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体外扩增和纯化脂肪干细胞应用于自体脂肪移植的研究进展
脂肪移植后脂肪组织颗粒存在高吸收率和低存活率的问题,至今仍无突破性的进展.脂肪干细胞有着来源广泛、含量丰富、分离简单、体外扩增稳定容易,并有分泌细胞因子促进血管形成和多向分化潜能等优势.随着研究的深入,脂肪干细胞辅助一起进行脂肪移植,可以有效预防移植后脂肪组织的萎缩.现对脂肪干细胞辅助的脂肪移植予以综述.
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脂肪移植的基础研究与临床应用进展
脂肪移植技术的开展已有100多年的历史.因其手术操作方便、充盈外形好、无排异反应等优点而深受整形外科医师的重视,然而较低的成活率限制了其进一步的广泛应用.为此,众学者在脂肪细胞成活理论、脂肪干细胞的研究基础上,通过改变移植方式、添加血管活性因子等基础和临床方面的研究,较大程度地提高了脂肪移植的成活率,并得出共识:提高脂肪移植成活的关键是加速移植体的血管重建和促进前脂肪细胞的分化.
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自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究
糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一,严重者可因继发感染、缺血坏死而截肢,甚至危及生命.近年来运用自体干细胞移植治疗糖尿病足,是一种简便、安全、有效的治疗方法,有望将来在临床应用和推广.现对包括自体骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、自体骨髓和外周血干细胞联合移植等三方面的自体干细胞移植,治疗糖尿病足的实验和临床应用的研究进展简要综述.
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游离空肠重建气管部分缺损后的组织学变化研究
目的 研究游离空肠修复气管部分缺损后的组织学变化,为其应用于临床提供实验依据.方法 通过建立游离空肠重建气管部分缺损动物实验模型,包括A组Beagle犬6条(不去除肠黏膜组),B组Beagle犬6条(部分去除肠黏膜组)及C组Beagle犬6条(全部去除肠黏膜组),观察术后犬的存活及肠腺分泌对呼吸道的影响,动态观察各实验组的空肠腺上皮在光镜和电镜下的变化及上皮化生情况.结果 所有实验犬术中无死亡,创口Ⅰ期愈合,移植游离空肠全部成活.A组有2条Beagle犬在术后第2周因肺部感染死亡,C组有1条Beagle犬在术后第50天因移植空肠感染而死亡,其余Beagle犬均存活6个月以上.A组术后3个月,移植空肠肠腔表面出现少量非角化鳞状上皮；术后6个月时,移植空肠表面见假复层纤毛柱状皮覆盖.B、C组术后2个月,移植空肠表面见鳞状上皮化生；术后3个月,移植空肠肠腔表面见少量假复层纤毛柱状上皮；术后6个月,移植空肠表面全部见假复层纤毛柱状上皮覆盖,C组黏膜下层有明显胶原纤维增厚.结论 去部分黏膜游离空肠重建气管,能有效减少术后肠液分泌,减少对呼吸道的影响,能加速肠黏膜腺上皮萎缩,促进假复层纤毛柱状上皮覆盖,为其应用于临床提供了实验依据.
