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子宫肌瘤剜除术中应用缩宫素对循环系统的影响
子宫肌瘤是妇科多发病及常见病,子宫肌瘤剜除术是常采用的术式之一[1].术中为了减少剜除过程中的出血量,常采用的方法为局部注射缩宫素.关于这一方面对循环系统的影响的报道不多,本文旨在观察应用缩宫素后患者血压、心率和动脉血氧饱和度的变化.
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缩宫素对子宫肌瘤剜除术患者血流动力学、血清一氧化氮和内皮素-1的影响
目的 观察缩宫素对子宫肌瘤剜除术患者血流动力学的影响及血清中一氧化氮和内皮素水平的变化.方法 观察30例子宫肌瘤患者,分别于注射缩宫素前1 min(T1)、注射后1 min(T2)、注射后5 min(T3)记录患者收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度,并分别于肘正中静脉采集外周血4 ml用于检测血清一氧化氮和内皮素-1水平.结果 与T1时相比,T2时收缩压、舒张压显著下降(P<0.05),心率显著升高(P<0.05),T3时收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05);各时间点脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).T2时一氧化氮水平(99±57)μmol/ml与T1时一氧化氮水平(149±49)μmol /ml相比显著下降(P<0.05);T3时一氧化氮水平(149±46)μmol/ml与T1时一氧化氮水平(149±49)μmol /ml相比差异无统计学意义 (P>0.05).T2时内皮素-1水平(104±19)pg/ml与T1时内皮素-1水平(88±21)pg/ml相比显著升高(P<0.05);T3时内皮素-1水平(88±19)pg/ml与T1时内皮素-1水平(88±21)pg/ml相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌瘤周围注射缩宫素可引起一过性血压降低、心率增加,同时会导致血清中一氧化氮水平降低和内皮素-1浓度一过性升高,提示血清一氧化氮降低和内皮素-1升高可能为血压降低的反射性调节作用.
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子宫畸形致正常胎盘误诊中央型前置胎盘1例报告
患者33岁.因停经37+2周,于2008年6月9日入院待产.孕期少有体力劳动,多在家休息,无腹痛及异常阴道流血流液史.5 a前曾行人工流产1次及子宫肌瘤剜除术1次.3 a前因孕7个月1死胎、羊水过少在外院引产.2 a前因孕4个月1死胎在外院引产.
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子宫内膜异位种植性结节1例报告
患者女,39岁,右下腹疼痛、包块1a.每隔1个月腹痛加重数天,腹部包块固定,平时有触痛,抗生素治疗无效.曾行剖宫产术及子宫肌瘤剜除术.入院后查体:腹软,肝脾未触及,右下腹触及一质韧包块,直径约3cm,位置表浅,位于腹部横行切口上方1.5cm处,固定,触痛.B超检查示右下腹腹直肌间有一混合性回声结节,约2.8cm×2.6cm,边界欠清晰,内部血流丰富.肝右叶内见一实性低回声结节,直径约2.0cm,欠规则,均质,内部见极少量血流.CT检查示肝右叶内不规则结节,直径约2.0cm,边界清;右下腹壁内见一杂乱不规则无增强包块,边界欠清晰.
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腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤效果观察
目的 探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月运城第一医院收治的子宫肌瘤患者89例,以随机数字表法将其分为研究组45例与对照组44例.对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗,研究组给予腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗.对两组患者均进行6个月的随访观察.比较两组各项手术指标,术前及术后3、6个月的血清FSH、LH、E2、P水平,子宫恢复正常与复发情况,术后并发症与中转开腹发生情况.结果 研究组术中失血量、手术时间及住院时间分别为(81.48±12.85)ml、(87.25±15.28)min、(7.21±2.05)d,均低于对照组[(97.74±16.23)ml、(108.70±19.31)min、(8.89±2.24)d],两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).术前两组血清FSH、LH、E2、P水平比较差异未见统计学意义(P均>0.05);术后3个月研究组FSH水平比术前明显升高,而E2水平明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);术后3、6个月,对照组上述各项指标水平与术前比较差异未见统计学意义(P均>0.05).研究组子宫恢复正常例数占95.56%(43/45),高于对照组[81.82%(36/44)];复发例数占2.22%(1/45),低于对照组[13.64%(6/44)],组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).研究组并发症、中转开腹例数占比与对照组比较差异未见统计学意义(P均>0.05).结论 腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤可有效减少术中失血量,缩短手术时间,有利于患者早日康复,且可有效促进患者子宫恢复正常,降低复发率.
