首页 > 文献资料
-
三维超声诊断胎儿十二指肠闭锁合并21-三体综合征
1 临床资料孕妇, 32岁,G2P0,孕38周来我院产前超声检查.体格检查:一般情况好,血压、血常规、尿常规正常,无近亲结婚及遗传病史.既往因胎儿畸形人工引产1次.超声所见:胎头位于盆腔,双顶径94mm,光环完整,脑中线居中, ,胎儿上唇显示完整.股骨长70mm,羊水深度140mm, 羊水指数为24cm,透声良好,胎盘位于子宫后壁,厚约40mm,成熟度Ⅲ级,脊柱排列整齐,胎心145次/min,胎心规律,四腔心可见,,胎儿上腹横切时可见"双泡征".提示:胎儿十二指肠闭锁,羊水过多.胎儿正常产后,染色体检查提示为21-三体综合征.
-
四维超声产前诊断九趾畸形1例
1临床资料
孕妇，30岁，月经规律，停经3个月阴道少量出血，在当地卫生院查B超示：早孕并宫腔少许积液，给予保胎药物治疗1个月（具体用药不详），孕期未接触有害物质，平素身体健康，否认其他急慢性病史，无不良嗜好，无家庭遗传病史及传染病史，有1子，身体健康。孕32w来我院超声检查，二维超声所见：胎儿左侧胫腓骨与足底在同一水平线上显示，左膝关节内，胫腓骨位于股骨之前，关节面略有错位，关节腔消失，未见正常关节结构，长时间静止观察大腿及小腿连接处未见弯曲，踝部过度伸直，足背及足尖向后弯曲，呈"芭蕾舞足"，左足明显增宽，似为两个脚掌融合，可见9个趾骨，左侧股骨及胫腓骨测值略短于右侧，右侧下肢及右足正常，羊水大深度85mm，羊水指数263mm，余未发现异常。四维彩超显示：左足增宽，清晰可见9个足趾（见图1）。超声提示：胎儿左下肢多发畸形：①胎儿左侧膝关节、踝关节发育异常；②胎儿左足多趾畸形；③胎儿左足"芭蕾舞足"；④羊水过多。引产后所见，符合产前超声诊断（见图2）。 -
孕晚期后壁前置胎盘出血1例
1临床案例患者,女,22岁,已婚,G2P0+1,因"停经36+1w,无痛性阴道流血1+h",急诊入院.查体:一般情况可,T:36.0℃,P:98次/min,R:20次/min,BP:104/68mmhg,心肺无异常发现,胎心140次/min,先露头,扪及弱不规律的宫缩;阴道流血约100ml,有活动性出血,消毒后行阴道窥诊,阴道内可见血凝块,阴道壁及宫颈未见活动性出血,宫颈光滑,宫口未开,见少许暗红色血液从宫口流出.B超示:宫内胎儿头位,双顶径:8.7cm,股骨径:6.9cm,胎心率146次/min,律齐.羊水大深度4.7cm,羊水指数10.8cm;胎盘位于子宫右侧壁-后壁,Ⅰ+级,大部分胎盘显示,宫颈内口处未探及确切胎盘样回声,胎儿颈后皮肤可见"u"形压迹.完善相关检查后因"阴道流血?"行急诊剖宫产手术,手术顺利,术中失血约300ml,羊水清亮,量约500mml,新生儿体重2550g,Apgar 9分-10分-10分,术中见胎盘位于子宫后壁,边缘接近子宫颈口.转归:术后住院5d,痊愈出院.
