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社区卫生服务有关问题与创新机制的探讨
随着经济社会的发展,医疗机构重叠,条块分割,资源紧缺与浪费并存,公立医疗机构趋利现象凸现,医药费用快速增长,相当一部分人缺乏医疗保障,难以得到基本卫生服务.针对这种情况,中共中央、国务院早在1997年就作出了《关于卫生改革与发展的决定》,提出要改革城市医疗卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络,社区卫生服务具有鲜明的时代特征与浓郁的中国特色,以发展社区卫生服务作为城市医疗卫生体制改革的突破口无疑是睿智的选择.
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我国社区护士的教育及其在卫生保健中的作用
为了适应世界卫生组织提出的"2000年人人享有卫生保健"战略目标的要求,我国于1997年颁布的<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>明确提出了我国社区卫生保健的基本方针是"改革城市卫生服务,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络.基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象,开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作."随着卫生改革的不断深入,我国社区卫生服务工作得到进一步发展,截止1999年,我国社区卫生服务中心达到4034个[1],在我国人口的卫生保健中发挥着积极的作用.本文将从社会需求出发,针对我国社区护理基本现状,对社区护理人员的教育培训目标及其在社区人群卫生保健中的作用进行讨论.
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我院开展城市社区医疗服务初探
为贯彻国家关于"改革城市卫生体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"的精神,为适应当前我国城市医疗卫生服务市场的需求变化,我院自1998年起在上南街分院进行试点,开展了城市社区医疗服务.3年来,我们在开展和推进这项工作中,通过积极探索、锐意进取、大胆创新,取得了初步成效.
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建立社区卫生服务存在的问题及对策
"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"是21世纪改革卫生服务的重大决策,也为医院改革的发展提供了一个新思路.我区自2000年下半年开展社区卫生服务以来,已经过近两年的运转,笔者认为形势并不容乐观,存在诸多问题.这些问题阻碍了社区卫生服务的顺利发展,使社区卫生服务没有体现出融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的,提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务的宗旨.
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浅谈社区卫生服务与老年保健
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>指出:"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成合理、方便群众的卫生服务网络."社区卫生服务是贯彻预防为主,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务的"两为"方针,以社区为基础,以社区人群为对象,以健康为中心,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的综合性卫生服务.也是社区居民能够承受得起的非常便捷、连续性的、服务关系固定的健康服务.
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实施医院品牌战略增强医院竞争活力
随着市场经济体制的导入,医药卫生体制改革进入攻坚阶段,基本医疗保险制度逐步推行,社区卫生服务网络日渐完善,群众医疗需求不断变化,合资合作医疗机构直接进入国内医疗市场,医院面临的外部环境日益艰难、复杂,医疗市场的竞争空前激烈,在激烈竞争中占有相当的市场份额成为医院生存和发展的唯一法则.这一法则决定了医院只有在竞争中创造出自己独特的品牌,大力实施品牌优势经营战略,才能增强自身在市场上的竞争力.
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试论如何充分发挥社区卫生服务机构的功能
到2002年,全国正式登记注册的社区卫生服务中心(站)达8211个;[1]另据不完全统计,目前全国358个城市已设立了1.2万个社区卫生服务中心[2].从数量上来讲,可以说大部分城市基本建成了社区卫生服务网络.
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更新观念 借助外力 激活内力努力促进我院又好又快的发展
和静县人民医院始建于1951年,占地面积3.1万平方米(医疗用房1.7万平方米),是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复和健康教育于一体的基层医疗卫生机构,在国家医药卫生体制“健全以县医院为龙头,乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络”中发挥着不可替代的作用.
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家庭医疗保健服务规范化管理有关问题的探讨
为了认真贯彻落实卫生工作会议的精神,提高卫生服务水平,拓宽社区卫生服务领域,满足广大群众日益增长的卫生服务需求,在乌鲁木齐市社区卫生服务网络尚未建立的情况下,新疆邮电医院于2000年7月提出了由职工医院,地段医院向社区卫生服务转化的目标,并自筹资金,组织人力、物力进行了为期两年艰辛的社区卫生服务工作,为2002年正式由政府挂牌为社区卫生服务中心奠定了基础.
