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腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析
目的:评估使用腹腔镜下全子宫切除术的安全性、可行性及优越性.方法:120例需要择期行全子宫切除术的患者,ASAⅠ~Ⅱ,年龄31~58岁,根据术式不同随机分为腹腔镜组(A组n=60)和剖腹组(B组n=60).对手术适应症、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况进行对比分析.结果:腹腔镜组平均手术时间较剖腹组稍长,但无显著差异性(P>0.05).术中出血量、术后并发症的发生率、术后肛门排气时间以及术后住院时间明显优于剖腹组,差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、术中和术后并发症的发生率低、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性.
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改良腹腔镜与剖腹筋膜内子宫切除术临床评价
目的:评价改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)与剖腹筋膜内子宫切除术的临床效果.方法:选择2005年1月~2007年7月在我院因子宫良性病变住院的有子宫切除指征的患者140例,其中68例行MCISH,72例行剖腹筋膜内子宫切除术患者为对照组,对两组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后抗生素使用时间、术后恢复及并发症等方面的差异进行研究.结果:MCISH组68例,仅1例因分离盆腔粘连时发生膀胱损伤而中转开腹,手术成功率98.53%.两组手术时间无显著差异(P>0.05).MCISH组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后病率、术后抗生素使用时间、术后住院天数均少于剖腹组,差异极显著(p<0.01).两组术中、术后并发症无显著差异(P>0.05).结论:改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)优于剖腹筋膜内子宫切除术,是一种理想的全子宫切除术式.
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经阴道卵巢囊肿剥除术38例临床分析
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,在治疗上通常以剖腹手术为主.近几年来随着微创手术的发展,腹腔镜下手术、介入性超声对卵巢囊肿的抽吸硬化术、经阴道手术逐渐应用于临床.
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肠扭转10例分析
1临床资料本组病例占同期本科收治肠梗阻179例的5.6%,共中男6例,女4例.年龄14~48岁,平均32.1岁.本组病例均为急性起病,从发病到就诊时间1~14 h.饱食者7例,剧烈运动发病者8例,腹痛逐渐加剧者10例,腹胀4例,呕吐6例,肛门停止排便排气8例,腹膜刺激征10例,休克2例.腹透见肠腔充气及液气平面者8例,钡剂灌肠示钡影尖端呈“鸟嘴”征2例.所有病例白细胞计数均升高(11.0~24.3)×109/L,中性粒细胞比例升高(86%~93%),9例腹穿抽出暗红色血性液体.术前诊断明确为肠扭转5例,余5例均按急腹症剖腹探查证实.
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为宫外孕患者进行腹腔镜手术与剖腹手术治疗的效果比较
目的:对比分析为宫外孕患者进行腹腔镜手术与剖腹手术治疗的临床效果。方法:对2012年6月至2014年6月我院收治的106例宫外孕手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为常规组和实验组,每组各53例患者。为实验组患者进行腹腔镜宫外孕手术治疗,为常规组患者进行剖腹手术治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果:与常规组患者相比,实验组患者的手术时间、住院时间及术毕至排气的时间均较短,差异显著(P<0.05),有统计学意义。实验组患者的术中出血量明显少于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者均未出现明显的手术并发症。结论:为宫外孕患者进行腹腔镜手术的效果确切,创伤性较小,可使患者在术后较快地恢复,此法值得在临床上推广应用。
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腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析
目的:对比分析全子宫切除术的两种办法即腹腔镜法和剖腹法的临床效果,并评估腹腔镜法的可行性、安全性、优越性.方法:选择进行全子宫切除术的患者100例,根据采用不同的手术办法分为腹腔镜组与剖腹组,每组50例.对其临床资料进行回顾性分析.结果:剖腹组的平均手术时间比腹腔镜组短,差异无统计学意义(P>0.05).但是腹腔镜组的手术后肛门的排气时间较短,手术中出血比较少,患者手术后住院时间也比较短,发生术后并发症的几率较低,差异有统计学意义(P<0.01).结论:腹腔镜法某些方面明显优于剖腹发,对身体损伤较小,术中术后并发症也比较少,腹部切口也比剖腹发小很多,还具有住院时间短、恢复快等特点.
