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加强基层服务网络建设开展社区"家庭计划"活动
20世纪90年代,国际上"生殖健康"概念的形成,为我国的计划生育事业开阔了思路并提供了有益的经验.
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数字与中医概念的化演
毕达哥拉斯说过,万物皆数也".伽利略也说过,自然之书是以数字特征写成".宇宙万物演化的过程无不以数字方式来表示.自然数字是自然界演化留下的记忆痕迹.可以说,自然物质的演化与自然数字的演化具有神秘的一致性.正是在"人与天地相参也,与日月相应也"的全息模拟中,大自然界以数字造人,以数字造物,并使中医概念的形成与演进无不充满着数字含义.本文以完整的自然数基元0、1、2、3、4、5透视相关中医概念的化演与内涵.
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对经络和经络学说概念的认识
1 传统概念只是一种推理工具经络学说的重点内容是"经络"概念的形成和作用的表达.围绕经络的形成似已达成共识,即经络的形成是古人通过独特的医疗实践、结合部分解剖知识等创建的,但这不等于说经络就是一个实体.
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亚健康的诊断、分型与干预措施
1 "亚健康"概念的形成1.1 亚健康概念的提出"亚健康(sub-health)"一词的首次出现是在20世纪80年代中期,由前苏联学者N·布赫曼[1]提出;经研究发现,人体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种健康和疾病之间的中间状态(又称灰色状态).
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抗真菌抢先治疗策略的发展及临床应用
侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)是引起接受化疗或造血干细胞移植的血液肿瘤患者死亡的主要原因之一.由于IFI的早期诊断十分困难,导致确诊后治疗的效果较差、病死率较高,尤其是侵袭性曲霉菌病的病死率更高达40%~90%[1].鉴于早期启动治疗的重要性,真菌感染的经验治疗(empirical antifungal therapy)已在临床上普遍应用,成为国内外抗感染指南推荐的治疗策略[2-4].但由于经验治疗是基于非特异性发热基础上的,因而会存在过度治疗的可能,这既增加了治疗费用,又给患者带来了发生药物副作用的风险,且容易诱导真菌耐药.近年来“抢先治疗(preemptive antifungal therapy)”的策略逐渐受到关注,本研究旨在综述目前抗真菌抢先治疗概念的形成及其临床应用和研究现状,为临床医生抗真菌治疗策略的选择提供思路.
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干细胞技术及其应用
干细胞是机体组织器官的起源细胞,具有自我复制、高度增殖和多向分化的功能.阐明干细胞分化机制不但有助于人们了解生命发生与人体发育衰老的奥秘,而且可以通过干细胞移植来治疗疾病.干细胞移植治疗白血病、遗传性血液病、严重免疫缺陷性疾病、急性放射损伤等疾病在技术上已经比较成熟.干细胞功能新概念的形成和新技术的产生与发展将为心脏病、周围血管性疾病、糖尿病、早老性痴呆症、帕金森病和脊髓受损等许多疾病患者带来希望[1~5].本文就干细胞的分类及功能、临床应用前景、干细胞库等问题作一简述.
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护理质量管理中实施“星级服务”的效应
我们在新的管理模式下结合宾馆服务模式开展了“星级服务”活动。1 “星级服务”的内涵建设1.1 明确服务思想、服务宗旨1.1.1 运用企业管理模式进行全员教育。在岗人员及上岗前培训,让每一个员工认识到在市场经济下要适应社会发展、适应人群需求。只有提高医疗护理质量、服务质量,满足病人需求,才能赢得病人,才能提高经济效益和社会效益。1.1.2 我们的服务宗旨是“以病人为中心,为病人提供优质优先服务”,要达到这个目标,只能通过规范的服务模式为病人提供全人护理来实施。1.1.3 正确认识现代医学模式的转变、健康新概念的形成对护理服务的影响,正面临着日趋取代传统的护理质量的危机感,促使我们改革、发奋,护理服务必须进入高档次的服务。
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普通外科学的发展和展望
20世纪后半期,普通外科处于一个持续迅猛发展时期,新设备的推出、新器械的应用、新领域的开拓、新概念的形成、新禁区的突破等等,层出不穷.在高科技不断涌现的今天,古老传统的普通外科出现了快速发展的新局面.在此略做简介.
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极端状态创伤病人实施损伤控制外科策略的哲学思考
1 损伤控制与损伤控制外科概念的形成及拓展损伤控制的初步概念形成于20世纪80年代,有学者[1]回顾性总结了剖腹过程中具有严重出血潜质的31例创伤患者的救治经验,发现采用常规血液置换、详尽手术、关闭腹腔并行引流的初14例病人中仅存活了1例.
