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一例脑瘁中吞咽困难行胃造瘘术后护理
总结一例脑卒中引起吞咽困难实施胃造瘘术后护理,患者入院90 天后实施胃造瘘术予肠内营养支持,经过胃造瘘的护理,包括病情的观察,造瘘口皮肤护理,造瘘管的护理,肠内营养支持以及口腔护理
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经皮内镜下胃造瘘术在喉癌手术治疗中的临床护理
目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy ，PEG ）在喉癌术治疗中的护理。方法对9例喉癌术后考虑无法经口进食但胃肠功能正常的患者行PEG ，9例PEG术均置管成功，8例已拔管，1例因近期手术目前仍带管，患者一般状态明显改善，未发生并发症。结果结论 PEG能提供给术后喉癌患者一种摄入营养方式，该方法能降低手术后的并发症，可以作为头颈部肿瘤切除术前安全、有效的经胃肠道营养方法之一。
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小儿外伤性胃破裂术后护理体会
我院自1998年1月～2008年1月共收治小儿外伤性胃破裂2例,入院后经积极抢救、术前准备,在全麻下行胃破裂修补术,胃造瘘术,腹腔引流术.术后给予抗感染,营养支持等.2例患儿术后恢复良好,均痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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经皮内镜胃造瘘术的护理体会
经皮内镜胃造瘘术(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是应用内镜放置造瘘管建立肠内营养的一种内镜下治疗术.我院自2003年6月以来,采用PEG共11例,均取得满意疗效.现将具体方法及护理体会报道如下.
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内镜下经皮胃造瘘术对脑梗塞患者营养及生活质量的改善
目的 探讨内镜下经皮胃造瘘术(PEG)对脑梗塞患者营养及生活质量的改善情况.方法 对20例行PEG患者进行回顾性分析,观察患者PEG置管前后营养指标改善情况、并发症发生情况、生活质量评分变化情况.结果 术后患者白细胞数量较术前明显下降,淋巴细胞数目和总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平明显增加,体质量减轻情况得到控制.20例患者中,肺部感染的发生率由PEG术前的65.0%降低至术后15.0%.术后出现造瘘口周围皮肤红肿、低热、腹泻和局部疼痛各1例,经对症处理后症状均得到缓解.患者术后心理健康评分、生理健康评分、社会功能评分及生理功能评分均有明显提高.结论 PEG术后患者营养状况明显改善,体质量指数增加,营养指标明显改善,生活质量提高.
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食管癌剖胸探查术后护理
食管癌是常见的消化道肿瘤之一,治疗方法主要是综合治疗,对全身情况允许,病变局限者,首先考虑手术切除,从而提高病人的五年生存率.但由于多种原因,部分患者手术时癌肿已不能切除,而只行了单纯剖胸探查或胃造瘘术.但由于手术探查的损伤,使病情反而加重,对这类患者更应做好他们的术后护理,减少他们的痛苦、延长生命.现介绍我科1994年10月～1999年12月开展的580例食管癌手术中的60例单纯剖胸探查和10例胃造瘘患者的术后护理.
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采用鼻胃镜对食管上段狭窄患者行经皮内镜下胃造瘘术的围手术期护理一例
病例介绍 患者,男,73岁.因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短7d,胃造瘘置管不慎脱落”于2015年8月14日收入我院消化内科住院治疗.2011年患者于外院行喉癌次全切除手术,术后接受放射治疗(放疗),1次/月,共31次.放疗结束后患者出现吞咽困难,诊断为食管上段重度狭窄.2年前接受经皮内镜下胃造瘘手术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG),术后管喂通畅,经造瘘留置管给予管喂流质饮食.
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经皮内镜下胃造瘘术在神经内科护理中的应用
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)自1980年由Ganderer等[1]首次应用于临床后,在国外一些国家已被广泛应用,国内这方面报道甚少.笔者曾在新加坡中央医院神经内科工作多年,护理过因中风、肌病等所致吞咽困难的病人,行 PEG后较好地改善了病人的营养状态,促进了疾病康复.现将护理体会总结如下.
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超声引导下胃造瘘术对脑出血长期昏迷患者的影响分析
目的 浅析超声引导下胃造瘘术对脑出血长期昏迷患者的影响.方法 选取2015年8月～2016年7月本院收治的120例经胃造瘘术治疗的脑出血长期昏迷患者为研究对象,并随机分成实验组(n=60)与对照组(n=60).对照组接受传统的胃造瘘术治疗,实验组进行超声引导下胃造瘘术,对两组患者的营养状况及手术状况进行比较.结果 治疗后,两组患者的各项营养评价指标均明显优于治疗前,但组间未出现显著差异,无统计学意义(P＞0.05).治疗后,实验组患者的手术时间及并发症发生率均显著低于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下胃造瘘术能够显著改善脑出血长期昏迷患者的营养状况,具有简便、安全等优点,值得推广使用.