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经阴子宫肌瘤剜除术30例分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤[1],发生率为20%~30%,多数患者终需要手术治疗.为保留子宫,更好的保护卵巢及盆底功能,子宫肌瘤剜除术的比例正在日益增加.自2005年1月至2006年6月,我院开展了经阴子宫肌瘤剜除术,取得了理想的效果,现报道如下:
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腹腔镜下子宫肌瘤剜除术68例护理
目的 探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤剜出术的护理.方法 对68例子宫肌层深部肌瘤、阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析.结果 所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例发生手术并发症.手术时间为(80.7±34.2)min,术中失血量(124±82)ml,术后平均住院时间4.9d.结论 子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,熟练的手术技巧及护理配合、术后密切观察及细心护理是手术成功的关键.
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经腹子宫肌瘤剜除术32例手术体会
目的:探讨子宫肌瘤剜除术的手术治疗体会.方法:对我院近10年来32例子宫肌瘤剜除术的住院病例进行回顾性分析讨论.结果:6个月后有2q例月经恢复正常,随访2年后14例有生育要求者中有10例受孕,有2例子宫肌瘤复发.结论:子宫肌瘤刺除术对于有生育要求和保留子宫生理机能的年轻女性患者,是一种安全有效、创伤较小的手术方法,有利于患者身心健康的恢复.
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腹腔镜下子宫肌瘤剜除术120例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,以前开腹子宫肌瘤剜除术是希望保留生育功能患者的标准术式,近年来随着内镜手术的进展,腹腔镜子宫肌瘤切除术成为可能.2010年5月至2012年8月我们为120例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术,效果满意,现报道如下.
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腹腔镜复杂子宫肌瘤剜除术21例手术探讨
目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧.方法对21例子宫肌瘤直径超过9 cm或肌瘤个数超过3个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部、阔韧带而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析.结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(82.7±24.9)min,术中失血量(123±60)mL,术后平均住院时间4.9 d.结论复杂子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧.
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子宫肌瘤剜除术在妇科临床中的应用效果
目的:观察子宫肌瘤剜除术在妇科临床中的应用效果.方法:选择重庆市合川区人民医院于2015年8月11日至2017年7月20日期间收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,患者全部接受子宫肌瘤剜除术,统计终的治疗效果.结果:120例患者均顺利完成手术,子宫肌瘤被彻底剔除,成功率高达100%.手术时间35~128 min,平均用时(42.7±8.5)min;术中出血量49~376mL,平均(64.7±5.4)mL;术中发现子宫肌瘤数量4~ 128个,平均(5.8±0.4)个;子宫肌瘤直径0.4 ~ 13.0 cm,平均(6.2±0.4)cm;浆膜下肌瘤26例,肌壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤22例.子宫肌瘤剜除术过程中没有出现感染者,没有出现宫颈柱状上皮异位等并发症者.患者住院时间4~8d,平均(5.2±0.4)d.随访半年,只有1例患者出现复发现象,其余患者全部恢复良好,月经正常,没有给工作、生活、家庭造成影响.结论:将子宫肌瘤剜除术应用于子宫肌瘤的临床治疗中,效果确切,清除率高,并发症少,复发率低,是一种理想、有效的手术方案.
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介绍一种自制能锁合阻断子宫血流的橡皮套圈
在子宫肌瘤剜除术中,手术者常需用橡皮管捆扎子宫峡部以阻断子宫血流以便减少手术中创面的出血,及有利于肌瘤剜出.但通常的方法较为繁琐,并需用血管钳钳夹固定,在腹腔镜下操作更为不便.笔者采用自制橡皮圈套,简单方便,取得良好效果,现报道如下.
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剖宫产并发子宫肌瘤剜除术44例临床分析
妊娠合并子宫肌瘤,为产科常见的高危因素,其发生率国内报道为0.3%~7.2%[1].当前对剖宫产中是否剜除子宫肌瘤、手术方式、对手术和预后的影响尚有争议.
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改良腹腔镜辅助阴式巨大子宫肌瘤剜除术16例报道
1997年,Pelosi首先描述了腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剜除术(LANM),即腹腔镜下行子宫肌瘤剜除,然后经过阴道修复子宫创面及取出肌瘤标本[1].同时指出LAVM既可通过手法分层可靠地修复子宫创面,又保持了微创外科手术的优点,能使更多需行子宫肌瘤剜除的患者从微创外科手术中受益.我们在Pelosi的基础上,作了一些改进,即先暂时阻断子宫动脉,再剜除肌瘤,更有效地控制了手术出血,完成了16例巨大的腹腔镜子宫肌瘤剜除术.报道如下.
