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羊水过少65例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料 我院2010年1月-2011年6月住院分娩总数1368例,其中羊水过少65例,发生率4.75%.初产妇55例,经产妇11例,均为单胎.孕周<37周1例,37～39+6周19例,≥40周30例.1.2 方法 以B超检测羊水指(AFI)≤8cm,诊断为羊水过少的临界值.AFI<5 cm,诊断为羊水过少的绝对值,剖腹产者中以吸引器收集羊水量,分娩人工破膜者中弯盘置会阴部以收集羊水,以吸引器或中弯盘的羊水<300ml者诊断为羊水过少.
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梅干腹综合征一例
患者,28岁,孕2产1,孕18周正常产检,超声检查未发现异常,否认早孕期间用药史,否认接触放射性物质.现孕30周,产前做常规超声检查,胎头位于耻骨上,双顶径7.6cm,颅骨光环完整,侧脑室不扩张,脑中线居中,胎儿脊柱排列整齐,可见胎心搏动及胎动,胎心率150次/分,羊水指数7.0cm,大深度为3.5cm,股骨长5.8cm,于胎儿腹腔内可见一巨大地囊性肿物,占据整个腹腔,上极达胸腔,下极占据整个盆腔,胎儿心脏、肝脏明显挤压向后上方,可见心脏搏动,结构显示不清,胸腔内可见少量积液,胎儿双肾肾盂扩张,左肾肾盂内径1.5cm,右肾肾盂内径1.7cm,双侧输尿管上段可显示,以下显示不清,盆腔内可见少量积液.
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彩超诊断胎盘血管瘤1例
1 病例资料患者女,34岁,孕第二胎.因怀孕7个月来检查.查体:T 37.3℃P98次/分BP140/100mmHg.心肺无异常.宫高38cm,腹围108cm.腹部张力大,胎心140次/分.超声检查:BPD 7.7cm HC 27.5cm AC27.8cm FL5.2cm EFW 1565g GA 30w2d前壁胎盘,厚3.1cm,于胎盘子面可见大小约10.3x10.8x8.2cm低回声团块,边界清晰,胎心胎动(+),羊水指数38.2cm.
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剖宫产术后肠梗阻1例
1病例报告患者,24岁,因停经41周,不规律腹痛10小时入院.一般情况好,查体:T37.4℃,BP120/70mmHg,心肺未及异常.产查:腹膨隆,宫高30cm,腹围103cm,胎儿估计体重3600克,胎心率140次/分,胎方位LOA,无宫缩,胎膜存.入院产科B超:羊水指数5.3cm,血红蛋白97g/l,胎心监护NST反应型.患者因足月妊娠、羊水过少于入院后5+小时在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术.
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全前脑(喙状鼻、单鼻孔、无眼)合并丹迪-沃克及六指(趾)一例
孕妇29岁,孕1产0,孕7个月,院外检查胎儿异常来我院.超声检查:头径8.1cm,头围28.4cm(31周),股骨6.1cm,胎盘附着后壁,后约3.2cm成熟度0级,羊水指数15.0cm,胎儿侧脑室贯通,可见范围约8.6×7.9cm的液性暗区(图1),无第三脑室、透明隔、胼胝体,丘脑融合,第四脑室与延髓池相通,延髓池无明显扩张.颜面部前额正中可见喙鼻(图2),可见单鼻孔,颜面部扫查眼眶位未见眼球及晶状体.上唇连续.脊椎排列整齐,胎儿双手可见六指(图3).超声提示:宫内晚孕,单活胎、胎儿全前脑(喙状鼻,单鼻孔、无眼)合并丹迪-沃克畸形,胎儿双手六指.
