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注射用头孢曲松钠致死亡1例
病例：患者，女，70岁。据当值诊治医生介绍：患者无既往药物过敏史和家族药品不良反应史，因“咳嗽，胸闷20 d”到卫生院就诊，诊断为支气管炎，医嘱给予4组药物对症治疗。注射用头孢唑啉钠（山东鲁抗医药股份有限公司，批号：130914）皮试阴性后，于17：28开始给予第一组药物：注射用头孢曲松钠（山东鲁抗医药股份有限公司，批号：1406005）3.0 g ＋0.9%氯化钠注射液（辰欣药业股份有限公司，批号：1408131337）250 mL 静脉滴注，在滴注3 min 后，患者出现口唇及双手发绀，叹气样呼吸，呼之不应，脉搏摸不到，考虑为过敏性休克，立即给予肾上腺素注射液1 mg、异丙嗪注射液50 mg，吸氧6 L·min -1，地塞米松注射液15 mg静推，同时地塞米松注射液15 mg ＋0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注。17：30患者血压测不到，心音消失，立即胸外按压，做心电图未见心跳波形，立即肌注肾上腺素注射液1 mg、静推洛贝林注射液30 mg，继续胸外心脏按压，同时拨打120急救电话，增派人员参加抢救，17：35患者无反应，未触到颈动脉搏动，再次静推肾上腺素1 mg，胸外按压，17：40分120急救车到达参与抢救，18：10患者瞳孔散大，呼吸停止，心电图无心跳波形，抢救无效，患者死亡。
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碘海醇注射液致过敏性休克1例
临床资料：患者，女，71岁，既往有“冠心病、心绞痛、高血压”病史，无手术史、输血史，无药物过敏史。因“发作性胸痛1月”入院。查体：T 36.9℃，P 74次/分，R 18次/分， BP 157/86 mmHg，神志清楚，精神一般。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心界正常，心率74次/分，心律齐，心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。双侧巴宾斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。诊断为：冠心病-不稳定型心绞痛、高血压病2级。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，低分子肝素抗凝，单硝酸异山梨酯片扩张冠脉，阿托伐他汀钙片降脂、稳定斑块，卡维地洛、氯沙坦片降血压、抗心室重塑，注射用血塞通改善循环等药物治疗。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、双向。实验室检查：TCh 6.3 mmol · L-1，TG 2.22 mmol · L-1，LDL -C 4.31 mmol · L-1，HBA1C 6.9%，TNT -HSST 0.026 ng · mL-1，空腹血糖8.14 mmol ·L-1。患者糖化血红蛋白及空腹血糖偏高，考虑合并糖尿病的可能，患者不稳定型心绞痛诊断明确，具有行冠脉造影检查的指征，以明确冠脉病变情况，必要时给予介入干预，改善患者预后。故定于次日行冠状动脉造影检查。给予碘海醇注射液（通用电气药业生产，生产批号：12179483），次日19：10在 DSA室给予碘海醇注射液50 mL冠脉注射行冠脉造影检查。术前查体：BP 141/73 mmHg，神志清楚，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，心律齐，心音低钝，行冠脉造影示冠脉病变累及前降支（ LAD）、右冠（ RCA），冠脉病变较重，建议行CABG术，行介入干预，遂决定对RCA行介入干预。补充肝素钠注射液4500 U，于19：24时沿动脉鞘管送入6F JR4 GC到主动脉根部时，患者血压下降至60/40 mmHg，心率下降至40次/分，心律齐，诉胸闷感周身不适。考虑迷走反射，立即停止操作，给予吸氧5 L · min-1，快速输注0.9%氯化钠注射液，并给予肾上腺素注射液1 mg静脉推注（2次），多巴胺注射液5 mg静脉推注（3次）、并以15μg·（ kg·min）-1持续静脉泵入，阿托品注射液1 mg静脉推注（2次），期间出现室性心动过速，应用胺碘酮注射液150 ；mg静脉推注，转复窦性心律，血压维持在90~130/60~80 mmHg，但不稳定，复查心电图示心房颤动，下壁导联抬高0.1~0.3 mV，复查冠脉造影示前降支（ LAD）、回旋支（ LCX）显影同前，RCA远端的远段血流 TIMI 1级，局部可见血栓影，立即给予替罗非班注射液15 mL冠脉注射，应用重组人组织型纤溶酶原衍生物局部溶栓，造影显示远端血流恢复至TIMI 3级。患者血压、心率仍不稳定，间断应用多巴胺注射液5 mg 静推，急查血常规示 WBC 11.59×109· L-1， NEUT%25.5%，L 67.8%，HGB 112 g · L-1，PLT 199×109·L-1，患者生命体征不稳定，血压波动于60~70/50 mmHg，颈静脉无怒张或者充盈，考虑介入应用造影剂导致的过敏性休克可能性大。给予地塞米松注射液10 mg、10%葡萄糖酸钙注射液10 mL分别加入0.9%氯化钠注射液10 mL静脉推注，给予0.9%氯化钠注射液补液同时应用多巴胺注射液5~10μg·（ kg·min）-1持续泵入维持血压，次日8：00患者血压逐渐上升至90~120/70 mmHg，无明显不适，逐渐减量多巴胺泵入，患者生命体征逐渐平稳。
