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超声诊断胎盘畸胎瘤1例
孕妇,24岁,孕40周,常规产前超声检查:左枕前位,双顶径96 mm,股骨长67 mm,胎盘前壁,功能2+级,胎心138次/min,胎动可见,羊水指数:190 mm,脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度之比:1.5,羊膜腔内可见一大约60 mm×37 mm的团状强回声块位于胎儿面旁,边界清,可活动,其内未见明显血流信号;另可见一长约32 mm蒂连接至脐带胎盘缘旁,蒂上可见血流信号(图1).超声提示:羊膜腔团状强回声(畸胎瘤不能除外).术中:见胎盘上面一大小约60 mm×50 mm×50 mm赘生物,有蒂,实性.病理诊断:胎盘非滋养细胞肿瘤(畸胎瘤).
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超声诊断胎儿肢体-体壁综合征2例
孕妇l,22岁,孕l产0,孕36周.行常规产前超声检查,超声所见:胎儿脊柱腰段侧弯,骶尾部椎间隙增宽,尾尖未合拢,但皮肤连续.胎儿胸围正常,腹围明显缩小,腹前壁连续中断,脐部探及一回声杂乱的包块漂浮于羊水中,包块内部可见肝脏、胃泡、肠管等结构(图1).反复探查,仅左下肢及其股骨、胫腓骨可显示,左股骨长6.2cm,左足姿势异常,偏向内侧(图2);右下肢未显示.羊水指数8.6cm.超声提示:①胎儿发育异常(腹裂合并内脏脱出,左足内翻,右下肢缺如;脊柱侧弯,骶尾部脊柱裂);②羊水过多.
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超声诊断胎儿后尿道瓣膜1例
孕妇,28岁,孕1产0,孕33周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,颅内结构未见异常,双顶径83 mm,脊柱排列整齐,股骨长65 mm,四腔心结构及比例正常,胎心率140次/min,胃泡大小正常,羊水指数240 mm,右肾大小98 mm×51 mm,左肾大小89 mmx43 mm,右肾集合系统分离13mm,左肾集合系统分离11 mm,右肾见一32 mm×24 mm囊肿(图1),双侧输尿管未见明显扩张.
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超声诊断胎儿血管前置1例
孕妇,31岁,孕2产0,孕30周,曾于孕3个月、5个月在外院超声检查,未见明显异常;目前我院超声检查:胎儿双顶径:6.9 cm,股骨:5.8 cm,腹围:24.9 cm,羊水指数:13 cm,胎盘I级,主胎盘位于宫腔后壁,子宫下段前壁见另一胎盘(副胎盘)回声,与后壁胎盘有一血管相连,该血管跨越宫颈内口(图1).超声诊断:单胎,晚期妊娠,副胎盘并血管前置可能.于妊娠38周行剖宫产术,术中见胎儿血管前置,出血100 ml,胎儿Apgar评分为10分.
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胎儿肢体血管瘤超声表现1例
孕妇,37岁,孕3产1,孕36+5周来我院行产前超声检查.超声所见:胎儿头位,双顶径:9.3 cm,头围:32.5 cm,腹围:32.1 cm,股骨:6.9 cm,胎心率148次/min,脐动脉血流频谱S/D:4.0,羊水指数:26.4 cm,胎盘位于宫腔前壁,Ⅱ级.胎儿左上肢前臂靠近肘关节处可见4.3 cm×3.6 cm×1.3 cm等回声包块(图1),边界不清,内部回声尚均匀,彩色多普勒血流成像示包块内有丰富五彩血流信号充填(图2),血流频谱显示为静脉频谱.
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超声诊断胎儿单心房、单心室合并共同动脉干1例
患者女,31岁,孕2产1,头胎胎儿发育正常,无家族遗传史、药物接触史及近亲结婚史.孕22周时于外院行胎儿常规产前超声检查,未见明显异常.孕35周来我院行胎儿常规产前超声检查,超声所见:胎儿双顶径7.6 cm,头围29.6 cm,股骨长 6.3 cm,腹围29.1 cm,羊水大深度3.4 cm,羊水指数6.8 cm.于宫内探及一活动胎儿,胎头于耻上探及,头颅光环完整光滑,脑中线结构居中,双侧侧脑室、透明膈腔及后颅窝池未见增宽,脊柱排列整齐、连续,胎心搏动欠规律,心率143次/min.
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胎儿骶尾部畸胎瘤超声表现1例
孕妇,36岁,39+3周孕,产前常规超声检查.胎儿双顶径约9.0 cm,腹围约34.4 cm,股骨长约7.5 cm, 其大小符合孕周.胎儿颅骨环连续,脑中线居中,心胸比例正常,胎儿脊柱排列连续、整齐,脊柱尾端合拢;胎盘位于后壁,厚度正常,羊水指数17.5 cm.
