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肺粪类圆线虫感染一例
患者男性,68岁,住院号:59434。因发热、背痛三周,痰中带血二周,在外院抗炎治疗中出现严重过敏反应,大量地塞米松治疗二周,胸片检查发现“左上肺空洞”疑“肺结核”于1998年10月28日转入我院。入院体检:T:38.9℃。全身及锁骨上浅表淋巴结不大,皮肤粘膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,心(-),腹(-)。胸片检查:左上叶后段近主动脉旁有一2cm×2cm厚壁空洞,边界光滑锐利,周围无卫星灶,内壁光滑,无液平,左下肺小片影,双侧肋膈角钝。胸腔B超:双侧少量胸腔积液。实验室检查:血WBC 16.4×109/L,N 95.6%,L 4.4%,嗜酸细胞计数0.02×109/L,ESR 22mm/h,血培养(-),血CEA 3.8ng/ml,胸水ADA 13U/L,血结核抗体(-),痰霉菌培养3次(-),痰找癌细胞3次(-),痰集菌6次(-),痰BACTEC 6次(-),痰罗氏培养1次(-),痰普培铜绿假单孢菌3次(+),肝肾功能、血糖正常,PDD 5U皮试(-)。先给予复达欣抗炎治疗,咳嗽略有减轻,体温降至37.8℃左右,根据患者病史及发病情况需排除寄生虫感染的可能,送痰去外院做相关检查,痰中查到粪类圆线虫幼虫,给予肠虫清400mg口服治疗7日后,患者咳嗽缓解,痰中无血,体温正常。胸片复查,双侧胸水消失,左下肺小片影消失,左上空洞无明显变化,应患者家属要求转综合医院进一步治疗。诊断:1、肺粪圆线虫感染;2、肺部绿脓杆菌感染。 讨论:肺粪圆线虫病流行于热带,虫卵在肠内孵化,幼虫随粪便排出,在土壤中蜕皮并发育成感染性丝状幼虫,经皮肤入侵人体后经血流移行至肺,出现发热,咳嗽,咯血,哮喘,支气管炎,肺及胸腔积液,能否引起肺部空洞尚未见报道,血嗜酸性白细胞增多。有时幼虫可在肠内或肛周皮肤蜕皮,形成丝状幼虫,然后经肠道入侵宿主,称自身感染。粪类圆线虫感染人体后可存于体内10年,轻者无任何症状,当机体免疫力低下时会出现大量自身感染和广泛幼虫移行。此患者曾从事飞行员工作,有在南方生活及赤脚下地耕作史,有感染粪类圆线虫的机会,此次发病初期因药物过敏使用大量激素,造成机体免疫力下降而诱发此病。痰中找到粪类圆线虫幼虫是确诊依据,但由于左上肺空洞,临床症状无特异性,嗜酸性白细胞不高,很难与肺结核相鉴别,在反复痰检结核菌阴性后才考虑要排除寄生虫感染可能,使诊断延误。因此,对肺部病灶,除应做的常规检查外,医师的医学知识广博、思路开阔,仔细询问病史对及时考虑并确诊某些罕见病、减少误诊十分重要。(注:本病例转院20天后死于严重肺部感染)
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生食蛞蝓致广州管圆线虫感染病例报告
广州管圆线虫是一种以淡水螺、蜗牛及蛞蝓等为中间宿主、鼠类为终末宿主循环生活的寄生线虫.其成虫主要寄生在鼠肺动脉血管内,而寄生在中间宿主中的Ⅲ期幼虫可侵入人的中枢神经系统,造成嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎.本病在 l996 年前,我国大陆地区只报告 4 例[1],但近 10 年来却增至数百例,其中绝大部分病例是由于食用未熟透的螺肉导致个体或群体发病,而因食用蜗牛或蛞蝓至广州管圆线虫病的报道尚属少见.现将一例因较长时间并定量吞食蛞蝓导致广州管圆线虫感染的病例进行总结,报告如下.
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一起广州管圆线虫感染引起的脑膜脑炎爆发流行
广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantonensis)是由广州管园线虫引起的一种人兽共患病,主要流行于东南亚地区、太平洋岛屿、日本、美国和我国台湾省,我国大陆地区很少报道[1,2] .但是,1997年11月,在浙江省温州市爆发了一起广州管圆线虫感染引起的嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎,疫情如下.
