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输卵管结扎术中遇子宫、输卵管粘连134例分析
盆腔炎引起子宫、输卵管粘连而在输卵管结扎手术前未发现,以致手术不能圆满完成,可给受术者造成不必要的伤害.本站自2000年1月～2005年1月共施行输卵管结扎手术14 126例,其中遇到漏诊盆腔炎症者134例,不能成功结扎56例,现报告如下.
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宫腔输卵管注液测压诊疗仪在治疗慢性盆腔炎中的应用
生殖道感染是在全球范围内广泛流行、严重危害人类健康的一类常见病、多发病.主要发生在发展中国家.生殖道感染常导致女性内生殖器(包括子宫、卵巢、输卵管)及其周围结缔组织与盆腔腹膜组织发生炎症,导致输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎及子宫体炎乃至盆腔炎,使输卵管粘连、阻塞、活动度差而导致不孕、宫外孕.妇女生殖道感染率高不利下妇女健康和生活质量乃至家庭和睦.因此探索治疗盆腔炎的有效治疗极为重要.
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益气活血法对气虚血瘀型输卵管粘连临床观察
目的 观察运用益气活血法配合子宫输卵管通液术治疗气虚血瘀型输卵管粘连的临床疗效.方法 选取本院60例输卵管粘连患者,分为治疗组及对照组进行观察.治疗组经期前后给予口服益气活血方,治疗3个AF(Aunt Flo,月经周期);并在患者经期结束后的第3天使用常规输卵管通液术;对仍然堵塞的患者在下个AF结束后再次按前方法进行治疗.对照组采用常规通液术,隔2日后再次行手术,共行2次通液术;术后给予患者口服甲硝唑片0.4mg,bid,连服3日.结果 治疗组总有效率为86.67%,对照组的总有效率为60.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组中医症候疗效总有效率为90.00%,对照组中医症候疗效总有效率为80.00%,治疗组在治疗气虚血瘀型输卵管粘连中医症状改善方面优于对照组(P<0.05).结论 以益气活血法结合输卵管通液术治疗气虚血瘀型输卵管粘连取得了满意的临床综合疗效,治疗组临床疗效、中医症候疗效优于对照组.
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体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例
患者女性，36岁。因胚胎移植术后50 d，腹痛2 h，于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律，周期30 d，经期7 d，孕3产0，自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月，因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术+诊断性刮宫术+双侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利，术后无异常。移植术后第17天，尿人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）呈阳性。实验室检查：术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG）测值持续下降，分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。
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一例晚期转移性结肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
患者女性，45岁。于2008年7月因右腹部疼痛、伴腹胀就诊，行腹部CT检查回报：升结肠占位性病变，大小约6 cm，侵及全层，伴局部淋巴结肿大。肺部CT检查未见转移。结肠镜下病理活检示升结肠腺癌。癌胚抗原（ CEA ）为67 ng／ml。于2008年7月10日行结肠癌根治术，术中见升结肠肿物侵及肠壁全层，与右侧卵巢及输卵管粘连，遂行右侧卵巢及输卵管切除术。术后病理提示：升结肠低分化腺癌，侵及外膜（肿物大小6 cm ×5 cm ×5 cm ），脉管可见癌侵及，神经及两切缘未见癌，系膜淋巴结3／13枚可见癌，输卵管系膜及卵巢表面可见癌侵及。术后诊断为结肠低分化腺癌ⅢC期（T4bN1bM0），复查CEA恢复正常。术后1个月在外院行辅助化疗，5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙5天方案，应用6个疗程。术后随访14个月，患者病情稳定。2009年9月复查，发现CEA升高为27 ng／ml。行PET-CT检查提示右侧髂血管旁、腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃，大者约为1．8 cm ×1．9 cm，边界不清；余未见异常，来我科进一步治疗。 -
异位妊娠术后再次腹腔内大出血2例
一、病例摘要病例1:29岁,因停经50 d,阴道少量出血2次,右下腹痛4 h,血β-hCG:9 443 mIu/ml,尿hCG(+),以"异位妊娠"入院.当日在全麻下行腹腔镜手术,术中见盆腔内未凝血及血块200 ml,子宫正常大,右输卵管壶腹部膨大3 cm×4 cm,表面无破口,左输卵管粘连,伞端包埋,子宫后壁与肠管粘连,切开右输卵管壶腹部,取出绒毛.
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输卵管妊娠腹腔镜手术致输卵管瘘一例
患者28岁, 2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血.病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠.术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG )降至正常水平.术后1年半一直未避孕未孕,患者来院要求治疗不孕症.2003年5月12日在硬膜外麻醉下行宫腔镜、腹腔镜联合诊治术,术中见左侧输卵管粘连并被包埋,肠管与子宫及左附件粘连,右侧输卵管游离,壶腹部形成一7 mm×6 mm的凹陷.
