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急性心肌梗塞QTc离散度与心室颤动的关系
目的评价急性心肌梗塞QTc离散度与心室颤动的关系.方法测量60例急性心肌梗塞QTc离散度,计算校正QT离散度(QTcd).根据监护检出心室颤动的情况分为二组:室颤组、非室颤组.比较QTc、QTcd与发生室颤的关系.结果 QTcmax、QTcmin、QTcd在室颤组、非室颤组分别为(485.6±31.2)ms、(408.3±23.3)ms和(77.3±16.7)ms;(435.4±15.7)ms、(401.6±13.3)ms和(33.8±17.6)ms.二组间差异极为显著(P<0.05).结论急性心肌梗塞患者QTcd值越大,室颤发生率越高.
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用光学双标测技术探讨缺血-再灌注诱发心律失常发生机制
在多种心脏疾病包括心肌缺血、室颤及房颤等疾病中,活动电位、细胞内钙离子浓度、传导速度及活动电位期间都会发生改变。利用电压敏感染料和钙离子荧光试剂即光学标测技术可以无损伤、多位点同时记录离体心脏活动电位和细胞内钙离子浓度。本研究主要是在离体大鼠心脏上同时灌注电压敏感染料RH237(激发波长540 nm/发射波长585 nm)和钙离子荧光试剂Rhod 2-AM (激发波长540 nm/发射波长585 nm)。为了降低运动伪影,对心脏灌流blebbistatin之后,用2个CMOS相机实时记录心脏活动电位和钙离子浓度变化,然后停止灌流,诱发心脏整体缺血模型之后进行再灌注,同时记录心脏缺血期间及缺血再灌注诱发室颤时的活动电位、传导速度及钙离子浓度变化。结果表明,用RH237和Rhod 2-AM可以同时记录心脏表面活动电位和钙离子浓度,两种荧光试剂RH237与Rhod 2-AM无交叉影响。该方法是研究心律失常发生机制的强有力工具。
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基于工控机的除颤仪的研究
目的:研制一台基于工控机的具有心电监护和除颤功能的除颤仪.方法:本项研究利用一块工控机主板(PⅡ/233CPU)、心电电极、除颤电极、心电监护模块、12位模/数转换器,自行设计的除颤高压发生和控制模块、除颤执行模块、保护和隔离模块等构成本仪器的硬件.本项研究主要利用C语言设计本实验样机的软件,包括主控制程序、心电监视中断子程序和除颤中断子程序等.本项研究还利用电刺激方法建立实验犬的室颤模型,并利用4条实验犬进行体内和体外的除颤实验.结果:本项研究所采用的电刺激方法可以建立实验犬的室颤模型,所研制的实验样机可实时监护实验犬的心电信号和成功进行实验犬的体内和体外的除颤实验.结论:所研制的实验样机是一个新型的有临床应用前景的心电监护和除颤仪.
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心肺复苏对室颤频率的影响
目的:观察除颤前心肺复苏(CPR)对室颤频率的影响.方法:将32只健康家猪分为4组,每组动物8只,分别制作闭胸电诱发室颤模型:A组室颤3 min后给予直接除颤:B组室颤3 min后予CPR 2 min后再进行除颤;C组室颤7 min后进行直接除颤;D组室颤7 minn后予CPR 2 min后再进行除颤.结果:室颤发生后频率随时间延长逐渐下降,1 min时室颤频率为12.3±1.8 Hz,3 min时为8.1±1.4 Hz,7 min时为6.8±1.2 Hz(P<0.05),B组和D组CPR后室颤频率显著增加(B组:13.1±2.1 Hz,D组:10.4±1.5,P<0.05).A组和B组各8例均经除颤后立即恢复自主循环.除颤后立即恢复自主循环者C组有2例、D组5例:除颤后出现无脉性心电活动,经CPR后恢复自主循环者C组有6例、D组3例(P>0.05).结论:除颤前CPR可增加室颤的频率,可改善长时间室颤的自主循环恢复率.
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受惊引起室颤致死亡 1例
1 病例资料 患者女性, 72岁,因畏寒、发热伴气促 1天,于 2002年 6月 9日晚 9时 30分急诊留院观察. 1天前患者吹冷气后出现畏寒、发热、咯黄白痰,伴气促,无胸痛、心悸.