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GIS在肠道线虫感染区域性分布研究中的应用
目的探讨地理信息系统(GIS)在我国蛔虫、钩虫和鞭虫感染区域性分布研究中的应用价值. 方法以ArcViewGIS3.1及其扩展功能软件收集汇总我国30个省(市、自治区)的空间数据一数字化基础图及感染率、年平均降雨量、年平均温度等数据,用Moran's I方法对上述3种肠道线虫感染率的分布做空间自相关分析,用简单线性回归结合Moran's I方法分别对感染率与年平均降雨量、年平均温度做相关性分析. 结果上述3种寄生虫感染率分布的Moran's I分别为:蛔虫0.4385(P<0.0001);钩虫0.2932(P<0.01)、鞭虫0.4315(P<0.0001);其地理分布呈空间聚集性分布.感染率分布与年平均降雨量和温度高度相关.结论GIS在肠道线虫感染区域性分布研究分析中具重要应用价值.
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福建省将乐县鼠、螺类广州管圆线虫感染现状调查
近年来,我国广州管圆线虫病病例报道增多[1,2].2000年7月福建省将乐县报告了1例嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎病人,疑为广州管圆线虫感染,遂对该病人及其所居住村庄的鼠类和螺类进行了调查,现将结果报告如下.
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肠道线虫感染综合防治后的巩固措施及其效果观察
从1993年开始,由山东省寄生虫病防治研究所主持,金乡县卫生防疫站协作,在金乡县全县范围内开展了肠道线虫感染综合防治对策的系列研究,历时3年,取得了显著成效[1].肯定了在对人群感染率进行分层的基础上,采取分类指导的原则,实施不同方法的化疗,并同时开展健康教育,强化粪管改厕等综合措施的防治效果.在居民肠道线虫总感染率已降至<10%的情况下,为使已取得的防治成效得以巩固,1996年作者等在原试验观察村又进一步采取新的措施、方法,并连续实施5年,于2000年、2003年各进行1次抽样调查,考核其效果.现将结果报告如下.
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单纯化疗控制土源性线虫感染的现场研究
我国是寄生虫病严重流行的国家之一,特别在广大农村,土源性线虫一直是危害人民身体健康的重要疾病.迄今为止,化疗仍是控制土源性线虫感染的主要措施.为探讨控制农村社区土源性线虫感染的经济、有效化疗策略及化疗后蛔虫、钩虫和鞭虫感染率、感染度的变化规律,作者于1999年3月~2000年9月,在江西省进贤县鹿塘社区采取3种不同的全民化疗措施,进行了现场控制土源性线虫感染的试验研究.
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住院病人肠道线虫感染调查
我国人群肠道线虫感染普遍,特别是危重、失去生活自理能力的病人更易感染肠道线虫.为了解该人群肠道线虫感染情况,于2003年3月~2004年9月对120例住院病人进行了调查,结果报告如下.
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曲靖市马龙县土源性线虫感染现状调查
为了解和分析曲靖市马龙县重要人体寄生虫感染的现状和态势,2003年4月3日~4月13日,对马龙县大庄、盛家田、王家庄3个中签点进行了土源性线虫感染现状调查,结果报告如下.
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宜昌市中小学生肠道线虫感染调查
为了解和掌握宜昌市城区中小学生肠道线虫感染及流行状况,于1996年3月~1999年9月对20余所学校进行了抽样调查,现将结果报道如下.
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济南市市中区人体肠道线虫感染监测分析
为有效控制和消除人体肠道寄生虫病,济南市市中区1996年后开展了3次较大范围的人体肠道线虫感染监测工作,实施了集体服药驱虫与健康教育相结合的防治措施.2002年调查常见人体肠道寄生虫总感染率降至21.76%,表明防治效果显著.现将监测情况分析报告如下.
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驱虫康防治农村居民肠道线虫感染的效果观察
为探索驱虫康防治人群肠道线虫感染的效果,于1998~2000年作者在苏州市东山地区进行了实验观察.
