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消化性溃疡药物治疗进展分析
消化性溃疡属于胃肠道功能慢性疾病,临床较常见.加强有效药物治疗进展的研究,有利于促进疾病治疗效果的提高,减轻不良反应.近些年来,医疗技术取得了很大的进步,有关此病发病学及药物治疗的研究也有新的进展.本文主要对消化性溃疡的药物治疗进展作出研究.
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兰索拉唑在十二指肠溃疡治疗中的临床观察
目的:观察兰索拉唑治疗十二指肠溃疡(Duodenal ulcer,DU)的临床效果。方法:2013年2-12月收治十二指肠溃疡患者60例,随机分为对照组与观察组,对照组使用雷贝拉唑治疗,对于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性患者采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素的标准三联治疗;观察组使用兰索拉唑治疗,对于Hp阳性患者采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素的标准三联治疗,观察两组患者消化性溃疡愈合率。结果:观察组治疗总有效率92%;对照组总有效率85%,疗效差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡方面效果更为突出,值得在临床上应用推广。
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穴位贴敷治疗慢性胃炎患者疗效观察
目的:观察穴位贴敷治疗慢性胃炎患者的疗效.方法:收治慢性胃炎患者82例,分两组.对照组口服兰索拉唑和曲美他布汀,试验组口服上述药物+胃穴位贴敷.针对两组临床治疗效果进行对比分析.结果:试验组临床治疗总有效率92.85%,对照组70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性胃炎的治疗中,穴位贴敷配合抑制胃酸剂和胃肠蠕动剂治疗效果显著,安全性高.
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消化性溃疡治疗药物的研究进展
消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,也可发生于食管下段、胃空肠吻合手术后的吻合口,或空肠、回肠美克尔憩室,通常主要指胃溃疡和十二指肠溃疡.典型溃疡病以规律性、周期性发作和反复发生为特点.由于目前抑酸药物及黏膜保护药物研究的进展,使大多数病人能在短期内缓解症状,但如何促进溃疡愈合、防止复发并减少溃疡并发症的发生,仍然是目前临床医生关心的主要问题.
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消化性溃疡的发病机制及治疗
消化性溃疡是消化系统的常见病,在当前不断涌现的抑酸药物及根除幽门螺杆菌的治疗下,达到溃疡愈合的目的已非难事.幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药是引起消化性溃疡常见的病因,95%以上的患者的消化性溃疡发生与这两者有关[1].
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酸相关性疾病研究的热点及方向
自上个世纪末以来,活动性胃炎和消化性溃疡的发病率明显下降,而胃食管反流病(GERD)和功能性消化不良的发病率明显上升.因此,有人又将后二者称为21世纪疾病.随着幽门螺杆菌(Hp)的发现及其根除方案的不断完善和抑酸药物、特别是质子泵抑制剂(PPI)的广泛应用,极大地提高了酸相关性疾病的诊治水平和对其研究的兴趣.其中,GERD的研究、Hp的致病性及其治疗研究以及新一代PPI的研制已经成为当前临床研究的热点.
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冠心病PCI手术患者抑酸药物的选用分析
目的:通过对中山医院(以下简称我院)冠心病经皮冠状动脉支架手术(percutaneous coronary interventions,PCI)患者应用抑酸药物的情况进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:抽查我院179例进行了PCI手术患者的病例,统计其抑酸药物的使用品种、给药方案、药物更换及合并用药等.结果:调查病例中有87.71%的患者应用了抑酸药物预防上消化道出血(upper gasteointestinal,UGI),平均使用天数为(10.39±8.59) d;主要选择的抑酸药物为雷贝拉唑、泮托拉唑和法莫替丁;联合使用药物多的是铝碳酸镁.结论:对于接受双联抗血小板治疗的PCI手术患者,目前尚缺乏指南来指导其科学地预防UGI,因此需要更进一步的临床研究来保障其用药安全,促进抑酸药物在该类患者中的合理应用.
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从1例非小细胞肺癌患者探讨TKI与抑酸药物的相互作用
1例62岁女性患者,因“右肺腺癌全身多发转移”入院.入院后行EGFR基因检测,结果为21外显子敏感突变,余未见突变.给予口服EGFR-TKI盐酸厄洛替尼片(150 mg,qd)抗肿瘤治疗,服用第2天因出现胃肠道不适给予奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg,qd)对症治疗.临床药师结合相关资料分析了TKI与抑酸药物的相互作用、临床意义及防治措施,并根据现有证据探讨,盐酸厄洛替尼与奥美拉唑可能存在具有临床意义的相互作用,建议将抑酸药物更换为雷尼替丁胶囊(150 mg,bid),并在给药前2h或给药后10h给予盐酸厄洛替尼.患者治疗过程顺利,胃肠道反应亦明显减轻.服用盐酸厄洛替尼1个月后再次入院复查,疗效评价为PR.
