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前列腺癌患者骨转移的血清学证据研究进展
我国的前列腺癌患者在初次诊断时即有较高比例的骨转移,所以在前列腺癌患者中早期筛查骨转移尤为重要,无论对于制定有效的治疗方案还是预后评估都具有重要的临床价值.放射性核素全身骨显像对前列腺癌早期骨转移有很高的诊断价值,但是具有放射性、特异性低、检查成本高的缺点.很多学者正在探索更加理想的筛查方法,一些研究发现可以用血清指标来早期诊断骨转移,如前列腺特异性抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)和血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(1CTP)等.本文对早期筛查前列腺癌患者骨转移的血清学证据进行综述.
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SPECT-CT对成人下颌偏斜患者双侧颞下颌关节代谢及形态对称性研究
目的:利用SPECT-CT骨显像对成人下颌偏斜患者双侧颞下颌关节代谢及形态对称性研究.方法:对36例成人下颌偏斜患者行SPECT骨显像,对髁突、下颌升支、下颌角图像进行冠状面、矢状面、横断面采集进行三维重建,计算出放射性计数比值,并通过CT扫描三维重建后同机融合,根据双侧颞下颌关节解剖关系测量偏斜侧及对侧髁突的高度、内外径、后斜面倾斜角及后斜面长度的差异,进行对比观察.结果:颞下颌关节各区域(髁突、下颌升支、下颌角)放射性计数比值均有所不同,偏斜侧的放射性计数比值均低于对侧,且两侧放射性计数比值有显著差异(P＜0.05);偏斜侧髁突高度及内外径均较之对侧减小(P＜0.01);偏斜侧髁突后斜面长度、后斜面倾斜角较之对侧增大(P＜0.01).结论:SPECT-CT骨显像对成人下颌偏斜疾病的诊断评估起到了至关重要的作用.
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富血小板血浆对骨移植后颌骨缺损愈合早期骨代谢活性的影响
目的:探讨富血小板血浆对颌骨缺损愈合早期骨代谢活性的影响.方法:拔除5只狗双侧下颌第一磨牙后扩大牙槽窝,形成骨缺损模型.实验侧植入Osteoset和富血小板血浆,对照侧植入Osteoset.术后2、4、6周对缺损区进行99m锝骨显像定量测定缺损区新骨生成代谢活性.结果:各缺损区均呈现放射性核素浓集区,并在第4周达到高峰.实验组与对照组仅在第2周放射性计数有显著性差异,而在第4、6周没有显著性差异.结论:富血小板血浆可促进骨移植后颌骨缺损愈合骨代谢活性,其效应在术后早期表现出来.
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核素骨显像与MRI检测脊柱转移瘤的对比研究
目的:比较核素骨显像与MRI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法:对76例经病理证实为恶性肿瘤的患者进行骨显像与MRI检查,比较骨显像与MRI对脊柱部位病变的检查情况. 结果:骨显像、MRI对脊柱转移瘤的阳性病例及阳性病灶数的检出率接近,阳性病例检出率为68/81和61/81,阳性病灶检出率为167/536 和156/536.二者均发现胸椎转移为好发段,MRI对胸椎病灶的检出率优于骨显像,检出率分别为83/237和64/237;二者对腰椎的检出率无差别,骨显像对颈椎、骶椎的检出率优于MRI(颈椎分别为15/63和6/63,骶椎分别为23/78 和10/78).对多发病灶的检出MRI优于骨显像,检出率分别为143/237和116/237.结论:在显示脊柱肿瘤骨转移方面,总体的敏感性二者接近,在具体部位二者各有优势,在多发病灶上MRI优于骨显像.骨显像因其简单易行,仍为肿瘤患者病情初始评价的选择,在其对临床问题解释不够充分时,则应采用MRI作为补充.
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MRI在检测肺癌肋骨转移的价值分析
目的 评价胸部MRI在肺癌肋骨转移检测的价值,尤其在术前的检测价值.方法 回顾性搜集54例在本院行全身骨显像、胸部CT和胸部MRI三项检查并经病理组织学和/或细胞学证实为肺癌的患者资料,比较三项影像学检查对肋骨转移病例和病灶检出的敏感性、特异性和准确性,并采用X2检验.结果 54例中,有30例患者(120个病灶)确诊为多发性肋骨转移.MRI与CT、骨显像间对病灶检出的敏感性和准确性有统计学差异(X2=14.294,P=0.001;x2=15.181,P=0.001;均P＜0.05).结论 MRI对肺癌肋骨转移的检出优于CT和骨显像,MRI对肺癌肋骨转移的筛查、监测、临床诊断尤其是术前诊断具有肯定的临床价值.
