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肺部炎性假瘤伴血小板减少症一例
患者女,62岁.因发现双下肢出血点5个月于2001年10月入院.患者入院前5个月发现双下肢有散在出血点,无低热、盗汗.在外院检查血小板为42×109/L;骨髓象:细胞增生活跃,巨核细胞可见,分类有成熟障碍,颗粒型占76%,有血小板形成的巨核细胞占24%,血小板分布少.
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肺血栓栓塞症误诊为结核性胸膜炎三例
例1男性,80岁.因胸闷,憋气1月余,痰中带血4 d于1998年8月13日入院.患者1月前因胸闷,憋气在外院住院时发现"胸腔积液”,抽胸液1次800ml,呈草黄色渗出液.诊断为"结核性胸膜炎”,给予抗结核治疗中出现咳嗽,咳痰,痰中带血和咯鲜血1次量约50ml,伴发热,盗汗,胸痛等症状4 d.以"结核性胸膜炎”转入我院.
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甲状腺结核一例
患者男性,47岁,发现颈前区肿物10余天入院.10余天来肿物无明显变化,轻微触痛,无低热、乏力、盗汗、体重下降等症状.既往健康.查体:体温35.8~37.0 ℃,心率70~88次/min,血压130~160/80~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈部、锁骨上无淋巴结肿大,颈前区胸骨上窝上方可触及一2.0 cm×1.5 cm大小肿物,呈椭圆形、质硬、边界清、轻压痛、无粘连、可随吞咽上下活动,左侧甲状腺Ⅱ度增大、质韧、未触及明显结节.
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肺硬化性血管瘤一例
患者女性,32岁.因咳嗽、胸闷1个月于2001年2月12日入院.1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳铁锈色痰,量不多,伴有轻度气短,无发热、盗汗等症状.未经特殊治疗,因症状不缓解就诊.患者平素体健,无结核病史.月经正常.查体:胸廓对称,双侧语音正常,双肺叩诊清音,右下肺呼吸音稍弱,可闻及干湿音,心前区无隆起,未触及震颤.心率80次/min,未闻及杂音.
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以肺部结节为首发的结节性脂膜炎一例
患者男,24岁,因反复咳嗽1个月,发热2周入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,易咳出,无咯血、胸闷、胸痛,2周后出现发热,伴畏寒、寒战,发热以午后及晚间多见,体温不详,有盗汗、乏力、活动后气促,无心悸,于2008年7月15日在湖南省人民医院门诊就诊.
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播散性隐球菌病误诊为肺结核一例
患者男性,46岁,无明显诱因出现咳嗽、发热20余天,体温高38.8℃,阵发性咳嗽,咳少许白色痰,无盗汗、胸痛等症状;给予"头孢曲松"及"丁胺卡那"治疗7 d,症状减轻,未进一步治疗;入院1周前无明显诱因再次发热,体温38.9℃,咳嗽不明显,偶伴轻度胸痛,于2004年2月6日以"肺部感染"收入院.
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左主支气管血管瘤一例
患者男性,13岁,因间断咳嗽半年,咯血1 d于2004年6月28日入院.患者半年前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,无发热、胸痛、咯血症状,口服琥乙红霉素3 d后好转.此后患者反复出现间断咳嗽、咳痰,偶伴憋喘及胸闷,无盗汗、乏力、消瘦,在家自服琥乙红霉素及止咳化痰药后症状能部分缓解.
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喉结核并声带粘连致呼吸骤停一例
患者女,24岁,因咳嗽6个月、声嘶3个月、呼吸困难2个月入院.患者自2006年4月起无明显诱因出现咳嗽,咳少许稀白痰,伴食欲不振、体重下降,无发热、盗汗、咯血等症状.2006年7月起在原有症状基础上出现声嘶,当地医院诊断为咽喉炎,治疗后症状无缓解.2006年9月起出现呼吸困难,且呈进行性加重,再次在当地医院就诊,抗感染治疗后症状仍未缓解,经X线胸片诊断为肺结核转入我院.
