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13例艾滋病直接死亡原因分析
HIV感染目前在中国有快速增长,并有由高危人群向普通人群扩散的趋势.早期HIV感染者无明显的临床症状,但随着机体免疫功能进一步下降,艾滋病(AIDS)机会性感染的发生率明显增加,死亡率随之增加.本文对浙江省青春医院2006-2010年收治的13例艾滋病死亡患者的临床资料进行回顾性分析,了解患者直接死亡原因,以及患者CD4+T淋巴细胞计数与AIDS患者机会性感染、死亡的相关性,为防治AIDS患者机会性感染、延长生存期和降低病死率提供信息.
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床与影像进展
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的人类有史以来严重的传染病.卡氏肺囊虫(PC)由Vanek于1951年在早产儿肺炎中首次发现,MMPR周刊于1981年首次报道卡氏肺囊虫肺炎(PCP)作为AIDS的相关性疾病以来,受到了医学界的广泛关注.资料显示PCP 是AIDS患者肺部常见、严重的并发症,占整个AIDS肺部机会性感染的60.0%~85.0%[1],已成为AIDS患者死亡的主要原因.随着研究的深入,PCP在病原学检测、临床和影像等方面均有较大的临床进展,现综述如下.
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艾滋病与机会性感染相关的慢性肺疾病现状
人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)属反转录病毒的一种,该病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞,当CD4+T淋巴细胞数量持续减少至一定水平时,机体免疫系统缺陷,终发展成为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),并发症中以机会性感染(opportunistic infections,OIs)为常见,OIs是HIV感染者/AIDS患者住院治疗和死亡的主要原因,常发生部位是消化系统和呼吸系统[1,2],在发达国家HIV感染者/AIDS患者可以获得良好的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)以及针对OIs的治疗,使得HIV感染者/AIDS患者的生存期显著延长,但该人群中某些慢性肺疾病的发病率高于普通人群,常见的可能由OIs引起的慢性肺疾病主要有:支气管扩张、免疫重建综合征(Immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)、淋巴细胞性间质性肺炎(Lymphocytic interstitial pneumonia,简称LIP)和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)[3-5].本综述将阐述艾滋病与OIs相关慢性肺疾病现状.
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高效抗逆转录病毒治疗与抗结核治疗的联合应用策略
结核分枝杆菌感染是人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因,证据表明对HIV/AIDS合并结核病(TB)患者,联合应用高效抗反转录病毒治疗(HAART)与抗结核(ATB)治疗能改善预后[1].但HIV/AIDS合并TB的治疗复杂,在药物种类、剂量和治疗时机选择及疗程制定等方面均面临诸多问题,针对性的评估疾病进程和风险、药物的相互作用和免疫重建炎症综合征(IRIS)的影响等,权衡利弊,并在积累临床资料的基础上提炼和总结经验,有助于做出恰当的决策.
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马尔尼菲青霉病1例报告
马尔尼菲青霉病(PenicilliosisM arneffei.PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium Marneffei,PM)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病,是迄今发现少数能使人类致病的青霉菌之一,为条件致病菌,可寄生于细胞内,是一种温度双相型真菌.主要感染免疫功能缺陷人群,尤其是艾滋病(AIDS)病人,引起的马尔尼菲青霉病常成为AIDS患者的死因之一.马尔尼菲青霉菌在免疫功能正常人群患病报道较少,故往往造成对青少年感染PSM缺少认识,误诊率极高.现报告分析如下.
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HIV 感染者/AIDS患者38例临床及治疗分析
目的:探讨HIV感染者及AIDS病例的传播途径、临床特点及治疗结果,为本地区艾滋病防治提供参考依据。方法对本地区2006年10月以来确认的艾滋病病毒感染者及患者38例资料进行回顾性临床分析。结果38例中HIV感染者27例,AIDS患者11例。异性传播31例(4例为夫妻间传播),同性恋传播7例。4例合并肺结核,1例合并淋巴结核。死亡4例,现存活34例。累计抗病毒治疗者23例,死亡3例,因副作用退出治疗1例,现治疗19例,明显好转者18例,治疗失败1例;治疗时间1年以上有17例,治疗前后CD4+T计数分别为(166.88±111.72)和(330.76±148.64)个/μl。结论本地区HIV感染以异性传播为主,经过正规的抗病毒治疗,可有效提高艾滋病患者的生活质量及生存率。
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新生隐球菌交配与致病性的关系
新生隐球菌是导致人类和动物发生致命感染的病原真菌,在免疫抑制患者,尤其是AIDS患者中发病率更高.根据不同的地理分布、生物学特性、致病特点将其分为3个变种.
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二例艾滋病患者血象、骨髓象观察
本文对2例经初筛和省疾控中心确认试验证实的AIDS患者的血象、骨髓象进行回顾,现报告如下:1 临床资料 患者均有发热、消瘦、颈部淋巴结肿大,体温分别为39.6℃、39.4℃.病例1:男性,34岁,血象:WBC:5.6×109/L,RBC:4.76×1012/L,Hb:117g/L,BLT:97×109/L,N:0.65,L:0.30,M:0.03,B:0.02.