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1例围产期心肌病并室颤患者的护理
总结了1例围产期心肌病发生室颤患者的抢救护理。密切观察病情变化,迅速正确评估病情,及时有效进行心肺复苏及除颤,迅速建立静脉通道,尽早应用抗心律失常药物是抢救成功的关键;掌握患者的心理反应及时进行心理疏导,明确病情观察重点进行细致的观察,提供正确的生活指导解决生活中的实际问题,预防并监测药物不良反应及并发症的发生是促进患者康复出院的有效保障。经积极治疗护理,第13天患者康复出院。
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1例急性心肌梗死合并室颤患者的院前急救护理
心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,而使相应心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死,临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍以及心电图反映为心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变.心肌梗死合并心律失常的发生率达90%以上,而且是急性期引起死亡的主要原因之一[1].由于心肌梗死患者一旦出现心律失常马上会引起心跳骤停,死亡率极高,因此现场抢救刻不容缓.
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活动平板运动试验诱发室颤1例
1临床资料患者男,51岁,发作性胸闷半年来院就诊.半年前晨起以中等速度骑自行车1 500~2 000 m时首次出现胸闷、气短,伴左手臂麻木,休息10分钟自行缓解.半年来多次发病,发病诱因及发病情况大致相同.发病时无胸痛及黑矇,无晕厥.有高血压病史4年,血压高达180/100 mm Hg,无心律失常史,平素吸烟.临床疑诊冠心病,因多次查心电图正常而行平板运动试验.试验前血压130/85 mm Hg,选用Brute方案.运动9分25秒达到预测目标心率,次极量运动量级,心率146次/min.
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选择性冠状动脉造影术中发生室颤9例分析
我院自1993年开展选择性冠状动脉造影术(CAG),至2000年12月已完成CAG 1 850例,无一例死亡,术中发生室颤9例,占0.49%,现分析如下.
关键词: 选择性冠状动脉造影术 死亡 室颤 -
室性心律失常药物治疗
一、室性早搏的药物治疗现状早搏治疗原则:多数不必应用抗心律失常药物(AAD),治疗对象为频发房早诱发室上速、房颤(AF)者,室早可能诱发室速、室颤者,长QT间期基础上早搏,多形性室早,构成症状的早搏.
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具有自主知识产权的心电监视体外除颤系统
自主研制的一个新型的基于工控机的心电监视和除颤系统,介绍了系统的设计方法,给出了整个系统的原理框图.着重探讨并实现了一种新的除颤高压的产生和控制方法.利用实验样机进行多次动物体内和体外除颤实验.结果表明,实验样机工作稳定,能够完成心电监视和除颤的功能.
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Brugada综合征的研究进展
Brugada综合征是一种近10余年来渐为人们所新认识的常染色体遗传性致死性心脏病.临床表现为猝死或晕厥.心电图表现为类似右束支传导阻滞伴ST段抬高.本文就Brugada综合征的流行病学、分子病理学、心电图改变及发病机制、遗传学基础、诊断、鉴别诊断、治疗等作一综述.
关键词: Brugada综合征 室颤 猝死 遗传学 SCN5A -
经食道-胸壁电刺激建立兔心脏骤停模型
[目的]建立一种更为简单、便捷、成功率高的兔心脏骤停模型.[方法]经食道插入食道调搏电极至心脏水平,在心前区心搏明显处皮下插入针灸针形成电流回路,用恒定35mA交流电诱发心脏骤停,无干预观察5 min后进行心肺复苏.分别记录15只新西兰大白兔达到心脏骤停标准的时间、停止刺激时的心律、复苏开始前的心律、心肺复苏时间、除颤次数、给药次数、自主循环恢复率、自主循环恢复后机械通气时间、自主循环恢复后生存时间及72h生存率.[结果]本实验中的15只兔全部诱发心脏骤停成功.从有效电刺激开始到成功诱发心脏骤停的时间为(26±10)s.电刺激结束时室颤发生率为100%(15/15),无心脏停搏及无脉性电活动发生,在无干预观察期内无自动复律现象.在心肺复苏开始时心电图表现为室颤的比例为73.3%(11/15),无脉性电活动的比例为26.7%(4/15).心肺复苏用时(200±136)s,除颤次数(1.00±0.76)次,静脉注射肾上腺素次数(2.40±1.12)次,自主循环恢复率93.3%(14/15),自主循环恢复后机械通气时间(40±17)min.自主循环恢复后0~6h死亡率为6.7%(1/15),6~ 24h内死亡率60(9/15),24~72h时存活率为26.6%(4/15).[结论]经食道-胸壁定流电刺激方式诱发兔心脏骤停模型操作简单、重复性好、复苏成功率高,并发症少,是一个较为理想的研究心肺脑复苏的模型.
