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16层螺旋CT对胆胰管壶腹部肿瘤的诊断价值(附16例报告)
胆胰管壶腹部解剖关系复杂,发生肿瘤后容易相互侵犯,CT表现复杂,有时与炎症难以区分.为了加深认识,提高CT诊断正确诊断率,笔者收集了2006年2月~2008年2月16例胆胰管壶腹部肿瘤的临床和CT影像学资料,分析报告如下.
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腰椎管狭窄术后医源性腰椎不稳
我院自1996年1月~2000年1月共对165例腰椎管狭窄患者施行后路减压术,其中12例效果欠佳,影像学资料证实为腰椎不稳而施行二次手术治疗,现分析如下.
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近端输尿管1~1.5cm大小结石的处理:输尿管镜还是体外冲击波碎石术?
目的 通过前瞻性地分析经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)的治疗效果,为上段输尿管结石(1~1.5cm大小)患者的治疗计划供合适的证据.方法 研究期间,共有197名近端输尿管1~1.5cm大小结石的患者.分析了其中166名患者的数据.经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)均向患者做了介绍,根据患者的意向来选择.URSL使用7F~8.9F的半硬式输尿管镜和钬激光(使用200μm的石英纤维).研究的结束根据术后3个月时的影像学资料确定.我们分别分析这两组患者的人口统计学资料、无石率、手术时间、并发症以及补救措施.结果 这166名患者中,40人(24%)选择URSL,126人(76%)选择SWL.经过3个月的随访,URSL后的无石率为72.5%(29/40),SWL后的无石率为78.6%(99/126),统计学分析无差异(P=0.42).同时,两组的平均手术时间、应用的辅助措施、术后并发症也是相当的.结论 我们已经证明SWL有足够的能力来处理近端输尿管1~1.5cm大小的结石.虽然输尿管镜可能使结石消失的更快,但是鉴于SWL的微创性,使得SWL更能得到患者们的青睐.
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伪像导致法医鉴定错误1例
在法医学鉴定时,影像学资料为法医鉴定提供客观、准确可靠的依据,也为法医鉴定起到了永久的、客观的反映伤、病情的证据,深受法医的欢迎.
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腰椎椎间融合器融合的影像学评定进展
近年来腰椎椎间融合器在临床的应用越来越广泛,它既可经前路行腰椎椎间融合(anterior lumbar interbodv fusion,ALIF),也可经后路行腰椎椎间融合(posterior lumbar interbodv fusion,PLIF),还可以经椎间孔入路行椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)[1~7].目前判定椎间足否获得融合通常根据腰椎前后位、侧位、动力位及Ferguson位X线片.但在使用椎间融合器的情况下,通过影像学资料判断椎体间足否融合较为困难,尤其足在应用金属惟间融合器的情况下.目前,对椎间融合的评价标准较多,但尚无统一、明确的非侵人性标准.现就其影像学评定现状综述如下.
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肝移植治疗复发性肝癌:附20例
资料和方法1.一般资料:2003年9月至2005年8月第二军医大学附属东方肝胆外科施行肝移植42例,其中复发性肝癌20例,原发性肝癌15例,肝炎后肝硬化4例,胆汁性肝硬化1例,Wilson病1例,糖原累积综合征伴多发性肝腺瘤1例.诊断依据为临床表现、影像学资料、血清AFP及病理结果.
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十二指肠乳头癌的多排螺旋CT诊断及初步分型
十二指肠乳头癌是比较少见的恶性肿瘤,随着多排螺旋CT等影像技术的发展,对于十二指肠乳头癌诊治逐渐增多。本研究回顾性分析18例十二指肠乳头癌患者的临床及CT影像学资料,并参照病理学新进展对其进行初步影像分型,以探讨CT在十二指肠乳头癌中的应用价值。
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“读片时代”向“阅图时代”变革的新起点——腹膜后腔三维数字模型的建立及应用
传统外科诊疗模式下,临床医师通常依据CT、MRI等影像学资料进行疾病诊断的复核、细化,以及相应手术方案的规划与设计,但随着“精准外科”理念的普及与“微创外科”技术的推广,这种凭借二维信息主观地拼接、想象病体三维解剖结构的模式,显然已经不能适应技术发展的需求.于是,计算机与生物医学领域融合下的数字医学技术悄然兴起,它使得CT等二维影像信息能够得以一种三维图形的方式呈现,这种客观、量化、直观获取影像信息的新方式,使得传统诊疗模式大有从“读片时代”向“阅图时代”变革的趋势.本文以泌尿外科中崭露头角的腹膜后腔三维数字模型的建立与相关应用研究作为切入点,就此现状做一介绍.