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超声诊断胎儿长骨短小一例
病例:孕妇,36岁(高龄孕妇),孕1产0,孕38W,既往体健,月经规律,孕前及孕期无服药经历.孕中期经乡镇卫生院黑白超声检查一次,无超声报告,医生告知孕妇超声显示无明显异常.本次来我院进行产前检查,超声显示:胎儿左枕前,双顶径9.6cm,头围33.8cm,腹围32.8cm,股骨长,因股骨短小,继测胫腓骨,肱骨,尺桡骨,胫骨长4.3cm,腓骨长3.9cm,肱骨长,尺骨长40mm,桡骨长45mm.胎盘前壁,厚壁3.7cm,Ⅱ级,羊水指数16.2cm,超声提示:宫内单活胎,胎儿长骨短小,建议患者到更高级医院复查确诊.
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羊水过少275例相关因素及处理结果分析
宫内足月,延期或过期妊娠时羊水量少于300ml,B超检查羊水指数≤5.0 cm者为羊水过少.此种病例较为多见,其产生原因较为复杂,而羊水过少产生的后果往往较为严重,如处理不当将显著增加围产儿死亡率.为分析羊水过少的相关因素,以采取正确的预防措施和临床处理方法,达到进一步降低围产儿死亡率之目的,遂应用临床流行病学方法对我院近年来收治的275例资料进行了分析.
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羊水过少对围产儿影响的临床分析
目的:探讨羊水过少对围产儿的影响并寻找正确的处理方法,以降低围产儿病死率.方法:对符合纳入标准的羊水过少组与孕龄、国产结局等因素进行统计分析,并与随机选取的同期羊水正常组进行比较.结果:羊水过少组与同期羊水正常组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染、脐带过短和脐带绕颈等发生率明显增高,有显著性差异(P＜0.01).结论:羊水过少确诊后,严密监测产程,适时行剖宫产结束分娩,提高国产儿出生质量.
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足月妊娠胎膜早破羊水性状与妊娠结局相关性分析
目的 对我院316例胎膜早破病例羊水性状进行回顾性分析,预测胎膜早破后羊水指数及羊水污染程度对妊娠结局的影响.方法 随机抽取316例胎膜早破产妇,按羊水指数及羊水性状分组,统计各组顺产及剖宫产例数,分析羊水指数(AFI)、羊水性状对胎儿预后的影响.结果 316例胎膜早破产妇,其中经阴道分娩178例,剖宫产138例;因胎儿宫内窘迫而行剖宫产终止妊娠占64.5％,是胎膜早破产妇剖宫产终止妊娠的主要原因;胎膜早破产妇发生胎儿宫内窘迫的原因与AFI减少及羊水污染程度相关;AFI越少,胎儿剖宫产率越高,羊水污染越严重,其剖宫产率越高.结论 胎儿宫内窘迫的发生及剖宫产率的升高是与胎膜早破后产科危险因素相关的,羊水过少与羊水污染严重的胎盘早破产妇,其胎儿宫内窘迫率高,可能情况下应尽早采取相应措施终止妊娠,以降低胎膜早破的胎儿死亡率.
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胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响
目的 探讨胎膜早破不同残余羊水量对妊娠结局的影响.方法 对148例足月胎膜早破孕妇资料进行回顾性分析.其中羊水量正常者53例(羊水量正常组),羊水量偏少63例(羊水量偏少组),羊水量过少32例(羊水量过少组).结果 羊水过少组剖宫产率63.13%,明显高于羊水正常组24.53%及羊水偏少组38.10%,羊水过少组与羊水正常组比较存在显著性差异(2=7.15,p<0.05);阴道自然分娩率羊水正常组为69.81%,羊水偏少组为46.03%,羊水过少组为28.13%,羊水偏少组、羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=6.64,2=13.96,p<0.05);宫内感染发生率羊水正常组0.00%,羊水偏少组3.18%,羊水过少组12.50%,在三组之间比较存在显著性差异(2=8.23,p<0.05);胎儿宫内窘迫发生率羊水正常组11.32%,羊水偏少组20.64%,羊水过少组为37.50%,羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=8.19,p<0.05);新生儿窒息发生率羊水正常组5.66%,羊水偏少组19.05%,羊水过少组为37.50%,羊水偏少组、羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=4.58,2=5.58,p<0.05).结论 胎膜早破时残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关,羊水残余量越少胎儿的预后相对越会受到影响,并且剖宫产率会明显增加.
