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脂蛋白肾病患者的临床表现及病理学特征
目的进一步阐明脂蛋白肾病患者的临床特征及肾活检组织学、免疫组织化学和超微结构特点.方法回顾性分析7例经肾活检病理及免疫病理证实为脂蛋白肾病患者的临床表现、肾脏损害的实验室检查特征及血脂检测结果,并对肾活检组织学免疫组织化学特点及超微结构改变进行分析.结果全部患者都有大量蛋白尿及镜下血尿,均存在不同程度的贫血.血清甘油三酯及apoB、apoE水平显著升高,总胆固醇正常或轻度增高.B超检查全部患者双肾体积均增大.肾活检组织光镜下肾小球体积明显增大,襻高度扩张,襻内见层状改变的大小不同、多少不等的"栓子".油红O染色阳性.本组7例患者中4例存在与肾小球病变不相符的小管-间质病变和血管病变.免疫荧光染色证实"栓子"富apoB、apoE,超微结构观察证实"栓子"内含颗粒状的嗜锇脂质空泡.结论本组脂蛋白肾病患者除存在与文献报告相同的临床特征及组织学、超微结构特点外,尚发现既往文献未曾报道过的一些临床病理特点.
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家族性脂蛋白肾病8例临床分析
目的 探讨家族性脂蛋白肾病患者的临床表现与病理学特征.方法 一家族3代20人中,有8例为慢性肾脏病,其中2例经肾活检证实为脂蛋白肾病.回顾性分析其临床表现、实验室检查,并通过肾脏病理分析其组织学特点.结果 8例患者均有蛋白尿、镜下血尿伴或不伴水肿,不同程度的贫血.大量蛋白尿者可伴有低蛋白血症,血脂升高(三酰甘油、Apo B、Apo E);虽然患者的血肌酐水平正常,但胱抑素水平明显升高,内生肌酐清除率下降.肾活检组织光镜下肾小球体积普遍增大,毛细血管袢重度扩张,呈"瘤样"改变,其内充满淡染的无定形的巨大"栓子",完全堵塞袢腔.结论 脂蛋白肾病可呈家族性发病,早期表现为不同程度的蛋白尿、血脂异常、肾功能下降.肾脏病理是诊断脂蛋白肾病的依据.
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溃疡性结肠炎发病机制
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)[1].1859年Willks首次描述,1903年Willks及Bosa将其命名为UC,1960年Morson从病理学特征上将它与克罗恩病(Crohn's disease,CD)加以区分并将其界定为独立的疾病,1973年由世界卫生组织(WHO)医学科学组织国际组织委员会正式命名慢性非特异溃疡性结肠炎[2].
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脊索瘤20例临床病理分析
目的 探讨脊索瘤的临床病理学特征、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析我院20例脊索瘤患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 20例脊索瘤患者发病于骶尾部16例,垂体鞍区2例,鼻咽部1例,颈椎1例;临床表现为发病部位疼痛、下肢麻木、视野缺损、鼻腔出血、吞咽异物感等肿瘤压迫效应及神经损害症状;影像学表现:X线及CT检查表现为破骨性改变,MRI表现为T2WI呈高信号;免疫表型:CK(AE1/AE3)、Vimentin、S-100、EMA均呈阳性表达.结论 脊索瘤为低度恶性或局限侵袭性肿瘤,好发于骶骨,鉴别诊断主要依据临床特征、影像学特征、病理形态及免疫组化特征综合分析,治疗以手术切除为主,辅以综合治疗.
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高级别宫颈腺上皮病变的细胞学分析
[目的]探讨高级别宫颈腺上皮病变的细胞学特征及鉴别要点,为液基细胞学(TCT)筛查提供指导意见.[方法]对23例经组织病理学证实为高级别宫颈腺上皮病变患者的细胞学进行回顾性分析,并与组织学对照,总结诊断要点及误诊漏诊影响因素.[结果]23例高级别宫颈腺上皮病变中,组织学诊断为宫颈原位腺癌/高级别宫颈腺上皮内瘤变4例,宫颈腺癌14例,伴高级别鳞状上皮内病变的宫颈腺癌5例.细胞学初诊,AGC-FN 9例,AGC-NOS 4例,ASC-US 2例,HSIL 5例,NILM 3例,腺上皮异常的检出率为56.52％.细胞学腺异常的主要特征有:成片排列的细胞,核拥挤重叠,大小不一,羽尾状或烟花状结构,可见核仁,胞浆疏松形成小空泡.[结论]细胞学诊断宫颈腺上皮病变容易漏诊或误诊,需与鳞状上皮病变鉴别,抓住宫颈腺上皮细胞学形态特征,在组织学指导下,有助于提高诊断准确率.