-
当归芍药散加减治疗羊水过多86例
目的：观察当归芍药散加减治疗羊水过多的疗效及安全性。方法：将155例患者随机分为治疗组86例、对照组69例。治疗组采用当归芍药散加减治疗，对照组无药物干预，分析2组患者治疗前后症状、羊水指数变化情况，并随访妊娠结局，分析其安全性。结果：羊水指数及临床症状评分治疗后2组比较差异显著(P＜0.05)，在妊娠期糖尿病及胎膜早破的发生率上存在差异(P＜0.05)。在妊娠期高血压、产程异常、产后出血、剖宫产的发生率上无差异(P＞0.05)。结论：当归芍药散加减治疗羊水过多有良好的治疗效果，且安全可靠。
-
晚孕期母体短期禁食对胎儿生物物理评分和多普勒血流参数的影响
目的:研究母体短期禁食(10～12 h)对胎儿生物物理评分(BPP)、羊水指数(AFI)和脐动脉、子宫动脉的多普勒血流参数的影响.方法:选择60例健康、无合并症、单胎妊娠孕妇,孕周均≥28周,B超测量禁食10～12 h和餐后1h的BPP、AFI和多普勒血流参数.结果:空腹和餐后羊水指数(AFI)测量值比较差异无统计学意义.空腹和餐后BPP比较差异有统计学意义;脐动脉多普勒参数在空腹和餐后比较差异无统计学意义.而平均子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩/舒张比(S/D)在空腹和餐后结果分别比较差异有统计学意义.结论:空腹10～12 h,BPP下降,进食后快速恢复;羊水指数、脐动脉多普勒血流指数(PI、RI、S/D)无明显变化,而平均子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩/舒张比(S/D)是增加的.
-
三维彩超诊断胎儿先天性隔疝一例报告
孕妇,31岁,孕2产1,孕29周来我院检查.应用三维彩色多普勒超声诊断仪(VOLUSON-E8),凸振探头,频率(3.5- 5.0)MHz.宫内见一成形胎儿,双顶径7.6cm,头围26.9cm,腹围23.6cm,股骨长5.2cm,羊水大深度前后径10.5cm,羊水指数31.2cm,脐动脉S/D 2.32.
-
环状胎盘合并羊水过多一例报告
孕妇,20岁,孕1产0,末次月经2008年4月25日.孕妇在孕期6次产前检查,孕7月和孕8月在当地医院B超检查示胎儿与孕周相符,羊水指数7.5cm～8.6cm,并提示"羊水过多",未提示胎盘异常.2009年1月27日因"孕1产0孕39周伴腰痛10小时"入院.体检生命体征平稳、心肺听诊无异常,B超检查示胎头双顶经9.Ocm,股骨长6.9cm,胎盘Ⅲ级,附着于子宫前后壁,呈环状,羊水指数9.2cm,胎心140min-1.肛查:宫颈管消失,宫口开2cm,先露头居"-3"位,胎膜未破,给予人工破膜,见羊水I度混浊,前羊水流出量约600mL,予5%葡萄糖注射液+缩宫素2.5U静脉滴注.
-
羊水过少胎儿胎心监护(NST)异常波形分析
目的 探讨羊水过少胎心监护无应激试验(NST)的临床意义.方法 回顾分析2005年1月-2006年1月住院分娩的2430名产妇中,羊水过少114例NST监护的波形,并随机抽取同期住院分娩的114例正常孕妇作为对照;所有孕妇均在产前1-2天进行NST监护20-40分钟,对比分析NST监护波形及新生儿结局.结果 羊水过少组中NST监护波形基线变异消失和一过性减速等异常常见,剖宫产增加、新生儿窒息率及病死率增高.结论 通过NST监护波形分析,对羊水过少病例,可及时发现胎儿窘迫的危险信号.
-
晚期妊娠超声测量与临床测量羊水值的对比研究
目的:提高晚期妊娠羊水超声测值的准确性,尤其是危机值之一羊水过少的诊断,为临床选择生产方式提供准确信息.方法:随机选择我院生产的剖宫产孕妇997例,应用超声测量羊水指数,同时做术中羊水收集及测量.结果:超声测羊水指数小于8 cm者35例,临床测羊水少43例；超声测羊水指数正常者950例；临床测羊水量正常883例；超声测羊水指数大于18 cm者15例,临床测羊水量大于2000ml者13例.羊水过少和正常羊水量的阳性预测值较高,对羊水过多的预测不精确,因晚孕期实际羊水量很难达到2000ml.结论:晚期妊娠羊水超声测值为临床诊断与处理羊水量异常提供了可靠的诊断依据.
-
B超监测羊水过多对围产儿的影响
羊水过多是妊娠期常见病症,其围产期发病率和死亡率均较高,应用超声监测羊水过多深受妇产科医生的关注 .为了更进一步探讨羊水与胎儿预后的关系,本文应用超声对108例孕周》28周的孕妇进行大羊水池深度(AFD)及羊水指数(AFI)测定,旨在认识超声在诊断羊水过多中的价值.
