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三种乙型肝炎表面抗原检测方法在口岸体检中的应用评估
目的 循证检验医学(EBLM)指导下,对电化学发光法(ECLIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法等3种乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测方法进行评价,为口岸出入境人员寻求佳的快速HBsAg检测方法和检测程序提供科学依据.方法 ECLIA、ELISA、胶体金免疫层析法检测40份(HBsAg)标准血清盘标本,以血清盘预期结果为标准,比较3种方法灵敏度、特异度、总符合率.同时应用成本小化分析方法,分别计算3种方法的成本.结果 在血清盘HBsAg检测中,ECLIA法的灵敏度、特异性和总符合率皆达100.0％,Kappa值为1.000;而ELISA法国产科华试剂灵敏度76.9％、特异性100.0％和总符合率85.0％,Kappa值为0.432;胶体金免疫层析法灵敏度34.6％、特异性100.0％和总符合率57.5％,经Kappa检验其值为0.216.成本小化分析结果显示:ECLIA法成本20元,ELISA法(科华,国产试剂)成本3元,胶体金免疫层析法成本3元,ECLIA法成本高.结论ECLIA方法适用于需评估免疫状态,为接种疫苗做准备的出国留学人员、出国商务人员、入境留学生、入境商务人员的HBsAg检测.ELISA国产试剂适用于出国劳务人员、海员等一般人群.胶体金免疫层析法适用于紧急事情人员和日常复查的检测.
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开展循证检验医学的创新价值
循证医学(EBM)近年在医学领域中的迅速兴起,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力.循证医学理论基础上形成的循证检验医学,是检验医学发展过程中的一次飞跃,是21世纪检验医学发展的必然趋势.循证检验医学的发展将改变检验医学的现状,面对循证医学检验带来的挑战,检验人员应积极开展循证实验室医学的应用研究,探索循证检验医学实践的途径,提供以患者为中心的佳实验医学技术及实验医学服务.
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循证医学系列讲座——第七讲 循证检验与诊断
随着检验医学的实践及方法学在临床医学各学科的应用,循证检验医学(EBLM)的观念在检验医学领域中日益深化.越来越多的临床医生和实验室工作人员都意识到检验技术的发展就像一把双刃剑,一方面促进了临床实践的有效性,提高了临床的诊断水平;另一方面庞大的检验项目也增加了医疗费用,特别是不合理的检验以及对检验结果的误解误导了医生的决策.
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循证检验医学与检验医学的发展
循证医学是以证据为基础的医学,循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学.其主要实施策略是发现和提出问题;寻求实验室或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床检验的实践中;评价实践结果.循证医学和循证检验医学对检验医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义.
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循证检验医学在临床实践中的应用
循证医学(evidence based me(ticine,EBM)是近年来国内外临床医学关注的热点之一.随着EBM的兴起,临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大改变,临床医疗模式也发生了根本改变.经验医学向EBM转变是临床医学的一场深刻变革,是J临床医学发展的必然趋势.它带动和推进了医学领域各分支学科的发展.
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开展循证检验医学的重要性
循证医学理论基础上形成的循证检验医学,是检验医学发展过程中的一次飞跃,是21世纪检验医学发展的必然趋势.检验人员应积极开展循证实验室医学的应用研究,探索循证检验医学实践的途径,提供以病人为中心的佳实验医学技术及实验医学服务.
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循证检验医学在现代临床检验工作中的应用
临床检验是以检验医学项目作为检测的基础,针对临床疾病的病情发展、疾病诊断及疗效观察预后判断为主而展开的研究工作.循证检验医学的兴起和发展,丰富了现代医学的内涵,为临床医学诊断提供决策证据,也为临床科研工作的深入研究提供了有效的检验标尺.