关键词： 细胞学 高级别宫颈腺上皮病变 筛查 病理学特征 -
FOXJ1在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性
目的 观察FOXJ1在胃癌组织中的表达水平,探讨其与患者的临床病理特征和预后的相关性,为胃癌的诊断和治疗提供参考.方法 选取2010年3月至2012年6月在我院就诊并进行手术切除的胃癌患者86例,采用免疫组织化学法检测FOXJ1在胃癌组织和癌旁组织中的表达水平,并统计分析FOXJ1在胃癌组织中的表达水平与临床病理特征和预后的相关性.结果 胃癌组织免疫组化结果显示FOXJ1表达阳性率(48.84%)低于癌旁组织(94.19%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)期、浸润深度(T3+T4)、有淋巴结转移、有远处转移的患者FOXJ1表达阳性率降低(P<0.05);FOXJ1表达阴性患者3年后病死率明显高于阳性患者,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌组织中FOXJ1表达水平降低,TNM分期越高、浸润深度越深、有淋巴结转移、有远处转移的患者FOXJ1表达水平更低,FOXJ1表达阴阳性患者3年病死率高于阳性患者.
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视神经转移瘤一例报道并文献复习
目的 探讨视神经转移瘤(Metastatic tumor of optic nerve)的临床特点、影像学特征、病理、治疗. 方法 报告一例视神经转移瘤病例,结合文献探讨该疾病的临床特点、影像学特征、病理表现、治疗及预后. 结果 视神经转移瘤临床上较为罕见.影像特征:表现为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉.病理学特征:多表现为以血循环转移为主的腺癌. 结论 视神经转移瘤由脉络膜转移癌直接侵犯视神经所致,应结合MRI和病理学诊断本病,好的治疗为手术结合放疗化疗,但总体预后欠佳.
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隐源性机化性肺炎的肺部CT及病理特征分析
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)属于特发性间质性肺炎的一个亚型,发病率不高,但影像学特征多样,缺乏特异性的临床体征,在病程初期极易判断为其他间质性肺部[1-2].机化性肺炎的发病率为(6 ～7)/10 000,其中超过半数为COP.COP一旦确诊,规范应用糖皮质激素治疗可使大部分患者痊愈或病情缓解.因此,分析、归纳COP的临床特征,特别是肺部CT及病理特征,对于指导COP的诊断及治疗意义重大.本研究回顾性分析80例隐源性机化性肺炎患者临床表现、影像学和病理特征,现报告如下.
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p21WAF1基因与肝癌临床病理特征的相关性
目的 探讨p21WAF1基因与肝细胞癌临床病理特征(组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成)的相关性.方法随机选择45例肝细胞癌患者的癌和癌旁肝组织标本,SP法检测其p21WAF1蛋白表达,分析p21WAF1基因与肝细胞癌临床病理特征的相关性.结果 p21WAF1在癌和癌旁肝组织中阳性表达率分别为68.9%和15.6%, 二者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);p21WAF1蛋白阳性表达率与肝细胞癌不同的临床病理特征(组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成)无相关性(P＞0.05).结论 p21WAF1基因与肝细胞癌临床病理特征(组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成)无关.