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52例恶性肿瘤患者的放射核素骨显像初步分析
目的:评价放射性核素骨显像对诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值.方法:对52例临床和病理确诊为恶性肿瘤患者进行放射性核素骨显像.结果:阳性结果为39例,占75.0%,发生骨转移常见的部位为肋骨,其次为脊椎骨、盆骨、四肢骨、肩胛骨和颅骨.在不同病理类型的肺癌中,肺癌和鼻咽癌较其它类型更易发生骨转移.结论:核素骨显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断灵敏度较高,所以恶性肿瘤患者应常规作全身核素骨扫描,以帮助临床制订正确的治疗方案.
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骨显像时肾摄取增加的临床意义
目的探讨骨显像时肾摄取增加的临床意义.方法采用对照的方法收集门诊及住院骨显像患者360例,均应用静脉注射骨显像剂3小时后行前、后位全身静态骨显像.结果发现肾摄取增加者32例,占8.89%.肿瘤患者化疗后,肾结石或伴肾积水患者骨显像时肾摄取增加较对照组明显增高.结论肾摄取增加的原因常见于肿瘤化疗后、肾结石或伴肾积水.
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应用ECT骨显像和ALP谱检测对提高恶性肿瘤早期骨转移诊断的研究
目的探讨联合应用ECT全身骨显像和血清ALP谱检测对提高恶性肿瘤骨转移的早期诊断价值.方法对158例在临床上已确诊、并怀疑骨转移的恶性肿瘤患者进行SPECT全身骨显像和血清ALP谱检测.对正常人、对照组和实验组各数据进行统计、分析.结果158例恶性肿瘤患者中,核素全身骨显像91例出现骨转移,阳性率为57.6%,其中单发灶22例,占24.2%,多发灶69例,占75.8%.正常人、对照组和实验组患者血清ALP、B-ALP结果:对照组35例骨良性病变患者血清和正常人比较ALP和B-ALP浓度无显著性意义(P＞0.5).实验组和对照组比较ALP有显著性意义(P＜0.05),B-ALP有极显著性意义(P＜0.001).91例骨转移患者中单发灶和多发灶恶性肿瘤患者血清ALP、B-ALP结果是多发灶骨转移患者ALP、B-ALP浓度明显高于单发灶患者(P＜0.01).结论全身骨显像和ALP、B-ALP具有良好的一致性.对恶性肿瘤骨转移的早期诊断,应以全身骨显像为主,结合ALP、B-ALP检测,可排除良性骨病造成的假阳性.
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SARS患者骨损害的中医辨证与骨显像特点分析
目的:探讨核医学影像技术在急性传染性非典型肺炎(SARS)患者骨关节损伤中的作用.方法:SARS患者13例,在西医对症治疗的基础上进行中药辨证治疗,分析患者两侧股骨头区域进行骨三相显像、断层显像以及延迟的全身骨显像,观察股骨头及全身骨组织受损情况.结果:骨断层相的病变检出率明显高于骨三相显像,有6例患者股骨头有损害表现,男3例,女3例,没有性别差异.有3例患者合并有膝和/或踝关节受损.1例患者治疗前后对照,有好转的趋势.结论:中医辨证治疗或可改善SARS患者骨损害病情,核医学影像可以在SARS患者的骨损害的诊断和疗效观察起到一定的作用.
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SARS患者的核素骨显像探讨
目的 SARS对人体的损害是多系统和多脏器的,本文试图探讨核医学影像技术在 SARS患者骨关节损伤中的作用.方法 我院收治的 SARS患者 13例,其中男 7例,女 6例.将探头对准两侧股骨头区域进行骨三相显像,断层显像以及延迟的全身骨显像,观察股骨头及全身骨组织受损情况.结果 骨断层相的病变检出率明显高于骨三相显像,有 6例患者股骨头有损害表现,其中男 3例,女 3例,没有性别差异.有 3例患者合并有膝和/或踝关节受损. 1例患者治疗前后对照,似有好转的趋势.结论 核医学影像可以在 SARS的骨损害的诊断和疗效观察中起到非常重要的作用.
