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细胞遗传学预后良好急性髓系白血病自体造血干细胞移植疗效分析
移植相关死亡和复发是自体造血干细胞移植(HSCT)治疗失败的主要原因.相对于异基因移植而言,复发更是影响自体移植疗效的重要因素.
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粒细胞集落刺激因子动员的小鼠异基因骨髓移植的实验研究
大量的实验室和临床证据表明,供体来源的免疫活性细胞介导的移植物抗白血病(GVL)效应是骨髓移植(BMT)治疗白血病疗效卓著的决定因素,而急性移植物抗宿主病(aGVHD)仍然是移植相关死亡的主要原因.
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低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病
肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(GVHD)之后导致移植相关死亡的第三大原因.为评估非亲缘异基因骨髓移植中VOD预防方案,我们对17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素E1脂质微球(Lipo-PGE1)预防VOD.病例和方法1 病例 17例患者为本院从1998年11月至2000年9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者,男11例,女6例,中位年龄27岁(12~44岁).急性髓细胞白血病(AML)3例,急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,慢性髓系白血病(CML)10例,骨髓增生异常综合征(MDS-RA)1例.14例患者移植前SGPT正常,3例患者轻度增高,HbsAg阳性1例,巨细胞病毒(CMV)抗体IgG均阳性,CMV抗原阳性1例.供/受体HLA表型相合.
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脐血移植临床评价和主要问题探讨
自1988年Gluckman报道首例脐血移植(UCBT)成功以来,迄今已有超过6000例儿童和成人患者接受了同胞或无血缘关系UCBT.国内自20世纪90年代初先后在北京、广州、济南、天津等城市建立了脐血库,目前库存脐血总量约3万份,估计全国开展UCBT已超过200例,主要为无血缘关系UCBT.目前UCBT在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中的地位尤其在成人移植中的地位还存在争议,UCBT植入率低、造血恢复延迟以及免疫重建缓慢而增加患者感染、早期移植相关死亡为其突出问题.
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非清髓性预处理是否能替代传统清髓性预处理
90年代后期以来,许多移植中心相继报道了非清髓性预处理(NMC)方案的临床研究,随着预处理强度减低,组织损伤减轻,炎性因子分泌减少,移植物抗宿主病(GVHD)和移植相关死亡(TRM)的发生率也有所降低,逐步显示出一定的优势和广阔的应用前景.现就以下几方面进行讨论.
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骨髓非清除性造血干细胞移植治疗恶性血液病
造血干细胞移植术(HSCT)近年来发展迅速,已广泛应用于许多疾病的治疗,如:各种恶性血液病、再生障碍性贫血、难治性免疫性疾病及乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等实体瘤等[1~3],尤其是在治疗急、慢性白血病、多发性骨髓瘤等疾病方面,取得了令人满意的效果.根据预处理方案的不同(主要是就药物剂量而言),HSCT分为清除性和非清除性.无论是何种预处理,其目的均是为了摧毁或抑制患者的免疫系统,减少移植物排斥反应,进而改善造血微环境,促进造血干细胞植入.为了大限度杀灭肿瘤细胞,通常是将移植前的预处理增加到一个极限量,这就不可避免地产生许多严重并发症,造成较高的移植相关死亡.所以,现在国外采用一种新的治疗策略--骨髓非清除性造血干细胞移植(NST),即:用骨髓非清除性预处理,产生免疫耐受,使供者造血干细胞植入,再利用植入的异基因免疫活性细胞诱导移植物抗白血病效应(GVL)[4].
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造血干细胞移植中大扶康对真菌感染的防治
近十多年来,由于造血干细胞移植的广泛开展,白血病和恶性淋巴瘤的完全缓解率和无病生存期明显提高.但尚有部分不能长期存活,移植相关死亡的主要原因之一是感染,在所遇感染之中,真菌感染占第二位,且真菌感染的死亡率呈上升趋势.我们总结10例造血干细胞移植中并发真菌感染的预防用药情况,报告如下.
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慢性移植物抗宿主病的临床研究进展
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem celltransplantaion)是一种有效治疗恶性肿瘤及非恶性疾病的方法,明显提高患者的长期生存率.但移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)仍然是异基因造血干细胞移植的主要并发症.是移植相关死亡及影响患者生存质量的重要原因.笔者就慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的诊断、发病机制、临床表现、临床分级及治疗策略进行综述如下……
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造血干细胞移植后感染并发症
造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)后感染是移植常见的并发症,也是移植相关死亡的主要原因之一.尽管近年来预防措施的加强、非清髓性移植的开展、诊断技术的不断创新、新的有效抗生素应用等措施,在一定程度上使得感染发生率及严重感染的死亡率有所下降;但新的移植技术的开展,如半相合及无关供者HSCT、CD34+干细胞移植等,以及高强度免疫抑制剂的应用,增加了移植病人的易感性;同时,广谱抗生素的广泛应用导致了新的耐药菌的出现及流行病学的改变,给临床移植病人感染的预防与治疗提出了新的挑战.HSCT移植后感染可分为细菌、真菌、病毒及其他病原菌的感染,本文就移植后并发感染的流行病学、诊治方面的研究进展作一论述.