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国内循证医学文献计量学研究
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科,引起了医学界很大的兴趣,由此出现了许多循证学科,如:循证外科、循证护理、循证检验医学、循证口腔医学、循证精神卫生、循证管理等.
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循证检验医学在现代临床检验工作中的应用分析
循证检验医学具有系统、科学、积极的优势,但在使用过程中,仍存在不同争议,比如研究未进行Mata-分析和临床研究实验,无汝满足临床提出的需求,且偏重于统计学.但近年来,随着对检验医学的深入研究,可发现其科学性、有效性能够促进治疗方案的设计和研究,为医疗决策提供重要信息,指导治疗工作的顺利开展,且能够加大检验与沟通对检验结果的影响.
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循证检验医学能为临床医学提供决策和证据
实验诊断(laboratory diagnosis)属于临床学科,与检验医学(laboratory medicine)比较,两者的相同之处是:均以临床实验室检验项目作为研究的基础;两者的相异之处是:实验诊断着重于检测项目的疾病诊断、病情观察和预后判断,检验医学则强调检测方法的优化和发展.近年来,由于循证检验医学的兴起和发展,使两者有更多的交叉和融合,两者的目标是一个:为临床医学诊断提供佳的决策证据.
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开设循证检验医学课程在实验诊断学教学中的作用探索
随着检验医学的发展,循证检验医学日渐成为国际关注的热点.为了帮助学生了解和认识循证检验医学,本文探讨了在医学检验系本科教育中开设循证检验医学课程的作用和意义,提出了课程教学目标和教学内容,并积极探索一种研究型、设计型、开放式的教学方式,以更好地促进临床检验医学的发展和检验地位的提高.
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循证检验与诊断
广义地讲,实验诊断应包括临床实验室诊断,各种影像诊断,如X线、CT、磁共振(MRI)、超声波、纤维内窥镜诊断和电镜、核素等诊断[1].诊断性检验(diagnosis test)的研究内容包括对某诊断试验精确性和准确性的研究,某诊断技术对治疗的效果、患者的结局和其他诊断技术的影响,以及某诊断技术是否能改善疾病成本-效果等5个主要方面.
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临床实验检测项目优化组合与循证检验医学
检验医学(laboratow medicine)与临床医学紧密结合是当今的重点.循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)是架设检验医学与临床医学的可靠桥梁.临床实验室检测项目,为临床疾病的筛查、诊断、治疗、预后和监测等各个环节服务[1].如何选择有效的实验室检测项目,特别是如何组合应用有价值的实验室检测项目,这是临床医师和检验医师共同面临的问题.
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检验项目的临床性能——如何判断检验的临床准确性
检验医学从二十世纪五十年代后有了飞速发展.在当时主要偏重在技术方面,例如50年代分光光度法的应用促进了临床酶学的兴起和发展;70年代同位素技术发展带动了临床内分泌学的飞速进步,八十年代免疫学测定方法的兴起更促进检验医学各个领域的全面发展.在二十世纪末期,医学和经济学、社会学结合发展了医疗经济学、医学管理学等新的学科.这给临床化学未来发展注入了新的动力.其中很明显的一个发展就是"循证检验医学"(Evidence-Based Laboratory Medicine,EBLM)的兴起和发展.
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循证医学与检验
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科,它的出现使临床医学研究和实践发生了巨大的变化,引起了医学界很大的兴趣,很多学科纷纷冠以"循证"二字,循证检验医学(evidence-based laboratory medicine, EBLM)也由此应运而生.
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SLE病人自身抗体检测的循证检验研究
目的 探讨各种自身抗体单项和联合检测对SLE的诊断效率.方法 采用德国欧蒙试剂分别对确诊的SLE病例323例和确诊的非SLE病例246例进行抗核抗体(ANA)和自身抗体7项(包括ds-DNA、nRNP/Sm、Sm、SSA、SSB、SCL-70、J0-1)分别进行单项和联合检测.结果 ENA-7项平行联合、ANA+Sm平行联合、ANA+ds-DNA平行联合及ANA单项检测的灵敏度较高分别为88.9%、87.0%、86.7%和84.8%;ds-DNA单项、ANA+ds-DNA序列联合、ds-DNA+nRNP/Sm+Sm序列联合、ANA+Sm序列、Sm单项和nRNP/Sm单项检测用于诊断SLE的特异度高,分别为99.6%、99.6%、99.5%、99.2%、99.2%和98.0%;ds-DNA单项、ds-DNA+nRNP/Sm+Sm平行联合、ANA+Sm平行联合及ANA+ds-DNA平行联合检测具有较高的+LR,分别为96.7%、79.8%、69.90%和69.7%.结论 SLE筛查诊断应首选择ANA,仍有漏诊的可能;SLE的确诊试验应首选自身抗体ds-DNA单项、ANA+ds-DNA序列联合、ds-DNA+nRNP/Sm+Sm序列联合、ANA+Sm序列联合、Sm单项和nRNP/Sm单项检测.