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重庆市长寿区人体土源性线虫感染现状调查
土源性线虫病是严重危害人体健康的寄生虫病,为了解长寿区人体土源性线虫感染状况,按全国人体寄生虫调查方案于2002年10月采用分层整群随机抽样方法对3个乡镇进行了调查.
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驱虫后人群肠道线虫感染与家居环境土壤虫卵污染状况变化的连续观察
土壤肠道线虫卵污染及与人群感染关系的调查已有报告[1].为了解集体驱虫后人群感染率变化及家居环境土壤虫卵污染状况,作者等于2001年9月~2004年9月在贵州省普定县龙场乡肠道线虫防治点进行了连续观察.结果报告如下.
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阿苯达唑合并噻嘧啶驱除动物体内肠道线虫的效果
在钩虫病现场防治工作中,为探索一种驱虫效果好、排虫快的药物或疗法,我们曾采用阿苯达唑合并噻嘧啶治疗人体肠道线虫感染,取得了较满意的结果[1]。为进一步了解两种药物混合使用的疗效及给药后的排虫情况,1992年特做了大白鼠和犬的驱虫实验观察。
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右眼结膜囊线虫一例
1 病例简介患儿男,10个月,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2001年1月20日来我院就诊.患儿半个月前曾多次与3月龄小狗玩耍,体检未见其他异常.
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生食青蛙致广州管圆线虫性脑膜脑炎1例
患者,男,21岁,因头痛伴发热10天于2009年5月28日入院.患者于入院17天前有吞食活青蛙史.入院10天前出现头痛,用力加重,发热,体温高达39.0℃,伴有全身酸痛.入院时查体:体温37.9℃,意识清楚,痛苦面容,颅神经检查无异常,四肢腱反射对称(++),肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈抵抗2横指,克氏征(+).入院后行腰穿脑脊液检查:颅内压250 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),脑脊液生化:糖1.6 mmol/L,总蛋白0.97 g/L,白细胞1 190.0×106/L,中性粒细胞0.60,嗜酸性粒细胞0.12,未见细菌,墨汁染色阴性;血常规白细胞11.6×109/L,嗜酸性粒细胞3.34×109/L;头颅MRI平扫+增强:双侧半卵圆中心T2高信号,增强未见强化病灶.经酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清、脑脊液中广州管圆线虫特异性抗体(送福建省疾控中心)(+),确诊为广州管圆线虫性脑膜脑炎.给予阿苯达唑口服驱虫处理及地塞米松静脉滴注防虫体死引起免疫反应处理,患者症状完全消失,复查脑脊液基本正常,血常规白细胞正常,嗜酸性粒细胞进行性下降,约2个月后恢复正常.
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系统性红斑狼疮感染粪类圆线虫1例
粪类圆线虫寄生于人体小肠,可引起粪类圆线虫病.该寄生虫的感染与免疫功能有密切关系,当患者有先天性免疫缺陷疾病时,或长期服用大量激素、免疫抑制剂,而使机体免疫功能降低,易引起粪类圆线虫感染.我院遇有1例系统性红斑狼疮患者感染粪类圆线虫,报告如下.
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“虫”从口入
案例一:6岁的小女孩背上有个比鸡蛋还大的肿块,令人吃惊的是这个肿块竟然会走动,今天在背部下面,明天就自己游到背中部了,把家长吓了一跳.送到医院确诊为肺吸虫感染,原来是小女孩前不久生吃了醉蟹惹的祸.案例二:有位女患者,因皮肤瘙痒、红肿,怀疑是荨麻疹,对症下药后,却总不见效.后来,皮肤看上去就像一幅地图,血常规检查后发现,患者的嗜酸性粒细胞明显上升,终确诊颚口线虫感染.追溯源头,发现是因为吃了爆炒鳝鱼.
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国家基本药物用药指导(十四)抗寄生虫病药物(三)
抗阿米巴虫病药1 甲硝唑1.1 适应证用于阴道滴虫病、各种类型的阿米巴病.治疗贾第虫病的疗效可达100%.本药还用于治疗厌氧菌感染,对热带性嗜酸粒细胞增多症、假膜性肠炎、克隆病、麦地那龙线虫感染等也有良效.此外,本药尚可用于治疗微丝蚴感染、小袋虫病和皮肤利什曼病.