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甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进伴异位钙化的远期效果观察
目的 探讨甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进伴异位钙化的远期效果.方法 以2012年1月—2016年4月我院54例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者为例,予以甲状旁腺全切术或联合部分甲状旁腺自体前臂移植术,观察治疗前后患者甲状旁腺激素等指标变化变化及异位钙化情况.结果 患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状均消失,1年后PTH(20.4±12.3)ng/L,Ca(2.1±0.1)mmol/L,P(1.5±0.3)mmol/L,Hb(104.2±21.5)g/L,Alb(39.8±3.2)g/L,各项指标均优于治疗前(P<0.05).末次随访,3例PTX+AP复发,复发率5.6%(3/54).32例异位钙化者复查腹部平片、心脏彩超,异位钙化无明显改善,较之前无加重,22例无异位钙化者未见新的异位钙化灶.结论 甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可有改善患者临床症状,远期复发率较低,异位钙化控制理想.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 异位钙化 甲状旁腺切除术 自体移植 远期疗效 -
口腔埋伏牙自体移植的临床研究
目的：探讨口腔埋伏牙自体移植的临床治疗效果。方法选择口腔埋伏牙牙体形态正常、结构正常的患牙28例，把拔出的埋伏牙即刻再植于缺牙区，用生物骨粉和骨膜充填骨缺损，将再植牙与邻牙黏接固位，观察埋伏牙自体移植的疗效。结果所有28颗自体移植牙术后X片检查牙根与周围骨组织结合良好，牙周膜形成，再植成功。结论口腔埋伏牙的自体移植疗效满意，能够恢复其咀嚼功能及牙列美观，值得临床广泛推广。
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甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响
目的 探讨甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响.方法 选取2016年1月～2017年12月在我院行甲状腺全切除术的患者90例作为研究对象,根据是否行甲状旁腺自体移植将研究对象分配为对照组45例(未行甲状旁腺自体移植)和试验组45例(行甲状旁腺自体移植).患者接受甲状腺全切除术后,试验组患者再进行甲状旁腺自体移植.在术前、术后第一天、第三天、第五天和术后一个月时,检测两组患者血清钙和甲状旁腺激素水平.统计两组患者中术后出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数,进行比较.结果 手术前,两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05).术后前三天,两组患者的血清钙水平均低于正常值2.0mmol/L,且出现低血钙症状,但试验组患者术后第五天即恢复至正常水平,术后一个月试验组血清钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后前五天,两组患者的甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后一个月时,试验组患者的甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组中出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数占低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期来看,甲状旁腺自体移植患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平低于正常值,患者的甲状腺分泌功能有所削弱.但长期来看,甲状旁腺自体移植患者能快速恢复甲状腺分泌功能,降低了甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率.
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食蟹猴自体子宫原位再植研究
目的：探讨雌性食蟹猴自体子宫原位再植的手术学方法和其可行性，并评估显微外科技术在子宫再植中的作用。方法2011年5月至2014年3月，将6只7～12岁育龄期雌性食蟹猴，行自体子宫原位再植术。具体方法：随机分为两组，每组3只，A组为非显微镜组，在肉眼直视下进行深部盆腔血管吻合操作；B组为显微镜辅助操作组，采用10倍放大镜显微外科技术辅助手术操作。比较两组食蟹猴内生殖系统解剖数据、手术时间、血管吻合成功率等指标。术后定期行腹部超声观察子宫大小、血供情况，术后3个月剖腹探查评估再植子宫组织学形态。结果 A组切取子宫及血管蒂所需时间平均123．7 min、平均血管吻合时间180．7 min、平均后台灌注时间35．0 min、平均总手术时间为393．7 min；B组切取子宫及血管蒂所需时间平均88．7 min、平均血管吻合时间147．3 min、平均后台灌注时间27．3 min、平均总手术时间320．0 min，与A组相比均显著缩短。 A组后台灌注时间平均35．0 min，B组后台灌注时间平均27．3 min，两组比较差异无统计学意义。两组术中均吻合12条血管，A组3只猴手术血管吻合成功4条，而B组3只猴手术血管吻合12条均成功，两组动脉吻合成功率差异有统计学意义（P＜0．05），静脉吻合成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组子宫再植手术成功1例，但术后4周子宫缺血坏死；B组子宫再植手术3例均成功，存活的2例食蟹猴中1例术后17 d恢复月经，另1例于术后第50天恢复月经，术后3个月剖腹探查2例再植的子宫均存活良好。结论食蟹猴自体子宫再植手术技术可行，显微外科技术辅助可显著提高动脉吻合成功率。
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三种不同术式人工阴道成形术治疗先天性无阴道的研究
MRKHR'S综合征是先天性无阴道畸形的主要病因[1].传统阴道成形手术方法主要包括阴道模型顶压法、开腹乙状结肠代阴道手术或腹膜代阴道手术,但是开腹手术后腹部留下较大瘢痕,手术创伤较大,且对病人的心理也造成一定的创伤.我们分别采用腹腔镜乙状结肠自体移植阴道成形术和腹腔镜自体腹膜代阴道术治疗MRKH综合征,获得了满意的疗效.