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上消化道穿孔78例保守治疗的护理体会
急性上消化道穿孔是普外科的常见病及多发病,其发病原因主要为消化道溃疡.过去大多数的学者认为上消化道穿孔的治疗应以手术为主,但随着医药科学的发展,在有效的持续胃肠减压和抗生素的应用下,穿孔可以自行闭台,配合有效的抑酸药物(质子泵抑制药)+抗幽门螺杆菌治疗,溃疡可完全愈合.
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质子泵抑制剂不可久服,
在各类抗酸及抑酸药物中,质子泵抑制剂是作用强而持续时间长的药物,是目前治疗消化性溃疡、应激性溃疡等的理想药物,其与抗幽门螺杆菌抗生素联合应用,可明显提高幽门螺杆菌的根除率.
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用疏肝和胃汤治疗反流性胃炎的效果研究
目的:探讨用疏肝和胃汤治疗反流性胃炎的临床效果.方法:对2011年6月~2014年8月期间我院收治的120例反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究.将这120例患者随机分为对照组和观察组,每组各有60例患者.为对照组患者使用抑酸药物进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用疏肝和胃汤进行治疗.然后,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:用疏肝和胃汤治疗反流性胃炎的效果显著.此疗法值得在临床上推广使用.
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钾离子竞争性酸阻滞剂的研究进展
胃酸分泌过多可引起消化性溃疡、反流性食管炎及其他胃酸分泌相关疾病.抑制胃酸分泌是该类疾病的主要治疗方法.临床上常用的抑酸药物有组胺H2受体拮抗剂(H2-Ras)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI).H2-Ras治疗反流性食管炎和胃肠出血的疗效不如治疗消化性溃疡的疗效好,且机体会对其快速产生耐受,这一点也限制此类药物在长期治疗及大量静脉注射中的应用[1].
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消化性溃疡的复发与预防
消化性溃疡是消化系统的常见病,在当前不断涌现的抑酸药物及根除幽门螺杆菌的治疗下,达到溃疡愈合的目的已非难事,但相关前瞻性资料表明,消化性溃疡复发问题仍应值得重视.有研究还发现许多复发的消化性溃疡并无症状,只是在常规内镜复查时才被发现,其实际复发率可能高于该数
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影响非手术治疗上消化道穿孔患者禁食时间的多因素分析
以往上消化道穿孔的治疗主要倾向于手术治疗,但随着广谱抗生素的发展以及H2受体阻滞剂、质子泵抑制等强效抑酸药物的广泛应用,消化道穿孔的治疗方案发生了显著变化。目前选择保守方法治疗上消化道穿孔的患者逐渐增多,其治疗效果也不断改善[1]。但目前保守治疗患者胃肠减压及禁食时间定为多久,并无定论。禁食时间作为临床决策及估计预后的一项参考指标,有一定的探讨价值,本次研究拟定9项可能与禁食时间相关的影响因素进行多因素分析。现报道如下。
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腹腔包虫感染并胃内瘘出血1例
患者女,71岁,因发热3d、呕血伴黑便1d入院.患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2d,发热无明显好转.4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物(量约1 500 mL),并解黑便(量约1 000mL);就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便.转我院急诊,以消化道出血收住消化内科.患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术.入院查体:T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜及巩膜未见黄染;腹部平软,可见一手术瘢痕,右上腹可触及一12 cm×10 cm疼痛性包块,边界清,活动性差,肝脏肋下未及.