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1例经皮内镜胃造瘘术在脑外伤后昏迷伴吞咽障碍患者中的整体护理
脑外伤患者多有合并损伤或并发症，致使意识障碍时间长，甚至持续性植物状态，造成了患者住院期间营养状态逐渐恶化。因此，需要一种安全、有效且能长期应用的肠内营养方式来解决这一问题。而内镜下经皮胃造瘘术（PEG）是指借助于内镜经皮置入胃造瘘管进行肠内营养，适用于某些疾病导致长期或较长时间进食困难需要营养支持的病人，具有创伤小，费用低、恢复肠内营养快、管饲安全方便等优点。
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对无法进食或进食困难患者进行经皮内镜胃造瘘术的护理
目的:探讨对无法进食或进食困难患者经皮内镜胃造瘘术 (percunneous.doscopic gaatrostomy.PEG)的护理.方法:对我院30例无法进食或进食困难患者进行再消化内镜下胃造瘘术的患者进行了术前、术中及术后的专项护理,总结护理经验.结果:30例患者术后均未出现并发症,营养状况得到改善,确保了常规诊疗的进行,并顺利出院.结论:细致周到的护理是确保对无法进食或进食困难患者进行经皮内镜胃造瘘术成功的关键因素之一.
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乌拉坦对实验家兔三种手术方式麻醉效果的比较研究
目的 本实验旨在观察乌拉坦(氨基甲酸乙酯)对实验家兔蚓突切除术、胃造瘘术、气管插管术三种手术方式中麻醉效能的影响,进而评价其在实验教学中实验动物麻醉的应用.方法 选择健康实验家兔24只,分三组,每组分别经耳缘静脉缓慢推注乌拉坦(20％,4 ml/kg),麻醉满意后A组实施家兔蚓突切除术,B组实施胃造瘘术,C组实施气管插管术,分别记录呼吸频率、心率、麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉苏醒时间,并对麻醉起效时间、维持时间和苏醒时间进行统计学分析.结果 蚓突切除术组、气管插管术组、胃造瘘术麻醉起效时间分别为(6.4±0.8)min,(9.0±0.6)min,(7.7±0.3)min;麻醉维持时间分别为(32±3.7)min,(35±3.9)min,(40±6.5)min;术后苏醒时间依次为(25±3.7)min,(22±3.9)min,(13±6.4)min.结论 20％乌拉坦的麻醉维持时间长,术后死亡率高,适用于实验要求不高,术后要对动物进行处死的动物实验,乌拉坦对于蚓突切除、胃造瘘等开腹手术麻醉维持时间短,术后苏醒时间长,对于气管插管等非开腹手术麻醉维持时间长,术后苏醒时间较短.
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浅谈经皮内镜下经皮内镜下胃造瘘术后并发症的预防与护理
在重症监护室或其他长期不能正常饮食患者，若长期给予胃肠外营养易导致胃肠黏膜萎缩、功能紊乱、肠道菌群移位失调等问题，为解决这些问题，目前主张采用经皮内镜下胃造瘘术。本文主要就经皮内镜下胃造瘘术后并发症的预防和护理作一综述。
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X线引导下经皮胃造瘘术和鼻-胃营养管置入术的疗效比较
目的:探析鼻-胃营养管置入术及X线引导下经皮胃造瘘术治疗的临床效果观察.方法:入选我院2013年5月至2014年4月予以肠内营养患者90例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组45例,研究组进行X线引导下经皮胃造瘘术,对照组进行鼻-胃营养管置入术,比较两组治疗后4周的淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白;比较两组术后并发症情况.结果:研究组治疗后4周的淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组发生造瘘管堵塞、造瘘口漏液、吸入性肺炎、胃食管反流等并发症显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对病人进行X线引导下经皮胃造瘘术疗法可显著改善病人的营养状态,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广.
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胃造瘘术对创伤性迷走神经损伤患者肺部感染和营养不良的治疗作用
目的 探讨创伤性后组颅神经损伤的发生情况及胃造瘘术对于迷走神经损伤患者的治疗效果. 方法 回顾性分析45例创伤性后组颅神经损伤患者的临床资料,其中男32例,女13例;年龄(34.5±8.8)岁.致伤原因:高处坠落伤22例,交通伤15例,其他8例.舌咽神经损伤12例,副神经损伤21例,舌下神经损伤20例,均予营养神经、激素、改善微循环、活血化瘀等非手术治疗;迷走神经损伤32例,其中15例接受胃造瘘术及早期肠内营养支持治疗,17例予经鼻留置胃管并予肠内营养支持.比较胃造瘘术对迷走神经损伤患者的肺部感染和营养不良等方面的影响. 结果 胃造瘘术15例中仅2例出现肺部感染,1例营养不良;经鼻留置胃管17例中9例出现肺部感染(P＜0.05),7例营养不良(P＜0.05).胃造瘘组患者的肺部感染和营养不良均治愈;鼻胃管组7例肺部感染和5例营养不良治愈. 结论 在后组颅神经损伤中,迷走神经损伤为常见,患者常出现饮水呛咳、吞咽困难等临床症状.胃造瘘术及早期肠内营养支持治疗,可以改善创伤性迷走神经损伤患者的营养情况、降低肺部感染率,是改善预后、提高疗效的有效方法之一.