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自体结膜、角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉临床观察
目的 通过临床观察评价自体结膜、角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的效果.方法 对90例翼状胬内采用自体结膜、角膜缘上皮移植手术并进行追踪观察.结果 随访观察1个月到2年,植片全部存活,无一例复发.结论 自体结膜、角膜缘上皮移植手术方法简单有效,安全可靠,值得基层医院推广应用.
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大鼠大网膜肝片移植的实验研究
目的 研究自体肝片大网膜移植后,肝片生长情况,为肝脏外科临床及实验研究提供理论依据.方法 Wistar大鼠20只,随机分为4组,5只大鼠均左外肝叶切除自体肝片大网膜移植,分别于术后3、7、14、21d分批处死动物.肉眼观察移植物颜色、大小及粘连情况,HE法染色,常规光镜观察移植肝片在不同时期的组织学特点.结果 自体肝片移植术后3d 即有血管从移植肝片周围大网膜向肝片内伸展,伴肝细胞凝固性坏死,随时间推移肝片进一步坏死至消失.结论 自体肝片大网膜内移植是简便的肝移植方法,但其存活性有待进一步深入研究.
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人自体胚胎干细胞创建技术的研究进展
体细胞核移植和生殖细胞单性生殖技术是灵长类动物自体胚胎干细胞自体遗传背景构建的主流技术,目前还存在明显的"低效率"问题.原因主要是重构卵后天获得性重新编序不完全/不恰当/不完善、重构卵纺锤体组分的种系特异性丢失/非整倍体核型形成、或重构卵缺少父源性或母源性基因印记的影响.今后应从促进所需的后天获得性基因重新编序、避免重构卵所需组分的丢失、减少非整倍体核型的形成和校正亲代基因印记的偏倚等方面开展相关的研究和应用.
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组织工程技术系列专题(一)——组织工程技术的产业化现状
导言组织缺损和器官衰竭是威胁人类健康的严重问题之一.针对较大创伤与病损组织器官的修复重建,现有的主要手段包括移植(自体移植、同种异体移植、异种移植)和人工替代物.
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细胞遗传学预后良好急性髓系白血病自体造血干细胞移植疗效分析
移植相关死亡和复发是自体造血干细胞移植(HSCT)治疗失败的主要原因.相对于异基因移植而言,复发更是影响自体移植疗效的重要因素.
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外周血CD34+细胞的纯化及其移植后造血重建
欧洲应用临床级的磁性活化细胞分选系统CliniMACS(Miltenyi Biotec/AmCell)纯化CD34+细胞,并用于临床移植,已获得初步的成功[1];从1998年底至今,我们对22例患者和5名正常供者动员后经CS-3000 plus血细胞分离机分离的30份外周血干/祖细胞(PBSPC)采集物,以CliniMACS系统进行CD34+细胞的纯化,并完成了24例患者的移植,对23例造血重建情况可初步进行评价.对象和方法1 供者及移植患者 27名供者,男18名,女9名,年龄(39.5±11.6)岁(12～58岁).包括正常供者(ND)5名,多发性骨髓瘤(MM)9例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)4例,乳腺癌(BC)2例,霍奇金病(HD)和骨髓侵犯的髓母细胞瘤(MB)各1例,自身免疫性疾病5例.以纯化的CD34+细胞完成了19例患者的自体移植和5例患者的HLA半相合移植.