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实验室的检测系统与检验项目的性能评价
目前临床实验室开展的检验项目越来越多,并形成各种组合,有时同一检验项目有不同的检测系统,但不同检测系统测定检验项目时的分析性能和检验项目在临床诊疗过程中的作用在检验文献中探讨不深入,有的甚至很模糊,厂商为了销售也是夸大其词,再加管理上的欠缺,这样导致了检验项目的滥用,浪费了很多的人力和物力,也影响了检验医学在临床医学中的地位,按照循证检验医学的观点[1],应对各种检测系统和测定的检验项目进行其性能的评价.
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间接免疫荧光法与被动凝集法对儿童肺炎支原体感染的诊断价值比较
目的:探讨间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescent assay,IFA)与被动凝集法(Particle Agglutination Test,PAT)对初诊儿童肺炎支原体(myco-plasma pneumonia,MP)感染的诊断价值差异.方法:选取2016年3月～8月佛山市南海经济开发区人民医院儿科初诊患者,通过病史、症状和体征拟诊为疑似MP感染患者,采用诊断金标准将疑似患者(研究对象)确诊分为MP感染组(90例)和非MP感染组(121例).所有研究对象均采用IFA法检测抗MP-IgM抗体,用PAT法检测抗MP总抗体,采用循证检验医学的方法统计两种方法的诊断价值性能指标.结果:IFA法和PAT法诊断儿童MP感染灵敏度分别为77.8％和66.7％,采用独立标本四格表χ2检验(χ2=1.91),表明两种方法的诊断灵敏度差异没有统计学意义(P>0.05).IFA和PAT诊断特异性分别为94.2％和66.9％,采用校正χ2检验(χ2=6.95),表明两种方法的诊断特异性存在非常显著性差异(P<0.01).结论:诊断初诊儿童肺炎支原体感染,IFA法与PAT法比较诊断灵敏度无显著差异,诊断特异性优于PAT法.
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系统论方法在循证检验医学中的应用
循证医学[1](evidence based medicine,EBM)也称为"求证医学"、"实证医学",即遵循证据的临床医学,这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科,将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化,可把它看作为现代医学的行为法则.由传统医学向EBM转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,也是临床医学发展的必然趋势.EBM涉及整个医学的每一个方面、每一门学科,检验医学作为一门研究实证、提供实证的重要学科,也不例外.循证医学渗透了系统论的思想,系统论是对传统思维方式的一场意义深远的变革,它提出的整体性原则、动态相关性原则,优化原则,使人们对客观世界的认识更加深刻,更加具有普遍性.EBM在具体实施中有许多专业技术问题,十分复杂,需要人们下功夫深入学习,因此系统论的整体性原则,动态相关性原则,优化原则为深入的领会EBM的基本观点提供了有力的理论指导.
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应用循证医学指导临床检验实践
临床医学实践活动可归纳为一个寻找证据的差别与关系的过程,也就是说,临床工作者的诊疗活动,其实质是在寻找各种诊疗指标的差异,以及疾病因果链上的关系.因此,从"良好意愿的医学'(well-meaning medicine)阶段发展到"以证据为基础的医学'(evidence-based medicine),其实是现代医学发展的必然结果.自1990年首次提出"循证医学'概念以来,循证医学在临床医学领域得到了长足的发展,并派生出许多分支学科,如循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM).循证医学的兴起为临床检验医学提供了一种新的方法学,对临床检验医学的实践与发展必将产生深远的影响.