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低分子肝素联合母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少
目的 探讨低分子肝素联合母体水化治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及安全性.方法 将87例羊水过少妊娠晚期孕妇,随机分为两组,其中治疗组44例,对照组43例.对照组采用母体水化疗法:静脉滴注5％葡萄糖1 000 ml/d,饮水2 000 ml/d.治疗组在静脉补液的基础上加低分子肝素50 mg/d,饮水2000 ml/d.对治疗前后两组的羊水指数(AFI)变化、剖宫产率、新生儿体重、新生儿阿氏评分及产后出血量等数据进行统计分析.结果 治疗后治疗组的羊水指数提升明显高于对照组(p＜0.05),剖宫产率较对照组明显降低(p＜0.05),新生儿体重较对照组略高但无统计学意义(p＞0.05),两组新生儿阿氏评分无差异,出血量和产后出血发生率差异均无显著性(p＞0.05).结论 低分子肝素联合母体水化疗法可明显提高妊娠晚期羊水过少的治疗效果,增加羊水指数,降低剖宫产率,不增加产后出血量和产后出血的发生率.这种方法用于基层医疗机构具有简便安全不增加患者费用的优势.
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羊水过少的原因及对妊娠结局的影响
目的探讨羊水过少可能的原因及羊水过少对妊娠结局的影响,寻找增加羊水量的方法. 方法采用回顾性对照研究,对我院2002年1月～2005年6月分娩孕妇的临床资料进行研究.以及对于部分5 cm＜羊水指数(AFI)＜8cm 的孕妇进行静脉输液治疗后AFI的变化. 结果羊水过少的孕妇中脐带缠绕的发生率明显增加.剖宫产率羊水过少组是非羊水过少组的2.29倍.静脉输液治疗对部分羊水过少的孕妇有用. 结论脐带缠绕也可能是导致羊水过少的原因之一.羊水过少孕产妇中剖宫产的危险性增加.寻找快速、安全、有效增加羊水量的方法值得进一步探讨.
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彩超诊断胎儿腹裂、肠外翻畸形1例
孕妇24岁,妊娠30周,入我院行超声检查.超声所见:双顶径:7.6cm,头围:26.0cm,腹围:22.9cm,股骨:5.2cm,心率:148次/分,羊水指数:13.0cm,胎位:ROA,标准切面.头面部:颅骨环可见,脑中线居中,上唇连续.脊柱:排列整齐连续.胎心、胎动:均有.胎盘位置:后壁,Ⅰ级.腹部:腹前壁回声中断约23mm,可见盘曲管状回声突出体外,漂浮于羊水中,壁厚约4mm,CDFI于该处未探及血流信号.超声诊断:①宫内孕单胎;②胎儿腹裂、肠外翻畸形.胎儿娩出后证实,胎儿腹壁裂开,纵长约2.5cm,小肠由裂口处突出腹壁外.
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羊水过少286例临床分析
目的:探讨羊水过少对母婴的影响.方法:采用回顾性分析方法,对我院1998年1月至2004年1月收治286例羊水过少病例进行综合分析.结果:羊水过少组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息率及剖宫产率均显著高于羊水正常组(P＜0.01).结论:羊水过少是胎儿宫内缺氧敏感的特异性指标之一.一经确诊羊水过少,应积极引产.估计短期内不能经阴道分娩者,宜剖宫产终止妊娠.