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用计数比值评价血管化骨移植重建下颌骨效果
潍坊医学院附属医院王新陆，李广宙，赵京华，李现军和宋岩来稿：我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月～6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位，比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1，并随手术时间延长比值递减，至6年才接近1，失败者比值均小于1。此法能客观评价效果，并证明受值区骨代谢旺盛。
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下颌骨转移癌4例报告
骨转移是恶性肿瘤常见的转移途径之一.但恶性肿瘤转移至下颌骨并不多见,我院于1998年9月～2001年4月收治了下颌骨转移癌4例,报告如下.临床资料4例患者中,男性2例,女性2例,年龄25～56岁,4例患者均因不明原因的下颌骨肿物入院,病史长者2年,短者自发现肿物至入院约1个月.其中2例患者肿物出现于下颌角,1例患者肿物长于下颌升支,1例患者肿物范围较大,包括了下颌角和下颌升支.3例患者伴有下颌部自发性疼痛,1例患者感到下唇麻木,2例张口度1～2cm,1例患者轻度张口受限,且在肿物累及的颌骨区域内牙体及牙周完好的牙齿出现了叩痛及松动.X线显示4例患者在肿物相应部位存在骨密度减低区或出现了明显的骨破坏区.CT扫描2例、MR检查1例均见下颌骨骨质破坏及其周围软组织肿胀.同位素骨显像1例见下颌骨明显肿大并异常高度的放射性浓集.
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骨显像联合血清骨型碱性磷酸酶诊断恶性肿瘤骨转移
目的探讨骨型碱性磷酸酶(B-AKP)对恶性肿瘤骨转移的诊断价值.方法对106例恶性肿瘤患者(分为骨转移组和无骨转移组)进行骨显像并测定B-AKP水平.对患者和正常对照、骨转移组和无骨转移组、骨显像不同级别者的B-AKP水平进行比较,并对B- AKP值与骨病灶数目进行相关分析.结果(1)106例患者中,骨转移者68例、无骨转移者38例,转移率64.2%;(2)骨转移组B-AKP水平(28.4±14.8μg/l)与无骨转移组(12.8±7.6μg/l)差异显著(t=6.056,P＜0.001).骨显像0～3级各组B-AKP分别为13.9±6.8、17.2±9.4、23.8±10.4和49.5±17.6μg/L,除0级与1级组、1级组与2级组之间B-AKP值无差异外(P＞0.05),其它各组间差异显著(P＜0.05);(3)6例单发热区患者B-AKP值(19.6±4.2μg/l)与4例单发冷区患者(13.1±3.4μg/l)差异显著(P＜0.05);(4)B-AKP值与骨转移病灶数目之间相关系数r=0.751,P＜0.01.结论B-AKP与骨显像有很好的一致性.诊断恶性肿瘤骨转移,应首选骨显像.对于单发热区病灶,应结合B-AKP检测以防漏诊;对于疑似假阳性病灶,结合B-AKP值作出相应诊断,以免误诊.
关键词： 恶性肿瘤/诊断 肿瘤转移/放射性核素显像 骨显像 碱性磷酸酶/诊断应用 -
99mTc-MDP骨显像评价糖尿病足下肢血流改变
目的用放射性核素成像法评价糖尿病足下肢血流的变化.方法对56例糖尿病足患者和36例对照者进行99mTc-MDP三相骨显像,每个单足单独进行资料处理.在足背(楔骨和跖骨)、胫骨粗隆各勾画感兴趣区(ROI),计算各ROI放射性浓度(kc/pixel)及足部与胫骨的放射性浓度比值m/t.生成各ROI的时间一活度曲线,从曲线读取各部位的灌注时间Tp,并计算摄取速率V.计算并比较各指标的诊断灵敏度、特异性、准确率.各指标对糖尿病足诊断效能的差异采用u检验.结果 Tp、V值、Rm/t比值在对照组分别为(32.9±9.8)s、(2.301±0.754)counts/s、0.85±0.29,在糖尿病组分别为(36.1±15.3)s、(1.574±0.341)counts/s、0.72±0.31,`两组V值及Rm/t比值有统计学差异.V值诊断糖尿病足的灵敏度为80.2%、特异性为82.8%、准确率为81.5%,Rm/t比值则分别为65.2%、68.8%和67.3%.V值的灵敏度和特异性均优于Rm/t比值(P<0.05).结论糖尿病足由于下肢血流障碍,放射性核素在足部摄取速率明显降低,足部摄取水平降低.摄取速率和足部相对摄取水平均可反映糖尿病足部血流改变,其中摄取速率更灵敏、准确.
