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心理护理干预对银屑病性关节炎患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的:探讨心理护理干预对银屑病性关节炎(PsA)患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法:选择我院风湿免疫科就诊的46例PsA患者为研究对象,按就诊日期(奇偶数)将患者分为观察组(行心理护理干预)和对照组(行常规护理干预),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)观察两组患者入院时及护理干预3个月后心理状态变化.结果:入院时两组患者SAS、SDS评分比较无显著差异(P>0.05);护理干预3个月后,两组患者SAS、SDS评分均有所降低,且观察组结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理干预相比于常规护理能有效地减轻患者焦虑、抑郁的情绪,对PsA的治疗具有积极的意义.
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银屑病性关节炎超声诊断价值探讨
银屑病性关节炎是骨科常见疾病,发生于任何年龄段,患者错过佳治疗时期,会出现感染、消化道穿孔等致命性并发症.而患者的病变部位的关节骨质、滑囊等,存在明显的声像图特征,对超声诊疗起到了积极促进作用.
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沈丕安治疗银屑病性关节炎经验
介绍沈丕安教授治疗银屑病性关节炎经验,认为此病与自身免疫有关,与对紫外线不敏感也有关,临床辨证为热瘀风毒.治法以清热祛风,凉血化瘀,并总结出临床经验方羌活三根汤.附病案1例.
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肌骨超声在银屑病性关节炎中的应用进展
近年来肌骨超声不断发展,其对早期诊断炎症性关节病具有较高价值.银屑病性关节炎(PsA)是一种与银屑病密切相关的炎症性关节病,可累及全身大、小关节,外周关节、骶髂关节、脊柱易受累,病程迁延且易复发.其部分临床与影像学表现与类风湿性关节炎(RA)存在交叉,需鉴别诊断.本文对肌骨超声在PsA诊断及鉴别诊断中的应用进展进行综述.
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巨细胞动脉炎伴银屑病性关节炎一例
患者女，63岁。因反复皮肤红斑、脱屑9年，关节肿痛1年，低热、头痛50 d，于1997年9月25日入院。患者9年前出现皮肤片状红疹，伴脱屑，诊断为“银屑病”。1年前出现双腕、双膝及右第二足趾关节肿痛，诊断为“银屑病性关节炎”（PsA），给予甲氨蝶呤（MTX）静注，6个月后症状缓解, 继续应用MTX。入院前50 d，出现不明原因低热，伴双颞部、枕部跳痛，左肩胛带肌痛，左臂不能上举，视力下降，偶有复视。体检：双侧颞动脉迂曲、僵硬、压痛，右侧无明显搏动，左侧搏动减弱。
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关节病型银屑病患者的护理
关节病型银屑病又名银屑病性关节炎,患者除有银屑病损害外,还发生类风湿关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻[1],常累及大小关节,尤以指(趾)末端的关节多见,表现为功能受限,关节疼痛、积液或毁形,呈慢性、进行性发展,不易治愈.我科自2005年3月-2011年9月收治20例关节病型银屑病患者,现将护理体会报告如下.
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锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎疗效观察
目的:观察锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎的临床疗效和安全性.方法:选择银屑病性关节炎104例,随机分为观察组56例和对照组48例.对照组采用99mTc-MDP治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇治疗.观察两组关节症状改善情况,并于治疗后4周、12周行红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)测定及放射性核素99mTc-MDP骨显像,比较两组临床疗效,记录不良反应发生情况.结果:观察组显效12例,占21.4％;有效40例,占71.4％;无效4例,占7.1％;总有效率92.9％.对照组显效14例,占29.2％,有效23例,占47.9％;无效11例,占22.9％;总有效率77.1％.两组总有效率比较,差异非常显著(P＜0.01).两组治疗过程中均未出现高钙血症等不良反应.结论:99mTc-MDP联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎不但疗效较好,而且较安全.