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输卵管整形术在治疗不孕症中的临床应用
不孕症是妇科常见病,而输卵管性疾病造成的不孕则占30%,是继发不孕的主要原因[1].我院自1996年10月-2006年12月选择不孕症42例经保守治疗无效者,进行输卵管粘连松解、输卵管造口等手术,临床疗效好,现报告如下:
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腹腔镜治疗输卵管粘连35例疗效评价
目的 对35例因输卵管粘连阻塞致不孕者,经腹腔镜下对输卵管粘连进行分离﹑ 松解、造口等治疗,评价其术后妊娠率及妊娠时间的分布等临床应用价值.方法 对35例输卵管粘连性不孕患者在腹腔镜下进行粘连松解 分离及造口术(其中子宫内膜异位症病灶清除7例,输卵管系膜囊肿剔除2例,盆腔结核1例,15例单纯粘连致输卵管扭曲,10例粘连致输卵管积水.)结果 手术结束前通液检查输卵管均显示通畅.术后第一次月经干净后输卵管通液均通畅.术后随访6~18个月总妊娠率为51%,其中6个月内受孕8例44%)宫内 妊娠17例,宫外孕1例.结论 腹腔镜手术对治疗输卵管粘连阻塞性不孕效果好,是输卵管性不孕患者的一个较好的治疗选择.
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阴道斜隔综合征2例
病例1:患者16岁,未婚.月经来潮1 a.第2次月经来潮伴痛经、肛门坠胀,后逐渐加重,于1998年1月7日入院.体检:外阴发育正常,处女膜发育欠佳,指检处女膜手指无血,可触及阴道后壁有一突起包块,上与子宫相连.盆腔扪及包块,如孕4个月大小,压痛(+).三合诊分辨不清子宫与附件.B超提示:双子宫,右子宫积血;盆腔右侧囊性病变;右肾缺如,左肾代偿性增大;左肾盂、输尿管轻度增宽.诊断:无孔阴道斜隔.1998年1月11日在连硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:双子宫,右侧子宫约13 cm×12 cm×6 cm大小.右卵巢、输卵管粘连在一起,形成一团约10 cm×10 cm×6 cm包块,内有大量巧克力样液体.左侧子宫稍小,约7 cm×7 cm×4 cm,表面光滑,左侧输卵管及卵巢正常.阴道后穹窿处可扪及阴道内一大血包.探查左侧小子宫与阴道相通,右侧大子宫与阴道不通但有斜隔.行右侧子宫+右附件(巧克力囊肿)切除术.剪开斜隔内血肿壁,吸净巧克力样液体,斜隔腔用电刀烧灼,予0号可吸收线关闭腹腔.术后病理诊断:右输卵管子宫内膜异位,卵巢子宫内膜异位囊肿形成.术后0.5 a复查正常.病例2:患者26岁,已婚.月经不规律10 a,经量多,周期长,无明显痛经.平时阴道有血性带臭味分泌物,无发热,于2000年10月20日入院.体检:外阴已婚型,阴道左侧穹窿触及2 cm×4 cm囊实性隆起,宫颈不易暴露,子宫正常大小,平位,双附件未见异常.彩超提示:双子宫畸形,宫颈下方积血,左肾缺如,右肾代偿性增大.诊断:
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盆腔炎的诊治
盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎症的简称,包括子宫内膜炎、子宫肌织炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎.引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器.盆腔炎按其发病过程临床上可分为急性与慢性两种.急性盆腔炎诊断要点:急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状.如有脓肿形成可有下腹包块,常伴有尿频、尿急、腹泻症状.阴道可能充血,并有大量脓性分泌物.慢性盆腔炎诊断要点:慢性盆腔炎发热不是很有规律,有时仅为低热.但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显,并且多在经期前后、性交、劳累后加剧.若输卵管粘连阻塞可致不孕,可有月经失调或月经过多.盆腔炎的治疗可通过:对诊治疗、抗感染治疗、理疗、中医治疗等.
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腹腔镜手术结合中药灌肠对输卵管伞端粘连不孕的疗效研究
目的：研究对输卵管伞端粘连患者采用腹腔镜联合中药灌肠模式治疗的临床效果。方法：选取近年收治的输卵管伞端粘连患者共82例，随机分为对照组及观察组。两组均在腹腔镜手术后予以西药抗感染；观察组加用中药灌肠治疗。对比两组成功妊娠率、输卵管改善效果及治疗总有效率差异性。结果：观察组成功妊娠率为41．46％，对照组为19．51％（χ2＝6．252、p＝0．028）。对照组总有效率为85．37％，观察组为97．56％（χ2＝4．927、p＝0．032）。结论：对输卵管伞端粘连术后加用中药灌肠治疗可显著提升疗效，具有临床推广价值。
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B超下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症
输卵管性不孕一般是由于急慢性盆腔炎导致输卵管粘连、阻塞致不孕.研究发现,女性不孕中梗阻性输卵管不孕和盆腹腔病变占40%.本文对100例输卵管性不孕患者进行超声下通液术,观察1年内妊娠率,现将结果报告如下.