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胎儿心脏外翻伴心脏畸形及胸腹水的超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,停经8个月,自述曾在孕12周时行超声产前检查未见异常,现来我院行第2次常规产前检查.超声显示:单胎,双顶径8.5 cm,股骨长5.5 cm,脊柱排列整齐,羊水指数19 cm,胎盘位于子宫前壁,胎儿胸、腹腔内均见游离液体,胸腔塌陷,心脏约4/5凸出于胸腔外(图1),随着心脏的搏动可见心脏在羊水中抖动.正常心脏结构消失,呈双腔,主动脉弓形消失.在二维模式下扫查至心脏外翻区域后启动3D功能键,实时地显示外翻心脏的三维立体图画像(图2).超声提示:①胎儿心脏外翻、心脏畸形呈双腔心;②胸、腹腔积液.后经引产证实.
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产前超声诊断胎儿脐带真结并绕颈一周1例
孕妇,22岁,妊娠25周,孕1产0,常规产前检查就诊.超声检查:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均未见异常;胎心率144次/min;羊水指数14.1 cm,透声可;彩色多普勒:胎儿颈部可见一周脐血流环绕,颈部脐带局部可见麻花样扭结(图1);孕妇变换体位及活动后动态连续追踪扫查,脐带麻花样扭结声像图未改变,脐动脉血流值属正常范围.超声提示:① 宫内单活胎,头位;②脐带绕颈一周;③脐带打结.
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超声诊断胎儿全前脑畸形并脐膨出1例
孕妇,19岁,孕30周,孕1产0.既往身体健康,无明显家族性遗传病史,孕期无服药史.末次月经不详,自诉有胎动感3月余,来我院行产前B超检查,超声所见:双顶径7.7 cm,胎儿头位,见一胎头光环,胎儿颅内可见大小约5.2 cm×5.1 cm×2.6 cm的不规则暗区,丘脑融合,大脑皮层组织薄.胎儿上唇连续,上唇上方探及大小约1.2 cm×0.9 cm的稍强团状回声,内见极小低回声区(图2A).胎儿脐带内仅见一条脐动脉和一条脐静脉(图2B).胎儿脊柱整齐,胎动、胎心搏动好,胎心率133次/min,胸壁完整,胸腔内未见明显异常回声,双肾、胃泡、膀胱显示,胎儿脐带根部腹壁缺损约2.1 cm,缺损处膨出可见大小约4.4 cm×4.0 cm的团状强回声,周围可见膜状回声包裹.股骨长5.8 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水指数20.0 cm,透声好.超声提示:单活胎,胎儿无叶全前脑、单鼻孔畸形;胎儿脐膨出、单脐动脉、羊水过多.后经引产证实胎儿畸形为全前脑、单鼻孔、脐膨出、多指(趾)、单脐动脉.
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胎儿肾母细胞瘤超声表现1例
孕妇,25岁,孕3产0,孕24周时超声检查胎儿未见腹盆腔占位,羊水大暗区6.6 cm.孕34周超声检查示胎儿双顶径、腹围和股骨测量符合孕周,羊水指数21.7 cm,胎儿肝脏下方可见6.1 cm×5.4 cm的实性包块(图1A),与肝右叶关系密切,双肾可见,形态基本完整,集合系统轻度分离(图1B),包块与右肾相邻,似有界线,包块形态规则,边界清晰,有包膜,于包膜及实质内见丰富的血流信号.
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胎儿全前脑面部及肢体畸形1例
孕妇,23岁,孕39周,孕1产0,临产入院超声检查.胎头位,头颅光环完整,头围明显增大,脑中线消失,仅见单一原始脑室,且明显扩张,无大脑镰及半球裂隙,丘脑融合,脑组织变薄(图1);仅显示一个眼眶,无鼻部,但唇部为正常结构,脊柱排列规则,胎心搏动减慢,100次/min.双上肢及下肢长骨无明显异常,股骨长6.8 cm.双手指及足趾失去正常五指结构,呈"鸭蹼状".胎盘位于子宫后壁,独眼,羊水指数33.8 cm.超声提示:胎儿全前脑畸形合并手足畸形,羊水过多.引产后外观:头颅异常增大,局部塌陷,面部结构不清,独眼,无鼻,正中唇腭裂,手指及足趾未分化(图2).临床诊断为胎儿全前脑面部及肢体畸形,与超声诊断一致.
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胎儿无下颌并耳畸形超声表现1例
孕妇23岁,孕2产0,孕30周,外院超声诊断:无胃泡,羊水过多.超声检查示胎儿大小相当于29周,羊水指数40.8 cm.未探及正常形态的鼻唇部,闭合状态时,唇部纵向裂隙约0.15 cm(图1).未探及下颌.颈前区的上界探及双耳,且双耳明显向中线靠拢(图2),头肩之间颈部明显(图3).未探及胃泡回声,脐动脉血流参数未见异常.超声提示:胎儿颜面畸形,低位耳,无胄泡,羊水过多.
