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子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤临床效果分析
子宫平滑肌瘤为女性常见的良性肿瘤之一,好发于育龄妇女[1].临床症状除引起月经过多,导致不同程度贫血,尚可继发感染导致下腹疼痛等症状[2].传统的药物治疗、手术切除(剔除)、宫腔镜摘除等,均存有不足之处.本中心自2005年3月开始,采用改良Seldinger常规超选插管技术,行聚乙烯醇微球(PVA)栓塞子宫肌瘤动脉治疗症状性子宫肌瘤,取得了一定的疗效.
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症状性子宫肌瘤患者介入治疗的心理护理
症状性子宫肌瘤传统的治疗方法以子宫切除为主要手段,近几年发展起来的运用微创栓塞子宫动脉的介入技术治疗症状性子宫肌瘤,不仅能明显改善临床症状,而且能满足病人保留生殖器官的愿望,取得了满意的疗效.患者的心理状态影响着疾病的进展、转归和预后.对症状性子宫肌瘤病患者介入治疗的围手术期应实施合理的心理护理,消除各种不良情绪.
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介入栓塞联合中药治疗子宫肌瘤38例
子宫肌瘤是血管性肿瘤,在生育期妇女中发病率为20%左右,为常见病和多发病,无症状者多不需临床处理,如合并月经量过多,时间长,下腹部胀痛与压迫感等症状则需治疗.目前常用的方法有药物治疗与手术子宫切除术等.我们自2001年3月～2002年8月对38例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉聚乙烯颗粒(PVA)灌注加明胶海绵栓塞,术后口服自拟中药,收到较好疗效,现报道如下.
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介入栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床应用
0 引言子宫肌瘤是女性常见的盆腔肿瘤,发生率达20%～40%,子宫腺肌病是子宫内膜组织在子宫肌层的良性侵入,多见于30～50岁经产妇女.两者临床症状相近,主要有经期血量增多、持续时间长,盆区痛疼、下坠感及贫血等.妇科传统治疗有子宫切除术、肌瘤摘除术和激素治疗等.近年国内外报道经导管子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病,取得了良好的近期疗效.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床进展
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%[1,2].治疗症状性子宫肌瘤常采用的治疗方法是子宫切除术.近年来,随着越来越多的妇女选择晚生育,并且更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性,子宫肌瘤剔除术正在日益增加.
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血管性介入技术在妇产科领域的应用
介入治疗学是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科.有学者将其列为与内科治疗学和外科治疗学同等地位的第3种治疗方法.随着数字减影机的问世,导管、栓塞材料的发展及插管技术的改进与提高,血管性介入治疗以其创伤小、起效快等特点,被广泛应用于临床.在妇产科疾病的诊治中,血管性介入技术主要应用于以下几个方面:(1)定位和诊断:对病变或出血部位进行选择性或超选择性动脉造影以确定病变部位和明确诊断;(2)动脉灌注化学药物治疗(化疗);(3)止血:主要用于肿瘤破裂出血,产后出血,因异位妊娠、血管畸形等引起的子宫出血,动静脉瘘及症状性子宫肌瘤等.
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症状性子宫肌瘤介入治疗现状
子宫动脉插管栓塞是治疗妇科及产科各种急诊出血的有效方法.随着介入技术的发展,近年来选择性子宫动脉插管栓塞已开始应用于治疗大的症状性子宫肌瘤.初是为了减少术中出血,随后用于减轻症状以代替手术.就症状性子宫肌瘤的介入治疗现状做一总结.
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微创技术对治疗症状性子宫肌瘤的临床意义
目的:探究微创技术对治疗症状性子宫肌瘤的临床意义.方法:选取我院收治的症状性子宫肌瘤患者88例作为此次研究对象,将他们随机分为微创组和对照组.我们对对照组采用传统方法进行手术治疗,而对微创组则采用微创技术进行手术治疗,后比较两组患者术中和术后的各项指标,以及一年后随访的总有效率.结果:两组患者经过不同的手术治疗后,微创组手术出血量明显少于对照组,手术时间和住院时间也均短于对照组,各指标均具有统计学意义(P均<0.05).一年后随访微创组和对照组的患者,发现微创组的总有效率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:微创技术具有一定的优越性,让患者避免了子宫摘除等痛苦,在治疗子宫肌瘤这一疾病上,它是一项值得推广的技术.