-
先天性骶尾部畸胎瘤母子共患一例
患者女,26岁,农民,因停经40周入院待娩.该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史,出生时骶尾部有一核桃大肿块,因条件限制未处理.两岁时肿块如鸡蛋大,影响生活,遂行手术,切除肿块约250g.术后病理报告:畸胎瘤,术后至今未复发.入院查体:一般情况好,心肺听诊无异常,腹膨隆,纵产式,先露头,浮,胎心率142次/分,律齐.B超:BPD9.8cm,FL 7.2cm,胎盘功能Ⅱ级,羊水指数12cm.肛诊:直肠后壁疤痕形成,组织坚韧,无弹性.
-
硫酸镁联合丹参注射液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究
目的 观察硫酸镁联合丹参注射液等静脉补液治疗妊娠中晚期羊水过少的疗效.方法 将390例妊娠中晚期因羊水过少于笔者所在医院住院治疗的患者随机分为3组:治疗组和对照组A、对照组B,各130例.治疗组采用硫酸镁联合丹参注射液等静脉补液,对照组A采用复方丹参注射液等静脉补液,对照组B则采用单纯补液,治疗周期皆为1个疗程(7d),记录治疗后三组的羊水指数、妊娠结局及新生儿情况,以判断疗效.结果 治疗组、对照组A与对照组B的治疗总有效率分别为86.18％、54.46％及33.08％,三组总有效率有统计学差异(P ＜0.001),两两比较均有统计学差异(P ＜0.001).三组妊娠结局不同(P ＜0.001),两两比较均不同(P=0.039,P＜0.001,P＜0.001).三组新生儿窒息率无显著性差异(P=0.361).结论 硫酸镁联合丹参注射液等静脉补液治疗妊娠中晚期羊水过少疗效较好,值得推广.
关键词： 羊水过少 硫酸镁联合丹参注射液 羊水指数 -
彩超诊断副胎盘并血管前置一例
1 病历介绍
孕妇，28岁，孕2产0孕34W5D，平素月经规则，因阴道出血急诊入院，入院时体征：宫高34 cm，腹围101 cm，胎方位：头位，胎心率：140次／分，骨盆各经线值均属于正常范围，阴查：阴道内可见少许凝血块来自宫腔，宫颈光滑，质软，颈管长约2 cm，宫口未开，先露头“－2”。使用 Mindry M5便携式彩超仪，腹部探头频率3．5 MHZ，阴式探头频率6．5 MHZ，急诊超声所见：双顶径86．5 mm、头围321．9 mm、腹围313．2 mm、股骨长66．0 mm；胎儿脐血流 S ／D：2．0，胎心率：134次／分；羊水指数：128 mm；胎盘 I 级，主胎盘位于宫前壁，子宫后壁另见一胎盘回声，与前壁胎盘由一血管相连，该血管跨越宫颈内口，超声提示：单活胎，超声孕周35W1D，副胎盘并血管前置可能。剖宫产手术证实子宫后壁副胎盘并血管前置。 -
低分子肝素治疗羊水过少的可行性初步研究
目的:分析和研究低分子肝素治疗羊水过少的可行性与安全性.方法:我们将2013年2月-2014年2月羊水过少孕妇49例做为本次研究对象,49例孕妇均采用低分子肝素治疗,将其治疗方法与效果进行回顾性分析.结果:治疗效果:孕妇治疗7天后羊水指数与大羊水池深度检测值均高于治疗前P＜0.05.妊娠结局:49例孕妇行剖宫产术率为38.8％;产后出血率为6.1％;新生儿Apgar评分为(8.2±0.7)分.新生儿随访达12个月,随访期间新生儿体能、智能发育正常,未有畸形、智障等病例出现.结论:将低分子肝素应用于羊水过少孕妇治疗中,其能够有效降低母婴并发症发生几率,利于保障母婴健康,值得临床推广与应用.