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产前超声诊断胎儿全前脑畸形并完全性心内膜垫缺损1例
患者女,26岁,孕1产0,停经29周,胎动好,无先天畸形家族史.常规产前超声检查.双顶径62 mm,头围234 mm,腹围231 mm,股骨长51 mm,肱骨长47 mm,胎心率141次/min,羊水指数240 mm,深103 mm.脐动脉收缩压与舒张压比值:3.5,大脑中动脉搏动指数:1.6.胎儿颅内及颜面部结构明显异常:胎儿头颅偏小,双顶径及头围明显小于孕周;左右额叶皮质相连,未见分离,呈一半圆形的脑组织,脑中线消失,两侧丘脑融合并向后移;侧脑室融合成一个原始的脑室,呈一新月形宽约20 mm的无回声区;小脑结构未见明显异常,蚓部可见,后颅窝池稍增宽,约10 mm.
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超声诊断胎儿双手指畸形并双足内翻畸形1例
患者,23岁,孕39周,孕1产0.常规超声检查:胎儿臀位,双顶径8.3 cm,头围36.5 m,侧脑室不宽,鼻及口唇清晰,胎心搏动152次/min,腹围29.4 cm,心、胃、双肾、膀胱未见确切异常,脊柱排列规则连续,股骨长6.3 cm;胎盘附着前壁,成熟度2级,厚约2.3 cm,羊水指数35.0 cm,透声好.
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超声诊断Dandy-Walker畸形合并尿道下裂畸形1例
孕妇30岁,孕2产1,孕28周.孕期常规产科查体:宫高29 cm,腹围95 cm,胎心率145次/min,血压21.2/15 kPa,尿蛋白(++).彩色多普勒超声及四维超声所见:单胎、头位,双顶径78 mm、头围301 mm、腹围265 mm、股骨长55 mm、肱骨长49 mm、羊水指数138 mm,胎儿颅骨光环完整,后颅窝明显增大,内可见范围约52.8 mm×31.7 mm囊性无回声,此无回声区与第四脑室相通,小脑失去正常板栗样结构,双侧小脑半球分开,小脑蚓部缺失,第三脑室及侧脑室也可见增宽,第三脑室宽10 mm,侧脑室后角宽15 mm.
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超声诊断双胎输血综合征1例
孕妇,35岁,G3P0,孕35周.超声检查:宫内双胎,一胎儿存活,胎头位于耻骨联合上,双顶径9.2 cm,头围30.8 cm,腹围33.2 cm,股骨长6.8 cm,估测胎儿体重(3 305±302)g,胎心率164次/min;另一胎儿胎头位于左侧中腹部,颅骨光环呈扁圆形,双顶径4.5 cm,未见胎心搏动.前壁一胎盘,厚约4.0 cm,功能Ⅱ+级,两胎儿间可见一纤细分隔,较大胎儿侧羊水指数27,较小胎儿侧羊水指数4.超声提示:晚孕,双胎,一胎儿存活,超声估测其孕周约37周,羊水过多;一胎死宫中.
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超声诊断巨大胎盘血管瘤1例
孕妇,32岁,孕31周,因阴道流液22 h入院.B超检查:胎儿头位,双顶径:8.3 cm,股骨长:5.6 cm,羊水指数:28.5 cm.胎盘的胎儿面可见10.5 cm×10.9 cm×10.4 cm的不均质团块,边界清,突向羊膜腔.彩色多普勒血流显像图示:团块内血流较丰富(图1).
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超声诊断婴儿型多囊肾1例
孕妇,22岁,G3P032+3周,行胎儿常规超声检查结果如下:胎儿头位,颅骨光环完整,双顶径7.4 cm,脊柱排列整齐,连续性好,生理弯曲度正常,胎心率138次/分,胎儿股骨长径5.5 cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,胎儿肝脏实质回声均质,肝门部未见明显异常,双肾体积增大,左肾大小约5.2 cm×3.1 cm× 3.1 cm,右肾大小约5.5 em×3.3 cm×2.5 cm,双肾实质回声弥漫增强,皮髓质分界不清(图1),羊水大暗区约1.8 cm,羊水指数约3.5 cm.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker综合征1例
孕妇,39岁,G1P0孕29周,产前常规超声检查发现:单胎、头位、颅骨光环规整;脑中线居中,双顶径8.1 cm,胎儿小脑形态失常,呈"香蕉"状(图1).两侧小脑半球分开,未见小脑蚓部;第四脑室扩张,后颅窝池增大,两者相互连通,间距约2.7 cm(图2).胎儿脊柱未见异常,胎心规律,心率140次/min;胃泡、双肾及膀胱均未见异常.胎儿股骨长5.3 cm,羊水指数19.4 cm,胎盘位于子宫前壁.超声诊断:①宫内单活胎、头位;②胎儿第四脑室扩张并小脑蚓部缺如(Dandy-Walker综合征?);③羊水偏多;引产后尸解证实胎儿小脑发育不良,小脑蚓部缺失(图3).