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南昌市男男同性恋HIV感染者/AIDS患者焦虑情绪状况及其影响因素分析
目的:探讨男男同性恋 HIV感染者和 AIDS患者的焦虑情绪现状及其影响因素,为后期干预提供心理依据。方法采取方便取样的方法对2013年7-12月在南昌市疾病预防控制中心进行CD4细胞计数检测的男男同性恋 HIV感染者和 AIDS患者进行焦虑自评量表和自编问卷测评。结果焦虑情绪检出率为31.25%(20/64), SAS标准均分为(45.27±11.89);单因素分析显示家庭关系和CD4细胞数与患者的焦虑发生率相关(P<0.05);多因素 logistic回归提示家庭关系较好、CD4细胞数目较多是焦虑情绪发生的保护因素。结论男男同性恋 HIV感染者/AIDS患者的焦虑情绪较为普遍,在咨询、检测和治疗中应依据患者具体情况进行有针对性的干预措施,从多方面改善患者的心理状况和生活质量。
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艾滋病105例心理分析及护理
2005年以来,我们对AIDS患者进行了多方面的心理分析,并采取了相应的护理措施,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组105例,男66例、女39例,年龄16~45岁.其中性传播28例,血液传播75例,母婴传播2例.
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HIV感染/AIDS患者合并带状疱疹的研究进展
艾滋病(AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引起的病死率极高的慢性传染病.自1981年首例AIDS报告以来,AIDS在全球范围内扩散流行,近年来在发展中国家更为严重,已成为当前我国面临的大公共健康问题之一.1有文献报道,高达90%的HIV感染者可出现皮肤损害,以带状疱疹(HZ)为多见.
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痰热清辅助治疗AIDS并肺部感染50例疗效观察
AIDS患者常合并各种机会性感染,以肺部感染为常见,约占50%.病原体以结核菌、肺炎链球菌、真菌多见,病程长,病情易反复.2005年1月~2007年1月,我们采用痰热清辅助治疗AIDS并肺部感染患者50例,效果较好.现报告如下.
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31例死亡AIDS患者的临床资料分析
1996~2006年,本院共收治艾滋病(AIDS)患者256例,其中死亡31例.现将31例死亡AIDS患者的临床资料分析如下.
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某县AIDS患者抗病毒治疗效果评价
目的:探讨艾滋病患者经高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗后免疫功能恢复与病毒抑制效果,为艾滋病综合防治措施的制定提供科学依据.方法:通过对某县1881例艾滋病患者抗病毒治疗情况的调查问卷和相关指标检测调查,分析免疫功能的改变情况,了解艾滋病患者对医疗救治服务满意度及生存质量等指标的变化情况.结果:艾滋病患者接受抗病毒治疗1年后较治疗前CD4<'+>T细胞数升高(P<0.05),抗病毒效果明显,患者卡诺夫斯基积分均值为90.5分.结论:HAART治疗对免疫系统重建、体内病毒的抑制具有明显作用,患者对医疗机构的满意度较高,患者的生存质量得到明显的改善.
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Morisky问卷测量AIDS患者服药依从性的信度和效度
严格规范的抗病毒治疗能够有效延长AIDS患者生命和降低病毒的耐药性[1-2],因而良好的治疗依从性成为AIDS治疗的关键.然而,目前国内判别AIDS患者服用抗病毒药物的依从性主要采用定性标准评价,缺乏专用定量评价工具.Morisky等[3]1986年发布了用于测量高血压患者服药依从性的问卷(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS),它后来也被许多研究者用于测量抑郁、糖尿病、结核病等多种慢性病患者的服药依从性.国内亦有部分研究[4-5]应用该问卷评测AIDS患者服药情况,但均未进行信度和效度分析,无法把握该问卷在AIDS患者群中的适用性.该研究以河南省AIDS患者为样本,评价Morisky问卷的信度和效度,分析该问卷是否适用于AIDS患者服药依从性的评估.
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12例获得性免疫缺陷综合征死亡患者临床特征分析
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的经性接触、血液及母婴传播的慢性传染病.武汉市医疗救治中心做为湖北省唯一的省级收治AIDS患者的定点单位, 2004~2008年收治AIDS患者中12例患者死亡,现将12例死亡患者的流行病学及临床特点分析报告如下.
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65例AIDS患者流行病学及临床特点分析
我国自1985年发现第1例艾滋病(MDS)病例以来,HIV感染者及AIDS患者逐年呈增长趋势,中国2007年艾滋病防治联合评估报告[1]指出,到2007年10月底,我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223 501人,其中艾滋病病人62 838例,死亡22205例.文章对市传染病医院2004年至2008年6月收治的65例AIDS患者进行了流行病学和临床特征分析,现报道如下.
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HIV感染者/AIDS患者自我管理量表的编制
目的 编制测评HIV感染者/AIDS患者自我管理能力的工具.方法 通过文献回顾、患者访谈、专家咨询和预调查形成试测量表,选取360例接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者进行正式调查,检验量表信度和效度.结果 量表共7个维度49个条目.条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.786~1.000;探索性因子分析提取14个特征值大于1的公因子,累积方差贡献率为61.694%,经合并公因子组合成维度后,5个条目所属维度发生迁移,4个条目在2个维度的载荷均大于0.3.总量表Cronbach'sα系数0.853,重测信度0.879.结论 HIV感染者/AIDS患者自我管理量表的信度和效度尚可接受,仍需完善相关鉴别力不够的条目.
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艾滋病合并脑内旋毛虫感染一例
病例报道患者,男,57岁,已婚,农民.既往史:1992年因卖血感染HIV,2002年发病并确诊为AIDS患者.2003年曾因全身酸痛、浮肿伴红疹一周主诉入院.患者入院前1周发热,盗汗,夜间明显,感到全身无力,吞咽困难,心慌气粗.现病史:发热,头痛,说话迟钝,伴随右侧肢体无力、僵硬,活动不灵便.
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88例HIV感染者及AIDS患者的护理
总结了88例HIV感染者及AIDS患者的临床护理经验,包括患者的观察评估、基础护理、患者安全护理、各种机会性感染的观察及护理、心理护理及健康教育等.认为及时评估HIV感染者及AIDS患者的情况,针对病程的各个阶段及相应的护理问题,采取积极的护理措施,对提高患者的生存质量,防止交叉感染及疾病传播十分重要.