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无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术18例分析
随着技术的进步,腹腔镜手术越来越显示其优越性.本文应用无气腹悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剜除术,效果显著,现报道如下.
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橡皮自锁套圈在腹腔镜剜除子宫肌瘤术中的应用
腹腔镜手术无可争议地较剖腹手术有着显著的优点,但腹腔镜子宫肌瘤剜除术却因子宫血管丰富而面临难以控制剥离创面出血过多的问题,从而限制了腹腔镜在子宫肌瘤剜除术中的广泛开展,我院采用带有自锁功能的橡皮套圈能方便地在镜下绑扎并有效地阻断子宫血流来控制创面出血,取得良好效果,现报道如下:
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多发性巨大子宫肌瘤剜除术后妊娠1例
患者28岁,因婚后5年未孕来我院门诊检查。平常月经正常,经量中等,无痛经,无腹胀、腹痛,大小便正常,妇检发现外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,斜向阴道壁左侧,子宫不规则增长约14cm×9cm×6cm大,表面凹凸不平,双附(一),B超提示子宫有多个肌瘤。考虑到患者年轻,需保留生育功能,故手术行子宫肌瘤剜除术。术中发现右侧子宫角部一肌壁间肌瘤7cm×6cm×5cm大小,子宫前壁浆膜下肌瘤3个,直径3cm。子宫后壁一肌壁间肌瘤直径5cm。剥离肌瘤,缝合子宫肌层和浆膜层,关腹。病理诊断:子宫平滑肌瘤(病检号341506)。术后诊断:多发性子宫肌瘤。术后1年随访,患者已妊娠4个月,B超检查胎儿正常。
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垂体后叶素在子宫肌瘤剜除术中的应用
目的:探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剜除术中的应用价值.方法:128例需行子宫肌瘤剜除术的患者作为研究对象,随机分为2组,治疗组64例,术中宫体注射6U垂体后叶素加0.9%氯化钠液10ml,对照组6例,术中未用药.记录术中出血量、手术时间.结果:治疗组与对照组的术中平均出血量、平均手术时间的比较,差异均有显著统计学意义,两组术后均无盆腔感染.结论:子宫肌瘤剜除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剜除术后患者生活质量评估
目的 了解腹腔镜下双侧子宫动脉阻断联合肌瘤剜除术后患者的生活质量.方法 选择行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断联合肌瘤剜除术的子宫肌瘤患者198例为研究组;选择行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的子宫肌瘤患者207例为对照组.采用世界卫生组织生存质量测定量表简表对两组术前、术后2个月、术后12个月的生活质量进行评估.结果 ①组内比较:术后2个月,研究组在生理领域评分上较术前显著下降(t=10.13,P<0.01),心理领域、社会领域评分较术前上升,有统计学意义(t分别为2.51和2.48,均P<0.05);术后12个月研究组4个领域及主观感受评分都较术前上升,均有统计学意义(t分别为29.68、5.72、6.11、2.93和14.21,均P<0.01).对照组术后2个月生理领域、社会领域评分较术前下降,有统计学意义(t分别为27.90和5.31,均P<0.01),术后12个月社会领域评分下降,有统计学意义(t=2.18,P<0.01),生理领域、环境领域评分较术前上升,有统计学意义(t分别为10.03和7.24,均P<0.01);②组间比较:术前两组间各领域及主观感受评分差异无统计学意义,术后2个月研究组生理领域、社会领域评分高于对照组,有统计学意义(t分别为17.61和6.00,均P<0.01);术后12个月研究组生理领域、心理领域、社会领域以及主观感受评分都高于对照组,均有统计学意义(t分别为9.58、3.11、3.16和8.96,均P<0.01),环境领域差异不明显(P>0.05).结论 调查显示研究组的术后生活质量优于对照组.术后生活质量可以作为选择子宫肌瘤治疗方式的一个重要参考指标.
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经腹子宫肌瘤剜除术50例临床分析
目的:分析子宫肌瘤中子宫肌瘤剜除术的疗效.方法:选取我院从2009年1月至2012年6月子宫肌瘤剜除术50例进行临床分析与随访.结果:本组患者术后情况良好,随访50例中,术后月经恢复正常者22例,有生育要求患者20例,其中13例术后受孕,10例妊娠至足月,无1例子宫破裂.随访50例中存在1例子宫肌瘤复发.结论:对于要求保留生育与恢复月经功能的子宫肌瘤患者来说,经腹子宫肌瘤剜除术是较为安全及可靠的方法.