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三阴性乳腺癌新治疗及研究进展
乳腺癌是全世界常见的一种女性恶性肿瘤［1］，约占女性恶性肿瘤的15％［2］，其病死率约为20％，其复杂性和异质性体现在组织学形态、细胞起源、突变、转移潜能、疾病分级、治疗反应性及临床表现等方面［3］。
通过流行病学研究，绝经前女性易患乳腺癌，尤其是年轻的非裔美国女性。50岁以下非裔美国女性乳腺癌中三阴性乳腺癌（triple‐negative breast cancer ，T NBC ）可达39％，同一年龄段白人女性约16％。亚洲女性发病率与白人女性相近，以BRCA1基因突变患者更多见。TNBC与基底样型乳癌类似，但并不等同，T NBC代表了一种在分子分型、病理特性和临床特征更特殊的类型［4］。通过基因表达谱，T NBC进一步分为基底样型（39％～54％），低紧密连接蛋白型（25％～39％），H ER‐2过表达型（7％～14％），导管 B型（4％～7％），导管 A 型（4％～5％），正常乳腺型（1％）。基底样型 T NBC对化疗敏感，临床完全缓解（cCR）为19％，其次 HER‐2过表达型cCR为9％，导管B型 cC R为7％，其他类型 cC R很少［5］。基于ER、PR和HER‐2受体状态的肿瘤分类对于乳腺癌治疗效果评价及管理很有必要［6］。 -
肝硬化患者自我效能与生活质量的相关性调查研究
肝硬化是各种病因导致肝损害晚期的共同病理学特征[1],导致肝脏慢性、进行性、弥漫性不可逆病变,严重地影响了患者的日常活动能力、心理功能及社会功能,患者常因消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症而死亡.患者一旦得知自己病情,往往忧虑、恐惧,产生生理-心理-社会方面的衰弱效应,其生活质量会发生很大的变化.本研究旨在通过对肝硬化患者自我效能与生活质量的调查,以明确自我效能与生活质量的相关性,为提高患者的自我效能与生活质量提供参考依据,现报道如下.
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1.5TMRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值研究
目的 探讨1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值.方法 回顾性分析我院妇产科收治的84例宫颈癌患者的临床病例及MRI影像学检查资料,参照国际妇产科联盟(FIGO)制定的标准,确定肿瘤分期,并以术后病理检查结果为金标准进行对照.结果 84例患者MRI检查分期与术后病理分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前临床分期与MRI检查分期及术后病理分期结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理分期结果为金标准,MRI检查分期及术前临床分期的准确率分别为90.48％(76/84)、76.19％(64/84);MRI检查诊断深肌层浸润的灵敏度、特异度分别为84.62％(11/13)、100％(71/71),Kappa值为0.903;MRI检查诊断阴道受累的灵敏度、特异度分别为83.33％(35/42)、95.24％(40/42),Kappa值为0.786;MRI检查诊断宫旁组织浸润的灵敏度、特异度分别为86.27％(44/51)、90.91％(30/33),Kappa值为0.756;MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为83.33％(15/18)、93.94％(62/66),Kappa值为0.757.结论 1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌深肌层浸润、宫旁浸润、阴道受累、淋巴结转移等病理学特征及术前分期的诊断价值较高,可将其作为宫颈癌术前诊断的重要方式,指导术前分期及治疗方案的制定.
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Peutz-Jeghers综合征的临床病理学特征和亚型分型初探:附295例临床报道
目的 总结Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床病理学特征和临床亚型分型.方法 回顾性分析空军总医院于1994年11月至2017年8月期间收治的295例PJS患者的临床病理学资料.结果 295例患者来自26个省市区的7个民族,其中可见口唇、颊黏膜、四肢等处皮肤黏膜黑斑者292例(99.0％).黑斑出现年龄:0～ 33岁(中位数为2岁).患者出现黑斑至出现腹部症状的间隔时间为0～ 45年(中位数为10年).患者的初治年龄为1～ 45岁(中位数为15岁).293例(99.3％)发现消化道息肉,其中分布于十二指肠+小肠者284例(96.9％),分布于结直肠者265例(90.4％),分布于胃部者234例(79.9％).初治年龄14岁和黑斑出现年龄3岁可作为早发型和迟发型的分界点.结论 PJS的临床特征突出,其错构瘤息肉的临床危害严重.可根据口唇颊黏膜黑斑和初治年龄将PJS分成2种临床亚型,临床上应对其采用区别的治疗和随访策略.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 临床表现 亚型 诊治 病理学特征 -
脱细胞异体真皮基质修复烧伤后不稳定性瘢痕的临床应用及病理学观察
目的 探讨脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复烧伤后不稳定性瘢痕的临床疗效,并行病理学观察,旨在为脱细胞异体真皮基质的临床应用奠定理论基础. 方法 2007年1月-2008年6月,收治19例24个部位不稳定性瘢痕.男16例20个部位,女3例4个部位;年龄3～58岁,中位年龄27岁.致伤原因:火焰烧伤14例18个部位,电击伤4例5个部位,烫伤1例1个部位.瘢痕位于手部8例,前臂2例,大腿3例,小腿2例,足部2例,胸部1例,腹部1例.瘢痕遗留3个月～1年.术中瘢痕切除后缺损范围为7 cm×5 cm～22 cm×15 cm,采用脱细胞异体真皮基质复合自体薄皮片修复缺损.于一期术后6～18个月二期行局部瘢痕修复时,取复合移植区域全层皮肤组织样本进行病理学检查. 结果术后创面均Ⅰ期愈合.其中18例瘢痕溃疡完全去除,移植皮片成活:1例移植皮片表皮局部出现水疱,经换药后愈合.患者均获随访,随访时间10个月～2年,平均18个月.移植皮片外观、质地、弹性等与周围正常皮肤相似,均未再次出现不稳定性瘢痕,功能恢复可.供皮区呈色素沉着或表浅瘢痕.病理学检查示表皮细胞层、基底膜结构完整,形态与正常皮肤相似,真皮层内胶原纤维排列规则,无慢性炎性细胞浸润,毛细血管生长良好. 结论 脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植能有效修复不稳定性瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似.