-
胎儿完全型心内膜垫缺损合并单脐动脉超声表现
孕妇，28岁，孕1产0，无家族遗传病史，药物化学物品接触史及近亲结婚史。孕23周来我院行常规超声检查：胎儿双顶径约54mm,头围约199 mm,腹围约176 mm,股骨径约37 mm,羊水指数约128 mm,羊水大深度约49 mm,于增大的宫腔内探及一活动胎儿回声，胎头于耻上探及，头颅强回声环完整，脑中线居中，双侧侧脑室、透明隔腔及后颅窝池均未见明显增宽，眼鼻可见，上唇线连续，脊柱排列整齐、连续，肝脏、胃泡、双肾、膀胱可见，脐带腹壁入口可见，四肢长骨可见，脐带横切面呈“吕”字型， CDFI：显示膀胱两侧仅见右侧脐动脉包绕，左侧脐动脉未探及。胎盘位于子宫前壁，厚约26mm，0级。胎儿心脏：胎儿心率约140次/分，四腔心结构显示房室连接关系正常，右房、室扩大，左房、室内径基本正常，房间隔卵圆窝左房侧可见卵圆孔瓣活动，原发孔房间隔回声中断，缺损直径约3.6 mm，膜周部室间隔回声中断，缺损直径约3.2 mm，左、右房室瓣融合成共同房室瓣，前共瓣分为左、右两瓣，其腱索附着于室间隔嵴顶部，房室瓣膜开放幅度正常，闭合欠佳，大动脉关系正常，CDFI：显示收缩期共同房室瓣左、右侧瓣口均可探及中度返流信号，原发孔房间隔缺损及膜周部室间隔缺损均可见分流血流信号。超声提示：（1）宫内中孕，单活胎，头位。（2）胎儿完全型心内膜垫缺损。（3）单脐动脉。（4）0级胎盘。该孕妇已引产并尸解证实为完全型心内膜垫缺损(图1)。一、临床资料孕妇，28岁，孕1产0，无家族遗传病史，药物化学物品接触史及近亲结婚史。孕23周来我院行常规超声检查：胎儿双顶径约54mm,头围约199 mm,腹围约176 mm,股骨径约37 mm,羊水指数约128 mm,羊水大深度约49 mm,于增大的宫腔内探及一活动胎儿回声，胎头于耻上探及，头颅强回声环完整，脑中线居中，双侧侧脑室、透明隔腔及后颅窝池均未见明显增宽，眼鼻可见，上唇线连续，脊柱排列整齐、连续，肝脏、胃泡、双肾、膀胱可见，脐带腹壁入口可见，四肢长骨可见，脐带横切面呈“吕”字型， CDFI：显示膀胱两侧仅见右侧脐动脉包绕，左侧脐动脉未探及。胎盘位于子宫前壁，厚约26mm，0级。胎儿心脏：胎儿心率约140次/分，四腔心结构显示房室连接关系正常，右房、室扩大，左房、室内径基本正常，房间隔卵圆窝左房侧可见卵圆孔瓣活动，原发孔房间隔回声中断，缺损直径约3.6 mm，膜周部室间隔回声中断，缺损直径约3.2 mm，左、右房室瓣融合成共同房室瓣，前共瓣分为左、右两瓣，其腱索附着于室间隔嵴顶部，房室瓣膜开放幅度正常，闭合欠佳，大动脉关系正常，CDFI：显示收缩期共同房室瓣左、右侧瓣口均可探及中度返流信号，原发孔房间隔缺损及膜周部室间隔缺损均可见分流血流信号。超声提示：（1）宫内中孕，单活胎，头位。（2）胎儿完全型心内膜垫缺损。（3）单脐动脉。（4）0级胎盘。该孕妇已引产并尸解证实为完全型心内膜垫缺损(图1)。
-
低分子肝素钠干预羊水过少的临床效果观察
目的 探讨低分子肝素钠干预羊水过少的临床效果.方法 随机选取我院诊治的羊水过少孕妇100例,诊断符合超声检查结果,孕周28～37周,根据随机分组原则分为观察组和对照组各50例,两组均给予钙剂、硫酸镁等支持治疗,其中观察组给予5000 IU低分子肝素钠皮下注射,对照组给予500 mL5％低分子右旋糖酐+格林液注射,疗程均为1周,1周采用超声评估羊水量的变化,随访观察孕妇的妊娠结局,评估临床治疗效果.结果 治疗1周后观察组的羊水指数为(136.33±33.36)mm,大羊水池深度为(48.33±7.12)mm,观察组剖宫产为32.0％,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿率、低体重儿率和产褥感染率均低于对照组(P<0.05),而产后出血率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用低分子肝素钠有助于改善胎盘微循环,从而干预羊水过少,增加羊水量,提高围产儿的预后,为临床治疗提供科学方法.