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循证检验医学在乙型肝炎病毒五项血清标志物体检中的应用
长期以来,检验医学工作者主要关注的是诊断试验的性能,即分析特征,包括试验的准确度、敏感度、特异度等,也积极研究非分析因素对试验结果的影响,如个体内与个体间的生物学变异,标本处理对结果的影响等.为更加科学、合理的评价试验性能,美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐整套评价方案.但是这些对诊断试验的评价仍不全面,尤其是对试验临床应用与经济成本之间关系的探讨则不多.我们应用循证医学的理论进行临床经济分析,重点是解决成本与效益间的关系,有利于在成本-效果、成本-效益、成本-效用中找到平衡.为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学信息和决策依据,对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰实行政策干预,从而合理配置卫生资源,把人力、物力和财力使用效率高,从而达到理想的医疗卫生技术的经济效果.
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循证医学与循证检验医学的概念
循证医学（evidence-based medicine）是二十一世纪临床医学的发展趋势，将循证医学的原则运用到检验医学中，将会更好地促进检验医学的发展,“循证检验医学(evidence-based laboratory medicine，EBLM)”的概念就反映了这种趋势。循证检验医学的基本概念 一、循证医学的基本概念 循证医学，简言之，就是任何临床的诊治决策，必须建立在当前好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。所谓好的研究证据，就是指迄今已有的，包括新的，接近事实的证据，它们是指来自于当前所有与临床相关的研究(包括医学基础研究)，特别是以患者为中心的临床研究所得出的证据，如：精确的诊断试验（包括临床检查）、预后指标的强度、治疗和康复及预防措施的有效性和安全性等。这些不断更新的证据，不仅可以否定以前已被接受的诊断试验和治疗方案，并且也能被更强、更精确、更有效和更安全的证据所取代。所谓临床专业知识，是指临床医师用其临床技能和经验去迅速辨别每一位患者的健康状况、诊断其潜在的危险或有利之处、以及患者的个人价值和期望的能力。而所谓患者的价值是指当患者被作为服务对象的时候，他们每个人所特有的爱好、关切的事情和期望都必须在临床决策中得到充分的考虑、结合和体现［1］。 我们收集上述证据的来源主要是医学期刊和生物学期刊中的文献，而这些论著的水平不一，还可能存在发表偏倚(publication bias)。据美国内科医师学院杂志俱乐部统计，即使是国际著名的医学期刊杂志，平均的佳论著率也仅及2%左右。因此，要保证收集到的论著证据是好的，必须运用临床流行病学的科研设计原则和评价方法对各种论著进行严格的质量评价，去伪存真，去芜存菁，才能获得“当前好的证据”。随机对照试验（randomized control trial，RCT）是进行临床治疗性研究和预防研究的好的研究方案，而Cochrane图书馆（Cochrane Lib, CL）则是对临床医学各专业防治研究中的RCT的系统评价（SR）资料库，其评价资料根据全世界同类研究的新发展而迅速更新。“循证医学”是一种以证据为基础的医学模式，是传统的以经验为基础的经验医学的发展和变革；而循证医学的实施，必须首先依靠临床流行病学的方法来提供获得好证据的研究方法和评价原则，是实践循证医学的重要工具之一。 二、循证检验医学的基本概念检验医学属于诊断试验，循证检验医学就是按照循证医学“以当前好的证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据。循证医学将证据的使用者称为user，证据的研究和提供者称为doer；在使用生物医学基础研究作为方法学证据时，检验医学具有user的特征；作为向临床医师提供患者证据者，检验医学又具有doer的特征。
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循证检验医学与临床检验医学
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授在长期的临床流行病实践的基础上,于1992年正式提出的概念[1] .目前EBM正强劲地推动全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变[2], 它将EBM的原则运用到检验医学中,并正在促进检验医学的发展;"循证检验医学"的概念反映了这种趋势,它是近20年来发展起来的一门新兴学科,属方法学范畴.它的"慎重、准确和明智地应用所获得的好研究依据对其患者的处理作出决策".