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肝脾γδT细胞淋巴瘤2例并文献复习
目的:探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床表现、病理学特征、免疫表型特点.方法:对我院2例确诊的肝脾γδT细胞淋巴瘤患者的临床资料进行分析、追踪随访并进行文献复习. 结果:该组患者均为青年男性,肝脾不同程度长大,发热,全血细胞减少(1/2),肝功能受损,淋巴结未受累;病理示瘤细胞弥漫性肝、骨髓的窦内侵犯;免疫表型:患者瘤细胞表达CD2(+)、CD3(+)、CD56(+)、CD16(+)、CD20(-)、TIA1(+)、TCR-γ/δ(+).结论:肝脾γδT细胞淋巴瘤是较为罕见的外周T细胞淋巴瘤,以肝脾长大、发热为主要临床表现,通常淋巴结不受累,病情进展快,疗效差,生存期短.
关键词： 肝脾γδT细胞淋巴瘤 病理学特征 免疫表型 -
842例肾手术患者临床病理及流行病学研究
目的 研究肾病手术患者的肾病疾病谱、发病状况、临床流行病学特点,为肾脏疾病的预防、诊断和治疗提供依据.方法 采用国内外新肾脏疾病诊疗标准指南,对2000年1月～2013年12月来自某大型医院收治的842例肾手术病例,进行了肾活检资料的分析总结.进而探讨了该地区肾脏病患者的病理类型、发病状况及流行病学特点.并对其进行了回顾性评价和统计学分析.结果 该组男女比为1.038∶1,年龄56.5±2.2(2～86)岁,51～60岁年龄段发病率高.2006年肾手术标本所占总活检量比例高.本组病例中肾病疾病谱涵盖近20种,肿瘤性肾脏疾病与非肿瘤性肾脏疾病之比为0.17∶1.本组病例肾积水、肾囊肿、肾脓肿、肾细胞癌、移行细胞癌、肾破裂、肾错构瘤、肾结核、肾母细胞瘤和其他肾病分别占31.03％、42.50％、2.34％、6.79％、2.46％、4.22％、4.22％、1.87％、0.35％和4.22％.肿瘤性肾脏疾病和非肿瘤性疾病均呈逐年上升趋势,但以非肿瘤性疾病增加明显.肾积水的病因中,以肾结石梗阻、肾纤维化、肾萎缩伴或不伴感染为主要原因.结论 肾积水、肾囊肿是过去10年来危害该地区群众健康的主要肾病病种,且近10年来非肿瘤性肾脏疾病发病率呈上升态势;该地区肾脏疾病患者的年龄、性别具有一定的结构特点.肾结石导致的梗阻性肾病、肾纤维化是肾手术的主要病因.
