),简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力,使皮肤面积被扩展,并促进皮肤等组织细胞分裂、增殖,而获得"额外"皮肤,利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法.现代皮肤扩张术的创始者是美国的整形外科医生Radovan.他和生物医学工程师Schulte合作研究了第1个真正的皮肤软组织扩张器.l982年,Radovan首先在美国整形外科杂志上发表了应用报告. 在我国,张涤生[1]等于1985年首次在国内报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用.近年来,皮肤软组织扩张术已积累了较丰富的实验研究资料和临床经验,该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一.由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似,是理想修复材料,并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经,供区继发畸形小,具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点.它与皮管、取皮鼓、显微外科技术、轴型皮瓣等发明或应用一样是整形外科发展史上里程碑性的成果,是一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法.对于某些疾患如秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,皮肤扩张术已成为首选的治疗方法.一些先天性畸形、体表肿瘤用扩张术治疗后的外形效果明显优于其他方法.
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皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果观察
目的:探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果.方法:选取40例烧伤整形患者为观察对象.分为研究组与对照组,各20例.对照组采用皮片移植修复术治疗,研究组采用皮肤软组织扩张术治疗.比较两组的临床疗效.结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组,创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组差异较明显(P＜0.05).结论:针对烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术治疗,疗效显著,不仅可有效促进创面皮肤血运恢复及创面愈合,还可减少并发症的发生率,值得临床广泛应用.
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皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用效果观察
目的:观察皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用效果.方法:选取我院2015年1月-2017年3月收治的100例烧伤瘢痕患者作为研究对象,将所有患者根据治疗方式的不同分为实验组与对照组,其中对照组给予复合皮移植治疗,实验组给予皮肤软组织扩张术治疗,对比观察两组患者的治疗效果.结果:实验组患者治疗总有效率为100.00％,对照组患者的治疗总有效率为84.00％,组间对比差异显著具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的创面愈合时间与创面皮肤血运恢复时间显著小于对照组患者,对比差异显著具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者并发症发生率为4.00％,对照组患者并发症发生率为12.00％,组间对比差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论:两种治疗方法针对皮肤软组织烧伤瘢痕形成均具有较好的治疗效果,但皮肤软组织扩张术的治疗效果更为明显,且并发症控制效果更为明显,具有更高的应用价值.
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立止血与皮肤软组织扩张术联合应用在烧伤整形中的临床疗效及安全性分析
目的:探究立止血与皮肤软组织扩张术联合应用在烧伤整形中的临床疗效已及安全性的分析.方法:实验将选取于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的100例烧伤患者作为研究对象,并且所有患者诊治时间均为2015年7月-2018年7月收治,随机对西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的100例烧伤患者分为两组,例数相同(均为50例).两组分别实施立止血和皮肤软组织扩张术联合应用(作为观察组)和止血敏和复合皮移植术联合应用(作为对照组)并比较结果.结果:两组患者的治疗效果相比,x2值为5.32,P值为0.02,观察组更好,组间差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组的出血情况相比,观察组出血量更少更低、出血时间更短,具有统计学意义(P＜0.05).结论:立止血和皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形中能够减少出血量,恢复快且安全性高值得推广.
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皮肤软组织扩张术在整形中的应用价值
目的：分析皮肤软组织扩张术在整形中的应用价值。方法：选取我院收治的整形患者共50例，随机将其分成观察组和对照组各25例，其中观察组患者使用皮肤软组织扩张术进行治疗，对照组患者使用复合皮移植进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察对比。结果：观察组患者总有效率为92．0％（23/25），对照组患者总有效率为72.0％（18/25），两组患者治疗总有效率有显著差异（ P＜0．05），具有统计学意义；观察组并发症发生率为14．3％，对照组并发症发生率为15．3％，两组患者并发症发生率无显著差异（ P＞0．05）。结论：患者行皮肤软组织扩张术后血运情况、色泽、质地以及恢复情况良好，与周边正常皮肤相近，在整形外科修复方面值得广泛运用。
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皮肤软组织扩张术的护理
皮肤软组织扩张术对皮肤软组织缺损性修复是一种全新有效的治疗手段.但其疗程比较长,并发症发生率高,如感染、破裂、渗漏、外露等.因而周全细致的术前、术中、术后护理,对降低并发症发生率显得更加重要.我科自1992年采用硅胶囊扩张器行皮肤软组织扩张术216例,效果较好.现将护理体会报告如下.