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腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术并发症的比较
目的:结合临床腹腔镜下全子宫切除术(TLH)并发症的发生情况进一步探讨并发症的防治方法.方法:对2009年8月—2011年8月的118例腹腔镜下全子宫切除术(腹腔镜组)病例和96例剖腹全子宫切除术(剖腹组)病例的临床资料进行回顾性分析,观察手术后并发症的发生情况.结果:术后随访结果如下:近期并发症:术后阴道残端出血在腹腔镜组有12例(10.17%),剖腹组有11例(11.45%);屎路感染腹在腔镜组有10例(8.47%),剖腹组有9例(9.375%),P>0.05;而腹部切口愈合不良在腹腔镜组有3例(2.54%),明显低于剖腹组的10例(10.42%)P<0.05.远期并发症如性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组为15例(12.71%),明显低于剖腹组的45例(46.86%),(P<0.05);围绝经期症状两组无差异;腹腔镜组宫颈或鞘囊肿形成的发生率为21.19%.结论:临床上采用腹腔镜下全宫切除手术是一种较理想的全子宫切除手术方式,减少并发症的关键在于手术过程中手术者手术技巧的熟练程度及掌握手术指征的程度.
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小儿外伤性脾破裂11例治疗体会
我院自1995年8月~2000年12月共收治小儿外伤性脾破裂11例,采用早期剖腹保脾治疗10例,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例,男性8例,女性3例。小4岁,大14岁,平均年龄9岁。分型:脾包膜下破裂出血4例,真……
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大肠癌延误诊断13例临床分析
1临床资料我院自1997年4月~2001年12月共收治大肠癌病人81例,其中结肠癌25例,直肠癌56例,延误诊断者13例,约占16%.其中误诊炎症性肠病6例,误诊为UC4例,误诊为CD2例,误诊为肠梗阻4例(4例病人均有腹部手术史),误诊为阑尾周围脓肿2例,误诊为阑尾炎1例.经抗炎治疗无效后,行结肠镜检查确诊者5例,8例保守治疗无效行剖腹探查证实为大肠癌.
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剖宫产术阔韧带内出血致产后出血2例
现阶段,导致孕产妇死亡主要的因素为产科出血.伴随剖宫产率的不断上升,术后母体和婴幼儿的生命安全是医护人员为关心的.我科于近1年内一共完成529例剖宫产手术,存在2例患者由于阔韧带内出血致产后出血,经剖腹探查证实,现报告如下.
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小剂量异丙酚用于剖宫产中对新生儿Apgar评分的影响
异丙酚是一种起效快的新型麻醉药.其应用越来越广泛.本研究旨在探讨小剂量异丙酚对椎管内麻醉实施剖腹产分娩新生儿Apgar评分的影响,现将结果报道如下.
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腹腔镜下亚甲蓝分层显示在复杂性子宫肌瘤剜除术中的应用
不论在腹腔镜下还是剖腹子宫肌瘤剜除术中正确分离肌层与肌瘤之间的层次均是手术顺利的关键,但在某些特殊病理状态下,肌瘤会失去明显的包膜,与周围肌纤维组织融合,使其失去明确的界限,使肌瘤剜出困难,尤其在腹腔镜下更甚,使操作失败.本文采用亚甲蓝分层正确显示子宫肌瘤层次,取得良好的手术效果,现报道如下.
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小儿肠息肉电凝电切术的护理
随着内镜技术的广泛推广,小儿肠息肉的治疗得到了飞速的进展.电子肠镜下切除小儿肠息肉,简便易行,安全可靠,既避免剖腹之苦,又达到有效治疗的目的.
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剖宫产术中常见问题及护理进展
剖宫产术是指剖腹切开子宫而娩出胎儿[1].临床上绝大多数的剖宫产是由于胎儿窘迫、臀位或由于母体自身条件不足,如骨盆狭小、妊高症、前置胎盘等所致胎儿不能自产道正常分娩[2].如重度子痫的产妇,适时以剖宫产终止妊娠是抢救重度子痫前期的一种佳分娩方式,以利母亲安全[3].