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双黄连注射液引起过敏反应1例
患者,男,10岁,因发热咽痛,并伴有咳嗽,到内科门诊就诊,查体患者神志清,体温38.5 ℃,咽部红肿充血,双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,诊断为急性上呼吸道感染.给予复方氨基比林注射液1 mL肌肉注射后,给予双黄连注射液(冻干粉针剂)1.8 g加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注,当输注约30 min时,患者发生严重的过敏反应,表现为皮疹、寒战、呕吐.即停用双黄连注射液,静注地塞米松注射液5 mg,肌注盐酸异丙嗪注射液25 mg,1 h后症状逐渐消失,1周后随访未发现后遗症.
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头孢曲松钠致死亡2例
患者女,63岁,对头孢类药品有轻度过敏史,2006年12月因上呼吸道感染,咳嗽,胸闷,全身疼痛就诊.在村卫生所给予氯化钠注射液100mL(青州尧王制药有限公司生产,批号06111101),加入头孢曲松钠2g(齐鲁制药有限公司,批号:6110078AM),地塞米松注射液5mg(新乡新辉制药厂,批号:0611052),静脉滴注.
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马来酸桂哌奇特注射液致过敏反应1例
患者女,64岁,无既往过敏史.2007-06-04因脑梗死来笔者所在医院神经内科就诊,遵医嘱首次给予0.9%氯化钠注射液+马来酸桂哌奇特(北京四环制药有限公司,批号:20070304)320mg静脉滴注,滴速45滴/min,10min后患者出现头痛,眩晕,疑为滴速过快请示医师后将滴速调整为30滴/min,5min后患者出现全身发痒,膝关节出现皮疹,立即停药,并给予地塞米松注射液10mg肌肉注射,吸氧治疗,20min后症状基本消除.
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右旋糖酐40致过敏反应1例
患者男,23岁.于2002-07-19因跟腱断裂术后皮肤缺损入院,2002-07-22行皮瓣转移术,手术顺利,于13:55返回病房测血压16/9kPa,术后给予抗生素静脉滴注,晚18:40开始静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖,5min后患者出现皮肤红肿、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、脉搏快弱、皮肤湿冷、表浅静脉下陷,血压10/6kPa,考虑为右旋糖酐40葡萄糖过敏性反应,立即去除原液体,给予去枕平卧位、吸氧,建立两条静脉通道,遵医嘱给予肌注肾上腺素1mg、地塞米松10mg,地塞米松注射液10mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500ml加入多巴胺注射液40mg与地塞米松注射液20mg静脉滴注,肌肉注射异丙嗪注射液50mg,30min后以上症状缓解、测血压14/6kPa,呼吸心跳逐渐恢复正常.
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小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎60例
目的:观察小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的疗效.方法:采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎60例,与封闭疗法治疗40例进行对比.结果:小针刀治疗组优45例,占75.00％；良9例,占15.00％；可4例,占6.67％；差2例,占3.33％.优良率为90.00％.对照组优19例,占47.50％；良10例,占25.00％；可6例,占15.00％；差5例,占12.50％.优良率为72.50％.经统计学处理,3.84＜x2=5.21＜6.63,0.01＜P＜0.05,差异有显著性.结论:小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎能获得较好的疗效.