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女性久坐易患“不孕”
苏院长提醒:首先,长时间维持坐姿,缺少活动,会对身体的血液循环造成不良影响,血液循环减慢导致盆腔静脉回流受阻,甚至淤血过多,这些诱因都可能引起盆腔炎、附件炎等妇科疾病.常见症状有下腹隐痛、腰骶酸痛、分泌物增多、急性盆腔炎发作时会明显感到发热、肚子剧痛等.这些炎症,都会造成不同程度的输卵管粘连,影响自然怀孕的几率,重者输卵管阻塞,导致不孕,还得借助试管婴儿来获得妊娠.
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治疗输卵管粘连、阻塞的主要方法——输卵管注药
目的 研究用VLH-H不孕症诊疗仪行输卵管注药,结合侧穹隆封闭术,中药口服及保留灌肠,DF电脑仿生治疗仪治疗输卵管粘连或阻塞的临床疗效.方法 将2009年3月至2011年3月收入院的500例患者用VLH-H不孕症诊疗仪行输卵管注药,结合侧穹隆封闭术,中药口服及保留灌肠,DF电脑仿生治疗仪治疗1-3个疗程后观察临床疗效.结果 治愈308例,好转164例,总有效率94.4%,无效28例,占5.6%.结论 上述方法治疗输卵管粘连或阻塞,方法简单,疗效显著,值得推广.
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蒙中西医综合疗法治疗不孕症31例
目的:观察蒙药西吉德合中药灌肠液配合介入性输卵管再通术治疗不孕症的确切疗效.方法:选54例患者随机分为治疗组31例、对照组23例.治疗组采用蒙药西吉德配合中药灌肠液及介入性输卵管再通术治疗.结果:治疗组妊娠率58.1％；对照组妊娠率30.4％,差异有显著性.结论:蒙药西吉德合中药灌肠配合介入性输卵管再通术治疗不孕症具有一定疗效.
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1次性输液器在子宫输卵管造影术中的应用
输卵管疾病是造成女性不孕的常见原因之一.子宫输卵管造影术是诊断输卵管疾病的准确可靠方法.通过此项检查,可清晰显示子宫腔形态、输卵管形态、蠕动功能、输卵管是否阻塞、阻塞部位,为治疗提供可靠依据,并对轻微输卵管粘连具有一定的治疗作用.长期以来,医生在X线直接照射下实施此项技术,又没有切实可靠的防护措施,给从事此项工作的医生的身体造成极大的伤害,因此,使此项诊断技术的应用受到限制.
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宫腔镜联合中药灌肠治疗输卵管粘连的临床观察
目的:观察因输卵管粘连引起不孕症应用宫腔镜联合中药保留灌肠使输卵管通畅及受孕的疗效.方法:120例患者随机分成A、B两组,于月经干净2～3天,使用宫腔镜行双侧输卵管通液或疏通术.A组同时加用中药保留灌肠,每晚1次,直至受孕(经期停用).结果:A组输卵管通畅率及受孕率分别为68.33%和53.33%,显著高于B组的60%(P＜0.05)和41.66%(P＜0.05).结论:使用宫腔镜疏通术联合中药保留灌肠能显著提高输卵管通畅率及受孕率.
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输卵管造影检查:心事有多少
输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,并进行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种方法.输卵管造影检查还具有一定的治疗输卵管堵塞的作用,是诊断输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管粘连不通的金标准.
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中频理疗联合灌肠方治疗输卵管伞端粘连的疗效观察
目的:观察中频理疗联合灌肠方治疗输卵管伞端粘连的临床疗效.方法:选择输卵管伞端粘连的患者63例作为治疗组,于月经干净2天采用中频理疗,1次/日,每次30 min,同时与中药灌肠方直肠保留灌肠相结合,每疗程14天,共治疗3个疗程.选择47例左氧氟沙星和替硝唑经期静滴患者作为西药组,同期治疗3个月.疗程结束后半年未孕者则于月经周期干净3～7天内再行子宫输卵管造影,观察输卵管通畅度,并统计各组妊娠率及疗效.结果:治疗组受孕17例,妊娠率为26.98%,西药组妊娠率为8.51%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).输卵管通畅率、症候疗效比较治疗组优于西药组.结论:中频理疗联合灌肠方是治疗输卵管伞端(轻中度)粘连较为有效的方法,适合在基层医院推广.