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严重胸腹多发伤诊治体会
近年来,严重胸腹多发伤明显增多,我科自1988-04~1992-06收治严重胸腹多发伤12例。现报道如下。1 临床资料 本组12例中是指胸腹腔脏器明显损伤者。12例中,男11例,女1例。年龄17~42岁。其中20~40岁9例占75%。开放性外伤9例,闭合性3例。12例中均有不同程度的血气胸,并有休克表现,右心房破裂1例,肺挫伤4例,膈肌破裂3例,创伤湿肺3例,左胸破裂1例。12例中共有17个腹内脏器破裂,其中损伤1个脏器9例,2个脏器1例,3个脏器2例,损伤发生率高是肝6例,脾4例,胃3例,十二指肠1例,小肠2例,肾盂1例。2 治疗结果 本组剖胸肺修补术1例,左心房修补1例,开胸探查止血1例,膈肌修补3例,其余6例均采用胸腔闭式引流术。剖腹行脾切除4例,肝修补、膈肌、胃、十二指肠、小肠8例;术后并发症:慢性脓胸1例,尿瘘1例,死亡1例、死于ARDS。3 讨论 严重胸腹多发伤伤势凶险,正确的诊断是救治的前提,大部分伤病人有胸腹部严重创伤史,同时具有胸腹腔多脏器损伤的症状和体征,故采用简单而常用的检查方法而能确诊。胸腹穿刺为简便有效的常规诊断方法,病情允许时摄胸腹片。但多数情况下不允许过多的辅助检查。更值得注意的是在抢救休克的过程中,排除呼吸障碍等因素,维持其通气功能是抢救过程中之关键。这是比失血性休克更为迅速致死的原因之一。对于胸腹多发伤一般均需手术探查,先剖胸或先剖腹,是临床常遇到的迫切问题。我们遵循先处理威胁生命损伤的原则,结合具体情况,心脏大血管应先手术,不需手术的血气胸应先胸腔闭式引流,促使肺膨胀止血,改善通气障碍,再做剖腹手术,对腹腔脏器的损伤进行探查。
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小剂量吗啡与布比卡因地塞米松氟哌啶伍用于硬膜外剖腹术后镇痛
为提高术后镇痛效果质量,减轻病人术后的痛苦与应激反应等不良反应,我们观察硬膜外用小剂量吗啡加布比卡因,地塞米松氟哌啶镇痛效果要优于单用吗啡出现的并发症之多和大量吗啡才能达到的效果.
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先天性脐膨出合并右足6趾畸形一例
孕母22岁,孕1产1,剖腹生下一女性畸胎.患儿出生十几分钟后死亡.胎龄11个月,身高35 cm,体重2000克.检查见头围30 cm,胸围21 cm.脐位正常,脐带扁圆状,长约5 cm.脐带左侧有一纵向裂口,长约7 cm,上始自劍突下2.5 cm,下至耻骨联合上3 cm.
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新生儿肾综合征出血热一例
患婴女,34日龄.因发热、尿少、腹胀、呕吐1周,四肢末梢凉、双眼凝视2 d入院.患儿为第二胎足月剖腹产儿.其母于产后第10天以肾综合征出血热(HFRS)收入我院传染病房.患儿于产后第3天进母乳,1周后进行人工喂养.
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临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症
病史摘要患儿,男,16天.因少吃、少哭、少动1周,发热、呼吸困难2天入院.患儿系第1胎,第1产,孕39周因羊水量少行剖腹产分娩.Apgar评分10分,因母亲产后发热予人工喂养.
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海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒误诊误治七例
1990年3月至2002年6月,本院共收治海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒11例,误诊7例,其中误诊为"肠梗阻"5例,行剖腹检查术1例;误诊为"急性阑尾炎"2例,行"阑尾切除术"1例.7例患者均经排铅治疗,症状好转出院.本文就舟山海岛渔民锡壶饮酒致生活性铅中毒误诊误治原因作一分析,并探讨防止误诊误治方法.