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吉林市三甲医院检验科循证实践能力的调查及对策
检验医学是一个以数据为基础的临床诊断，要求我们要利用现代新检测技术为临床提供准确可靠的证据，现代临床检验已经由经验医学向循证医学转变，循证检验医学（ evidence based laboratory medicine EBLM ）定义为将循证医学的原则运用到现代检验医学学科理论中，找出当前好的证据，向临床医师提供反映患者真实的证据[1]。检验人员的相关能力高低直接决定了循证实践能否顺利进行，由于很多临床检验人员对循证检验医学还不了解，要过培训教育来提高素质。本研究对吉林市三甲医院检验科人员就循证检验医学知晓程度进行调查，分析的相关实践能力现状，并提出培训对策，为在临床推广应用循证检验学提供依据和指导。
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血栓与止血试验诊断的研究新进展
近年来,随着血栓性疾病与出血性疾病在人类疾病谱中地位的变化,以及基础医学,临床医学和实验技术的发展,血栓与止血实验室检测出现了许多新的研究热点和新的发展趋势,并在全国逐步普及.
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循证检验医学研究进展
将循证医学的原则应用到检验医学中即为循证检验医学,它是基于循证医学的概念,通过临床实验室和临床科室更紧密的沟通从而提高实验的实用性和有效性.目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医生做出诊断、预防和治疗的决策,提供有利于医患双方的实验诊断效能、成本、效果分析等信息,并对不断增加的检验技术进行仔细推敲,评估所用的技术是否准确、可靠、安全、经济和有效.现就循证检验医学的基本概念、实践的基本过程等做一综述.
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开展血栓与止血实验项目的优化组合和临床应用研究
随着科学技术的发展,血栓与止血实验室检测的新技术和新方法不断涌现,该类检测项目的种类繁多,目前已逾百种.应用单一的检测项目有局限性,不能完全反映疾病的类型和状态.将这些单一的检测项目,在循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)指导下,结合临床实际需要,进行多项目的优化组合应用,为临床决策提供有效的实验证据,这已成为当前血栓与止血检测的发展趋势和热点之一.
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努力实践循证检验医学
循证医学(Evidence-based medicine,EMB)是近年来国内外倡导的新医学模式,其在医学领域中的迅速兴起,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力,检验医学属于诊断实验,将循证医学引入检验医学,成为21世纪检验医学发展的必然趋势.
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乙型肝炎病毒标志物检测项目选择上循证医学思维的应用研究
我国是病毒性肝炎的高发区,乙型肝炎的传染源主要是慢性乙型肝炎患者和病毒携带者[1].目前,绝大多数医院乙型肝炎病毒标志物(HBVM)采用乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBe)5项组合检测筛查.本研究用循证医学模式分析这5项组合检测结果,旨在对HBVM检测项目组合进行经济性能评价.
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循证医学在选择HBVM组合项目检测中的应用研究
我国是病毒性肝炎的高发区.全世界HBsAg携带者约为3.5亿,其中我国约1.2亿.乙型肝炎的传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者[1].目前,乙型肝炎病毒标志物(HBVM)检测绝大多数医院采用 HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc 五项组合(乙肝两对半)检测筛查.本文将用循证医学模式分析乙肝两对半组合检测结果,对HBVM检测项目组合做经济性能评价,报告如下.
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浅谈循证检验医学与血常规检验技术发展
目的:探讨血常规检验技术发展是循证检验医学发展的重要部分.方法:运用循证检验医学概念,结合血常规检验技术发展历史,探讨血常规检验技术发展必须遵循循证检验医学的要求.结论:循证检验医学要求血常规检验技术发展实现经典方法和高科技自动化技术统一,血常规检验技术发展需要循证检验医学保驾护航.
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循证医学与循证检验医学
循证医学(evidence-based medicine, EBM)是近年来国际临床医学界关注的热点之一[1],随着循证医学的兴起,临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.临床医疗模式也发生了根本改变.经验医学向循证医学的转变是二十一世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.循证医学已广泛应用于医疗卫生各个方面[2,3],产生了诸如循证医学、循证检验医学、循证诊断、循证决策、循证内科、循证外科等.本文在此简单介绍一下有关内容.