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医生对双向转诊的认知行为现状调查
目前,我国部分城市社区卫生服务网络基本形成,社区卫生服务初步具备了向居民提供方便、连续、综合卫生服务的能力,这有利于“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的分级医疗制度的形成。建立双向转诊制度是合理分配卫生资源,降低医疗费用,缓解社区居民“看病贵、看病难”的一个重要举措[1]。所谓双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,分为纵向转诊和横向转诊两种形式。社区卫生双向转诊是双向转诊制度中的纵向转诊形式,它是指下级医院对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊、治疗有困难的病人转至上级医院就医;反之,上级医院对病情得到控制、情况相对稳定的病人亦可视情况转至下级医院继续治疗[2]。医院医生和社区卫生服务机构医生作为双向转诊主要的执行者,他们对双向转诊的相关认知、行为是构建和理顺双向转诊环节的基础,是影响双向转诊运行的重要因素。
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从小药箱工程看创新团队的"四项修炼"
2011年,内蒙古自治区根据地广人稀、交通不便以及医疗卫生服务可及性差的实际,在呼伦贝尔市等地区推行了家庭小药箱进牧户工程试点,用简单的办法解决了农牧民群众享受基本医疗和公共卫生服务现实的问题.将小药箱作为四级基层卫生服务网络的终端放置到牧户家中,针对居民实际健康需求配备着个性化药品、健康宣教产品等,以数字化的流动医生工作站为载体,通过家庭签约医生的上门服务机制建立,将基本医疗和公共卫生服务、乡村医生绩效考核等有效地融入到小药箱管理中,既提高了卫生服务的可及性和针对性,也提高了群众健康管理水平和效率.
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全面推进镇村一体化管理
江苏省镇江市按照资源整合、优化配置的原则,近年来积极推进基层医疗机构“三改二”体系建设,由原来县、镇、村三级医疗卫生服务网络改为县级和镇村一体化管理的两级基层医疗卫生服务网络。同时进一步加强镇村一体化管理,开展村卫生室标准化建设,全面提升村级卫生机构的业务能力、管理能力和服务能力,全市乡村医疗卫生机构一体化管理率达100%。
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过去重要现在更重要--关于县域整合型服务网络构建的设想
在经历了新一轮医改、并呈逐步深化的关键时期,县域卫生综合改革的成功与否决定着整个医改目标的大份额权重。在基层综合改革之后,特别是逐渐弥补了基层医疗卫生机构的历史欠账、普遍加强了基础设施建设和单一机构的运行机制之后,如何更好地发挥县域医疗卫生服务的整体效能,成为一个不能绕开的重要问题。这个问题解决不了,医改将难以达到政府和人民都满意的既定效果,有限的卫生投入也难以发挥出大的成本效益。本文从县域三级医疗卫生服务网络的提出、历史作用、冲击变迁及现状问题,提出了在县域重建整合型三级医疗卫生服务网络、并以医疗联合体形式构建的设想。
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促进卫生院可持续发展思路
乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽,在建设社会主义新农村、维护和增进农民健康方面具有重要作用。如何确保乡镇卫生院适应国家卫生政策的变革,实现可持续发展,是卫生院管理者与研究者面临的问题。为此,我就担任乡镇卫生院院长11年来的管理经验进行系统分析,提出如何根据国家的卫生政策与群众的需求,促进乡镇卫生院可持续发展的思路。
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突出四个字关键是落实
新医改启动以来,各级政府对基层医疗卫生事业的重视程度空前,投入力度不断加大,各地基层医疗卫生服务网络基本建成,基本药物制度纷纷建立,运行机制得以巩固完善,基本公共卫生服务和重大卫生服务项目全面实施,人民群众得到了更多实惠。随着医改向纵深全面推进,难点问题和体制性矛盾逐一显现,亟待调整完善基层医改政策,解决面临的各种深层次问题。