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MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究
子宫肌瘤是女性常见的良性子宫肿瘤,约25％有明显的临床症状,包括经期延长,经量增多,盆腔压迫或疼痛,少数可导致不孕[1].对于子宫肌瘤目前的治疗手段包括开腹、经腹腔镜、经阴道子宫全切术,肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞治疗等.MR引导下聚焦超声术(MR guided focus ultrasound,MRgFUS)是一种针对子宫肌瘤的微创治疗手段,术后患者恢复时间短,且在国外已有接受聚焦超声治疗后生育的病例报道[2-3].该技术是在MR实时温度监测及实时动态定位图像引导下,应用热消融技术治疗子宫肌瘤[4].笔者旨在探讨MR引导下的聚焦超声术治疗中国女性子宫肌瘤的效果和安全性.
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PVA在UAE中治疗症状性子宫肌瘤的临床分析
目的 评价聚乙烯醇颗粒(PVA)在子宫动脉栓塞术(UAE)中治疗症状性子宫肌瘤的初步临床疗效并探讨其相关技术.方法 对60例症状性子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞,随访3～9个月(平均6个月),观察术后症状缓解情况及子宫肌瘤缩小程度.结果 子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗,分支数量增多、迂曲,子宫体增大、染色明显且排空延迟等.59例完整随访者术后6个月肌瘤体积缩小76%,5例肌瘤消失,临床症状均明显改善,且未见明显副作用.结论 PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤疗效确切,是治疗子宫肌瘤的一种新的途径.
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1958子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效探讨
目的：探讨子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效。方法选择该院收治的37例行症状性子宫肌瘤患者为研究对象，根据随机的原则，将患者分为观察组19例与对照组18例，对照组患者采用传统手术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术。结果观察组患者有效率为94.7%与对照组的94.4%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者发生术后疼痛6例，其他症状2例，对照组术后疼痛18例，其他4例，两组患者在术后疼痛及并发症发生情况对比，结果差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组患者治疗前子宫体积与肌瘤体体积分别为（329.6±29.6）cm3及（59.8±10.4） cm3，术后（183.3±23.1） cm3、（20.3±7.5） cm3，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫动脉栓塞术在治疗症状性子宫肌瘤具有较好的近期疗效，其远期疗效有待于进一步研究。
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经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的效果观察
目的 探讨经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床治疗效果.方法 对26例症状性子宫肌瘤患者均采取经皮子宫动脉栓塞术治疗,术后3～17个月内进行随访,根据临床症状改善情况,判定临床效果治疗.结果 26例患者治疗后治愈22例占85%,显效3例占12%,好转1例占3%,总有效率100%.结论 选用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是理想的治疗方法,特别是对未生育者.
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彩色多普勒超声对症状性子宫肌瘤、子宫动脉栓塞治疗监测的意义
本文讨论我院2007年4月至2008年3月间收治的28例症状性子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术,术前、术后彩色多普勒超声监测的声像学特征及血流变化规律.
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PVA颗粒超选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤
我院2001年4～12月对28例症状性子宫肌瘤采用聚乙烯醇树脂(PVA)颗粒超选择性子宫动脉栓塞术治疗,取得了满意的疗效.
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彩色多普勒超声对症状性子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗监测的意义
本文讨论我院2002年4月至2003年5月间收治的28例症状性子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术,术前、术后彩色多普勒超声监测的声像学特征及血流变化规律.