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甘草酸二铵注射液致过敏性休克1例
1 病例报道患者,男,17岁,因肺结核于2010年5月10日入院治疗.患者既往药物过敏史:对链霉素、丁胺卡那霉素过敏.体格检查:生命体征正常.每日给予甘草酸二铵注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,批号:1003041)150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.8月2日输入约0.5 min突然出现抽搐、口唇紫绀、意识模糊,立即停用此组药物.给予地塞米松注射液10 mg静脉推注,停止抽搐,又地塞米松注射液10 mg加滴管,患者清醒,双眼睑水肿、结膜充血、心悸,给予地塞米松注射液10 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,吸氧,约5 min后上述症状缓解.4 h后体格检查:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸35次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者生命体征趋于平稳.
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青光眼滤过术后白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的临床疗效
目的 评价青光眼滤过术后白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的临床疗效.方法 选取青光眼滤过术后白内障患者98例(120眼),由同一医师进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.所有患者随机分组,对照组48例(60眼)术毕给予地塞米松注射液0.5 mL(2.5 mg)球结膜下注射;试验组50例(60眼)术毕前房内注射0.1mL(0.5 mg)地塞米松注射液.观察并比较两组患者手术后佳矫正视力、前房反应、眼压、角膜内皮细胞计数、六角形细胞比率的差异.结果 青光眼滤过术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后1d、3d佳矫正视力试验组比对照组效果更好,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后1周佳矫正视力两组间差异无统计学意义(P＞0.05);对照组与试验组术前,术后1d、3d、1周、1个月、3个月眼压组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05);对照组与试验组术后1d、3d、1周前房炎症反应组间差异有统计学意义(均为P ＜0.05),试验组眼前房炎症反应较轻;对照组与试验组术后3d、1周、1个月角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比及变异系数组间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),对照组较试验组术后细胞密度明显降低,六角形细胞百分比下降,变异系数增高.结论 青光眼滤过术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松注射液是安全有效的,对术后短期内获得佳矫正视力、减轻前房反应、减少角膜内皮细胞的丢失具有积极的临床意义.
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地塞米松注射液鼓室内注射治疗贝尔麻痹38例
贝尔麻痹(又称贝尔氏面瘫或特发性面神经麻痹),常在吹风或者受凉后突然起病,是耳鼻咽喉科和神经科比较常见的一种疾病,任何年龄均可发病,但以20～40岁之间多.临床上采取保守治疗的方法不少,但效果不一.我科自1993年1月～2003年1月对诊为贝尔麻痹的患者进行地塞米松鼓室内注射,效果满意,现报告如下:
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蛛网膜下腔注射皮质醇激素治疗病毒性脑炎27例疗效观察
病毒性脑炎是近年来神经内科的常见病、多发病.本文收集近两年此类患者27例,采用蛛网膜下腔注射皮质醇激素地塞米松注射液,配合静脉应用抗病毒药物,取得良好疗效,现介绍如下:
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中西医结合治疗甲状腺相关眼病临床观察
目的:观察中西医结合治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法:对确诊病人(眼突37只眼,上睑退缩28只眼),给予地塞米松注射液球后注射,同时加服中药,1个疗程后观察疗效.结果:眼突37只眼中,26只眼的临床表现有改善,总有效率为70.27%.治疗前平均眼突度为21.2973±3.7776mm,治疗后平均眼突度为19.8378±3.2343 mm,两者比较有显著性差异(P＜0.01).上睑退缩28只眼中,20只眼的临床表现有改善,总有效率为71.43%.治疗前平均上睑退缩度(露白)2±2.1338 mm,治疗后平均上睑退缩度0.4643±3.1775 mm,两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:地塞米松球后注射联合中药治疗甲状腺相关眼病安全简便,疗效较好.
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地塞米松注射液滴鼻治疗新生儿鼻塞38例
某些新生儿因产时清理呼吸道,反复挤压鼻腔引起鼻塞,出现哭闹.我院1998年7月至1999年6月应用地塞米松注射液滴鼻治疗新生儿鼻塞38例,效果满意.
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滴注法T管动态造影方法的改进
我们2008年8月至2009年8月间行改进的滴注法T管动态造影30例,效果良好,现报告如下.材料与方法1.材料:0.9%氯化钠注射液100 ml,76%复方泛影葡胺20 ml 2支,2%利多卡因1支,5 mg地塞米松注射液2支,30 ml灭菌注射器1副(带12号针头),输液器1副,弯盘1套(备有医用胶带、血管钳、棉签、活力碘、砂轮各1件).