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早期气管切开联合胃造瘘术对重型颅脑损伤患者预后改善作用
目的 探讨早期气管切开联合胃造瘘术对重型颅脑损伤患者预后的改善作用.方法 以51例行早期气管切开联合胃造瘘术的重型颅脑损伤术后患者为观察组,未行胃造瘘术的63例患者为对照组,比较两组住院2周后的肺部感染构成比及出院时格拉斯哥评分(GCS)的差异.结果 术后2周观察组肺部感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05),且肺部感染与营养状况存在正相关性;出院时观察组和对照组大部分GCS值＞8分,而在GCS值≤8分中,观察组明显少于对照组.结论 早期联合行气管切开术及胃造瘘术可以保持呼吸道通畅,改善重型颅脑外伤术后昏迷患者的肺部感染情况,加强营养支持,改善脑血流量,促进脑功能康复.
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经皮穿刺内镜下胃造瘘术与食管支架在晚期食管癌患者的应用比较
目的:探讨更适合于晚期食管癌患者的胃肠内营养方式.方法:回顾分析中山市陈星海医院2007年1月至2014年1月间42例晚期食管癌患者,采用经皮穿刺内镜下胃造瘘术20例(PEG组),放置食管支架22例(支架组),比较PEG组与支架组的术后并发症、患者的营养指标以及患者的生存期.结果:PEG组无并发症发生,支架组出现无法忍受的胸痛13例(59.09％),上消化道出血3例(13.64％),胃食管反流4例(18.18％),食管再狭窄2例(9.09％),气管狭窄8例(36.36％),PEG组并发症显著少于支架组.两组患者营养指标均比术前有所改善,术后营养指标PEG组比支架组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).生存期PEG组比支架组长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮穿刺内镜下胃造瘘术比食管支架更安全,更适合晚期食管癌患者.
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腹腔镜下胃造瘘术
胃造瘘术是不能经口饮食或者需要长期肠内营养治疗患者的主要营养方式.开放手术下胃造瘘术应用已有一百余年历史,已被证实安全有效,但手术创伤相对较大.随着内镜、腹腔镜技术的推广应用,多种微创胃造瘘术已经用于临床.经皮内镜下胃造瘘手术具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优势,而且仅需要局部麻醉,已逐渐取代了外科手术,成为胃造瘘的首选方法.但内镜下胃造瘘术的应用也有明显局限性,对于因咽、食管不通畅,不能进行上消化道内镜检查的患者,外科手术仍然是必须的.腹腔镜下胃造瘘术比传统开放手术微创优势明显,常见手术方式有多种,本文述评各种常用术式的特点,并介绍笔者所在医疗机构应用的腹腔镜下管型通道成形胃造瘘术的经验.管型通道成形胃造瘘术是利用胃壁制备管型通道作为瘘管,可以避免胃前壁向腹壁的过度悬吊牵拉;由于瘘道内有黏膜衬附,更换营养管简单方便,可以随时取出营养管,经管型通道送入口服药物,也不需要特殊造营养管瘘管,只需要使用普通球囊导尿管,既可用于营养液灌注,也可用于封堵瘘道.
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食管癌经皮胃镜下胃造瘘术1例
经皮胃镜下的胃造瘘术,它是一种无需开腹只需在胃镜的引导下进行的牵引式经造瘘术.它具有无需开腹,操作容易,胃饲保留时间长,并发症少,经济有效,胃护理方便等诸多优点,是一种对人体损伤性较小的微创手术.对于那些长期或较长期无法进口进食需要长期进行肠内营养的患者,是一种新的治疗方法.
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胃镜下经皮胃造瘘术的临床应用
目的 探讨胃镜下经皮胃造瘘术的临床应用价值. 方法 回顾性总结归纳32例行胃镜下经皮胃造瘘术的患者,观察其效果及并发症. 结果32例均造瘘成功,经造瘘管饲后,患者的营养状态明显改善,2例出现造瘘局部感染,无其他严重并发症. 结论 胃镜下经皮胃造瘘术是一种手术简捷、创伤小、护理简便、管饲保留时间长、并发症少、有效且经济的方法.