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常规静脉应用抑酸药物对重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜损害的疗效观察
目的:观察常规应用抑酸药物对重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜损害的预防效果。方法选取2010-01-2013-06我院收治的60例重度颅脑损伤患者,依据治疗方法不同将其分为抑酸组和对照组各30例。对照组仅接受重度颅脑损伤基础治疗,抑酸组加用抑酸药物静脉注射。比较2组治疗前后的胃液pH值和红细胞数量、肠鸣音活跃或亢进和大便潜血阳性以及治疗前后血胃泌素水平。结果治疗后抑酸组胃液平均pH值明显高于对照组,胃液红细胞低于对照组( P<0.05);治疗后抑酸组肠鸣音活跃或亢进及大便潜血阳性的发生率分别为23.3%、13.3%,对照组分别为50.0%、36.7%,抑酸组患者明显少于对照组(P<0.05);治疗4 d后抑酸组患者血胃泌素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者伤后早期常规静脉应用抑酸药物可明显降低胃黏膜损害发生率,建议临床推广应用。
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上消化道出血1150例分析
目的探讨上消化道出血(UGIH)发病特点和抑酸剂治疗的疗效.方法.回顾分析1992~2001年1150例住院UGIH者临床资料.结果 UGIH主要病因:十二指肠溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、急性胃粘膜病变(AMGL)、胃癌(GC)和食管胃底静脉曲张破裂(EGV).近年复合性溃疡(CU)增加(P<0.05),慢性胃炎(CG)减少(P<0.001).GU、DU、CU多为轻度出血,AGML多为轻、中度出血,GC、EGV多为中度出血(均P<0.05).40岁前UGIH主要病因是DU和AGML(P<0.05),70岁后主要是GC(P<0.001).CU、DU、GU冬季多发,夏季少发(P<0.05).DU并UGIH者,质子泵抑制剂(PPI)组较H2受体拮抗剂(H2RA)组止血中位天数短(P<0.05);对CU、AGML、GU,PPI和H2RA止血时间无显著性差异(P>0.05).结论 DU、GU、AGML、GC、EGV是UGIH主要病因,病因分布与检查时间段和出血程度有关.年龄和季节是UGIH影响因素.DU的抑酸治疗首选PPI.
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静脉应用抑酸药物胃内24小时pH监测
为了探讨组胺-H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂静脉给药对胃酸的抑制作用.20例十二指肠球部溃疡患者,随机分为5组.每组4例,进行胃内24小时pH监测.结果显示:用药后各组pH>4,pH>6的时间,洛赛克1、2组与奥美拉唑组分别为999.0±416.4、661.8±456.6分钟,1320.0±66.1、1140.0±222.0分钟和1050.0±300.0、870.0±336.0分钟,法莫替丁组为336.6±144.0、79.8±32.4分钟,雷尼替丁组为204.0±18.0、100.2±22.8分钟.质子泵抑制剂组明显长于H2受体拮抗剂组.H2受体拮抗剂常规剂量一次用药,胃内pH控制不理想.提示:当十二指肠溃疡合并出血时,宜使用质子泵抑制剂.
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功能性消化不良上腹痛综合征治疗效果的临床分析
目的:观察比较“氟哌噻吨美利曲辛+埃索美拉唑镁”法与单一使用埃索美拉唑镁法治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床效果。方法:根据纳入/排除标准共选取93例病例作为本次研究对象并随机分组;观察组采用“氟哌噻吨美利曲辛+埃索美拉唑镁”法治疗,对照组单一使用埃索美拉唑镁法处理;比较两组患者治疗前后精神状况变化情况、上腹痛综合征(上腹部疼痛感、灼热感)症状评分变化情况。结果:观察组治疗后 HAMA 评分、HAMD 评分依次为(12.4±7.6)分、(7.1±4.9)分,均较对照组有明显降低;治疗后上腹部疼痛感评分、上腹部灼热感评分依次为(0.4±0.3)分、(0.3±0.2)分,均较对照组有显著降低。结论:氟哌噻吨美利曲辛、埃索美拉唑镁联合法较之单一使用抑酸药物治疗功能性消化不良上腹痛综合征临床效果更为理想,既使患者精神状况得到明显改善,又使患者上腹部疼痛感、灼热感得到有效缓解。
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努力提高我国胃十二指肠溃疡严重并发症的外科治疗水平
穿孔、出血和狭窄是胃十二指肠溃疡病的严重并发症.尽管新型 H2受体拮抗剂和 H+- K+- ATP酶质子泵抑制剂药物明显提高了溃疡病的治愈率,使溃疡择期手术率下降 50%~ 60%,但溃疡并发急性穿孔和出血的发生率并没有下降,近年来反而略呈上升趋势 [1].很显然,面临新型强效抑酸药物的问世、治疗观念的转变、新的手术器械的应用和对新微创概念的理解,应该对溃疡严重并发症的外科治疗有一个新的认识.