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神经外科监护室常见的护理安全隐患与管理对策
神经外科监护室(NICU)属于一种相对封闭的病房管理模式,收治的都是病情危重的神经系统损伤的患者.这些患者绝大部分处于昏迷状态,患者家属又不允许陪护,护理人员每日基本是在无患方监督的情况下工作.在这样的环境下,如何保质保量地完成各项治疗护理任务,避免差错事故的发生,对促进患者早日康复,取得患者家属的信任尤为重要.笔者结合在神经外科十余年的临床工作经验.总结出NICU常见的一些护理安全隐患,并对相应的管理措施进行了初步探讨.
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医疗体制改革中一种新型护理工作模式思考
我院是1所三级甲等肿瘤专科医院,为更好地顺应医药卫生制度改革,于2008年1月试行开展主诊医师责任制,将全院内科、外科和放疗科3大科室23个病区整编为58个主诊医师责任组,新的医疗体制改革意味着新的病房管理模式的形成,对护理工作模式提出了新的要求,使护理管理面临新的挑战.
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重症监护室护理安全隐患及防范
重症监护室（ICU）属于一种封闭式的病房管理模式，收治的都是急、危重症病人。ICU病人有其特殊性，如病情重、变化快、机体抵抗力差、病房无家属陪护、家属要求高等，不安全因素较多，护理人员稍有不注意或违反操作规程，就会造成病人及家属的不满和投诉，造成护患之间的矛盾和护理纠纷。因此，实施有效的护理安全管理，对防止护理安全隐患的发生、预防护理纠纷有重要的作用，同时也是保证病人得到良好的护理和优质服务的基础，是提高病人满意度的主要指标。现将ICU护理工作中存在的护理隐患进行分析，并制定一些防范措施。
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精神科病房护理风险的调查及对策
护理风险指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].由于护士是与患者接触密切的医务人员,临床风险事件大多发生在护理工作中,因此,科学地分析现存的和潜在的安全隐患,可以为保障护理安全发挥积极作用.在精神科病房,由于患者精神症状及特殊的病房管理模式等因素,存在着许多安全上的隐患.笔者对我院近两年来的护理风险报表中突出的事件进行原因分析.
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建立卒中单元——促进卒中医疗的系统工程
卒中的治疗手段在不断更新,新的治疗手段在不断涌现.什么是卒中有效的治疗手段?循证医学为回答这个问题提供了可能.按照循证医学的研究结果,只有四种方法被认为是有效的治疗,分别是卒中单元(OR=0.71)、溶栓治疗(OR=0.83)、抗血小板治疗(OR=0.99)和抗凝治疗(OR=0.99).有效的方法是卒中单元(stroke unit),这并非一种药物和一种手法,而是一种新的病房管理模式.
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卒中单元管理模式下护士角色的转变
卒中单元是治疗脑血管疾病有效的方法,目前已得到世界的公认[1].卒中单元不是一种药物或一种治疗方法,而是一种崭新的病房管理模式,是为患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育和生活护理指导的综合性医疗服务体系.而由于我国目前康复师、语言治疗师、健康教育者、社会工作者缺乏,这一部分的工作仍由护士来承担,因此护士的角色由单纯的护理照顾者发展为护理计划者、护理执行者、护理管理者、健康教育者、健康咨询者、管理协调者等多元化角色,这一角色的转变丰富了护理工作的内涵,也对护士提出了更高的要求.
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儿科门诊输液安全性措施的评价
近年来,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求也越来越高,越来越多的医疗纠纷困扰医院的生存与发展,因而,大限度地确保患者安全已成为医院管理者一项常抓不懈的课题[1].我科总结了儿科门诊输液存在的安全隐患,并借鉴病房管理模式,采取一系列防范措施,取得了很好的效果,满意度有了很大的提升,护患纠纷明显减少,得到了患儿的喜欢和家属的认可,总结汇报如下.
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精神科开放病房安全性管理策略
随着精神医学的发展,国内外先后对精神科病房管理模式进行了改革,建立了精神科开放病房.
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卒中单元早期康复护理对急性脑卒中病人运动功能的影响
卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗肢体康复、语言训练和健康教育的一种新的病房管理模式,强调多专业协作,有机整合临床医生、护士、康复师等资源来促进病人的康复.在目前所有缺血性卒中的治疗中,为有效的方法是卒中单元,治疗和康复的有效性明显[1].我科从2005年3月正式启动卒中单元,此研究重点探讨早期肢体康复护理在卒中单元中所起到的作用,对神经功能、生活自理能力及社会功能恢复有重要影响.
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精神科护士情商的培养
随着护理模式和精神病房管理模式的转变,"以人为本"的服务理念的提出[1],如何使精神科护士面对特殊的服务群体,培养高尚的品质,顽强的意志,拥有健康的心身,保持良好的心理状态,具备较强的自我调节能力,注意克服焦虑、紧张等不良情绪,减少护患纠纷,提供优质的服务是护理管理者面临的重要问题.