关键词： 糖尿病/放射性核素显像 骨显像 血流改变 锝 -
放射性核素骨显像联合PSA、FPSA检测对前列腺癌骨转移诊断的临床意义
目的:探讨核素骨显像与前列腺特异性抗原(PSA和FPSA)对前列腺癌骨转移随访的临床意义.方法:对87例前列腺癌患者静脉注射99Tcm-MDP 925～1110 MBq行SPECT全身骨显像和PSA、FPSA的检测,观察全身骨骼放射性分布情况并与实验室检查对比分析.结果:骨显像发现54例骨转移瘤,阳性率62.1%.在接受2～6次骨显像随访的前列腺癌患者中,第1、2、3次被确诊为骨转移癌分别为28例(32.2%)、14例(16.1%)、9例(10.4%);第4～6次被确诊骨转移癌各有1例(1.1%).前列腺癌骨转移组的PSA和FPSA均明显高于非骨转移组、治疗随访组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:前列腺癌在行骨显像随访时,联合检测PSA、FPSA对前列腺癌骨转移的预后评估有互补作用.
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核素骨显像对内分泌治疗前列腺癌骨转移疗效的观察
目的 研究放射性核素骨显像在内分泌治疗前列腺癌骨转移的应用价值.方法 对36例前列腺癌骨转移患者内分泌治疗前后进行全身骨显像并分析骨转移灶数目,同时测定血清前列腺特异性抗原(PSA)的浓度.结果 前列腺癌骨转移患者内分泌治疗后根据骨转移灶的数目将骨显像表现可分为3种类型:减少或消失;保持稳定状态;增多;每一类型伴有相应的血清PSA变化规律.结论 放射性核素骨显像可直观地监测骨转移灶的变化,是监测疗效的必要手段,可弥补血清PSA作为内分泌治疗前列腺癌疗效评价指标的不足.
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骨显像与MRI对鼻咽癌脊柱转移瘤的诊断价值对比
目的 探讨骨显像与磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对鼻咽癌脊柱转移瘤的临床诊断中的应用价值.方法 本文收集了2008年2月-2010年2月在我院接受放射性核素骨显像和磁共振成像诊断并确诊为鼻咽癌脊柱转移瘤患者的临床资料,对其临床资料进行了回顾性分析.结果 本文52例鼻咽癌并发生脊柱转移患者经全身骨扫描及脊柱MRI检查显示:在198个转移灶中,骨显像检出159个,占80.30%;MRI检出192个,占96.97%;经统计学比较发现MRI的检出率明显高于骨显像的检出率,且差异具有统计学意义(x2=5.24,P=0.024).结论 MRI检查对脊柱转移瘤的诊断无论是灵敏度还是特异度都明显高于骨显像;但骨硅像具有扫描范围广、简便易行、价格便宜等优点,仍是鼻咽癌患者排除骨转移的常用方法.随着技术的发展、各种不同成像序列的出现及扫描速度的提高,MRI势必成为鼻咽癌骨转移瘤筛查及诊断的重要方法.
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乳癌患者行全身骨显像的护理体会
全身骨显像是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，由于其属功能性显像，灵敏度高，无创，具有比传统X线检查更早发现病灶的优势[1]，因此在肿瘤（乳腺癌、肺癌、前列腺癌等）骨转移检测方面具有很重要的临床价值，然而由于患者及临床医生对核医学知识的缺乏，造成患者及部分临床医生谈核色变，因此在骨显现前后的护理宣教显得尤为重要，本研究重点讨论乳癌患者行全身骨显像检查前后的准备和心理护理，能够更好地让患者配合检查，以便顺利完成检查，提高影像质量，终提高诊断准确率。
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SPECT骨显像联合PSA对二氯化89锶治疗前列腺癌骨转移的评价
目的:利用单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)全身骨显像,血清前列腺特异性抗原(PSA)水平测定及患者骨疼痛度评估,对二氯化89锶(89Sr)治疗前列腺癌(Pca)骨转移进行评价.方法:选择Pca患者SPECT全身骨显像示Pca多发性骨转移者40例,测定血清PSA水平,给予其骨疼痛度评估后行89Sr注射液静注,3个月后重新行骨显像,并测定血清PSA水平和评估骨疼痛度.结果:Pca多发性骨转移患者89Sr治疗后骨转移病灶数、明显减低(P<0.05),血清PSA水平明显降低(P<0.05),患者骨疼痛度明显减轻(P<0.05).结论:SPECT骨显像联合PSA血清学检测是89Sr治疗Pca骨转移及骨疼痛评价有效手段.
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核素骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值
目的:评价放射性核素骨显像对诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值.方法:对421例临床和病理确诊的恶性肿瘤患者进行放射性核素骨显像,其中有87例曾作X线检查.结果:阳性结果为203例,占48.2%,其中87例与X线检查对照比较,骨显像阳性为68例(78.2%),X线阳性为48例(55.2%).结论:核素骨显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断灵敏度较高.