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超声引导经阴道射频消融治疗症状性子宫肌瘤的临床价值
目的:探讨超声引导经阴道射频消融治疗症状性子宫肌瘤的安全性和有效性.方法:选择39例症状性子宫肌瘤患者进行经阴道射频消融治疗.术前超声测量肌瘤体积,采用子宫肌瘤症状和生存质量调查表对患者的子宫肌瘤相关症状的严重程度以及生活质量情况进行评分,观察治疗前和治疗后3、6、9、12个月肌瘤体积缩小率、临床症状及生活质量的改善情况和治疗前后卵巢功能的变化情况.结果:射频消融平均手术时间25分钟,术中及术后均未见明显并发症.本组术前肌瘤体积为65.2±49.3 cm3;术后3、6、9、12个月肌瘤体积分别为32.2± 27.6 cm3、21.2± 18.2 cm3、15.3± 12.1 cm3、10.3± 9.8 cm3,与术前相比均显著缩小(P＜0.05).术前SSS评分为60.23±13.2,术后3、6、9、12个月SSS评分分别为42.2± 11.4、21.1±10.2、15.4± 10.3、12.2± 9.7,与治疗前相比均明显下降(P＜0.05).术前QOL评分为58.24± 16.24,术后3、6、9、12个月QOL评分分别为70.3±20.3、81.4± 8.6、86.3±7.6、88.2± 9.1,与治疗前相比逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后3、6、9、12个月后患者的FSH、LH、E2水平与术前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下经阴道射频治疗子宫肌瘤可以有效缩小肌瘤体积,改善患者的临床症状,并提高患者的生活质量.
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症状性子宫肌瘤应用核磁共振引导下聚焦超声术治疗的效果探析
目的 探讨症状性子宫肌瘤应用核磁共振(MR)引导下聚焦超声术(MRgFUS)治疗的效果.方法 选取2016年3月-2017年3月期间于新乡医学院第一附属医院接受治疗的108例症状性子宫肌瘤患者为受试对象,按照随机数表分为观察组与对照组各54例.观察组患者实施MRgFUS治疗,对照组患者则予以超声引导下聚焦超声术(USgFUS)进行治疗.比较治疗前及治疗6个月后,两组患者生活质量变化,分析两组患者疗程内基本状况(总计治疗时间、大辐照功率、肌瘤消融体积)、不良反应发生情况及6个月后治疗效果差异.结果 治疗6个月后,两组患者UFS-QOL(子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷)各项评分及总分均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P＜0.05);两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月内,观察组患者治疗时间明显短于对照组,且大辐照功率明显小于对照组(P＜0.05);但两组患者肌瘤消融体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者各项不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用MRgFUS可安全有效的治疗症状性子宫肌瘤,有利于患者预后恢复.
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子宫肌瘤经导管动脉栓塞术的并发症
经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术[1-10].随着应用UAE治疗子宫肌瘤病例数的增多,UAE并发症已被人们所重视[11-19].Siskin把UAE并发症分为技术性失误(血管解剖变异、巨大子宫肌瘤所致的血管解剖偏向、操作者缺乏经验)、急性并发症(造影剂反应、股动脉插管相关并发症、非靶器官栓塞、栓塞后综合征)和迟发性并发症(治疗失败、感染、缺血性子宫损伤、闭经)三部分[20].其中造影剂反应、设备故障、血栓形成和股动脉插管相关并发症是选择性血管造影所共有,作为一般并发症,故不在此讨论.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价
1995年Kavin [1]首次应用子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤获得成功,子宫肌瘤体积缩小20%～80%,并可减少子宫肌瘤引起的月经过多,缓解贫血症状,被认为是可以代替外科手术切除子宫治疗子宫肌瘤的新方法.近年这一疗法应用的报道较多[2-6].我院1999年5月～2004年5月应用此法治疗子宫肌瘤75例,现将有关结果报道如下.
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积极稳妥地开展子宫肌瘤动脉栓塞术
经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术.它是通过在双侧子宫动脉内注入栓塞剂或药物,使肌瘤血管床被永久闭塞,从而达到治疗目的,即月经过量的症状消失及肌瘤体积减小.该项技术是法国学者Ravina首先应用.