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肿瘤样脱髓鞘病变16例分析
肿瘤样脱髓鞘病变(tumor-like demyelinating lesions,TDLs),又称肿块样脱髓鞘病变、脱髓鞘假瘤或肿块样多发性硬化.由于这类疾病在临床、影像甚至病理学上酷似脑肿瘤,但治疗上却截然不同,因此准确鉴别该病意义重大.本文回顾性分析我科自2004年1月至2008年12月间经病理学证实的16例TDLs的临床特点、影像学资料、病理学表现及预后,现报告如下.
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肝脏CT扫描后三维重建在肝切除手术计划中的初步应用
肝切除是治疗肝脏肿瘤的有效方法.随着肝脏外科技术的进步和现代影像学技术(B超、CT、MRI)的发展,肝切除手术已日臻完善.然而,由于肝内血管解剖的复杂性和多变性,使得肝切除手术仍具有一定难度.目前肝切除依据的影像学资料多为二维(2D)显示,依靠2D图像米判断肿瘤与肝内各血管之间的三维(3D)关系显然存在不足之处,这往往是导致肝切除手术发生偏差的丰要原因.为了更好地指导手术,我们用近年发展起来的图像后处理技术在CT扫描的基础上对肝脏进行3D重建[1],以立体的肝脏(肝实质、肝肿瘤和肝内血管)图像为依据米制订肝切除术前计划.现将我们的初步应用结果报道如下.
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儿童睾丸肿瘤影像学诊断9例分析
睾丸肿瘤约占儿童实体肿瘤2%[1].影像学检查为其重要检查手段,能够显示肿瘤内部结构特点,有利于良、恶性肿瘤的区别,并能正确分期.笔搜集本院2000年5月至2004年3月共9例睾丸肿瘤的影像学资料,现报道如下.
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鼻咽癌放疗后晚期血管损伤临床观察三例
虽然放疗是鼻咽癌重要治疗方法 之一,且约70%~80%鼻咽癌患者由此获得长期生存,处于放射野内的动脉是否被诱发血管内皮损伤及造成相应并发症正日益受到关注[1-3].笔者回顾本科收治的鼻咽癌放疗后晚期血管损伤患者的临床表现和影像学资料,探讨鼻咽癌放疗后晚期血管损伤影像学特点,为制定合理的预防措施提供依据.
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第四脑室中枢神经细胞瘤的临床及影像学特征
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CN)是Hassoun等[1]于1982年提出一种新的神经元-神经胶质肿瘤,1993年WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类中正式将其列为起源于神经元的肿瘤[2],发病率占全部原发脑肿瘤的0.25%~0.50%[3].CN常发生于侧脑室透明隔,也可延伸至第三脑室甚至第四脑室,但原发于第四脑室的CN报道极少.目前国内外文献仅9例有较完整临床、影像学资料的报道[4-12](表1).本文报道了1例原发于第四脑室的CN,结合文献复习,旨在进一步提高对本病的诊断和治疗水平.
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3D-CTA影像指导手术夹闭颅内动脉瘤的临床研究
本文探讨了3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断效能,并通过单独依靠CTA所获得的影像学资料,研究指导手术夹闭颅内动脉瘤的可行性,对颅内动脉瘤的影像学诊断提供帮助.
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先天性主动脉瓣闭锁一例
主动脉瓣闭锁是1种十分少见的复杂性先天性心血管畸形,近笔者经心血管造影确诊1例,同时有完整的影像学资料,包括超声、EBCT及MRI等,兹报告如下.
