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多层螺旋CT尿路造影与静脉肾盂造影对泌尿系统疾病诊断价值的对比研究
传统泌尿系造影和CT常规扫描对泌尿系统疾病的诊断均存在局限性,随着螺旋CT扫描速度和后处理功能的提高,其在泌尿系统疾病中的应用愈加广泛,可以用无创的方法解决泌尿系统在结构与功能上的改变.本文回顾性收集2010年1月至2011年12月117例经手术、病理或临床随访证实的泌尿系统疾病的多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)及静脉肾盂造影(IVP)影像学资料,进行对比分析,以便合理选择影像检查方法,提高诊断准确率.
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CT辅助检查对明确诊断变应性真菌性鼻窦炎的价值
真菌性鼻窦炎分为4种类型,而变应性真菌性鼻窦炎是其中较常见的一种.本病发病隐袭,发病缓慢,多累及一侧多窦.临床表现与慢性鼻窦炎、鼻息肉相似,所以极易被临床医生误诊.现总结我院300例变应性真菌性鼻窦炎患者CT的影像学资料,以便能提高本病的诊断率.
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X线片与64层螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折应用价值中的差距
由于股骨颈骨折位置较为特殊和自身结构重叠,尤其是骨质疏松情况下,使用X线平片显示细微损伤不理想,临床上Garden的分型:(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)也是参照X线片而分的.本文通过回顾分析86例股骨颈骨折行X线二维摄片与螺旋CT、三维重建处理的影像学资料比较,并加以总结报告如下.
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不规则骨发病骨斑点症一例
患者女,45岁,摔伤后腰背部疼痛1 h就诊.查体腰背部压痛.既往史:幼年时曾有颅脑外伤史,否认有家族遗传病史.实验室检查均正常.入院骨盆X线平片及CT轴位片示双侧髂骨多发对称性结节状致密影,腰椎椎体及其附件、骶骨、双侧股骨头及颅骨散在点状、结节状致密影,病灶边界清,位于松质骨内,部分与骨皮质分界不清.颈、胸椎及双侧手、肘、肩、膝、踝、足诸骨无类似改变.骨盆磁共振成像(MRI)轴位平扫显示双侧髂骨翼斑点状异常信号,呈长T1、等长T2信号改变.依据临床及影像学资料诊断为骨斑点病.本病例随访5年,患者无不适,复查X线及多层螺旋CT(MSCT)病灶无变化.讨论 骨斑点症由Alber-Shonberg于1915年首次报道,发病率不足1/1000万[1],是一种罕见的骨发育异常.
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不规则骨发病骨斑点症一例
患者女,45岁,摔伤后腰背部疼痛1 h就诊.查体腰背部压痛.既往史:幼年时曾有颅脑外伤史,否认有家族遗传病史.实验室检查均正常.入院骨盆X线平片及CT轴位片示双侧髂骨多发对称性结节状致密影,腰椎椎体及其附件、骶骨、双侧股骨头及颅骨散在点状、结节状致密影,病灶边界清,位于松质骨内,部分与骨皮质分界不清.颈、胸椎及双侧手、肘、肩、膝、踝、足诸骨无类似改变.骨盆磁共振成像(MRI)轴位平扫显示双侧髂骨翼斑点状异常信号,呈长T1、等长T2信号改变.依据临床及影像学资料诊断为骨斑点病.本病例随访5年,患者无不适,复查X线及多层螺旋CT(MSCT)病灶无变化.讨论 骨斑点症由Alber-Shonberg于1915年首次报道,发病率不足1/1000万[1],是一种罕见的骨发育异常.
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从法医损伤鉴定看临床医学资料存在的缺陷
随着全民素质的普遍提高,法律制度的逐步健全和人民法律意识的提高,在交通事故、人体损伤和人身伤害类案件的受害人对法医学损伤程度的鉴定需求越来越高.但在实际生活中先接触到受害者,并对受害者进行完整检查的往往是医院的临床医生,而临床资料则是承载受伤当时情况的重要资料.为确定损伤和伤残程度,法医则需要依据医院的病历资料,包括影像学资料如X线、CT、磁共振成像(MRI)、B超及肌电图、诱发电位、分子诊断等其他相关辅助检查.因此,临床诊断(包括辅助检查诊断)准确与否,直接关系到法医鉴定意见的准确性[1].在法医鉴定过程中如何运用临床原始资料,是完全以其为依据,还是在参考病历的基础上结合法医检验结果综合分析?笔者总结近几年临床法医鉴定在临床资料中发现的问题,供临床和法医工作者参考.
