首页 > 文献资料
-
腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预
腹腔镜胆囊切除术(LC)是微创外科手术中比较成熟的一种,具有不剖腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等特点.同时必须认识到有可能发生胆漏、腹腔出血、胆管损伤带来的危害较传统胆囊切除术更严重.因此,如何选择病例,预防术后并发症,及时的护理干预是手术成功的关键.现将我科2005年1月-2007年2月收治的250例LC病人的术后并发症的观察及处理经验总结如下.
-
腹腔镜与剖腹行全子宫切除术的对照观察
全子宫切除术是治疗妇科疾病的一种有效手段.通过比较腹腔镜和剖腹行全子宫切除术的术中、术后恢复情况,认为腹腔镜下更安全、有效.报告如下:
-
罕见体内多发钢丝异物1例
体内异物是急诊外伤中常见的临床征象,我院遇见1例体内多发钢丝异物影,自左胸背侧穿入,穿梭于胸背软组织、腹背软组织、腹部至左下肢穿出,在CR,CT定位下,取出钢丝,剖腹探察,结肠修补术后,安全治愈出院.病例实属罕见,现报道如下.
-
剖腹胃造口洗胃抢救重度有机磷中毒一例
患者女,25岁.平素患抑郁症10余年,因自服敌敌畏农药(剂量不详)后1 h被人发现意识不清、口吐白沫、小便失禁急送入我院急诊科.入院时查体:脉搏58次/min,血压90/60 mm Hg,神志处于浅昏迷状态,全身皮肤湿冷伴肌肉震颤,双瞳孔针尖样缩小,口、鼻内有大量分泌物,伴有"大蒜味",双肺布满湿啰音,心音低,心率58次/min,入院诊断为急性重度有机磷中毒.立即予以阿托品5 mg,间隔15 min静脉注射,同时紧急洗胃,因多次插胃管均失败遂立即请普外科会诊予以剖腹胃造口洗胃术.手术采用全身麻醉,上腹正中切口于胃前壁预置荷包缝合线,荷包缝线中央作一小切口,将无菌洗胃管插入,抽紧荷包缝线结扎,再作旁道荷包缝合线,荷包缝合.
-
妇科急腹症误诊急性阑尾炎32例分析
收集1995年8月~1999年10月间我院外科收治拟诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作而行剖腹探查证实为妇产科疾病的病例32例,其中输卵管妊娠破裂12例,黄体破裂5例,卵泡破裂2例,急性盆腔炎8例,卵巢囊肿扭转2例,卵巢巧克力囊肿破裂2例,子宫肌瘤红色变性1例.现将误诊原因分析如下.
-
剖腹产儿颅骨凹陷性骨折自然愈合一例
患儿,女.第1胎第1产,孕39+4周.因宫口开全2h,胎儿宫内窘迫于1998年8月15日剖腹产分娩.术中以左枕横位助娩,取头顺利,体重3500g,1min Apgar评8分,5minApgar评10分.婴儿娩出后出现右颞部大血肿,8cm×6cm×3cm,波动感明显,触痛明显.即给头部制动,抬高头部15°~30°,云南白药湿敷血肿部位,共7d,立止血注射液1d两次肌注,抗菌素预防感染3d.24h后婴儿颜面轻微苍白,血肿面积未增大,但张力较大.头颅部CT回报:①右颞部颅骨凹陷性骨折,凹陷深度1.1cm;②头皮下血肿.立即请脑外科会诊指示:待血肿消退后行颅骨复位,预防神经系统后遗症.72h要儿颜面黄染明显,头颅部血肿开始减小.婴儿发病后一直无抽搐发生,无颅内压增高表现,无肌张力增强减弱现象,吃奶好,反应好.7d后要儿头颅部血肿明显减小,颜面仍黄染,随母出院.2月后随诊头颅部血肿消退,颅骨凹陷消失.CT提示:颅骨完全复位,颅内结构未见异常.6月后,12月、2岁、3岁后随诊要儿发育正常,反应正常.
-
外伤后迟发性腹膜后血肿一例
患者,男,27岁,因左腹部外伤肠破裂,在当地医院行剖腹肠破裂修补手术,术后24d逐渐出现左侧腹背部疼痛,26d后因剧烈疼痛来我医院就诊.
-
硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除的临床观察
腹腔镜手术具有不剖腹、创伤小、术后恢复快、患者易接受等优点,临床上已广泛使用.文献报道多为气管插管静吸复合全麻,有人认为硬膜外阻滞全身干扰小、应激反应轻、术后恢复快、并发症少、麻醉恢复期平稳.现将我们2003年以来用双持硬加静脉复合进行的腹腔镜胆囊切除术782例总结如下.