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分析血常规检验技术与循证检验医学的发展方向
随着医学科学的发展及现代技术在医学领域中的应用,检验医学也得到了快速的发展,将循证医学原则应用于检验医学中,发展出了循证检验医学.本文阐述了血常规检验技术:血常规检验采血方法:动脉采血;静脉采血;末梢采血;血细胞分析技术;循证检验医学:循证医学概念;循证检验医学概念;循证检验医学实施步骤;循证检验医学发展方向.血常规检验也是循证检验医学发展的重要部分,循证检验医学要求医学检验人员须全面提高自身素质,学习和实践循证医学,促进检验医学的发展.
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正确实践循证检验医学
目的通过学习循证检验医学,促进医学检验的发展与进步.方法介绍循证检验医学的要素和基本过程及其实践方法.结果形成可供系统评估的证据,并对应用技术实行评估.结论正确实践循证检验医学,提供佳检测结果(证据),不断改进现行检测技术.
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类风湿关节炎相关抗体实验室检测文献初步评价
目的 运用循证检验医学的研究方法 对类风湿关节炎(RA)相关抗体的实验室检测已发表的文献进行初步评价.方法 利用Cochrane系统评价专用软件Revman 4.2并结合循证检验学特点进行Meta分析.结果 Anti-CCP、IgM-RFs均有较高的阳性检出率,但两者间的阳性检出率差异没有显著性(P>0.05).AKA对于RA的阳性检出率相对低.IgA-RF与Anti-CCP的阳性检出率差异无显著性(P>0.05).Anti-CCP比AKA阳性检出率高(P<0.001),IgM-RFs比AKA阳性检出率高(P<0.001),IgM-RFs比IgA-RFs阳性检出率高(P<0.001).IgA-RFs比AKA阳性检出率高(P<0.001).结论 对于RA而言,Anti-CCP、IgM-RFs、IgA-RF具有较高的阳性检出率,但对RA的实验室诊断方案需进一步研究.
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论发展和完善循证检验医学
循证医学原则在检验医学实践中发挥着非常重要的作用.循证检验医学(Evidence Based Laboratory Medicine,EBLM)旨在推进临床诊断的研究,运用临床流行病学、统计学、社会科学和生化病理学的方法评估诊断试验,重点观察分析测量结果的临床价值.对于循证检验医学,佳证据来自对诊断试验的系统评价.
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循证检验医学的研究进展
循征检验医学主要是发现与提出问题,找寻实验室或相关文献的价值证据,进行科学公允评价,并用于临床医学.
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医学检验专业开设检验医学信息学教学探索
"检验医学信息学"研究领域范围涉及医院信息系统、医学信息分析/咨询、卫生统计信息、医学生物信息、实验诊断学、临床医学.成果包括医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、医学检验方法学评价、诊断试验的系统评价、基因组学与蛋白组学技术、循证检验医学、数据挖掘等研究内容.在这个意义上,检验医学信息学对整个医学信息学课程体系的贡献为拓展与纵深的作用.伴随检验新技术的发展、社会信息化发展以及卫生信息化发展,系统化的试剂盒和流水线逐步进入检验科,检验医学信息学教学并未同步跟上这些技术发展.没有新兴知识的注入,检验技术人员的继续教育积极性不高,学生学习的兴趣不断消退.因此,理论建设、形成一个可以不断从科学研究、临床应用实践中汲取理论营养并丰富医学信息学知识的机制、形成一个高等学校"检验医学信息学"教育教学体系,是迫切要解决的教学问题.
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中国与美国医学检验专科教育课程设置比较
医学检验是为临床诊断、治疗和预后提供依据的重要科学.随着循证医学,特别是循证检验医学(Evidence-based laboratory medicine,EBLM)[1]的应用,医学检验在临床工作中起到越来越重要的作用.课程设置是人才培养方案的核心,直接关系人才培养的成败,是教育研究和教学改革的重要内容.中国医学检验专科教育是为基层医疗单位培养高素质技能型医学检验实用人才,与美国社区大学两年制医学检验教育在招生、学制、学历和就业单位有相似性和可比性.美国医学检验高职教育办学历史悠久,而中国相对较晚.中美两国在政治制度、经济基础、文化背景、世界观和价值观等存在巨大差异,在医学发展水平也有较大差距,这必然导致在人才培养目标和人才培养方案的不同.本文拟通过中美两国医学检验高职教育课程设置比较,找出共性、差异和差距,分析其成因,旨在取长补短,相互借鉴.