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甲硝唑严重过敏反应1例报告
患者王××,男,40岁,河北省石家庄市人,住院号:90345,因右上的牙疼痛一周,当日9Am曾去私人诊所就医,输入甲硝唑注射液500mk(1.0g)后,牙痛未见缓解,感头晕、恶心、无呕吐、心慌、胸闷、出冷汗、肢体麻木,急诊收入院.T.P.R无异常,神志恍忽、反应迟钝、四肢麻木、无力、继之出现昏迷.心电图检查显示:心率120次/分、窦性心动过速、肌张力减低、腱反射减弱、痛刺激无回避反应、立刻给予吸氧、肌注地塞米松注射液10mg后,患者逐渐清醒,能对答,输入的10%葡萄糖液500ml,诊Vitc2.0,诊VitB60.2后,上述症状明显减轻.
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地塞米松致不良反应1例
患者女,36岁,因颈椎间盘突出症于2010年4月19日入院.患者既往无心脑血管及呼吸系统疾病史,有磺胺药物过敏史.体检:T 36.7℃,HR 86次/min,R 20次/min,BP110/70 mmHg.肝肾功能无异常.入院后给予甘露醇注射液脱水,B族维生索营养神经,注射用灯盏花素活血化瘀,复方夏天无片祛风除湿、通络止痛.
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清开灵注射液过敏致死亡2例
例1.患者，女，41岁，发热恶寒，咽痛，咳嗽2 d。查体：体温39.2 ℃，咽峡轻度肿大，扁桃体Ⅰ°肿大，两肺呼吸音粗糙。诊断：肺炎。进行输液治疗：用10%葡萄糖注射液500 ml，加清开灵注射液20 ml（山西太行制药厂，批号970728-4）加地塞米松注射液5 mg。静脉滴注至约250 ml时，患者开始感觉不适，恶心，面色苍白，脉搏130次*min-1，立即停止输液，诊所医生怀疑患者“心肌炎”，即肌注“西地兰”1支，后送至我院抢救。查体：意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，瞳孔散大，迅速进行心肺复苏，抗休克过敏治疗，终因抢救无效死亡。 例2.患者，女，31岁，感冒发热，体温39 ℃，血压88/58 mmHg，主诉头痛，烦躁不安，伴呕吐。诊断：病毒性感冒。给输液治疗：10%葡萄糖注射液200 ml加清开灵注射液20 ml（石家庄神威药业股份有限公司，批号9806101），液体输完后，患者即出现发冷，寒颤，呼吸紧张，脉搏加快，呕吐等状，诊所医生立即肌注半支肾上腺素注射液，后送至某厂医院抢救。查体：脉搏130次*min-1，心电图呈窦性心动过速，吐白沫，终因抢救无效死亡。
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地塞米松注射液联合西咪替丁治疗小儿手足口病引起的口腔溃疡临床观察
目的：：观察地塞米松注射液联合西咪替丁治疗小儿手足口病引起的口腔溃疡的临床效果。方法：选取某院收治的66例由于小儿手足口病引起的口腔溃疡患儿作为研究对象,按照随机的原则等分成观察组和对照组,对照组给予地塞米松注射液,观察组实施地塞米松注射液联合西咪替丁胶囊、维生素 B2、思密达制成粉末进行外用治疗。结果：观察组患儿治疗效果明显优于对照组P <0.05,有统计学意义。结论：采用地塞米松注射液联合西咪替丁治疗方案可以取得显著的治疗效果,值得临床推广。
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探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果
目的:探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD的临床效果.方法:选取收治的66例COPD急性加重期患者,随机分为观察组(30例)和对照组(36例),对照组在常规治疗基础上静脉滴注地塞米松注射液(前3天10mg/d,第4～10天减半)和硫酸特布他林(0.25mg/次,2次/d).观察组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液1mg加硫酸特布他林雾化液5mg,通过氧气驱动雾化吸入,2次/d.观察两组的临床效果.结果:观察组30例中,显效24例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组36例中,显效19例,有效9例,无效8例,总有效率为77.8%.观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床效果显著,值得临床应用.
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32例耳廓假性囊肿临床治疗体会
耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿[1].多发生于一侧耳廓的外侧上半部,内有浆液渗出液,形成囊肿样隆起.我院采用穿刺抽液地塞米松注射液囊内冲洗后石膏固定压迫治疗耳廓假性囊肿32例,治疗满意.