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母婴同患粟粒性肺结核一例
患者 女,23岁,以"孕7个月,咳嗽3 d"于2007年4月25日入院.咳少量白黏痰,轻度气短,无发热、盗汗、乏力.无结核病接触史.
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卫氏肺吸虫性胸腔积液及肺囊肿一例
患者女性,17岁.因咳嗽、咳痰1年,左胸痛2 d入院,无畏寒、发热、盗汗、体重下降、咳果酱样痰等.查体:体表未扪及包块,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失.2年前曾有生食海蟹史.
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第83例——肺部多发团片状影
患者男性,54岁,因反复咳嗽、咳痰10个月以肺部占位性病变于2005年6月3日入院.患者于2004年9月受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰(易咳出),量中,无胸痛、咯血、发热及盗汗.
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第69例--肺多发空洞性结节
患者男性,15岁,因颈部肿块6个多月,咳嗽、盗汗20多天于2003年3月5日入住长沙市中心医院.
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第63例--左下胸大片密度均匀增高阴影
患者女性,36岁.以胸闷、胸痛、咳嗽15个月入院.15个月前出现左侧胸痛、发热、乏力、盗汗、咳嗽,在当地对症治疗2天热退,后到某县医院检查,拟诊为"肺结核",未治疗.因常感胸部憋痛,于1991年7月2日来我院摄胸片诊为左侧胸膜炎,以"四化"方案抗结核治疗,因症状无好转再次来本院检查,于1991年11月8日收住院.
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第67例--右上肺片状阴影
患者女性,44岁,因疑诊"肺癌"于2002年2月15日收入院.患者2个月前无明显诱因出现低热,体温波动在37.0~38.3℃,以午后发热为主.同时咳嗽、咳白黏痰,痰量每次约30 ml.伴盗汗、乏力,无咯血.患者有2型糖尿病史5年,空腹血糖波动在7.2~8.8 mmol/L之间,无并发症.
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第81例--两肺中下部多发性结节及肿块
患者男性,41岁,因健康常规体检发现"两肺多发性病灶"于2005年4月15日收住入院.患者入院前1 d因体检胸透时发现"两肺多发性病灶",无咳嗽、咳痰及咳血,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛及气急.平素身体健康,否认肝炎及结核病史.
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第73例--右上叶前段不张
患者女性,54岁,因喘憋伴咳嗽、咳痰1个月于2004年2月10日入院.患者1个月前受凉后出现喘息,气短,伴咳嗽,咳白痰,痰量多伴心悸,恶心,曾在当地医院做CT检查(图1)考虑"支气管炎,冠心病",予抗炎、扩血管治疗,但患者喘憋进行性加重,阵发性呼吸困难,夜间不能平卧,无胸痛及心前区不适,无午后低热及盗汗,伴乏力.
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第72例--左侧胸腔密度增高影
患者女性,21岁.因胸闷、活动后气急20 d、低热2 d于2003年12月25日入院.患者20 d前无明显诱因出现胸闷和活动后气急.无发热、盗汗、咳嗽、咳痰和胸痛.
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第96例——大量咳痰、右下肺阴影
患者,女,71岁,因间断咳嗽2年,咳大量白色泡沫痰1个月于2006年3月8日入院.2年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗,同时伴有左侧胸痛,胸部CT显示右侧胸腔积液,右肺下叶近斜裂小片状渗出影(图1).外院曾诊断为肺部感染,给予莫西沙星抗感染治疗2周后上述症状消失(未复查胸部CT).
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第105例——右上肺结节影
患者男,57岁,因"反复咳嗽2个月余"于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.
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第118例——反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛
临床资料患者女,65岁,家庭妇女,因"反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛4个月,加重1d"于2010年9月5日人院.患者4个月前无明显诱因下出现发热,体温约38.0℃,伴咳嗽、咳白色痰,痰中偶带少许血丝,无臭味,量少,并出现右下胸痛,咳嗽、深呼吸时加重,无气促,无盗汗.