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子宫内膜异位症动物模型研究进展
子宫内膜异位症(EMs)是常见妇科疾病.常用的手术及药物治疗效果不彻底,复发率高,关键原因是EMs病因和发病机制尚不清楚,且由于只有人类和非人灵长类能自发形成EMs,在一定程度上限制了对其机制的研究.建立合适的动物模型已成为研究EMs机制的关键因素之一.在家兔、大鼠、小鼠、非人灵长类等诱导实验性EMs,形成组织形态及生物学与人EMs近似的异位组织,用以研究EMs病因、发病机制、遗传模式、环境影响因素及新的诊治方案的临床前研究等.现有的动物模型包括啮齿类自体移植、异体移植及K-ras基因突变模型、非人灵长类模型、鸡胚绒毛膜尿囊膜模型等.综述EMs常用动物模型研究进展.
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造血干细胞移植治疗16例多发性骨髓瘤疗效分析
目的:评价造血干细胞移植(SCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效.方法:回顾性分析我院SCT治疗16例D-S分期Ⅲ期MM患者.自体造血干细胞移植(ASCT)13例.2例原发耐药、2例ASCT后复发和1例高危患者接受HLA匹配同胞供者异基因造血干细胞移植(allo-SCT);其中4例应用清髓性预处理.采用NCI/SWOG(2004年前)和EBMT标准分析治疗反应.结果:共完成ASCT 20例次,无移植相关死亡(TRM).ASCT后均有效,9例获得完全缓解(CR),4例部分缓解(PR).10例移植前CR/PR者,中位随访35(6～126)个月,3例复发/进展,中位总生存(OS)尚未达到[已超过35(6～119)个月],中位无进展生存(PFS)27(1～50)个月.3例ASCT前处于疾病稳定状态(SD)者分别于移植后11、7和5个月后复发/进展.Allo-SCT组1例预处理后早期TRM,余3例CR,1例PR.1例患者移植后4个月死于急性移植物抗宿主病(GVHD)合并严重肺感染;余3例生存分别已达39、41和14个月,其中仅后者仍持续PFS.结论:ASCT治疗MM耐受性好,能明显延长PFS和OS;原发难治患者ASCT仍有效,但PFS持续时间短暂.沙利度胺联合治疗用于移植前/后可能提高疗效.allo-SCT有效提高高危及复发/难治患者的治疗反应率.
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造血干细胞移植在复发难治霍奇金淋巴瘤中的若干问题
对于复发难治性霍奇金淋巴瘤，目前标准的治疗方案为解救化疗有效后给予大剂量化疗+自体干细胞移植（HDCT/ASCT）。常用的解救方案之间没有优劣，如BEAM，CBV，IGEV等。解救化疗后行PET检查对自体造血干细胞移植有重要的预后价值。降低预处理强度的异基因造血干细胞移植（RIC-alloSCT）可作为ASCT后复发患者一种有效的治疗方法。本文就造血干细胞移植在复发难治性霍奇金淋巴瘤中的若干问题进行综述。
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自体脾片移植在严重脾外伤治疗中的应用
脾破裂在腹部外伤中较为常见,传统的方法是对Ⅳ级严重脾外伤,如脾门断裂或广泛撕裂伤时,行全脾切除术,随着对脾脏解剖及免疫学的研究深入,发现脾脏具有增强免疫、抗感染、抗肿瘤及影响血流变学等重要功能,脾切除后,自体脾片移植无疑是一种良好的补救措施.我院自2000-2004年对严重脾破裂无法保留脾脏的28例患者施行了脾切除后自体脾片移植术,取得了满意疗效,现报告如下.
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膝关节自体软骨细胞移植手术患者术后护理1例
目的：探讨自体软骨细胞移植术后护理方法对患者康复的影响。方法报告了1例自体软骨移植患者的术后护理。手术分2次进行，第一次手术为关节镜下取软骨术，术后去枕平卧6 h，观察切口有无渗血、渗液；第二次为右膝外侧髁软骨移植术，术后及时处理肿胀、疼痛，给予适当的被动活动和主动活动，并做好出院后的活动指导。结果患者手术4周以后关节疼痛消失，于3个月后自由行走，患者术后较满意。结论在自体软骨细胞移植治疗关节软骨缺损的过程，术后康复训练是关键的护理手段，按阶段、有计划、有技巧的进行，建立同时严谨、持久的康复方案，是重要锻炼任务内容。