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医药快讯
FDA 批准治疗活动性银屑病性关节炎药物 Apremilast 上市
美国 FDA 于2014年3月21日批准塞尔基因（Celgene）公司的 Apremilast（参考译名：阿普斯特，商品名：Otezla）片剂上市，用于治疗成年患者活动性银屑病性关节炎。
Apremilast 为口服小分子4型磷酸二酯酶（PDE4）抑制药，可特异性作用于环磷酸腺苷（cAMP）。 PDE4抑制药可增加细胞内 cAMP 水平。Apremilast 作用于银屑病性关节炎的具体机制尚不明确。 -
雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎48例临床探讨
目的：探讨雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效。方法随机选取2010年11月一2013年12月该院收治的银屑病性关节炎患者100例，随机分为两组，其中观察组48例，选用雷公藤药酒进行治疗，对照组52例，选用甲氨蝶呤进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效，关节压痛、肿胀程度、免疫学指标。结果观察组临床疗效与关节压痛、肿胀数目改善情况、免疫学指标均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（<0.05）。结论雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效好，能有效减少患者压痛、肿胀关节数目，改善免疫学指标，值得在临床上予以推广。
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肌骨超声在银屑病性关节炎诊断中的应用
目的 探讨肌骨超声在银屑病性关节炎(PsA)诊断中的应用价值.方法 方便选择该院2016年6月—2017年12月收治的确诊为关节炎型银屑病患者35例及寻常型银屑病患者36例为研究对象,对所有受检者行体格检查,观察指甲受累情况.超声扫查双手指甲及双侧下肢主要附着点(包括股四头肌腱、髌腱起止端、跟腱末端及跖底筋膜附着端等),统计两组别附着点炎发生部位、百分率及声像特点,进行统计学分析.结果 关节炎型银屑病组指甲病变发生率明显高于寻常型银屑病组(x2=19.73,P<0.01);超声检查发现关节炎型银屑病组30例(30/35,85.7％)及寻常型银屑病组15例(15/36,41.7％)发生附着点炎.附着点炎累及率关节炎型银屑病组[28.3％(99/350)]明显高于寻常型银屑病组[13.3％(48/360)](x2=24.33,P<0.01).关节炎型银屑病组附着点炎易累及跟腱、股四头肌腱及跖底筋膜附着端.附着处肌腱内钙化、附着处骨侵蚀及肌腱内血流信号增多发生率关节炎型银屑病组均高于寻常型银屑病组(x2=6.98,10.23,7.57,P<0.01).结论 超声能检出PsA患者附着点及指甲病变,对PsA的诊断具有重要参考价值.
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超声结合X线检查对银屑病性关节炎的诊断价值
目的 探讨银屑病性关节炎的超声和X线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值.方法 对56例经临床及实验病理检查确诊为银屑病的患者进行超声检查和X线检查,对病变关节主要超声表现和X线检查结果采用SPSS 13.0统计学软件进行分析.结果 超声对关节病变的检出率为8.5％,X线对关节病变的检出率为2.9％.在56例患者中,银屑病性关节炎患者中超声阳性为35例,X线阳性15例,超声联合X线40例.超声组与X线组对比差异有统计学意义(P=0.0003).X线组与超声联合X线组对比差异有统计学意义(P＜ 0.0001),超声与超声联合X线两组差异无统计学意义(P=0.422).结论 超声结合X线检查能提高银屑病性关节炎的检出率,超声检查是银屑病关节病变早期筛查的有效手段,可作为银屑病性关节炎软组织损伤首选的影像学检查方法.
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银屑病性关节炎患者Th17和Treg细胞的变化及意义
目的 研究血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎(PsA)发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测35例PsA患者和30例正常对照者血清中的白细胞介素(IL)-17和人转化生长因子(TGF)-β1的水平,流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和CD4+ CD25+ Treg细胞亚群.结果 PsA患者外周血Th17/Treg显著高于对照组(P＜0.05),血清中IL-17水平也明显高于对照组(P＜0.05),TGF-β1水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 Th1 7/Treg细胞以及相关细胞因子IL-17、TGF-β1可能参与了PsA的发病过程.