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羊水过少68例临床分析
目的:及早发现羊水过少,采用及时正确的处理方法,改善围产儿预后.方法:采用B超羊水指数作为监测羊水量的指标.结果:羊水过少多发生在妊娠40～46周间,占66.2%,其中合并高危因素者42例,16例出现胎儿宫内窘迫,低评分4例,无1例围产儿死亡;其中剖宫产分娩60例,占88.2%(60/68);用B超羊水指数作为监测羊水量的指标,其符合率达94.1%(64/68).结论:B超可作为及早发现羊水过少的可靠方法,适时剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后.
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162例羊水过少与胎儿电子监护波形分析
羊水过少为产科并发症之一,足月妊娠时羊水量少于300 mL即为羊水过少,其发生胎儿宫内窘迫高达 50%,围生儿死亡率极高.其病因尚不完全清楚,用胎儿电子监护通过对其波形分析,发现胎儿缺氧的程度,及时进行处理,对降低围生儿死亡,对提高围生期质量有重大意义.
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未足月胎膜早破后羊水指数对孕妇妊娠结局及新生儿的影响
目的 探究未足月胎膜早破后羊水指数对孕妇妊娠结局及新生儿的影响.方法 选择2015年4月至2016年8月本院收治的120例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,按羊水量分为对照组(羊水量正常)和观察组(羊水量异常),每组60例.比较两组孕妇分娩方式、围产期并发症发生情况以及新生儿情况.结果 两组孕妇经阴助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产率为65.00％,明显高于对照组的25.00％;观察组经阴正常产率为23.33％,低于对照组的60.00％;观察组脐带脱垂、产褥感染、绒毛膜羊膜炎等并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组新生儿死亡率为18.33％,新生儿宫内感染率为15.00％,羊水粪染率为13.33％,新生儿窒息率为16.67％,对照组新生儿死亡率为5.00％,新生儿宫内感染率为1.67％,羊水粪染率为1.67％,新生儿窒息率为3.33％,组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 未足月胎膜早破后羊水过少或过多均可增加孕妇剖宫产率,增加孕妇并发症及新生儿不良情况的风险,可将胎膜早破后检测的羊水指数作为观察母婴情况的重要指标.
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羊水过少对围产结局的影响的临床分析
目的探讨羊水过少对围产结局的影响.方法应用B超羊水指数法估测羊水量及测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿NST监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠、分娩情况及新生儿出生时阿普加评分情况.结果观察组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水混浊的发生率及新生儿窒息发生率均显著高于对照组.结论羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式.因此,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的.剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的佳选择.
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AFI和NST联合监护预测围产儿预后的价值
目的探讨产前羊水指数(AFI)和无负荷试验(NST)联合测定对预测围产儿预后的价值.方法对高危妊娠426例产前进行了NST和AFI测定.结果NST无反应组较有反应组围产儿不良结局比例有明显增加;AFI越低羊水污染率越高;两种检查联合进行,10例NST、AFI均异常者2例围产儿预后良好,假阳性发生率为20.00%,假阴性的发生率为0%;而单一行NST检查假阳性率为38.15%,假阴性率为0.26%.结论NST和AFI联合测定对预测围产儿的预后有着一定的价值.
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106例胎膜早破残余羊水指数测定的临床分析
目的 探讨胎膜旱破后残余羊水数量与剖宫产率、宫内感染率、胎儿窘迫率及新生儿发病率的相关性.方法 应用B超对106例妊娠34周以上单胎头位胎膜早破孕妇进行残余羊水指数测定.根据羊水指数(AFI)将孕妇分为两组:即AFI＞5.0cm组和AFI＜5.0cm(羊水过少)组,对两组进行对照比较,分析剖宫产率、宫内感染率、胎儿窘迫率、新生儿发病率等指标在两组之间存在的差异.结果 残余羊水量AFI＜5.0cm组,其剖宫产率,宫内感染率、胎儿窘迫率.新生儿发病率等,均有升高,与AFI＞5.0cm组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 胎膜早破后残余羊水的指数值,对确定是否实施剖宫产术以及宫内感染、胎儿窘迫、新生儿发病有临床诊断指导意义.