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生存质量评估在鼻咽癌放疗后生存者的临床价值
生存质量(Quality of life)一般译为生存质量、生活质量或生命质量,简称为QOL. 一、生存质量概念的形成和发展历史 1947年WHO首先提出"健康"新概念,健康不仅仅指一个人无病或虚弱,而是指身体上、精神上和社会活动上有一个良好状态.从此,对健康的认识上,特别强调多维性和生活整体性.随着临床医学的发展,许多疾病已能被治愈,目前人们对疾病治疗方法的要求,不仅要使病人活着,还要求病人有一个良好的生存质量.过去许多临床医学文献报道中,只报道死亡率、复发率、生存期等所谓数量指标,很少报道有关病人机体功能状况、心理状态、社会活动和工作状况等情况.所以,很有必要寻求能反映疾病治疗后情况和不断变化的健康状况更敏感的指标.生存质量检测就是随着这种健康新概念的的演变而产生的新指标.QOL不仅包含健康新概念,还包含住房质量、生活水平、邻里关系、工作满意度等生活经历中的各个方而.
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Mahaim综合征研究进展
1 Mahaim综合征概念的形成与发展1937年Mahaim和Benatt在尸检中发现从His束到心室肌的异常连接组织,以后又发现了从房室结到心室肌的异常连接组织,即束室纤维和结室纤维统称为Mahaim纤维.随着心脏电生理学的深入研究,人们认识到所谓结室旁道,并不都是终止于心室,大部分终止于右束支.
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快速顺序诱导-目前的争议和进展
快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上为解决饱胃或有反流误吸风险的患者全麻气管插管问题而采取的一种全麻诱导技术.其主要目的是缩短从保护性气道反射消失到气管插管成功的时间间隔,因为在这个阶段,气道失去保护,很可能发生胃内容物误吸,因此是诱导的关键期.RSI概念的形成经历了1951年琥珀胆碱问世、1961年Sellick在《Lancet》上首次提出环状软骨压迫(cricoid pressure,CP)可以预防反流误吸,到1970年包含了目前全部的内容作为一个完整的概念在《Anesthesia&Analgesia》第一次发表.RSI传统的内容包括:充分的预氧合、快速按顺序注射事先计算好剂量的硫贲妥钠和琥珀胆碱、实施CP、在气管插管成功导管套囊充气前避免进行正压通气[1,2].这项技术提出后在临床上逐步得到广泛应用,是国际公认的急诊饱胃患者全麻的标准处理措施,但是目前在实施的细节上却有很多不同的观点,有的甚至争议很大.本文从以下几个方面综述这些争议及新的进展.
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构建PACS的决策与实施
PACS即医学图像存储与传输系统.PACS技术概念的形成以1982年1月17~21日在美国加州New port beach召开的第一届PACS国际会议为标志.历经20年的不断发展,使之更适应世界各国医疗事业的需求.据资料分析,由于各项技术的渐趋成熟;标准的不断完善;软、硬件价格的不断下降,PACS正在加速发展,2000年在美国1700家医院或/和影像中心,实现无片化运行的仅占2%,预计2010年将达到70~80%.欧洲各国预计2005年分别将达到60%(西班牙)~100%(斯堪的那维亚半岛).
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21世纪肺癌外科的挑战与机遇
自1933年Graham施行全肺切除术治疗肺癌,开创肺癌外科治疗里程碑以来,肺癌外科治疗已取得了长足的进步.回顾近70年来,人类肺癌外科治疗的历史大体上可以分为以下几个阶段:(1)40和50年代肺癌外科治疗以全肺切除术为经典术式;(2)60年代开始认识到全肺切除术并不是理想的肺癌外科治疗术式,并逐渐认识到肺叶切除术较之全肺切除术的优越性;(3)70年代以大限度地切除肺癌和大限度地保留肺功能为肺癌外科治疗的主要指导思想,并创立了各种支气管、隆凸切除成形术式;(4)80年代认识到区域淋巴结清扫在肺癌外科手术中的重要性,并完成了国际上统一的肺癌胸腔淋巴结分区和分组的划定;(5)90年代人们逐渐开始借助心血管外科技术于肺癌外科手术中,用于局部晚期肺癌的扩大切除和心脏大血管的重建;(6)20世纪的后10年,是肺癌外科治疗取得成就多,进展大的10年.其标志为人们认识到外科手术在肺癌治疗中的局限性,开始将以外科手术为主的多种治疗手段有机地结合在一起,根据患者的个体差异,进行"个体化"的多学科综合治疗,并取得比较明显的效果.其次是"肺癌外科细胞分子生物学"概念的形成及其在肺癌外科临床中的应用,出现了以"肺癌分子分期"、"肺癌分子定界"、"肺癌分子预后"等为标志的新概念、新技术,以指导选择肺癌外科手术适应证、术后多学科综合治疗和监测预后.
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预构皮瓣的研究进展
皮瓣移植是组织缺损修复与再造的主要手段.在过去几十年中,显微外科技术的广泛应用和应用解剖学的兴起,导致了轴型皮瓣的问世.轴型皮瓣概念的形成,突破了随意型皮瓣必须按长宽比例进行设计的经验模式,形成了以解剖学和生理学原理为指导的"科学"模式.