-
1 例巨大腹腔包块并发急性肾功能不全患者行剖腹减压的手术配合
腹内压(IAP)是指膀胱周围腹腔的压力.传统测量腹围可粗略了解患者腹腔压力的变化[1].腹内压的变化与疾病的程度呈正相关,随着腹内压的升高,加重了对各脏器功能的影响,肾功能变化与腹内压变化有直接相关性[2].
-
闭孔疝2例诊断体会
例1.女,70岁。反复发作腹痛13年,偶有呕吐。每次起病突然,均在白天发作,持续数小时到2d不等,并自觉腹痛时右大腿根部内侧肿胀,有时伴有右大腿内侧肌肉痉挛,但未见包块。经休息和右大腿根部按摩后腹痛可缓解。无慢性咳喘及便秘史。婚后未孕育。体检:消瘦,腹平坦,无压痛及包块,未见腹股沟疝和股疝。右大腿根部内侧稍饱满,未扪及包块。直肠指诊未发现异常。考虑为右侧闭孔疝,经剖腹探查证实并修补。
-
腹部穿透伤剖腹探查指征探讨
腹部穿透伤临床并非罕见,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征.近些来年越来越多的学者对此表示怀疑.本文结合我院近6年来收治的腹部穿透伤78例临床资料分析,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下.
-
腹部术后近期医源性再手术的原因及预防
腹部外科术后近期再手术是指首次术后14~21天内施行的再次手术[1].文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的40%左右[2].1995年1月至2000年12月本院共发生32例腹部术后近期医源性再手术.现报道如下.
-
术后肠梗阻的手术选择
术后肠梗阻在临床上十分常见,可以发生在各种腹部手术后的早期及后期,大多数是小肠梗阻.术后早期肠梗阻是指发生在剖腹手术后1个月内者;后期肠梗阻是指发生在腹部手术后2年内者.目前广泛开展的腹腔镜下腹内手术,同样可以发生肠梗阻,其发生率甚至高于开腹手术[1,2].虽然,随着近代医学技术的进步,对术后肠梗阻预防比较及时,但仍有近10%的病人可发展为绞窄性肠梗阻.一般肠梗阻的病死率为5%,绞窄性肠梗阻更高.因此术后及时发现和及时正确治疗肠梗阻仍是临床研究的重要课题.现就其手术治疗方法选择问题进行探讨.
-
B超引导下置管引流在急症胆总管囊肿术前的应用
对胆总管囊肿的治疗,目前均采用胆总管囊肿根治术(ROCC),即囊肿切除加胆道重建. 该术式要求病人有较好的手术耐受力,而急症胆总管囊肿病人一般情况较差,难以耐受ROCC ,故我们采取先外引流术,即B超引导下囊肿穿刺引流术或剖腹切开胆总管囊肿置管引流术 ,待一般情况好转后,再行ROCC.现将结果报告如下.
-
异位妊娠的非手术治疗进展
近10余年来,由于血hCG测定方法灵敏度的增强,经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断,处理方法因而也有所发展,不仅限于急诊抢救而行患侧输卵管切除,也可经剖腹或经腹腔镜行输卵管造口术,以保全其功能.
-
经腹小切口袋取附件囊肿86例分析
附件囊肿是妇科常见的剖腹探查指征,我院2000年开始经腹小切口袋取囊肿,皮肤切口仅3~4cm,取得了良好临床效果,现报道如下.
-
腹腔镜辅助阴式子宫切除临床应用体会
子宫切除术为妇科常见手术之一,既往多为剖腹完成,也可经阴道进行.随着妇科腹腔镜技术的日趋成熟,我院2002年8月~2004年12月施行了52例腹腔镜下子宫切除术,其中腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)39例,腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)13例,现报告如下.
-
出血性输卵管炎误诊6例分析
本院曾收治6例出血性输卵管炎病人,均误诊为输卵管妊娠,而行剖腹探察术.
-
极端状态创伤病人实施损伤控制外科策略的哲学思考
1 损伤控制与损伤控制外科概念的形成及拓展损伤控制的初步概念形成于20世纪80年代,有学者[1]回顾性总结了剖腹过程中具有严重出血潜质的31例创伤患者的救治经验,发现采用常规血液置换、详尽手术、关闭腹腔并行引流的初14例病人中仅存活了1例.
-
子宫肌瘤让女人出生入死
"现在城市女性没有像你这样的,瘤子这么大了才来看.""你得剖腹,微创都做不了,瘤子太大.""你的子宫可能保不住了."