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原发性免疫球蛋白A肾病患者临床、病理研究
目的 探讨原发性免疫球蛋白A肾病[Primary Immunoglobin A nephropthy,IgAN(IgA肾病)]牛津分类四项病理指标与临床预后的关系.方法:回顾性分析157例IgA肾病患者的临床、病理资料.根据IgA肾病牛津分类建议的四个病理指标(肾小球系膜细胞增生、肾小球内皮细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化)将157例IgA肾病患者分为两个大组,一大组以肾小球病变为主,其下再分6个小组；另一大组以肾小球及小管间质病变为主,其下再分6个小组.每组于随访期间观察平均动脉压(MAP)、蛋白尿(MP)、肾功能[BUN/SCr/Cysc]等5项临床指标的变化情况,从而探讨IgA肾病牛津分类四个病理指标与预后的关系.结果 157例IgA肾病患者,肾活检确诊时的临床分型及牛津分类病理积分的关系所示,MP、Cres与ESRD系膜细胞增生积分高,HT、Cres与ESRD肾小球节段硬化或粘连积分高,Cres与ESRD小管萎缩或间质纤维化积分高.肾小球病理指标大组中M0-S1-E0、M1-S1-E0、M0/1-S1-E1三小组患者1年后的BUN、SCr水平显著升高(P＜0.05).肾小球小管间质指标大组中M0-E0-T1-2、M1-E0-T1-2、M0/1-E1-T1-2三小组患者随访1年后的肾功能指标显著升高(P＜0.05),余患者肾功能指标无显著升高.结论 IgA肾病牛津分类四个病理指标能有效预测IgAN患者的预后.以肾小球系膜细胞增生和肾小球内皮细胞增生为主的患者预后相对较好,以节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化为主的患者预后相对较差.
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NF-κB和pAKT在卵巢癌组织中的表达及与病理学特征的关系
目的 探讨细胞核因子-kappaB(NF-κB)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)在卵巢癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 选取2012年1月至2017年1月邯郸市中心医院病理科收集的82例卵巢上皮性癌标本(卵巢癌组)、40例卵巢上皮良性肿瘤组织标本(良性组)、正常卵巢组织(正常组)20例,采用免疫组化染色检测两组标本中NF-κB、pAKT 蛋白的表达程度,并探讨其与患者临床病理学特征的关系.结果 卵巢癌组织中的NF-κB、pAKT蛋白阳性表达率分别为53.66%、69.51%,良性卵巢肿瘤组织中 NF-κB、pAKT 蛋白阳性表达率分别为12.50%、22.50%,正常卵巢组织中 NF-κB、pAKT 蛋白阳性表达率分别为10.00%、30.00%,卵巢癌组织中的NF-κB、pAKT蛋白阳性表达率显著的高于卵巢良性肿瘤组织及正常的卵巢组织(χ2值分别为26.581、27.765,均 P<0.05);Ⅲ期+ Ⅳ期卵巢癌组织、低分化卵巢癌组织、发生淋巴结转移的卵巢癌组织中的NF-κB、pAKT 蛋白阳性表达率显著的高于Ⅰ期+ Ⅱ期、高+中分化、未发生淋巴结转移的卵巢癌组织(χ2=5.061~26.888,均 P<0.05).结论 卵巢癌组织中NF-κB、pAKT蛋白阳性表达率显著的升高,并且与临床分期、组织学分化程度及淋巴结转移有关.
关键词： 细胞核因子-kappaB 磷酸化蛋白激酶B 卵巢癌 病理学特征 -
原发性睾丸类癌1例报告
据报道睾丸类癌所占比例不足目前所发现睾丸肿瘤的1%.我院泌尿外科于2009年5月收治原发性睾丸类癌患者1例,现报告如下.1 病例报告患者,男性,45岁.因触及右侧睾丸内硬性结节1周入院.双侧睾丸均无疼痛、肿大,无发热.无腹泻、血便,体重无明显变化.专科检查:双侧阴囊皮肤正常,无红肿,左侧睾丸及双侧附睾大小及质地正常,双侧精索正常,右侧睾丸中部可触及1个0.5 cm×1.0 cm硬性结节,无触痛,表面光滑,透光试验(-).双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.
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p21WAF1基因表达与肺癌临床病理特征的关系
目的:探讨p21WAF1基因与肺癌临床病理特征的相关性.方法:随机选择45例肺癌患者的肺癌和癌旁组织标本,SP法检测p21 WAF1蛋白的表达,分析p21 WAF1基因与肺癌临床病理特征的相关性.结果:p21 WAF1在肺癌和癌旁组织中阳性表达率分别为75.6％和6.7％,两者比较,差异显著(P＜0.01);p21 WAF1蛋白阳性表达率与肺癌不同的临床病理特征无相关性(P＞0.05).结论:p21WAF1基因与肺癌临床病理特征无关.