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银屑病性关节炎的超声研究进展
银屑病性关节炎与银屑病密切相关，可导致严重的关节损害，具体表现为肌腱末端病、滑膜炎和关节积液、骨侵蚀、腱鞘炎、指炎、指甲病变等。上述病变具有特异的超声表现，超声对其诊断具有重要指导意义。超声检查结果与MRI具有很好的一致性，可以早期、实时、动态观察目标部位，在银屑病性关节炎等累及小关节的病变中较X线、CT、MRI有优势。综述近年来超声在该领域的应用及其研究进展。
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同位素药物Tc-99-MDP(云克)对动物试验和银屑病性关节炎治疗的研究
目的:探讨Tc-99-MDP(以下简称"云克")治疗对骨质疏松动物模型的细胞学及骨密度的变化和临床银屑病性所致的骨性关节炎的初步疗效分析.方法:取新西兰实验白兔32只,分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松"云克"治疗组,每组8只.除正常对照组外,其他组以3mg/kg剂量DX肌肉注射,每周二次,连续6周后对进行腰椎X线摄片、CT摄片、放射性核素ECT显像检查,了解骨质疏松情况.以后对"云克"治疗组进行"云克"治疗16周,再进行X线摄片、CT摄片、放射性核素骨骼显像,处死各组实验兔后,去除软组织,取实验兔左股骨头、第3腰椎进行骨细胞学检查,右股骨头部位、第4腰椎骨进行骨密度测定和骨形态计量分析.对临床明确诊断为银屑病皮疹与关节病变共存的银屑病性关节炎(PA)患者男性8例,女性7例,平均年龄41.7岁.15例患者均表现为远端指关节病变,其中9例以腕、掌指关节为主,6例以指关节为主.曾用雷公藤多甙片治疗,另附加芬必得片辅助镇痛治疗,但症状不能缓解,然后进行"云克"治疗.在治疗前、后每例患者行血沉、CRP测定,病变关节X线摄片、放射性核素99Tcm-MDP骨显像及临床症状评判疗效.结果: 骨质疏松模型组肌肉注射DX第6周,放射性核素骨骼显像显示正常组为骨骼显影清晰,放射性分布对称、均匀.骨质疏松模型组骨骼显像模糊不清,但四肢大关节部位则放射性增强或浓聚,X、CT摄片直观变化不明显.16周后以正常组进行对照,骨质疏松模型组股骨头骨皮质存在破坏,骨小梁稀疏骨母细胞明显减少."云克"组股骨头细胞学显示基本与正常对照组相似.取各组试验兔的第4腰椎和左侧股骨进行骨密度、骨形态计量分析,放射性核素骨显像ROI比值检测均有较明显的差异.经16周初步临床治疗应用中,患者在临床表现、疼痛症状和实验室血沉测定、CRP测定和腕关节放射性核素99Tcm-MDP骨显像ROI测定均有不同程度的改善.结论: "云克"可能具有调节机体免疫功能和较强的抑制破骨细胞活跃和减少骨钙流失的功能,并且有促进骨质的增殖作用.根据动物试验和15例银屑病性关节炎患者经"云克"治疗初步临床应用结果显示,在骨质疏松动物模型的病理细胞学、骨密度、骨形态计量值和骨骼放射性核素扫描提示均有较明显的骨组织修复作用,也对PA患者有改善症状作用.
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盘龙七片治疗血清阴性关节病130例疗效观察
血清阴性关节病包括一组相关联的多系统炎性疾病,该病累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织,并可伴发关节外表现如肌腱止点炎、胃肠道或泌尿生殖器系统炎症,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎、未定型性关节炎等.
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强直性脊柱炎与人类白细胞抗原-B27相关因素的发病机制研究
脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)是一组以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的疾病.该组疾病以强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为原型,包括一系列免疫介导的炎性疾病,如:反应性关节炎、银屑病性关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病、未分化关节病等[1].AS几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近的韧带钙化和骨性强直,典型病例X线片表现为骶髂关节明显侵蚀性破坏,晚期脊柱呈“竹节样”改变.
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血清阴性脊柱关节病诊断治疗新进展
"血清阴性脊柱关节病"(seronegative spondyloarthropathy)或称"脊柱关节病"(spondyloarthropathy,SpA)是指以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子(RF)阴性以及和HLA-B27相关为特点的一组疾病[1].这类疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括瑞特综合征(Reiter's syndrome,RS)、反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)、银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、炎症性肠病关节炎(inflammatory bowel disease arthritis,IBDA)以及白塞病(Behcet's disease,BD)、Whipple病(肠道脂质障碍病)、SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚和骨炎综合征)、未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)等,16岁以前发生的SpA称为幼年脊柱关节病(JSpA).
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银屑病性关节炎诊断进展
银屑病性关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,可致关节强直或残疾.
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血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者中的表达及作用机制
目的：探讨血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者的表达及作用机制。方法选取2012年2月至2014年2月于该院风湿免疫科就诊的70例银屑病性关节炎患者（试验组）和30例正常人（对照组），采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组个体中的白细胞介素（ IL）－17和人转化生长因子（ TGF）－β1的水平，并用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和Treg细胞亚群，比较两组个体中四个指标的差异。结果试验组患者血清 IL－17水平、Th17细胞、Th17／Treg和Treg细胞均高于对照组（ P＜0．05）；试验组TGF－β1水平低于对照组（ P＜0．05）。结论 Th17细胞及Treg细胞可能通过调节其分泌的IL－17和TGF－β1水平从而在银屑病性关节炎发病中发挥重要作用。
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有Jaccoud关节病表现的银屑病性关节炎个案报告及文献复习
Jaccoud关节病首先在1896年由Bywaters在风湿热患者中描述~([1]),是一种具有特征性的多发性关节半脱位畸形而功能保持良好的非侵蚀性关节病,受累关节多为手、足小关节~([2]),踝、膝、肘、肩等大关节少见~([3-4]).