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多层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞诊断中的临床应用
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)简称肺栓塞,是心血管疾病中仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压病的第三大疾病[1].急性肺栓塞发病急、症状重、病情凶险,如不及时行抗凝溶栓治疗,病死率极高[2].由于此病缺乏特征性临床症状和体征,容易照成误诊和漏诊,早期诊断和及时治疗对于降低病死率十分重要.肺动脉栓塞的诊断主要依赖影像诊断,随着CT技术的不断进步,特别是多层螺旋CT(MSCT)及其血管成像技术(CTA)的广泛应用,使其在肺动脉栓塞的诊断中发挥越来越重要的作用.本文收集了33例肺动脉栓塞患者的MSCT影像学资料,旨在探讨MSCT血管成像对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值.
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股骨头缺血性坏死126例临床及低场磁共振成像分析
股骨头缺血性坏死在临床很常见,其病因较复杂,临床表现多样,目前检查方法主要有普通X线、CT和磁共振成像(MRI)等,因MRI具有多方位、多参数、多序列成像的特点,尤其是脂肪抑制序列,能敏感地反映骨髓异常信号变化,有效地显示骨关节的解剖结构和病理变化,为股骨头缺血坏死提供了明确的诊断依据。本组选择临床和影像学资料完整的126例股骨头缺血性坏死病例进行回顾性对照分析,现总结如下。
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髋关节标准正位X线摄片及CT扫描辅助系统的对比研究
应用自主研发的"新型髋关节影像学检查固定系统"(简称固定架)[1],对接受髋关节X线摄片和(或)CT检查的患者进行辅助体位固定,以获得更标准的检查体位,为影像学诊断和临床诊疗提供更准确、详实的影像信息.收集2012年1月至2013年1月间使用固定架进行检查的患者102例,对其影像学资料进行回顾性分析,从而积累更加可靠的临床安全性、有效性的循证医学证据,使该固定架切实可靠地应用于临床.
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动脉瘤样骨囊肿22例影像表现分析
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是一种充血性膨胀性骨质破坏的肿瘤样病变.临床少见而并非罕见.本文通过一组确诊的ABC患者(原发15例,继发7例)的影像学资料,分析其X线、CT及磁共振(MR)表现,认识其术前诊断、鉴别诊断及其意义.
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多发性骨髓瘤骨病的X线与CT分级诊断
多发性骨髓瘤是骨髓瘤(又称浆细胞瘤)的一种,起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6∶1,大多患者年龄>40岁。多发性骨髓瘤出现骨痛、高钙血症以及影像学检查提示弥漫性骨质疏松、溶骨性骨质破坏、病理性骨折,其中一项或几项再结合骨髓细胞学检查即可诊断多发性骨髓瘤骨病[1]。多发性骨髓瘤的病因不明,好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。骨髓瘤以化学治疗和放射治疗为主,手术治疗为辅。本组研究对32例多发性骨髓瘤骨病影像学资料进行回顾性分析,提高对多发性骨髓瘤骨病的认识,为临床治疗提供循证医学的影像学证据。
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螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用价值
胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一.由于胫骨平台具有特殊的解剖结构,常规X线片有时可能难以准确分型和反映骨折部位的细节情况.螺旋CT具有强大的三维重建功能,可以直观、立体显示胫骨平台骨折的特征,为临床提供真实、可靠的影像学资料,对骨科医师诊断和选择治疗方法有很大的帮助.
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肋骨骨折60例数字X线摄影诊断分析
胸部外伤中,肋骨骨折非常常见.本研究回顾分析了本院收治的共60例有完整影像学资料的肋骨骨折病例,着重分析其数字X线摄影(DR)及CT表现,并探讨如何更好地运用放射影像检查方法,以提高肋骨骨折及其并发症的诊断,为临床治疗和病情预后评估提供可靠的影像学依据.