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不同病房管理模式对住院老年期痴呆患者社会功能的影响
目的：探讨不同病房管理模式对住院老年期痴呆患者社会功能的影响。方法：将79例痴呆患者随机分为对照组37例和观察组42例，对照组实行开放式病房管理，观察组实行封闭式病房管理，于入院时、入院后6个月采用日常生活能力量表（ADL）和老年临床评定量表（SCAG）进行护理评估，对比前后社会功能。结果：观察组日常生活能力和社会认知功能都有明显改善，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开放式病房管理有助于改善痴呆患者的社会功能。
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不同病房管理模式对首发精神分裂患者社会认知功能的影响
目的:探讨不同病房管理模式对首发精神分裂患者社会认知功能的影响.方法:将100例首发精神分裂患者按随机数字袁法分为实验组和对照组各50例.实验组给予家庭开放式病房管理,对照组给予封闭式的病房管理,采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能评定量表(SSPI)评价两组入院时、接受治疗第2周、第4周、第6周精神症状的严重程度和社会认知功能.结果:两组入院时,以及接受治疗第2周、第4周、第6周BRPS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),接受治疗第2周、第4周、第6周时实验组SSPI评分和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:家庭开放式病房管理模式可改善患者的社会认知功能,有利于患者重新适应社会,具有一定的临床应用价值.
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全程护理人文病房管理模式在产科中的应用
近来,我院已有21个病房在试行优质护理服务示范,采取全程护理人文病房管理模式,我们通过在产科中的运用,取得满意效果.现报告如下.1 全程护理管理的由来和优点20世纪80年代末期,美国为了解决医疗费用上涨的问题,通过全程管理推出有效的举措,在降低医疗费用的同时,保证了患者在整个医疗过程中得到他们所需要的医疗服务.美国全程管理责任人资格委员会对全程管理的定义为:全程管理是一个合作的过程,包括评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务,满足患者的健康需求,应用交流和可得到的治疗条件达到高质量收费又合理的结果.
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卒中单元治疗模式对卒中后抑郁发生率的影响
循证医学的研究结果表明,目前治疗脑卒中有效的方法为卒中单元,这并非只是一种药物和一种疗法,而是一种新的病房管理模式[1].近几年,卒中单元的研究正成为学者关注的热点,但大多集中在卒中的治疗效果、患者的神经功能康复以及对日常生活能力的改善等,卒中单元对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生率的影响研究较少.
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腹股沟疝手术患者24h入出院管理模式的实践
介绍腹股沟疝手术患者24 h入出院管理模式的实践方法.经专科医生评估符合行"24 h入出院"标准的腹股沟疝患者,签署入院通知书,患者按照预约时间于当日9:00到达病房接受各种术前准备,术毕患者回病房留观1个晚上,接受进一步的治疗和护理,患者第2天9:00前办理出院,做好医疗安全、健康教育、术后随访等环节的术后指导.临床实践显示,腹股沟疝手术患者24 h入出院的病房管理模式能有效保障患者医疗安全,缩短患者住院时间,减少患者医疗费用,提高病床周转率.
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病房管理模式对抑郁症的康复作用
抑郁症是由社会心理因素引起的,以持久的心境低落为主要特征的综合征,主要以有情绪低落,思维迟缓和精神运动性抑郁为主要表现[1].严重者可伴有自杀观念,自杀行为或木僵状态.它可损害人体的整体功能(称之为职业角色和社会角色),严重影响患者的生活质量.张明园等[2]调查我国正常人抑郁症的发生率为15.1%～22.5%,同时根椐流行病学统计,重度抑郁症是使人至死的重要原因.这证明了抑郁症无论是从经济上还是对人身安全方面都造成极大的伤害.因此,如何提高抑郁症病人的康复,是患者、家属、医护工作者所期待的问题,也是近几年来护理研究的热点.本文就近年来病房管理模式对抑郁症康复作用作一综述.
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多模式镇痛措施在全膝关节置换术后无痛病房管理模式中的应用
世界卫生组织和国际疼痛研究协会(IASP)定义疼痛为：现存或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。美国疼痛学会主席James Campell提出将疼痛列为“第5大生命体征”，术后的剧烈疼痛加重了膝关节术后深静脉栓塞发生的概率，往往导致患者睡眠不足、情绪低落，影响切口愈合。“无痛病房”是以患者为中心，在患者就诊住院手术期间，合理评估疼痛，制定有效治疗方案，将疼痛小化，减少各种并发症，更舒适的度过围手术期。
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优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用分析
护理风险指护理人员对他人身体发生侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1],它贯穿于护理的整个过程,特别是近年来,由于人们法律意识的增强和个别新闻媒体的恶性报道,医闹的大量出现,严重影响了护理人员的身心健康[2],重症监护室(ICU)属于一种封闭式的病房管理模式,收治的都是急、危重症患者,是存在护理安全隐患的高危科室之一.ICU患者有其特殊性,如病情重、变化快、机体抵抗力差、病房无家属陪护、家属要求高等,不安全因素较多,易引发纠纷.因此,实施有效的优质护理,对防止护理安全隐患的发生、预防护理纠纷有重要的作用;同时也是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意度的主要指标.为此,结合护理工作实际和有关文献报道对ICU常见的护理风险进行分析,对优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用进行探讨.