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皮肤软组织扩张术修复烧伤皮肤缺损的护理体会
利用软组织扩张术修复烧伤皮肤缺损恢复肢体功能,将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张器内注入液体,使其膨胀扩大致表面皮肤被牵拉扩张,以产出额外的皮肤和软组织,解决供区组织不足.18例患者经扩张器修复治疗,除1例小儿发生扩张器渗漏其余手术成功.对该手术的患者做好术前、术后的护理,对手术的成功起着非常重要的作用.皮肤软组织扩张术修复烧伤是利用手术植入的方法,将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张器内注入液体,使其膨胀扩大致表面皮肤被牵拉扩张,以产出额外的皮肤和软组织,解决供区组织不足的一种治疗方法.皮肤软组织扩张术能供给与缺损区色泽、质地、厚度相近的充裕的皮质组织,既可修复缺损又不产生新的供皮瘢痕.接受该手术的患者术前、术后的护理对于该手术的成功起着非常重要的作用,现将我们的体会总结如下.
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鼻再造病人的护理
鼻为面部较为突出的器官,易受外伤而致缺损,严重影响面部美观.临床上多采用额部预扩张动脉岛状皮瓣行鼻再造.预扩张动脉岛状皮瓣(pre-expanded arterial island flaps,PEAIF)是在设计岛状皮瓣的基础上,结合皮肤软组织扩张术,与传统皮瓣相比具有血供丰富,抗感染能力强,供区缺损可以在无张力下缝合,在一定程度上避免新的缺损及继发畸形,不受长宽比例限制等优点[1].
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健康教育路径在皮肤软组织扩张术的应用
健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定的在住院期间进行健康教育的路线或表格［1］，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以经济的方式取得佳的治疗效果。皮肤软组织扩张术已被广泛地应用于整形外科、美容外科、修复重建外科，但在整个治疗过程中患者及家属缺乏相关知识，加之注水周期较长，护理不当，易发生并发症。鉴于此，我科在临床护理实践中制定了适合皮肤软组织扩张术患者的健康教育路径，取得了良好效果。
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头皮扩张术在头皮缺损颅骨外露修复中的应用
我们自1993年应用皮肤软组织扩张术行头皮扩张,修复头皮缺损颅骨外露12例取得满意效果.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄11～46岁.致伤原因:电击伤伴颅骨坏死3例,头皮肿瘤4例,头皮神经纤维瘤4例,外伤性1例.缺损面积:40～300cm2.
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皮肤软组织扩张术:历史、发展、技术变革及临床应用创新
背景:皮肤软组织扩张术是利用扩张器对皮肤软组织进行扩张,产生"额外"组织用于体表各部位缺损的修复重建,经历30余年的发展,目前已成为整形外科的常规修复重建方法.目的:回顾皮肤软组织扩张术的发展、技术变革与临床应用创新,展望未来发展趋势.方法:PubMed数据库检索"tissue expansion,tissue expander,histology,pre-expanded flap,prefabricated flap,perforator flap,skin transplantation,reconstructive surgical procedures"主题词及相关自由词;中国知网检索"皮肤软组织扩张器,皮肤软组织扩张术,组织学,预构皮瓣,穿支皮瓣,干细胞移植,临床应用"关键词.共检索到4189篇文献,终纳入105篇作为参考文献.结果与结论:①皮肤软组织扩张术与预构皮瓣技术、穿支皮瓣技术、影像学技术、干细胞移植技术等相结合,可形成面积更大的扩张皮瓣,扩大了修复范围;②开创了单一预构扩张皮瓣进行全颜面修复重建技术,被称为"中国式换脸",优于既往异体面部移植方法,是整形修复外科重要的医学创新.
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皮肤软组织扩张术患者的围手术期护理
皮肤软组织扩张术简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器(简称扩张器)植入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体,用以增加扩张器的容量,使其对表面皮肤软组织产生压力.
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皮肤软组织扩张器治疗瘢痕秃发畸形的护理41例
皮肤软组织扩张术从1982年美国首次报道应用成功以来,近20多年在整形外科领域发挥了不可磨灭的作用.其后此法广泛应用于身体各部位组织缺损,特别是针对瘢痕秃发畸形有很好的修复治疗作用.1988年4月至今,我科应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕秃发畸形,均取得较好的治疗效果,现将护理报告如下.