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骨关节创伤影像学检查的正确应用
创伤是多发病、常见病之一,轻者无须特殊治疗,重者可造成残疾,甚至丧失生命.随着我国热器伤时代的到来,车祸、工程伤、烧伤患者的增多,我们应重视这一领域的诊断问题.影像学诊断的目的是发现损伤,显示骨创伤的部位、范围和类型,为临床制定正确的治疗方案、估计患者的预后情况提供可靠的影像学资料,使患者能得到及时的、正确的治疗,功能得到大的恢复,减少残疾和后遗症的发生.
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基底动脉尖综合征临床及影像资料分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)发病时多表现为头晕、视力障碍、一过性意识障碍等症状[1,2],往往得不到患者及家属重视,易延误病情.本病易反复发作,死亡率较高.现将北京大学首钢医院及北京世纪坛医院自2005年1月至2007年6月收治的34例TOBS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,以提高对该病的认识,报告如下.
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CT在胃肠间质瘤诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT在胃肠间质瘤患者诊断判定中的应用价值。方法选取我院2013年5月至2014年6月收治的胃肠间质瘤患者共24例作为研究对象,本组患者均经临床病理学检查证实为胃肠道间质瘤,给予本组患者多层螺旋CT检查,观察多层螺旋CT的影像学资料以及具体表现。结果本组患者检查结果显示,24例患者中胃间质瘤14例、小肠肿瘤6例、直肠肿瘤2例、食管肿瘤1例、结肠肿瘤1例,同时恶性肿瘤17例、良性肿瘤4例、潜在恶性肿瘤3例。病理学检查结果与螺旋CT检查结果完全相符,匹配率100%。结论螺旋CT在胃肠间质瘤患者的诊断中具有极高的应用价值,肿瘤位置以及形态显示清晰,能有效帮助医生制定治疗方案。
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肾脏良性病变误诊分析
肾脏肿瘤绝大多数为恶性肿瘤,其中肾癌占90%.肾脏良性病变误诊为肾癌易造成肾脏的丢失及手术的扩大化,增加了对患者的伤害.为提高肾脏良性病变的诊断水平,降低误诊率,笔者回顾性分析我院1995年1月至2010年7月收治的19例误诊为肾癌的肾脏良性病变的影像学资料、病理结果,总结与肾癌的不同之处.现报道如下.一、临床资料1.一般资料:19例肾脏良性病变患者,男7例,女12例,年龄21~ 68岁,发病时间7d至3个月,其中左侧7例,右侧12例.
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肝段解剖及肝脏外科研究进展
随着对肝脏解剖的认识,外科医生将解剖学与外科学结合而进一步推动了肝脏外科的发展[1].随着肝脏部分切除手术的开展,肝脏的分段解剖也越来越为肝脏外科医生所关注[2].特别是活体肝移植的术前评估,需要更精确的影像学资料来了解患者肝脏的分段及其变异情况[3].一、肝脏分段1951年,瑞士的Horst[4]首次提出肝动脉和肝胆管呈节段性分布,并将肝脏分成内、外、后、前、尾共5个段.Healey和Schroon[5]进一步研究提出了肝脏的两叶、十区[6-7]分段方法.1954年,Couinaud提出肝脏的功能分段.1.Couinaud肝段划分方法基础——Glisson系统:Couinaud的肝段划分方法,是以Glisson系统在肝内的分布为基础,以肝静脉为分段界限[8-10].尾状叶编为Ⅰ段,肝左静脉所在切面将左半肝分为左外叶和左内叶.以门静脉左支主干所在平面为界,左外叶的上部为Ⅱ段,下部为Ⅲ段,左内叶为Ⅳ段.肝右静脉所在切面将右半肝分成右前叶和右后叶.以门静脉右支主干所在平面为界,将右前叶分为下部的V段和上部的Ⅷ段,并将右后叶分为下部的Ⅵ段和上部的Ⅶ段.由于以肝内血管结构作为分段的解剖基础和界线,在CT图像上能够通过辨认肝静脉、门静脉及其他结构,进行肝段的正确定位[11].