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腔内超声与磁共振成像对复杂性肛瘘术前评估的对比研究
复杂性肛瘘是指有2个以上瘘管,2个以上外口,或瘘管较长并弯曲的肛瘘。保守治疗无效,必须接受手术治疗,且术后复发率高。准确定位内口及瘘管走行是手术成功的关键[1-3]。因此,术前掌握尽可能详细、准确的影像学资料具有重要意义。磁共振成像(MRI)及直肠肛管超声检查在临床逐渐推广使用,但部分医生对二者的技术优点并无全面了解,故对在我院接受复杂性肛瘘手术,并于术前接受MRI及肛管直肠腔内超声的患者资料行回顾性分析,汇报如下。
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桥脑小脑角区肿瘤36例磁共振成像诊断与鉴别诊断
桥脑小脑角区是颅内肿瘤的好发部位之一,肿瘤种类多,手术风险较大,临床表现缺乏特异性,主要表现为桥脑小脑角区占位症候群[1.2]:头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳等,鉴别诊断至关重要,直接影响治疗方法选择.本资料收集我院2011年6月至2014年12月影像学资料完整的桥脑小脑角肿瘤病例,其中包括听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、血管母细胞瘤、三叉神经鞘瘤、内耳淋巴管癌,寻求该区肿瘤的特征性磁共振成像(MRI)表现,总结这一部位后颅窝肿瘤病变的诊断和鉴别诊断要点,以提高MRI诊断的准确率,为手术方案制定提供参考,现报告如下.
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高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值
小儿腹痛是儿科临床常见的症状之一, 而肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因.既往肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛常常被忽视,随着超声设备和技术的不断进步,特别是高频探头及彩色多普勒的临床应用,对肠系膜淋巴结炎的诊断提供了全面的影像学资料.本研究选择2011 年4 月至2012 年1 月期间,来我院就诊的110 例腹痛患儿并行超声检查确诊为肠系膜淋巴结炎,现总结如下.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villondular syn-ovitis,PVNS)是滑膜来源的慢性增生性病变,命名较多,又称滑膜黄色瘤病,黄色肉芽肿、出血性绒毛滑膜炎、巨细胞纤维瘤等[1]。常累及膝关节,其次为髋、踝、肩、肘等大关节。目前各个关节均有文献[2-5]报道。临床表现缺乏特异性,主要依赖于影像检查,现将笔者收集本院及外院经手术病理证实、有完整影像学资料的 PVNS 患者10例作一分析与总结,旨在探讨其影像学特征,提高对本病的认识。
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胸膜间皮瘤的CT与MRI诊断
胸膜间皮瘤属于胸膜原发性肿瘤,约占所有胸膜肿瘤的5%,其起源于胸膜的间皮及间皮下层细胞.根据大体病理及影像学改变可分为局限型和弥漫型,前者可分为良性或恶性,后者则多为恶性.现就1993~2007年在我院就诊的14例胸膜间皮瘤患者的CT与MRI影像学资料及病理资料进行分析,旨在探讨本病CT与MRI影像形成的病理基础以及CT和MRI对本病的诊断价值.
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螺旋CT扫描在眼眶爆裂性骨折中的应用价值
眶爆裂性骨折是一种由于直径大于眶口的钝性外力打击眼眶前部,使眶内压急剧增高,作用力传递至眶壁,致眶壁薄弱处发生的骨折.表现为眶缘完整,眶壁薄弱处裂开移位,眶内容嵌顿于骨折处,引起以眼球内陷、复视、眼球运动障碍和眶下神经损伤为主的综合征.眶爆裂性骨折若得不到及时诊断和治疗,可导致终身复视及眼球内陷,严重影响视力和面部美容.本文回顾性分析我院2000年9月至2004年6月诊治的36例(36眼)眶爆裂性骨折患者的影像学资料,以论述眼眶CT扫描对眶爆裂性骨折的诊断价值.
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肝脏占位性病变5例误诊分析
肝脏占位性病变的影像学表现常无特异性,致使某些临床少见的疾病如肝结核、肝腺瘤等影像学检查容易误诊.然而,不同疾病的治疗及预后差别很大,因此治疗前准确的定性诊断至关重要.本文回顾性分析我院及外院经病理证实的5例肝脏占位性病变误诊影像学资料,以期有助于掌握肝脏占位性病变的影像学表现,提高诊断水平,减少误诊.