-
羊水过少56例临床分析
目的 探讨羊水过少的相关因素,寻找正确的诊断与处理方法,降低围生儿病死率.方法 对羊水过少56例临床资料进行分析.结果 羊水过少高发于40～41+6孕周间,占58.93%(33/56);羊水过少易并发羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息;B超对羊水量的估计准确率达95.83%,提示可作为及时发现羊水过少的可靠方法.结论 羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜.
-
脐带纤维血管瘤伴黏液变性一例
脐带肿瘤的发生率极低,而脐带纤维血管瘤更少见,先将我院近期一例病案报道如下:1 临床资料患者,女,31 岁,住院号547148.因停经35 周+4 天,孕检发现胎心音异常1 天入院.患者末次月经2010 年2 月26 日,预产期2010 年12 月3 日,孕期经过顺利,孕4 月彩超提示脐带血管瘤可能约4×3 厘米大小,未做特殊处理,定期产检,2010 年11 月2 日因门诊孕检胎心监护提示胎心音偏快入院待产,门诊彩超(2010 年10 月8 日),胎儿大小约32 周,羊水指数24.7 厘米,脐带附着异常,脐带入胎盘处仍可见包绕一范围约9.8*7.4 厘米的混合性光团,羊水内可见絮状回声漂浮,包绕胎儿,混合型光团考虑:附着于副胎盘(血管瘤不完全排除?)脐带增宽、脐带囊肿?胎盘位于后壁,成熟度Ⅰ - Ⅱ度.
-
脐带囊肿合并羊水过多1例
1 临床资料孕妇,27岁,因"G3P0,孕38周,LOA"收入院.查体:体温36℃,脉搏88次/min,血压125/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部妊娠膨隆,宫高37cm,腹围102cm,先露头,低浮,胎心140次/min,双下肢轻度水肿.肛查骨盆各径线正常,胎儿估计约3700g.B超提示双顶径9.2cm,股骨7.1cm,羊水指数18.1cm,距脐带根部约1.0cm处见两个无回声,大者6.0cm×5.8cm×4.5cm,另一个直径4.4cm的脐带囊肿.
-
超声诊断中孕胎儿前脑无裂畸形合并多发畸形一例
孕妇，26岁，孕2产1健康儿，夫妇健康，非近亲婚配，孕期前后无病毒感染史，孕期内未服用过药物。有不良环境接触史。因外院超声诊断羊水过少，来我院复查，仪器选用LOGIQ P6彩超，探头频率3、5MHz，取仰卧位彩超检查，于耻骨联合上方探及胎头环，胎儿双项径（BPD）测值5.6 cm，颅内结构异常，脑中线及侧脑室缺失，中央见单一丘脑低回声结构，呈融合状。透明隔腔及第三脑室消失，左侧大脑半球内见范围约3.3X2.3 cm不规则无回声。胎儿面部显示糢糊，于眼水平位探及两个较小的眼球位于一个眼眶内，无鼻骨，口唇显示不清，颈部可见脐带缠绕一圈征象，颈椎结构紊乱，连接不完整，其表面覆有皮肤组织，胸椎及腰椎未见明显异常，胎心率128次／分，心脏四腔显示不清，脏壁层分离，内为无回声，测前后径约为0.3 cm，胃泡、肝脏、膀胱可见，左肾大小约5.6х3.0 cm，内见数个大小不等圆形无回声，右肾显示不清，股骨（FH）长约5.3 cm，四肢远端显示不清，胎动可见，羊水（FL）大深度约1.9 cm，羊水指数1.9 cm，胎盘厚度约2.5 cm，位于子宫后壁，成熟度I级，超声显示：（1）、宫内中孕，单胎存活；（2）、胎儿前脑无裂并独眼畸形，鼻发育不良。（3）、隐性脊柱裂可能。（4）、心包积液。（5）、左肾多囊肾。右肾肾不发育可能。（5）、羊水重度偏少。（6）、脐带绕颈。孕妇未进行染色体检查。入院后在 B 超引导下行羊膜腔穿刺，注射利凡诺尔30ml，15h后自然分娩一女婴证实：胎儿前额膨隆，单眼眶，两眼球外凸，眼距极度过近，鼻缺如，脊柱左侧弯严重，左手指畸形。