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Brugada综合征(附一家系报道)
目的:总结Brugada综合征-家族聚集病例,就其临床表现、心电图特点、发病机制、诊断要点、鉴别诊断及预后作了总结.结果:Brugada综合征表现为室颤、多形性室速、心源性猝死的新病症,心电图表现为右束支传导阻滞伴S-TV1-V3段抬高,也可间歇存在,普鲁卡因酰胺或缓脉灵可将异常的心电图诱发出来,部分有家族史;发病机制尚未阐明,目前认为是一种"电疾病"或右室心肌病.埋藏式自动复律除颤器为唯一有效的治疗手段.结论:本病属心脏急症,预后较差,应引起临床医生的重视.
关键词: Brugada综合征 猝死 室颤 多形性室速 -
Brugada心电图ST段及T波电交替2例
患者1为45岁男性,因肺部感染、发热伴晕厥(晕厥时心电图证实为室颤)收治:患者2为35岁男性,上呼吸道感染、发热伴胸痛收治.2例患者既往均无高血压、器质性心脏病病史,无晕厥发作史,无家族成员猝死史.发热时(T≥38.5℃)心电图可见典型的1型Brugada波,表现为右胸导联J点显著抬高,ST段穹隆型上抬≥2 mm.T波倒置.
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射频消融成功消融触发心室颤动的室早1例
患者男,20岁.因"反复发作晕厥2次"由外院转入我院.患者平素有频发室性早搏病史.第一次突发晕厥后急送外院急诊室,心电监护显示室颤,立即电击复律并用胺碘酮微泵静注,之后留院治疗,予胺碘酮口服0.2,每天1次.
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急性心肌梗死合并缩窄性心包炎1例
患者男,73岁,以"气短4个月,加重10 d"为主诉入院.4个月前突发胸痛,诊为"急性前壁心肌梗死",于我院行冠脉造影示三支病变于左前降支冠状动脉入口植入药物支架1枚,术中出现室颤,给予心肺复苏及主动脉内球囊反搏置入术.
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超长心肺复苏成功1例
患者男,80岁,支气管哮喘病史10余年,反复因咳嗽、喘息住院治疗.既往有高血压病病史20余年,冠心病病史5年.2006年11月25日患者再次出现咳嗽、咳痰、喘息症状入院治疗,入院后予积极抗感染、平喘化痰等对症综合治疗,12月1日晨患者小便后突然出现呼吸停止,意识丧失,血压测不出,立即行胸外按压,心电图及心电监护提示室颤,予电除颤360 J 2次,心电监护呈直线,血压为0,继续胸外按压,并予肾上腺素注射液1 mg静注,每3 min 1次.
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植入型心律转复除颤器治疗室性心动过速
多中心研究表明植入型心律转复除颤器(implantabl e cardioverter defibrillator,ICD)对防治室性心动过速及室颤所致的猝死有明显疗效 ,ICD在临床上主要是应用于有致命性室性心律失常的患者,已成为治疗恶性室性心律失常的重要手段,终目的是降低猝死率.长期随访的研究已证实,植入ICD后,每年的猝死发生率为1%~2%,远远低于未植入的15%~25%.我院2001年5月开展ICD治疗导致反复晕厥的室性心动过速1例,报告如下.
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基层医院心肺复苏体会
笔者对9例心脏骤停患者行心肺复苏(CPR),成功6例.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例中,男6例,女3例,年龄40~64岁,平均55岁.其中心绞痛、心肌梗塞4例,风心病1列,心肌炎1例,心肌病1例,麻醉意外2例.病人均表现为突然意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,部分伴抽搐,心电示波示室颤5例,室速2例,停搏2例.